Лечебная гимнастика при остеохондрозе 2 степени

Остеохондроз 2 степени – удар в спину

Остеохондроз 2 степени — это дистрофическое заболевание позвоночника, которое связано с разрушением межпозвоночных дисков и патологическими процессами в окружающих тканях. Болезнь чревата многочисленными осложнениями — от глухоты до недержания мочи, органических поражений мозга, пареза и даже паралича конечностей.
До 50% случаев нетрудоспособности и 30% хирургических операций в России становятся следствием того, что пациент запустил остеохондроз 2 степени. Что это значит для больного и можно ли сдержать заболевание?

Остеохондроз второй степепени – серьезное заболевание позвоночника, разрушающее межпозвоночные диски.

Причины остеохондроза

Остеохондроз 2 степени редко имеет одну непосредственную причину. Обычно развитию болезни содействует несколько взаимодополняющих факторов, таких как:

• наследственная предрасположенность (остеохондроз диагностирован у других членов семьи);
• искривления осанки или свода стопы (сколиоз, лордоз, кифоз, плоскостопие) и другие нарушения опорно-двигательного аппарата;
• недостаточное физическое развитие (позвоночник испытывает повышенную нагрузку, т.к. мышцы и связки не могут нормально поддерживать его);
• нарушения обмена веществ (метаболические, эндокринные заболевания или сбои в работе организма вследствие стресса);
• хроническое или острое отравление организма;
• влияние некоторых инфекций;
• неправильный образ жизни (малоподвижность, курение, чрезмерное употребление спиртного, сладкого, кофе);
• возрастные изменения после 45 лет;
• перенесенные травмы позвоночного столба или профессиональный износ;
• несбалансированное питание с дефицитом витаминов и минералов;
• лишний вес;
• хроническое обезвоживание организма из-за недостаточного потребления воды;
• эмоциональные и физические стрессы, бессонница.

Симптомы остеохондроза 2 степени

Поскольку остеохондроз позвоночника — хроническое заболевание, для него характерно течение с чередованием острого периода и ремиссии. Обострение симптомов могут спровоцировать высокие физические нагрузки (спортивные, бытовые, профессиональные), переохлаждение или сильный стресс. Как вылечить остеохондроз 2 степени при обострении симптомов подскажет врач-невропатолог.

Общие признаки остеохондроза второй степени таковы:

• слабость верхних и/или нижних конечностей, снижение выносливости;
• затруднение и хруст при повороте головы или корпуса;
• частые головокружения;
• чувство онемения или холода в руках или ногах;
• ухудшение слуха и зрения;
• нарушения пищеварения;

При остеохондрозе 2 степени наблюдаются 4 синдрома:

• корешковый (сильная боль при движении, которая вызвана защемлением нервных корешков);;
• рефлекторный (спазмы и непроизвольные сокращения мышц, в т.ч. пищевода, сосудов, протоков);
• кардиальный (приступообразная сдавленность за грудиной, чувство нехватки воздуха и боль, которая отдает в плечо, шею, висок, челюсть или лопатку);;
• позвоночный (головная боль, дорсалгия, ощущение “раскаленной спицы” в затылке).

Локализация симптомов остеохондроза 2 степени зависит от формы заболевания — шейной, грудной или поясничной.

• При шейной форме: боль в шее, плечах, руках, мигрень, чувство онемения в руках, ухудшение мелкой моторики пальцев.
• При грудной форме: боль в спине, затрудненное дыхание и одышка, боль в области сердца.
• При поясничной форме: боль в области крестца, боль в ногах, которая усиливается при ходьбе или беге. Нередко наблюдаются расстройства мочеполовой системы.

Игнорировать симптомы остеохондроза нельзя: это чревато защемлением позвоночной артерии, которая отвечает за кровоснабжение головного мозга, ухудшением потенции, нарушением функции яичников

При распространенном остеохондрозе 2 степени (смешанная форма заболевания) симптомы возникают во всех пораженных отделах позвоночника одновременно.

Как лечить остеохондроз 2 степени

Лечение остеохондроза второй степени обычно проводится консервативными методами и требует комплексного использования фармацевтических препаратов, физиотерапии, лечебной гимнастики, диеты и ортопедического режима. На поздних стадиях и при неэффективности стандартных средств остеохондроз 2 степени лечится хирургически.

