Лечебная гимнастика при поясничной грыже по дикулю

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела

Как правило, консервативная терапия является первой линией лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника.

Но нехирургическое лечение грыжи позвоночника поясничного отдела не всегда бывает успешно и при наличии секвестрации или стойкой неврологической симптоматике возможно использование оперативных методик для удаления грыжи диска. Хирургическое лечение проводится под общей анестезией. Операции могут быть как малоинвазивными с использованием эндоскопических техник, так и открытого типа с фиксацией и использованием инструментария. Отдаленные результаты после оперативного лечения зависят как от качества операции, так и наличия полноценной реабилитации в послеоперационном периоде.

Методы лечения

Иглоукалывание: этот метод лечения основан на китайской теории о наличии в организме человека жизненной энергии — снижение или блокировка циркуляции энергии Ци приводит к различным заболеваниям.

Современное объяснение механизмов действия иглорефлексотерапии основано на стимуляции биологически активных точек на теле человека.

Акупрессура: по механизму действия похожа на иглоукалывание, так как происходит компрессионное воздействие пальцами рук на активные точки, но без нарушения целостности кожных покровов.

Тем не менее, этот метод лечения, также как и акупунктура, имеет определенные противопоказания (например, беременность или декомпенсированные соматические заболевания).

Массаж: регулярные процедуры массажа могут значительно снизить боли в пояснице. Массаж позволяет увеличить кровоток в тканях и улучшить поступление кислорода в ткани .

Хотя массаж и не считается эффективным методом лечения грыжи диска, тем не менее, этот метод воздействия на ткани безопасен и практически не имеет побочных действий.

Но необходимо учитывать что, массаж противопоказан при наличии тромбоза вен нижних конечностей, наличии инфекций или остеопороза.

Мануальная терапия

Манипуляции, выполняемые врачом-хиропрактиком, часто помогают снизить симптоматику при грыже диска в поясничном отделе позвоночника. Перед выполнением процедуры врач мануальный терапевт в обязательном порядке должен изучить историю болезни пациента, данные методов визуализации и провести ортопедические и неврологические тесты.

Для каждого конкретного пациента врач мануальный терапевт подбирает индивидуальную программу манипуляций и других методов хиропрактики.

Процедуры мануальной терапии с обезболиванием

Мануальная терапия под легким наркозом, который длится всего несколько минут, используется для лечения некоторых состояний позвоночника. Процедура проводится в амбулаторном центре или больнице и продолжительность сна и сеанса короткая, около 6 минут. Пока пациент в состоянии наркоза, хиропрактик растягивает и манипулирует в области воздействия, пока тело пациента находится в расслабленном состоянии. Эта процедура обычно проводится 1-3 раза, с промежутками 2-4 недели между ними.

Упражнения является основным компонентом лечения грыжи позвоночника поясничного отдела. Проактивный подход к выздоровлению пациента с использованием физических упражнений позволит уменьшить боль и поможет обеспечить долговременное здоровье позвоночника.

Как правило, при болевом синдроме, обусловленном грыжей диска, бывает достаточно 1-2 дней постельного режима. Искушение для пациента провести в постели несколько дней мешает лечению, так как мышцы нуждаются в движении и это необходимо для процесса выздоровления. Отказ от физических упражнений снижает шансы на эффективность консервативного лечения .

Упражнения позволяют эффективно укрепить и стабилизировать мышцы поясничного отдела позвоночника и предотвратить дальнейшие травмы и боли. Сильные мышцы поддерживают вес тела и кости, снимая ненужное давление на позвоночник.

Активные методы лечения помогают улучшить гибкость, силу, стабильность позвоночника и движения в суставах.

Для достижения оптимальных результатов необходимо подобрать программу упражнений с врачом ЛФК, который выберет необходимый комплекс упражнений в зависимости от симптоматики и особенностей конкретного пациента.

Задачи активного лечения:

• Стабильность туловища: многие люди не понимают, насколько важен мышечный корсет для здоровья позвоночника. Например абдоминальные мышцы помогают мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда мышцы туловища слабые, это оказывает дополнительное давление на мышцы спины. Врач ЛФК может научить пациента основным упражнениям по стабилизации, чтобы укрепить спину
• Гибкость: обучение правильным техникам растяжения подготавливают пациента к аэробным и силовым упражнениям.
• Гидротерапия: в отличие от простого пассивного пребывания в горячей ванне, активная гидротерапия может включать в себя водную аэробику, которая помогает дать нагрузку на туловище без излишнего стресса.
• Усиление мышц: сильные мышцы – отличный способ поддержки позвоночника и способ снижения боли.

