+7 (846) 267‑12‑30
Лечебная физкультура при остеопении
Различают два вида физических упражнений:
- Упражнения в исходном положении стоя и при движении, включая аэробику (оздоровительный бег, игровые виды спорта на поле, теннис, гимнастика). Упражнения с нагрузкой массой тела преследует цель воздействовать на области, наиболее подверженные остеопорозу (позвоночник, проксимальный отдел бедренной кости ). При этом важно иметь в виду, что бег на длинную дистанцию нежелателен при остеопорозе, а некоторые высокоинтенсивные упражнения с нагрузкой, при которых обе ноги отрываются от пола (например, прыжки), противопоказаны.
- Силовые упражнения и упражнения на выносливость (поднятие тяжестей, бодибилдинг, плавание, езда на велосипеде, занятия на тренажерах). К силовым упражнениям относят упражнения, выполняемые через сопротивление. При низком сопротивлении их рассматривают как упражнения на выносливость. Силовые упражнения менее приемлемы для больных остеопорозом в силу ряда причин.
Поскольку силовые упражнения высокой интенсивности могут приносить дополнительный эффект путем увеличения мышечной массы и силы, а также улучшения равновесия, они показаны более молодым женщинам для профилактики остеопороза.
При проведении лечебной физкультуры необходимо учитывать следующие принципы:
- Лечебную физкультуру проводят без болезненных ощущений.
- Противопоказаны наклоны вперед, резкие и внезапные движения высокой интенсивности, поднятие тяжестей.
- Противопоказаны ротационные движения.
- Продолжительность занятий постепенно увеличивают до 30-40 мин в день 3-4 раза в неделю (первые занятия длятся столько времени, сколько комфортно пациенту).
- Интенсивность занятий также постепенно возрастает.
Пациентам с остеопенией необходимо избегать тяжелых нагрузок и упражнений, превышающих биомеханические возможности их костной ткани и способных вызвать компрессию тел позвонков. Нагрузка, оказываемая на позвоночник в течение ежедневной деятельности, может быть разнообразной из-за биомеханического расположения спины. Когда позвоночник сгибается, на позвонки действует сила, превышающая реальную массу тела. Следовательно, упражнения, сопровождаемые сгибаниями позвоночника, могут выходить за рамки биомеханических возможностей позвонков, подверженных остеопорозу, повышая возможность развития передних клиновидных деформаций и в дальнейшем увеличение кифоза. Поднятие предмета перед собой в согнутом положении может создать компрессионную силу на позвоночник, которая в 10-20 раз превышает массу поднятого предмета. Даже давление на позвоночник во время кашля или смеха может быть ассоциировано с нагрузкой, которая на 50-70% больше, чем при обычном состоянии. Упражнения с весовой нагрузкой на верхние конечности ведут к увеличению компрессионных сил на тела позвонков, которые могут превышать их биохимические возможности, поэтому их необходимо технически правильно выполнять.
Во время занятий физкультурой старайтесь глубоко дышать, вытягивать грудную клетку и избегать кифотической позы.
Ходьба укрепляет сердце и мышцы ног, улучшает координацию движений. Во время ходьбы необходимо следить за осанкой.
Упражнение «арка» у стены
Встаньте лицом к стене, стопы отстоят на 20 см, руки вдоль тела. На выдохе вытяните руки (поочередно),касаясь ими стены, на выдохе возвратитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5 раз.
Упражнение для задней части шеи
Выполняйте упражнение сидя на стуле, спина прямая, подбородок опустите к шее, при этом почувствуйте, как растягиваются мышцы шеи. Задержитесь в этом положении несколько секунд. Упражнение повторяют 5 раз.
Упражнение для грудных мышц и мышц спины
Выполняется в положении сидя, спина прямая, стопы на полу параллельно друг другу, руки разводят в стороны на уровне плеч, возвращают в исходное положение, сгибая руки в локтевых суставах. Упражнение выполняют 5-10 раз.
Упражнение для верхней части спины
В положении сидя, руки согнуты в локтях и приведены к телу, отводят согнутые руки назад насколько это возможно, задерживают позицию на 5 с. Упражнение повторяют 5-10 раз.