Консервативная реабилитация направлена на устранение болевого синдрома, возобновление проводимости нервных импульсов и восстановлении здоровых обменных процессов в позвоночнике. Для реабилитации больных с остеохондрозом требуется от 1 месяца до 1 года, а профилактическое лечение проводится пожизненно. Поэтому важно, чтобы оно вошло в привычку.

Самолечение при остеохондрозе 2 степени чревато тем, что болезнь переходит в запущенную 3-ю стадию, когда для устранения боли требуются гормональные препараты или даже радикальная хирургическая операция. Поэтому не стоит принимать простые анальгетики, маскирующие боль и симптомы, без ведома врача — они убирают дискомфорт, но не причину болезни.

Лечение остеохондроза второй степени требует комплексного подхода и точного исполнения всех предписаний врача.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия проводится по назначению врача курсами по 10-12 сеансов. К наиболее эффективным при остеохондрозе 2 степени методикам относятся:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• ударно-волновая терапия;
• УВЧ-терапия;
• детензор-терапия;
• гидромассаж;
• бальнеотерапия и грязелечение;
• мануальная терапия.

Массаж при остеохондрозе 2 степени

Лечебный массаж при остеохондрозе второй степени должен делать только сертифицированный специалист. Ввиду близости крупных артерий и спинного мозга доверять его непрофессионалу опасно!

Для облегчения болей и поддержания мышечного тонуса можно самостоятельно выполнять следующие массажные движения:

• поглаживание кончиками пальцев (для стимуляции нервных окончаний);
• растирание ладонью (кругами, вперед-назад — для расслабления и лучшего кровоснабжения);;
• выдавливание (захват кожи большим и указательным пальцем, выполнение движений, которые напоминают выкручивание или выжимание).

Неквалифицированное разминание с приложением силы (глубокий массаж) противопоказано!

Помимо обычного массажа, эффективен и гидромассаж — безопасная физиотерапевтическая методика, которая улучшает кровоснабжение позвоночного столба и чувствительность нервных волокон.

ЛФК при остеохондрозе 2 степени

Упражнения при остеохондрозе 2 степени выполняются ежедневно. Наибольшую эффективность демонстрируют т.н. “физкультминутки”. Во время работы позвоночник подвергается статической нагрузке, которая отрицательно сказывается на обменных процессах и может ускорять дистрофические процессы. Чтобы этого не происходило, желательно каждые 1-1,5 часа прерываться на 5-10 минут зарядки.

Для поддержания мышечного корсета и сдерживания болезни достаточно комплекса из 7-10 упражнений при остеохондрозе 2 степени, которые выполняются утром, вечером и в рабочее время. Например:

1. Подведите кисти рук к плечам и вращайте локтями сначала в одну, затем в другую сторону. 10-16 раз.
2. Поднимите обе руки вверх и привстаньте на мысках, стараясь вытянуться вверх как можно сильнее. 5-8 раз.
3. Сидя на стуле, надавите правой рукой на правое колено и не спеша досчитайте до 3-х. Повторите для левой руки, а затем для обеих рук одновременно.
4. Подтяните плечо к уху сначала с одной стороны, затем с другой, затем оба одновременно. 6-7 раз.
5. Вращайте плечами сначала вперед, затем назад. По очередь и одновременно. 10-15 раз.
6. Встаньте на колени и упритесь руками в пол. Поднимайте голову, одновременно прогибая спину. Затем опустите голову и выгните спину дугой. 10 раз.
7. Сидя на стуле, плавно поворачивайте голову на 180°. 5-10 раз.
8. Заведя руки за спину, максимально интенсивно и глубоко разомните затылок кончиками пальцев, пока не ощутите приятную пульсацию. Выполняйте упражнение без болевых ощущений.
9. Делайте упражнение “мельница”, вращая руками. От 10 раз.
10. Сидя на стуле, сдвиньте подбородок назад, пытаясь завести его за линию груди. 7-10 раз.

При остеохондрозе второй степени полезны упражнения на турнике или шведской стенке, направленные на вытяжение позвоночника, а также плавание (в особенности, на спине). Также стоит позаботиться об организации удобного рабочего места и места для сна. Подушка не должна быть слишком высокой (лучше отдавать предпочтение специальным ортопедическим), а матрас — слишком мягким. При нарушениях осанки и плоскостопии рекомендовано ношение ортопедических стелек.