Растягивающие гимнастики, такие как йога и пилатес, повышают силу и гибкость, а также помогают облегчить острую боль спине.

Умеренная аэробная деятельность, включая прогулки, езда на велосипеде и плавание, также помогает облегчить боль. Некоторые аэробные нагрузки могут лучше подходить для конкретного состояния.

Пассивное физическое лечение грыжи диска

• Массаж глубоких тканей: существует более 100 видов массажа, но массаж глубоких тканей — идеальный вариант, если есть грыжа межпозвоночного диска, потому что он использует большое давление, чтобы уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые блокируют движения в области локализации грыжи диска.
• Горячая и холодная терапия: как горячая, так и холодная терапия имеет свои преимущества, и врач — физиотерапевт может чередовать их, чтобы получить наилучшие результаты.

Врач — физиотерапевт может использовать тепло для увеличения притока крови к целевой области. Кровь помогает восстановить область поражения, обеспечивая дополнительный кислород и питательные вещества.

Кровь также удаляет побочные продукты от мышечных спазмов.

И наоборот, холодная терапия (также называемая криотерапией) замедляет кровообращение. Это уменьшает воспаление, мышечные спазмы и боль. Врач — физиотерапевт может поместить ледяной пакет на целевую область или использовать специальное оборудование для охлаждения воспаленных тканей.

• Гидротерапия: как следует из названия, гидротерапия использует воду. В качестве пассивного лечения гидротерапия может включать в себя просто сидение в вихревой ванне или теплый душ. Гидротерапия мягко снимает боль и расслабляет мышцы.
• Чрескожная электрическая нервная стимуляция (TENS): аппарат TENS использует электрический ток для стимуляции мышц. Электроды, прикрепленные к коже пациента, посылают слабый электрический ток на ключевые точки на пути нерва. TENS уменьшает мышечные спазмы и, как правило, считается причиной выброса эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами тела человека.
• Тракции: цель тракции — уменьшить влияние силы тяжести на позвоночник. Мягкое вытяжение позволяет уменьшить воздействие грыжи диска на корешки. Тракции можно выполнять в шейном или поясничном отделе позвоночника.

Лекарства и спинальные инъекции для лечения грыжи позвоночника поясничного отдела

• Ацетаминофен: ацетаминофен (тайленол) является препаратом первой линии для лечения боли. Однако этот препарат подходит не для всех. Хотя ацетаминофен является хорошим обезболивающим средством, он не уменьшает воспаление.
• НПВП облегчают боль и уменьшают воспаление, что отличает их от ацетаминофена. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Алеве). Некоторые НПВП не подходят тем, у кого есть ИБС или язва желудка.
• Мышечные релаксанты: мышечные спазмы позвоночника часто сопровождают грыжу межпозвоночного диска. В таких случаях, миорелаксант может обеспечить снижение болевых проявлений.
• Пероральные стероиды: (также называемые кортикостероидами) могут быть эффективными для уменьшения отека. Эти препараты назначаются для краткосрочного использования. Множественные побочные эффекты, как правило, обусловлены длительным приемом стероидов.
• Опиоиды (наркотики): наркотические обезболивающие средства облегчают острую и / или сильную боль и назначаются осторожно только в случае тяжелой боли. Надо учитывать, что у многих пациентов развивается толерантность к опиоидам и требуются более высокие дозы для снижения боли. Эти обезболивающие препараты также могут вызывать привыкание, поэтому использовать их можно только под тщательным наблюдением.
• Антидепрессанты: эти препараты блокируют информацию о боли в мозге и усиливают действие эндорфинов, которые, по сути, являются естественными обезболивающими средствами. Еще одно дополнительное преимущество — антидепрессанты помогают пациенту лучше спать.

Спинальные инъекции

• Эпидуральные инъекции: инъекции в эпидуральное пространство стероидов, которые являются мощными противовоспалительными средствами, помогают быстро снять боль при компрессии корешков. Введенные в эпидуральное нервное пространство, стероиды могут значительно снизить боли после первой же инъекции, но для полного развития эффекта может потребоваться несколько дней. В течение года обычно вводят не более 3 инъекций.