Упражнение для живота и нижней части спины
Выполняют в положении лежа на полу, ноги согнуты, стопы параллельно друг другу. Напрягают брюшные мышцы, поворачивают таз, чтобы поясница касалась пола, мышцы ягодиц и ног не напрягают, позицию держат 5 с. Повторяют упражнение 5-10 раз.
Упражнение для живота
Выполняют лежа, ноги согнуты, на вдохе поднимают голову и грудь вверх так, чтобы они были на одной линии, задерживают позицию на 5 с. Упражнение повторяют 5 раз.
Упражнение для плеч и верхней части спины
Выполняют в положении лежа, ноги согнуты, руки вытянуты над головой. Держа руки выпрямленными, опускают их до уровня плеч, задерживают позицию несколько секунд, затем принимают исходное положение. Упражнение повторяют 5-10 раз.
Упражнение для верхней части спины
В положении сидя, руки за головой, аккуратно разводят руки, двигая локти назад во время вдоха. Задерживают позицию на 5 с., затем принимают исходное положение. Упражнение повторяют 5-10 раз.
Упражнение для мышц бедра
В положении сидя, спина прямая, выпрямляют одну ногу, поднимая стопу над полом, не сгибая при этом спину. Задерживают позицию на 5 с. Затем принимают исходное положение. Упражнение выполняют 10 раз для каждой ноги.
Упражнение для задней поверхности ног
В положении стоя опираются на спинку стула для равновесия, спина прямая, ноги согнуты в коленях. Отводят ногу назад, разгибая ее, перемещая массу тела вперед, на согнутое колено. Задерживают позицию на несколько секунд. Повторяют упражнение 5 раз для каждой ноги.
Упражнение для верхней части спины
Выполняют лежа на животе. Подстилку подкладывают под нижнюю часть живота. На вдохе поднимают голову и грудь. Голова, шея и спина должны быть на одной линии, плечи не поднимают к голове. Задерживают позицию на 5 с. Упражнение повторяют 5-10 раз.
Упражнение для спины и задней части рук
В положении стоя опираются руками на спинку стула, одна нога впереди, согнута в колене. Отводят противоположную руку с гантелей назад. Задерживают позицию на 5 с. Затем принимают исходное положение. Далее совершают те же движения, поменяв руку и ногу. Упражнение повторяют 5-10 раз.
Правильная поза
Встаньте спиной к стене, прижав лопатки, голову, ягодицы, стопы отстоят от стены на 3-5 см. Плечи расправлены, подбородок поднят, рука лежит между стеной и изгибом нижней части спины.
Ходьба
Держите спину и шею прямо, подбородок параллельно полу, слегка втяните живот, плечи двигаются свободно.
Источник
+7 (846) 267‑12‑30
Примерный комплекс упражнений при остеопорозе
Данные упражнения рекомендованы как пациентам с остеопорозом без переломов позвонков, так и пациентам с переломами позвонков, если после перелома прошло, по крайней мере, 3 месяца. Упражнения данного комплекса показаны также при сочетании остеопороза и остеохондроза позвоночника, остеопороза и артроза суставов за некоторым исключением (при артрозе коленных суставов не показаны упражнения в исходном положении на четвереньках).
При занятиях физическими нагрузками в пожилом возрасте очень важно придерживаться следующих принципов:
- Упражнения вводятся постепенно (не все сразу), с учетом самочувствия, физической подготовленности и выраженности болевого синдрома.
- Не стоит опасаться небольшой ноющей или тянущей тупой боли во время выполнения упражнений. Следует избегать лишь острой боли. Если все же она возникла, следует уменьшить темп или амплитуду движений либо временно отменить данное упражнение, заменив его более легким.
- Начинать занятия с разминки (ходьба и упражнения на растяжение мышц), затем выполняется основная часть, в которую включены специальные упражнения для данного заболевания. В заключительной части необходимо постепенное снижение нагрузки.
- Постепенное увеличение продолжительности занятия с 15 – 20 до 30 – 40 минут в день. Если до этого пациенты вели малоподвижный образ жизни, этот период должен продолжаться минимум три недели.