Лекарственные препараты

Фармацевтические средства используются в лечении остеохондроза второй степени для:

• устранения болей (в т.ч. легкой и средней выраженности) и спазмов;
• профилактики прогрессирования болезни;
• восстановления питания тканей;
• снятия воспаления;
• возврата пациента к нормальной жизни.

Некоторые лекарственные средства имеют моментальный эффект (например, глюкокортикоиды), а некоторые (например, хондропротекторы) — накопительный, и заметные результаты их приема появляются не ранее, чем через 3 месяца.

Медикаменты– обязательный аспект при лечении остеохондроза второй степени

Хондропротекторы

Хондропротекторы при остеохондрозе второй степени бывают 3-х видов: с глюкозамином, с хондроитином и комбинированные.

К хондроитиновым препаратам относится мукосат, алфлутоп, структум, хондроксид. С глюкозамином выпускают дону, эльбону и артифлекс.
Большинство врачей и пациентов выбирают современные комбинированные хондропротекторы — такие как артракам, терафлекс, ревмоксикам, мовекс актив, хондроитин комплекс и другие. Некоторые из них уже содержат противовоспалительные компоненты.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты используются во время обострения симптомов для достижения ремиссии. НПВП могут быть назначены как для системного, так и для местного лечения остеохондроза 2 степени. Системно (в виде таблеток или инъекций) больным рекомендован артрадол, нурофен, метиндол, вольтарен, нимесил, ревмоксиб, мовалис.

Местно применяются компрессы и обертывания, мази и кремы с диклофенаком, гепарином и димексидом. Облегчить неприятные ощущения помогает индометациновая мазь, ревмоксикам и другие препараты этой группы.

Обратите внимание, что НПВП в таблетках и инъекциях нельзя принимать на постоянной основе — это может привести к язвенной болезни желудка. Дозировку и график приема препаратов должен определять врач.
Для ускорения и закрепления ремиссии НПВП лучше совмещать с физиотерапией.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикостероиды — это гормональные препараты, которые используются в тех случаях, когда лечение остеохондроза второй степени НПВП оказалось неэффективно. ГК назначают короткими курсами не чаще 2-3 раз в год (при отсутствии противопоказаний). Поскольку эти препараты имеют серьезные побочные эффекты, избегайте самолечения!
К числу глюкокортикоидов относится гидрокортизон, дипроспан, кеналог, преднизолон и метилпреднизолон, дексаметазон и прочие.
Облегчение симптомов после приема ГК (как правило, в виде инъекций в область пораженного сустава или непосредственно в суставную полость) наступает уже в первый час.

Спазмолитики

Мышечный спазм, который возникает вследствие боли в спине — это осложнение остеохондроза. Чаще всего оно отмечается в пищеводе, брюшной полости. Спазм возникает как базовая реакция на дорсалгию. Однако спазмируясь, мышца еще сильнее раздражает рецепторы, что усиливает боль.

При мучительных спазмах, которые мешают сну и выполнению повседневных обязанностей, рекомендован прием спазмолитических препаратов. Таких как мидокалм, толперизон, папарин.

Диета при остеохондрозе 2 степени

Главное правило питания при остеохондрозе и других заболеваниях опорно-двигательной системы — это его сбалансированность.

Основу рациона должны составлять белки животного и растительного происхождения. Поэтому ешьте:

• отварное, тушеное, приготовленное в фольге мясо, рыбу, птицу и морепродукты;
• яйца (цельные) и молочную продукцию (желательно ежедневно);
• цельнозерновой хлеб и каши (в особенности, из пророщенной пшеницы, овсяную, гречневую и кукурузную);
• бобовые (красная и белая фасоль, нут, горох и другие)
• орехи и семечки;
• водоросли;
• грибы;
• зеленые овощи.

Чтобы защитить хрящи и кости от разрушительного воздействия свободных радикалов, обогатите меню продуктами с высоким содержанием витаминов А, С, Е, бета-каротина и других антиоксидантов. К ним относятся:

• красные и желтые овощи;
• печень трески и жирная рыба (лосось, семга, кета, кижуч и другие), а также рыбий жир;
• ягоды и дикоросы, в особенности, черника, брусника, клюква;
• брокколи и шпинат.
• цитрусовые и киви;
• молоко, нежирные сливки, творог.

