Лечебная гимнастика при переломе ребра

Дыхательная гимнастика при переломе ребер

Переломы ребер возникают при травматическом воздействии на грудную клетку. Чаще всего они возникают при падениях и автомобильных авариях. Очень опасен перелом ребер со смещением, особенно когда костные обломки проникают в ткани легкого и разрывают его. В этом случае требуется немедленная госпитализация в профильный стационар.

У пожилых людей переломы ребер могут быть вызваны патологическими изменениями кости, которые развиваются из-за остеопороза, артрита и других заболеваний. При этом для того чтобы сломались ребра, достаточно минимального механического воздействия на стенку груди. Такие переломы называются патологическими.

Симптомы повреждения будут определяться характером перелома и наличием осложнений. Но можно выделить общие моменты:

1. сильная боль в области травмы, которая усиливается при чихании или кашле. При переломе ребер спереди боль выражена сильнее, чем при заднем повреждении. Это связано с особенностями дыхательных движений;
2. нарушение дыхания. Оно становится поверхностным;
3. поврежденная сторона отстает в дыхательных движениях;
4. если сломано несколько ребер, грудная клетка может визуально деформироваться;
5. при тяжелых повреждениях можно услышать хруст костей и бульканье при совершении дыхательных движений.

При подозрении на перелом ребер необходимо обратиться к травматологу. Он проведет осмотр и назначит рентген грудной клетки. По его результатам будет решаться план дальнейшего лечения. Например, при неосложненных случаях госпитализация не показана, и больной может находиться дома, принимать обезболивающие и выполнять специальные упражнения.

При сложных переломах производится госпитализация в профильное отделение и возможно даже понадобится хирургическое вмешательство. План реабилитации здесь составляется в зависимости от состояния больного.

Как проводится дыхательная гимнастика

В неосложненных случаях дыхательную гимнастику при переломе ребер назначают после первых дней получения травмы. Ее цель – улучшить психоэмоциональное состояние пациента, уменьшить болевые ощущения в грудной клетке, расправить травмированное легкое. Также гимнастика помогает предотвратить образование спаек в плевральной полости и образование контрактуры плеча, когда рука находится в приведенном к туловищу положении, как бы защищая его от возможных травм.

В дни первой недели после получения травмы делается упор на диафрагмальное дыхание, или как его еще называют, дыхание животом. Оно способствует расправлению легких, предотвращает развитие застойной пневмонии и даже позволяет пациенту кашлять без выраженной боли. Такие упражнения выполняются лежа на спине или боку или, если пациент может сидеть, то из положения сидя. Комплекс упражнений в среднем занимает 10 минут и его желательно выполнять 2-3 раза в день.

Упражнения из исходного положения лежа на спине

1. Кладем обе руки на живот. Делаем вдох и на выдохе нажимаем на живот руками, как бы углубляя его. Повторяем 4-5 раз.
2. Делаем толчкообразные выдохи, способствуя отведению мокроты.
3. На верхнюю область живота кладем небольшой груз, например, мешочек с песком или небольшую книгу. Дышим животом в течение минуты.
4. Учимся откашливаться с минимальной болью. На выдохе делаем кашляющие движения и произносим звуки типа кхе-кхе. Место перелома фиксируем руками или подушкой.

Через несколько дней или когда пациент может вставать, присоединяем упражнения из положения сидя или стоя.

Упражнения из положения сидя

1. Делаем медленный глубокий вдох, задерживаем дыхание на 2 секунды и медленно выдыхаем. Повторяем до 10 раз.
2. Делаем медленный вдох и одновременно поднимаем руки вверх, на выдохе опускаем их.
3. Руки опущены. Делаем поднимание плеч, как будто пожимаем ими, и фиксируемся в каждом положении плеч на 5 секунд.
4. Делаем размеренные вдохи и выдохи с одинаковой продолжительностью. И в конце каждой фазы вдоха и каждой фазы выдоха производим задержку дыхания.