- Постепенное увеличение темпа выполнения упражнений от медленного до среднего. Быстрый темп таким пациентам не показан.
- Контролировать интенсивность нагрузки по самочувствию и пульсу. В течение занятия стараться придерживаться частоты пульса, не превышающей значения (170 – возраст в годах).
- Должны исключаться такие виды нагрузок как прыжки и силовые упражнения, т. к они могут привести к травме или спровоцировать обострение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Возможно использование небольших отягощений в разгрузочных исходных положениях (и. п.). Следует также исключить упражнения с резкими наклонами, вращениями туловищем и головой, сгибаниями в позвоночнике. При остеоартрозе не показаны нагрузки по оси соответствующей конечности.
Ходьба: спина прямая, руки на поясе.
- Ходьба на носках. 15 – 20 шагов.
- Ходьба на пятках. 15 – 20 шагов.
- Ходьба на внутренней поверхности стопы. 15 – 20 шагов.
- Ходьба на наружной поверхности стопы. 15 – 20 шагов
- Дыхательные упражнения: вдох — поднять руки вверх, смотреть прямо перед собой. Выдох — руки опустить через стороны вниз. Повторить 5 – 6 раз.
- И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Перекат с носка на пятку и назад с пятки на носок, по 8 – 10 раз. Дыхание произвольное.
- И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, носки повернуть чуть кнутри. В руках держать гимнастическую палку хватом сверху на ширину плеч. На счет раз – поднять палку (вдох), на счет два – завести за плечи (выдох). На счет три – поднять палку вверх (вдох), на счет четыре – исходное положение (выдох). Повторить 6 – 8 раз.
- И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка сзади, хват снизу на ширину плеч. Вдох – руки отвести назад, не сгибая локти, сводя при этом лопатки. На выдохе принять исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.
- И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны на уровне плеч, согнуть локти под прямым углом, кистями вверх. Вдох — отвести плечи назад, сводя лопатки. Выдох – исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.
- Смешанный вис на турнике: ноги от пола не отрывать, покачать коленями из стороны в сторону. Убрать правую руку; держась левой рукой за перекладину, растягивать левый бок. Поменять руки и растянуть правый бок. Повторить 6-8 раз.
- И. п. – стоя правым боком к стулу, правая рука держится за спинку стула. Левая рука на поясе. Выпад левой ногой назад и пружинящие приседания 3 — 4 раза. Вернуться в исходное положение. Повторить 6 – 8 раз. То же самое другим боком.
- И. п. – Стоя лицом к спинке стула, держась двумя руками за спинку стула, ноги шире плеч. Приседание на одно колено, затем – на другое. Колено не заходит за уровень 2 пальца стопы. Другая нога при этом прямая. Повторить 6 – 8 раз.
- И. п. – Стоя лицом к спинке стула, держась двумя руками за спинку стула, ноги шире плеч. Руки на спинке стула. Полуприсед, не отрывая пяток от пола. Спина прямая. Повторить 6 – 8 раз.
- И. п. – Стоя правым боком к спинке стула. Правая рука – на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. “Встречные движения”, махи расслабленных конечностей. При движении ноги вперед сгибать ее в коленном суставе. Повторить 6 – 8 раз. То же – другим боком.
- Маршировать на месте, сгибая колени не больше, чем на 90 градусов в течение 1 минуты. Можно держаться за спинку стула. Мышцы плечевого пояса не напрягать, дыхание произвольное.
Лежа на спине:
- И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Вдох: прижать к плоскости пола голову. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек). - И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища.
Вдох: слегка приподнять голову над полом. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек). - Вдох: прижать к плоскости пола лопатки. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
- Вдох: слегка приподнять лопатки над полом. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
- Вдох: прижать к плоскости пола поясницу. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
- Вдох: слегка прогнуться в пояснице. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
- Вдох: прижать таз к полу. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
- Вдох: слегка приподнять над полом таз. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
- Вдох: прижать к плоскости пола пятки, тянуть носки на себя. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
- Вдох: прижать к плоскости пола пятки, тянуть носки от себя. Удерживать напряжение 3 – 7 сек. Выдох – расслабиться (3- 7 сек).