А вот исключить из рациона нужно слишком жирную, соленую и высокоуглеводную пищу, в особенности, приготовленную на рафинированных маслах или с включением транс-жиров. Поэтому лучше отказаться от:

• кондитерских изделий, особенно, фабричного производства;
• газированных и сладких напитков (например, растворимого кофе 3в1, энергетиков);
• фаст-фуда и полуфабрикатов, колбасных изделий;
• солений — даже домашних.

Белый хлеб и картофель употребляйте ограничено, желательно, не каждый день. Отдавайте предпочтение напиткам без сахара. Избегайте алкоголя, особенно, в больших количествах. При остеохондрозе вредно шампанское — в торжественных случаях лучше ограничиться красным вином.

При остеохондрозе желательно питаться дробно — около 5 раз в день, а также выпивать не менее 2 литров чистой воды (не чая или напитков!) в сутки. Потребление натурального кофе лучше ограничить до 2-3 кружек в сутки.

Надеемся, Вы поняли что делать при остеохондрозе 2 степени. Будьте здоровы!

Источник

Паматяка для самостоятельных занятий лечебной физкультурой при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

В профилактике и лечении остеохондроза позвоночника существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой.

Прежде чаи приступить к самостоятельный занятиям лечебной гимнастикой, необходимо проконсультироваться со специалистом (невропатолог, ортопед-травматолог, врач ЛФК).

Заниматься лечебной гимнастикой можно в любое время дня. Очень полезно утром сразу после сна выполнить несколько упражнений (например: Ш 1,3,13,17,20 острого периода), затем совершить утренний туалет и продолжать выполнение упражнений согласно предписанному врачом и методистом ЛФК комплексу.

Одежда во время выполнения упражнений должна быть легкой, не стесняющей движений, но и не допускающая переохлаждения. Лучше всего — шерстяной тренировочный костюм.

Некоторые из рекомендованных вам упражнений полезно выполнять в течение рабочего дня (например, упражнение №I тренировочного периода — периода ремиссии).

Появление болевых ощущений во время выполнения упражнений является сигналом к снижению амплитуды выполнения упражнений, их интенсивности или к полному прекращению их выполнения.

Для того, чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует:

1. выполнять упражнения ежедневно;
2. выполнять упражнения старательно, в медленном темпе, не искажая самовольно форму, скорость и интенсивность выполняемых упражнений;
3. при выполнении упражнений не задерживать дыхание;
4. периодически консультироваться с врачом, не скрывая от него свои недуги.

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применяемый в остром периоде (начальный этап)

	И.п. лежа. Сгибание и разгибание стоп и пальцев кистей в кулак.
	И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Сгибание и разгибание правой ноги, скользя пяткой по постели. После 8-10 повторений — то же другой ногой.
	И.п. лежа. Поочередные поднимания рук вверх.
	И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Отведение правой ноги в сторону. После 8-Ю повторений — то же другой ногой.
	И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками вперед и назад.
	И.п. лежа. Поочередные выпрямления ног в коленях, опираясь бедрами о валик.
	И.п. лежа, ноги согнуты. Поочередное сгибание согнутых ног к кивоту.
	И.п. лежа. Сгибание рук к плечам в сочетании с дыханием.
	И.п. лежа, ноги согнуты. Поочередное отведение коленей в стороны.
	И.п. лежа, ноги согнуты. Руки вверх — вдох, прижать колено к кивоту — выдох. То же — другой ногой.
	И.п. лежа, ноги врозь. Ротация ног внутрь и наружу»
	И.п. лежа. Диафрагмальное дыхание.

Специальные упражнения, применяемые на втором этапе острого периода

	И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание крестца с опорой на нижнегрудной отдел позвоночника и стопы за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.
	И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание головы с одновременным напряженней мышц брюшного пресса.
	И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. 8-10 напряжений каждое по 4-6 с.
	И.п. лежа, ноги согнуты врозь. Левую руку вверх — вдох. Опустить руку вперед-вниз-внутрь, приподнять голову и плечи, потянуться рукой к правому колену — выдох. То же другой рукой.
	И.п. лежа. Поочередные сгибания ног. При выпрямлении давить стопой на постель, кифозируя при этом поясничный отдел позвоночника.
	И.п. лежа. То же упражнение, что и №17, но выполняется двумя ногами одновременно.
	И.п. лежа, под ногами валик, Приподнимание таза за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.
	И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая кистей от постели и вернуться в и.п. При возвращении в и.п. не прогибаться!
	И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника (без пригибания при возвращении в и.п.!)