Упражнения из положения стоя

1. Кладем одну руку на другую и на вдохе поднимаем их до уровня плечевых суставов. Опускаем их и делаем выдох.
2. Кладем руку на руку и на вдохе поворачиваем их влево или право, приподнимая их до плеч. На выдохе опускаем руки и возвращаемся в исходное положение.
3. Кисти рук кладем на плечи и делаем круговые движения в плечевых суставах. Амплитуда не должна вызывать сильной боли.
4. Со здоровой стороны поднимаем руку вверх и вперед, делаем вдох. На выдохе руку расслабляем и опускаем.
5. Выполнение упражнений не должно вызывать резких болей и ухудшения самочувствия. Если это произошло, упражнения следует прекратить и проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Адрес пансионата: Санкт-Петербург, п. Парголово, ул. Ломоносова, д. 30, Лит. Б.

Источник

Упражнения и реабилитация при переломах ребер

Упражнения при переломах ребер возможны, только после ухода болевых ощущений. В первую очередь уделяют внимание восстановлению правильного дыхания. Применяются упражнения глубокого дыхания, которые научат вас правильно восстановить дыхание. Восстановление правильного дыхания предотвращает застойные явления в легких, приводящих к хроническим и неспецифическим заболеваниям дыхательных путей. Так же необходимо восстановить полный объем движений в верхнем плечевом поясе. В каждом случае реабилитацию любой травмы необходимо рассматривать в индивидуальном порядке. Назначение и начало реабилитационного лечения проходит под контролем лечащего врача.

Глубокое дыхание

Сломанные ребра ограничивают способность нормального дыхания. Необходимо включить упражнения по глубокому дыханию, чтобы восстановиться. Глубокие дыхательные упражнения при реабилитации сломанных ребер играют ключевую роль в сохранности ваших легких, понижая риск развития пневмонии и других заболеваний легких.

• Исходное положение сидя, положите обе руки на колени, и закройте глаза. Медленно вдохнуть через нос и максимально заполнить легкие. Задержитесь на две секунды. Медленно выдохните и вернитесь к исходной позиции. Расслабьтесь на пять секунд. Повторите 10 раз.

Восстановление подвижности в верхнем плечевом поясе

• Исходное положение, сидя на стуле, ноги стоят на полу. Постарайтесь сесть ровно выпрямитесь. Медленно поднимите обе руки над головой, вытянитесь вверх насколько это возможно без боли. Держите 10 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите упражнение 10 раз. Меняйте положение рук при подъеме, сначала поднимайте их спереди 5 раз, затем с боку.

Упражнение на плечевой пояс

Поддержание гибкости в плечевом поясе играет ключевую роль в процессе восстановления сломанных ребер.

• Исходное положение, сидя на стуле. Медленно поднимайте плечи в верх, как бы пожимая плечами. Зафиксируйте положение на пять секунд. Вернитесь в исходное положение и расслабьтесь на пять секунд.

• Выполните движение разведения плеч в сторону и назад зафиксируйте положение на пять секунд. Вернитесь в исходное положение и расслабьтесь на пять секунд.

• Выполните движение приведения плеч вперед, зафиксируйте положение на пять секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 10 раз. При выполнении упражнения старайтесь не совершать движений спиной и шеей, работают только ваши плечи.

Упражнения на улучшение осанки

• Исходное положение, сначала сидя, затем стоя, ноги на ширине плеч. Напрягите приводящие мышцы спины и сведите лопатки вместе, как можно плотнее, не причиняя себе боли. Держите пять секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 10 раз.

Напоминаем, что назначение и начало реабилитационного лечения проходит под контролем лечащего врача.