Каждое упражнение в и. п. лежа на спине повторять 4 -5 раз. Дыхание произвольное.
- И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, валик или свёрнутое полотенце под поясницей. Имитация езды на велосипеде двумя ногами в течение 20 – 30 сек. Дыхание произвольное.
- И. п. – лежа на спине, ноги прямые, валик под поясницей. Одну ногу поднять на 10 – 15 см от пола, носок тянуть на себя. Удержать 10 – 15 сек. Вернуться в и. п. Расслабиться 10 сек. То же самое другой ногой. Выполнить 4 — 5 раз каждой ногой.
- И. п. – лежа на спине, ноги прямые. Руки прямые, лежат за головой. Одновременно тянуться руками в одну сторону, стопами – в другую сторону (носки на себя) в течение 10 – 15 сек.
- И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, опираться на стопы. Руки вдоль туловища. Вдох — приподнять таз над полом. Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.
- И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, опираться на стопы. Руки вдоль туловища. Приподнять над полом таз и одну прямую ногу и удержать ее 5 – 10 сек. Вернуться в исходное положение. То же – другой ногой. Повторить 6 – 8 раз. Дыхание произвольное.
- И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, опираться на стопы. Руки вдоль туловища. Вдох – прогнуться в грудном отделе. Выдох — исходное положение. Повторить 6 – 8 раз.
Лежа на боку:
- И. п. – лежа на правом боку, правая рука — согнута под правой щекой. Правая нога согнута, левая – прямая. Левой рукой упираться в пол перед собой. Поднять левую ногу вверх под углом 30 0 , удержать 10 сек. Вернуться в и. п. Расслабиться 10 сек. Дыхание не задерживать. Выполнить 6 — 8 раз.
- И. п. – лежа на правом боку, правая рука — согнута под правой щекой, Левой рукой упираться в пол перед собой. Правая нога полусогнута. Левая нога сгибается в колене, приводится к животу, затем отводится назад. Постепенно увеличивать амплитуду движений. Выполнить 6 — 8 раз.
- И. п. – лежа на правом боку. Левая нога согнута и коленом упирается в пол. Правая нога вытянута и отрывается от пола, совершая маховые движения. Дыхание не задерживать. Выполнить 6 — 8 раз.
Те же три упражнения повторить на левом боку.
Лежа на животе:
- И. п. – лежа на животе, руки согнуты, щека на тыле кисти. Правый носок тянуть на себя, приподнять правую ногу, не отрывая таз от пола, удержать 10 сек. Расслабиться 10 сек. Дыхание произвольное. Повторить 6 – 8 раз.
- И. п. – лежа на животе, руки согнуты перед собой. Выпрямить руки, приподнять верхнюю часть туловища вместе с руками, удержать 10 сек. Расслабиться 10 сек. Дыхание не задерживать. Повторить 6 – 8 раз.
- И. п. – лежа на животе, руки на поясе. Соединить лопатки, прогнуться, удержать положение 10 сек. Расслабиться 10 сек. Дыхание не задерживать. Повторить 6 – 8 раз.
Стоя на четвереньках:
- И. п. – четвереньки. Выпрямить правую руку вперед, левую ногу назад, голову не поднимать. Правая рука тянется вперед, левая нога – назад. Вернуться в и. п. То же – другими конечностями. Повторить 10 раз.
- И. п. – четвереньки. Поставить правую руку на локоть, затем – левую руку на локоть, растягивая при этом мышцы плечевого пояса. Правая рука ставиться на кисть, затем левая рука ставится на кисть, выпрямляя при этом руки. Повторить 3 – 4 раза.
- И. п. – четвереньки. Отвести прямую правую ногу в сторону, поставить ее на носок. Поставить ее на пятку, затем снова на носок. Повторить 6 – 8 раз. То же – другой ногой.
- И. п. – четвереньки. Прогнуться в грудном отделе позвоночника дугой вверх – вдох, затем – дугой вниз — выдох. Голову не поднимать, мышцы плечевого пояса не напрягать. У пациентов с переломом позвонков, амплитуда движений должна быть меньше.
Пациентам с артрозом коленных суставов упражнения в и. п. на четвереньках не показаны.
Источник