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применимый во ВТОРОМ (ПОДОСТРОМ) периоде

	И.п. лежа. Одновременное сгибание и разгибание стоп.
	И.п. лежа. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях.
	И. п. лежа. Поочередное поднимание рук вверх с последующим пассивным вытяжением их инструктором ЛФК.
	И. п. лежа, левая нога согнута. Отведение правой ноги в сторону. После нескольких повторений то же левой ногой.
	И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками.
	И.п. лежа, левая нога прижата к животу. Поднимание правой ноги вперед. После нескольких повторений — то же левой ногой.
	И.п. лежа, ноги отогнуты. Приподнимание крестца с одновременным кифозировавием поясничного отдела позвоночника.
	И.п. лежа, ноги отогнуты, Руки на животе. Приподнимание головы и плеч. Фиксация этого положения 2-4 с.
	И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. Время напряжения 6-8 с.
	И.п. лежа, ноги согнуты. Одновременное сгибание ног к животу.
	И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая рук от кушетки.
	И.п. упор на коленях, ноги врозь. Поворот налево, левая рука в сторону. То же вправо.
	И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника. При возвращении в и.п. не прогибаться.
	И.п. упор на коленях. Выпрямляя левую ногу, выполнить упор на правом колене. Ногу высоко не поднимать. То же другой ногой.
	И.п. упор на коленях, ноги врозь. Сгибая правую ногу влево-вверх, коснуться правым коленом левой руки. То же другой ногой.
	И.п. упор на коленях. Отводя левую ногу назад, сесть на правую пятку (полушпагат). То же другой ногой. Руки от кушетки не отрывать.
	И.п. лежа на животе (под животом валик). Поочередные приподнимания ног от кушетки на 3-5 см в удержание их в этой положении 4-6 с.
	И.п. лежа на животе, руки в стороны. Приподнять голову и плечи от кушетки на 3-5 см и удержание в этом положении 4-6 с.
	И.п. лежа на животе. Поочередное отведение ног в стороны. Ноги от кушетки высоко не поднимать.
	И.п. лежа на животе. Поочередные сгибания ног в коленях.
	И.п. упор на правом колене, левая нога выпрямлена вперед, (сбоку от кушетки). Отведение левой ноги в сторону. То же другой ногой.
	И.п. лежа на боку. Одновременное сгибание ног вперед. То же на другом боку.
	И.п. лежа, ноги на валике. Приподнимание крестца за счет кифозированин поясничного отдела позвоночника.
	И.п. лежа. Поочередное «вытягивание» ног вниз.
	И.п. лежа. «Раз»- руки вверх. «Два» — сгибая правую ногу вперед, прижать колено к животу.
	И.п. лежа, ноги врозь. Ротация прямых ног внутрь и наружу.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ рекомендуемые для включения в комплекс лечебной гимнастики применяемый в период ремиссии

	Кифозирование поясничного отдела позвоночника с фиксацией этого положения 10-60 с.: а) с опорой о стену; ноги на расстоянии 40 см от стены; б) в и.п. стоя.
	И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая ноги, перейти в смешанный вис в приседе.
	И.п. упор на коленях, ноги врозь. Переступая руками влево, согнуть туловище влево. То же в другую сторону.
	И.п. стойка на коленях. Сед на бедро справа, руки влево. То же в другую сторону.
	И.п. лежа, ноги согнуты вперед. Наклоны коленей влево и вправо.
	И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть — лечь.
	И.п. вис сзади на гимнастической стенке. Одновременное сгибание ног вперед.
	И.п. вис спереди на гимнастической стенке. С поворотом таза налево, согнуть ноги вперед. То же в другую сторону.
	И.п. лежа на животе на гимнастической скамейке, руки за голову, ноги фиксированы. Разгибание туловища назад. Сильно не прогибаться!
	И.п. лежа, ноги прижаты к животу. Перекаты не спине вперед и назад
	И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая правую ногу и выпрямляя руки, перейти в смешанный вис присев на правой ноге. То же на другой ноге.
	И.п. лежа на животе, руки под голову. Сгибая туловище влево, одновременное отведение ног влево. То же в другую сторону.
	И.п. лежа на животе на краю кушетки, ноги вниз, хват руками снизу за кушетку. Разгибание ног назад. Не прогибаться!
	И.п. лежа. Сгибаясь вперед, перейти в положение сед, ноги скрестно. Выполнять с опорой руками сзади и без опоры.
	И.п. упор присев. Выпрямляя ноги, перейти в положение упор стоя согнувшись.
	И.п. упор лежа. Переступая руками назад, перейти в положение упор стоя согнувшись.
	И.п. столика ноги врозь, руки к плечам. Сгибая левую ногу вправо-вперед, коснуться правым локтем левого бедра. То же другой ногой.
	И.п. лежа, руки вверх. Поднимая левую ногу вперед, коснуться правой рукой левой голени. То же другой ногой.
	И.п. лежа, ноги согнуты вперед, резиновый бинт фиксируется одним концом за голени, вторым — за гимнастическую стенку. Разгибание ног назад.
ХОДЬБА: на носках, на пятках, на наружном крае стоп, выпады с поворотами туловища влево и вправо, ходьба с высоким подниманием бедер, ходьба со сгибанием ног назад и т.д.