Источник

Лечение множественных переломов ребер. Как лечить перелом рёбер

Переломы ребер и их последствия

Кроме того, существует также явление, называемое, флотирующие переломы ребер. Особенностью данной травмы является то, что в результате фрагмент реберного каркаса может быть «отсоединен» от позвоночника. Это означает, что участки кости будут являться подвижными и образуют реберную створку, называемую также окном. Таким образом, фрагмент грудной клетки является зависимым от внутригрудного давления, в связи с чем может перемещаться. Фиксация участков кости в таком случае осуществляется за счет связи с кожей и мягкими тканями. Реберное окно в ряде случаев можно выявить самостоятельно, если понаблюдать за грудной клеткой во время дыхания. При вдохе она впадает, образуя впалый участок, при выдохе — выступает наружу, образуя выпуклость. Опасность флотирующих переломов заключается в том, что они дают в качестве последствия осложнение на развитие легких. В результате присутствия реберного окна в грудной клетке искажается не только ее каркасность, но и меняется внутригрудное давление. Так, при выдохе легкого со стороны повреждения ребер давления выше, а при выдохе — ниже по сравнению с другой половиной легкого. В результате происходит так называемый обмен воздухом между здоровой и поврежденной половинами легкого. Так, при выдохе, воздух поступает из здоровой половины в поврежденную, а при вдохе — из поврежденной в здоровую. В результате этого процесса в легких формируются мертвые, пассивные участки, которые негативно влияют на дыхательный объем и жизненную емкость легких, а также усиливают риск развития гипоксии (кислородного голодания организма). В свою очередь, изменение объема легких рано или поздно вызывает смещение сердца и крупных сосудов, приводя к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

Для устранения вероятности неправильного срастания ребер в случае их множественного перелома и образования псевдоартроза, а также для устранения флотирующих переломов ребер, устранения реберного окна и восстановления каркасности грудной клетки используется реберный остеосинтез.

Что такое реберный остеосинтез и как он осуществляется?

Остеосинтез ребер — это операция, которая позволяет соединить участки ребер, придавая им естественную конструкцию. Данная операция также показана для устранения переломов, застарелых травм, которые привели к образованию псевдоартроза, а также для восстановления каркаса грудной клетки после резекции ребер с сопровождающимся повреждением мягких тканей и мышц.

Соединение ребер осуществляется с помощью фиксации металлических пластин, которые можно снять уже через год. Операция осуществляется в отдельных случая и эндоскопически, т.е. без крупных разрезов, а через относительно небольшие проколы с помощью хирургических инструментов и эндоскопа, выводящего изображение внутренней полости на экран. Такой метод способствует тому, что пациент восстанавливается в значительно более короткий срок за счет наименьшего повреждения мягких тканей.

Время операции зависит от степени деформации самих ребер, количества переломов, повреждения прилегающих мягких тканей, а также наличия уже сформировавшихся ложных суставов, в случае, если делается реконструктивная операция одновременно для их устранения и восстановления ребер. В целом, оно колеблется от часа до трех (в наиболее сложных случаях).

Система Матрикс:

Материалы, с помощью которых осуществляется фиксация ребер, являются едва ли не самой важной составляющей успеха при проведении реберного остеосинтеза наряду с квалификацией хирурга. Вплоть до 2010 года, применяемые в нашей стране материалы, были далеко не безупречны. Их гибкость оставляла желать лучшего, осложняя работу хирурга при их установке. Однако в июле этого года в России стала доступной система Матрикс-Риб от Швейцарско-Американской компании Синтез.

Система Матрикс — это комплекс фиксирующих материалов для реберного каркаса, в который входят металлические пластины и другие вспомогательные элементы.

Особенностью системы Матрикс является отсутствие противопоказаний для применения во всех случаях поражений реберного каркаса. Так, ее можно использовать после резекции ребер при лечении опухолевых заболеваний, локализованных в области грудной клетки. Надежные и безопасные материалы имеют четыре важных преимущества:

• состав позволяет хирургу с большей легкостью изгибать металлические пластины, придавая им максимально удобную форму для соединения нескольких частей ребра
• прочность металлических пластин гарантирует невозможность их смещения или деформации в течение всего периода присутствия в организме человека
• толщины пластин составляет всего 1,5 мм, таким образом, пластины отличаются легкостью по сравнению со всеми используемыми ранее материалами для фиксации ребер и не «утяжеляют» реберный каркас
• безвредный состав не вызывает никакого отторжения в организме человека, исключает возможность появления аллергических реакций на пластины и другие фиксирующие элементы

Во время операции на каждое поврежденное ребро помещается тоненькая металлическая пластина, которая крепится множеством маленьких шурупов, находящихся на максимально близком расстоянии друг от друга, чтобы противостоять смещению пластины и частей ребра. Пластины имеют разную длину. На одном ребре с множеством повреждений возможно установлений нескольких пластин небольшой длины, фиксирующих каждый участок.