Предупреждение о лекарствах

• Лекарства обычно имеют побочные эффекты, которые необходимо учитывать при их приеме
• Желательно согласовать прием любых лекарств с врачом, даже если они безрецептурные и не представляют никакой очевидной опасности.
• Важно также отметить, что пациент не должен полагаться исключительно на болеутоляющие средства и инъекции для лечения боли от грыжи межпозвоночного диска.
• Включение физической терапии и физических упражнений в лечение даст наилучшие результаты.

Хирургическое лечение

Операция при грыже диска в поясничном отделе позвоночника может быть рекомендована, если нехирургическое лечение, такое как медикаменты, ЛФК и физиотерапия, не позволяет облегчить симптомы. Хирургия рассматривается только в тех случаях, когда врачам удается выяснить точный источник болевых проявлений.

Хирургия позвоночника может быть как открытая, так и минимально инвазивная. Малоинвазивные методы позволяет снизить повреждение тканей и быстрее восстановиться .

Визуализация во время операции на позвоночнике

Проведение операций под контролем методов визуализации (КТ и интраоперационная флюороскопия) позволяет хирургу, более точно проводит вмешательство и размешать инструментарий (винты, стержни).

Источник

Лечебная гимнастика при поясничной грыже по дикулю

Позвоночная грыжа – это довольно распространённое заболевание, и некоторые больные, воспринимая его как приговор, стараются меньше двигаться. Но лечебная физкультура отдельным пунктом входит в методику борьбы с этим недугом. Врачи клиники «Аспект здоровья» в Уфе занимаются реабилитацией пациентов с самыми различными заболеваниями позвоночника. Комплекс лечебной физкультуры поможет снять болевой синдром, укрепит спину и предупредит развитие нежелательных осложнений.

Показания к проведению гимнастики при грыже

Главное, на что направлена гимнастика при грыже позвоночника поясничного отдела − это поддержание позвоночного столба в тонусе. Специальные упражнения помогают распределить давление равномерно по всем позвонкам и отделам. Такой подход позволяет остановить прогрессирование болезни, а пациент получает значительное облегчение.

Основными показаниями гимнастики являются:

• ощущение постоянной боли в позвоночнике поясничного отдела при ходьбе и в недвижимом положении;
• низкая степень подвижности пациента в течение всего дня;
• преобладание сидячего образа жизни (пребывание на работе, где приходится много сидеть).

Эти факторы провоцируют выход позвоночного диска в области поясницы за свои анатомические пределы.

При проведении эффективной гимнастики при грыже поясного отдела позвоночника будет снято мышечное напряжение, укрепится пресс, и, что самое главное – уменьшится нагрузка на нижний отдел позвоночного столба, то есть поясницы.

Если выполнять упражнения регулярно и правильно, то можно избежать хирургического вмешательства по удалению грыжи в поясничном отделе, в крайнем случае – отдалить необходимость в этом.

Правила выполнения

Любые занятия физической культурой должны проходить согласно правилам, а также с соблюдением определённых норм. Таким образом, гимнастика при грыже позвоночника поясничного отдела обязательно должна выполняться в соответствии с такими правилами:

• каждое упражнение должно выполняться исключительно после снятия симптомов заболевания;
• если при выполнении гимнастики будет возникать ощущение боли в пояснице, занятие следует прекратить;
• с каждым последующим занятием количество видов упражнений должно увеличиваться постепенно. Подобный «прирост» можно делать спустя 3 дня с начала первых занятий. Это значит, что нужно постепенно увеличивая количество упражнений, используя новые виды гимнастики для позвоночника поясничного отдела;
• каждое упражнение должно повторяться также постепенным наращиванием количеств повторений. Начинать следует с 2-3, плавно доходя до 12 повторений. Полагаться нужно на ощущения (не допускать возникновения дискомфорта и боли в поясничном отделе);
• амплитуда движений должна быть щадящей, а все действия плавные, будто выполняются в воде;
• упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника нужно проводить каждый день по 2 раза. Лучшее время для занятий – перед завтраком и ужином.

Какие физические нагрузки и упражнения противопоказаны?