Методические рекомендации двигательного режима в остром периоде

В остром периоде при наличии острых болей следует соблюдать строгий постельный режим. ЛФК применяется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер. При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза, что может усилить болевой синдром. В этом плане при выполнении физических упражнений следует подложить под голени мягкий валик.

На втором этапе острого периода при некотором снижении интенсивности болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных мышц.

Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить совсем. Не делать упражнения через боль!

Количество повторения каждого упражнения 8-10 раз. Темп выполнения упражнений — медленный.

Методические рекомендации двигательного режима во втором (подостром) периоде

С уменьшением болевого синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра ванное значение приобретают упражнения, ккфозирующие поясничный отдел позвоночника (№ 7,8,10,11,13,15, 22,23,).

При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к исключению его.

В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины.

Упражнения № 7,6,9 и 10 можно выполнять по круговой системе 2-3 раза. Они являются наиболее важными.

Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.

Еще раз следует напомнить: упражнения не должны вызывать боль!

Методические рекомендации третьего периода (ремиссия)

В этом периоде к задачам и методическим особенностям второго периода добавляется задача увеличения подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение этой задачи следует проводить осторожно и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, когда поясничный отдел позвоночника кифозировав.

Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличиваются до 50-100 раз (можно в разбивку в течение дня). Из других средств ЛФК следует признать целесообразным применение тех, которые не будут воздействовать в отрицательном плане на дегенерированные диски: плавание, терренкур, лыжи, бегущая дорожка, велоэргометр, упражнения с резиновым бинтом. Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне осторожно, т.к. резкие, часто некоординированные движения и повороты могут спровоцировать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в и.п. лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.

Следует признать нецелесообразным применение чистого виса для якобы растяжения поясничного отдела позвоночника. Препятствием этому служит мощное напряжение растянутых мышц туловища. Нежелательны также прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания. В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома. Данные рекомендации необходимо учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации.

В третьем периоде рекомендуется применение лечебной гимнастики в бассейне. Следует отметить, что лечебная гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные «сухие» занятия лечебной гимнастикой.

Ортопедическая профилактика остеохондроза позвоночника

С целью замедления дегенеративных процессов в позвоночнике, а также для профилактики рецидивов обострения болевого синдрома, рекомендуется соблюдать специфическую осанку с кифозированным положением поясничного отдела позвоночника в различных ситуациях при совершении бытовых, трудовых и иных видов деятельности. В профилактике остеохондроза позвоночника важная роль отводится уменьшению микро- и макротравматизации межпозвонковых дисков, а также статических и динамических перегрузок позвоночника.

Следует признать особо неблагоприятным наклоны туловища вперед из положения стоя. При выпрямлении из этого положения возможен даже сдвиг дегенерированных позвонков относительно друг друга. В связи с этим наклоны вперед (особенно выполняемые с одновременным поворотом туловища) следует исключить как упражнение из регулярных занятий лечебной физкультурой.

При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и нытье полов), желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую—либо опору. Для уборки квартиры при помощи пылесоса желательно трубку пылесоса нарастить с таким расчетом, чтобы туловище не сгибалось вперед, т.к. в противном случае ритмичные движения в полунаклоне вперед при работе с непереустроенным пылесосом вызовут перенагрузку позвоночника.