Применение системы Матрикс-Риб доказало свою надежность. Гибкий, но прочный материл фиксирующих пластин влияет не только на самочувствие пациента и конечный результат операции в виде восстановления реберного каркаса и устранения псевдоартроза в случае его присутствия, но и на общую продолжительность хирургического вмешательства. В России реберный остеосинтез при множественных переломах ребер впервые, с применением системы Матрикс-Риб, произвел торакальный хирург Кузьмичев В.А.

Источник

Перелом ребра и ребер

Перелом ребра и ребер является наиболее частой и распространенной травмой в нашей повседневной жизни. У человека 12 пар ребер и любая из них может быть подвержена повреждению!

Происходят переломы ребер вследствие какого-то механического повреждения -удара, падение на какой-либо выступающий предмет, автодорожной травмы, резкого сдавления грудной клетки. В зависимости от того сколько сломано рёбер- определяется степень тяжести состояния больного.

Что же чувствует больной при переломе ребра и ребер.

-Острую болезненность в проекции перелома, которая усиливается при повороте корпуса и глубоком вдохе.

-Принимает вынужденное положение тела.

-В момент совершения акта дыхания происходит отставание поврежденной половины грудной клетки.

-В области места перелома возможен отек и гематома мягких тканей.

-При надавливании в место травмы может ощущаться хруст, крепитации -так как происходит трение костных фрагментов.

Если пациент испытывает вышеперечисленные симптомы- необходимо обратится на прием к травматологу, предварительно вызвав скорую помощь либо обратится самостоятельно, желательно с сопровождающим.

Врач произведет оценку состояния больного, пальпаторно непосредственно определить степень тяжести и локализацию перелома, назначит рентгенологическое обследование, в наиболее серьёзных случаях либо для наиболее достоверного обследования назначить компьютерную томографию. В дальнейшем на основании осмотра и обследования больного будет назначено лечение. Как правило либо консервативное — которое может быть в амбулаторных условиях под наблюдением травматолога, либо стационарное -в больнице под наблюдением торакального хирурга, травматолога.

При неосложнённом переломе ребра либо ребер врач травматолог правильно подберёт метод консервативного лечения.

Назначить современные и наиболее эффективные НПВС в виде внутримышечного, либо перорального приёма. Назначить НПВС мази. Больному также будет рекомендовано исключить физическую и интенсивную динамическую нагрузку, создать покой.

Для усиления терапии возможно назначение физиолечение (УВЧ, Магнит терапия, эл/форез ) Также рекомендуется применять препараты кальция с Вит. Д3, дыхательная гимнастика. Также необходимо следовать рекомендациям врача во время сна, при нарушении сна в ровном лежачем положении, необходимости принятия полусидячего положения с упругими подушками под спину используя откидное кресло или кровать. При выполнении рекомендаций врача Вы сможете в кротчайшие сроки восстановить двигательную и физическую активность.

В среднем сроки сращения неосложнённого перелома ребра 3−4 недели.

Восстановление полной трудоспособности происходит через 4−6 нед. после травмы. Необходимо также учитывать возраст пациента, у более молодых восстановление происходит быстрее.

При осложненных переломах рёбер сопровождающихся пневмотораксом (при разрывы лёгкого фрагментом ребра и скоплением свободного воздуха между листами плевры), гемотораксом (скопление крови в плевральной полости, что приводит к компрессии легкого), подкожной эмфиземе (попадание воздуха из легкого в подкожную клетчатку), травмы органов брюшной полости (преимущественно нижними ребрами), травмы сердца (при повреждении концами ребер)-необходима немедленная госпитализация в стационар.

Источник