Важно знать не только о том, какие упражнения можно делать при грыже позвоночника поясничного отдела, но и о тех, которые запрещены. Категорически не допускается выполнение в гимнастике любых скручиваний, вращений, поворотов и наклонов из положения стоя, а также сидя. Кроме того, запрещено одновременно поднимать две ноги в лежачем положении.

Виды упражнений

Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника делится на разные виды. Разделение идёт в зависимости от тяжести заболевания. Актуальными являются упражнения, разработанные такими специалистами в данной области, как Дикуль и Бубновский. Также есть специальный комплекс упражнений, позволяющий избежать возникновения грыжи позвонков в поясничном отделе.

Упражнения в острый и подострый период

В фазе обострения недуга позвоночника важно добиться облегчения состояния перед гимнастикой. Нужно снять воспаление грыжи и болевой синдром с поясничного отдела. Только после приниматься за упражнения:

1. Принять лежачее положение на спине. Тянуть медленно стопы поочередно – от себя, на себя.
2. Поднимать ноги поочередно из положения лёжа на спине. Задерживать на 1-2 секунды, опуская в исходное положение.
3. Выполнять упражнение «злая кошка-добрая кошка» − на четвереньках выгибать поясницу и выпрямлять поочередно.

Комплексы гимнастики в восстановительный период

В совокупности с терапевтическим лечением должны выполняться специальные физические упражнения. При грыже в поясничном отделе позвоночника нельзя допускать сильные нагрузки.

Лечебная гимнастика при восстановительном периоде подразумевает следующие виды упражнений:

• сгибание и разгибание конечностей;
• вращение кистей рук и ступней вкруговую;
• принятие положения лёжа так, чтобы позвоночник был ровным (только на твердых поверхностях).

Упражнения Дикуля

Валентин Иванович Дикуль – руководитель методико-реабилитационного центра заболеваний опорно-двигательного аппарата, и человек, разработавший целый комплекс упражнений, которые нужно выполнять при грыже поясничного отдела позвоночника. По его словам, добиться можно полного выздоровления, если регулярно выполнять гимнастику.

Занятия по Дикулю для позвоночника:

1. Лягушачья поза. Из положения лёжа на спине, притянуть пятки к ягодицам и постараться сильно развести ноги в сторону.
2. Сидя на стуле, поднимать обе ноги одновременно, чтобы они были перпендикулярны полу. Задерживать такое положение на 2-3 секунды.
3. Лёжа на спине, положить одну ногу на другую и поднимать их в таком положении, поочередно меняя.

Комплекс упражнений Бубновского

Эффективными упражнениями этого профессора при грыже позвоночника в поясничном отделе являются:

• «березка», «лягушка»;
• тяга с верхнего блока, который соответствует весу тела пациента;
• выполнение тяги с нижнего блока по принципу гантели;
• отведение ног в стороны из положения лёжа для укрепления мышц.

Общие виды спорта и упражнения (плавание, йога, турники и т. п.)

При возникновении межпозвоночной грыжи в поясничном отделе полезным считается не только гимнастика. Плавание, йога и висение на турнике отлично замедляют прогрессирование болезни и облегчают общую симптоматику.

Вода помогает снизить нагрузку на позвоночник, а во время плавания кости и суставы принимают естественное положение. Аналогичным образом действует йога. Такие простые упражнения при грыже для поясницы, как висения на турнике, способствуют незначительному растяжению позвоночника, предотвращая ущемление нерва, а значит − боль будет утихать, и общее состояние больного улучшится.

Профилактические упражнения

Образования грыжи позвоночника поясничного отдела нельзя допускать. Это можно сделать, выполняя профилактическую гимнастику. Суть профилактики грыжи – повысить тонус мышц поясничного отдела позвоночника и укрепить их как можно сильнее.

Плавание – лучший вариант профилактики заболевания. Нужно посещать бассейн 2-3 раза в неделю. Можно выполнять гимнастику в домашних условиях:

• если есть наклонная доска, нужно ложиться на неё, тем самым растягивая позвоночник. Это помогает улучшить кровоток в области поясницы, а также восстановить хрящевую ткань;
• хождение на четвереньках около 20 минут по полу;
• из положения лёжа на спине сложить руки в локтях под подбородок. Нужно поднимать корпус медленно и осторожно вверх, фиксируя на максимальной высоте около 10 секунд.

Избежать появления грыжи позвоночника поясничного отдела можно! Главное соблюдать правила.

Источник