Следует особо предостеречь от работ, связанных с напряженными однотипными движениями (особенно в полу наклоне вперед), например: пилка и колка дров, садовые работы с лопатой и тяпкой, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, стирка на стиральной доске и т.п., т.к. нагрузки на позвонки, связки и мышцы резко возрастают.
Особенно неблагоприятно отражается неправильное положение туловища и некоординированная работа мышц при поднимании и переноске тяжестей. Наилучший вариант — выпрямленная спина, когда позвоночник прочно упирается в таз. В этом случае межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформируются. Наряду с этим переноска и особенно подъем даже не очень тяжелого груза при согнутой спине (например, впереди себя и на вытянутых руках) нередко приводит к обострению.

В таблицах даны рисунки правильного (черное) и неправильного (заштрихованное) положения туловища при подъеме и переноске тяжестей. Как видно из рисунков, при переноске тяжестей рекомендуется выпрямленное положение туловища. Груз при этом нужно держать, как можно ближе к туловищу. При поднятии тяжестей с земли нельзя наклоняться вперед и поднимать груз, выпрямляя туловище. Надо согнуть колени, присесть, оставляя спину прямой и поднимать груз за счет выпрямления ног в коленях.

При езде в автомобиле под поясничный отдел подкладывается валик. И обязателен подголовник для избежания травматизации шейного отдела позвоночника при резких рывках автомобиля.

Зашнуровывая обувь нужно встать на одно колено, коснуться туловищем бедра и только после этого зашнуровывать обувь.

Однако и удобное положение тела может вызвать нежелательные изменения в позвоночнике, если профессиональная поза остается неизменной. Поэтому необходимо периодическое изменение положения тела во время работы. Например, в положении стоя — периодическая смена опоры одной ноги на скамеечку не только дает отдых ногам, но и способствует кифозированию поясничного отдела позвоночника в облегченных условиях.

При транспортировке в лифте целесообразно принять облегчающую позу для снижения вертикальной нагрузки на дегенерированные диски при ускорениях и замедлениях лифта. Эту позу рекомендуется принимать в течение дня насколько раз с выдержкой 10-60 с. и как физическое упражнение.

К профилактическим мероприятиям следует отнести и лечение положением. При достаточно высоком валике под голенями уменьшается поясничный лордоз, расслабляются напряженные мышцы, уменьшается давление на задние отделы дегенерированных дисков поясничного отдела позвоночника, снижается боль. После трудового дня целесообразно провести в этом положении в домашних условиях 30-60 мин перед сном.

Нарастающая слабость (детренированность) мышц туловища у больных, не занимающихся лечебной гимнастикой — довольно обычное явление. Тренированный и хорошо развитый мышечный «корсет» туловища в значительной степени облегчает и разгружает «рессорный» аппарат позвоночника. Упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, больших ягодичных мышц, мышц-разгибателей спины и тренировка поясничного кифозирования (особенно в положении стоя) должны стать частью двигательного режима больного и проводиться в течение всего дня.

Несомненное влияние на перегрузки позвоночника оказывает нерационально подобранная рабочая мебель, особенно стулья. В этом аспекте целесообразно пользоваться стульями с невысоким сиденьем, с внутренним его наклоном и со слегка выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника. Лучше, если в положении сидя колени будут несколько выше тазобедренных суставов.

Следует считать также целесообразным ношение обуви на эластичной подошве, т.к. при этом снижается амортизационная перегрузка дегенерированных дисков. Не рекомендуется длительная езда в автомашине, особенно по неровным дорогам.

Необходимо устранять факторы, увеличивающие поясничный лордоз: ношение обуви на высоких каблуках, избыточный вес. Спать следует на твердом ложе, для чего используется деревянный щит и тонкий матрац.

Постоянное ношение корсетов всех видов или пояса штангиста в ряде случаев дает хороший эффект. Механическое ограничение подвижности позвоночника (особенно в поясничном отделе) имеет немаловажное значение для профилактики обострений, особенно при наличии нестабильности позвоночника.

Источники

Памятка подготовлена инструктором ЛФК ЦКБ ЛОО при СМ СССР (лечебной физкультуры Центральной Клинической Больницы Лечебно-оздоровительного Объединения при Совете Министров СССР) О.Б. Рубайловым под общей редакцией зав.отделением ЛФК В.И.Зубкова. Москва, 1991 г.

Источник