Лечебная гимнастика при опущении матки с рисунками

Профилактика и упражнения при выпадении матки

Профилактика опущения стенок влагалища включает в себя:

• адекватное восстановление анатомии промежности в родильном доме при разрывах,
• рациональное сбалансированное питание с достаточной долей витаминов и минералов,
• выработка правильной осанки, контроль осанки и походки,
• умеренные занятия спортом и танцами (коньки, ролики, плавание, художественная гимнастика),
• во время беременности и в послеродовом периоде выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна,
• рациональное ведение родов и послеродового периода,
• анатомически правильное ушивание разрывов влагалища,
• устранение чрезмерной физической нагрузки – особенно это важно для женщин после 40.

Упражнения при опущении влагалища и выпадении матки

К мышцам тазового дна относятся круговые мышцы (сфинктеры) уретры, ануса и входа во влагалище. Внешне они не видны, но их роль в нашей жизни очень значима. Ведь именно мышцы малого таза поддерживают внутренние органы, являются их горизонтальной опорой. Они контролируют положение матки и мочевого пузыря, влияют на сексуальные ощущения, родовую деятельность, мочеиспускание и дефекацию.

Для того, чтобы мышцы тазового дна успешно справлялись с возложенными на них функциями, их нужно держать в тонусе, систематически тренировать. Особое внимание на это нужно обратить женщинам в период беременности, первый год после родов, во время менопаузы. Если у Вас наблюдается снижение уровня женских половых гормонов, то Вам также следует обратить пристальное внимание на укрепление мышц тазового дна.

Огромным преимуществом комплекса упражнений для мышц тазового дна является то, что выполнять его можно как бы «между делом» – в транспорте по дороге на работу, в очереди, к примеру, в магазине или в сберкассе.

Они не требуют от Вас внесения изменений в привычный распорядок дня и не отнимают время, а их выполнение не заметно для окружающих. Между тем, эти простые упражнения при выпадении матки и опущения влагалища позволят Вам решить ряд проблем со здоровьем, подарят новые ощущения от сексуальных контактов и повысят качество Вашей жизни. Они крайне эффективны при недержании мочи, геморрое. Согласитесь, это не так уж мало.

Как выполнять упражнения

Для эффективной тренировки начните с ощущения мышц тазового дна. Почувствуйте их. Попробуйте сжать, напрячь вход во влагалище – представьте, что Вам нужно задержать струю мочи. Напрягите мышцы ягодиц и ануса. Если Вы попробуете это сделать сидя, то Вам может показаться, что мышцы как бы поднимаются вверх, делая Вас выше. В начале занятий Вам, скорее всего, будет очень сложно напрягать отдельно мышцы влагалища и ануса. Однако, со временем и опытом, Вы научитесь разделять эти мышцы.

Самые простые упражнения, которые отлично подходят для начинающих, представлены ниже:

• Сожмите мышцы влагалища. Удерживайте их в напряженном состоянии, считая про себя. В идеале, считать следует до 10, но это не всегда получается. Выполняйте упражнение в меру Ваших возможностей, стараясь постепенно увеличивать его продолжительность. Расслабьтесь, почувствуйте, как напряжение уходит. Повторите упражнение 10 раз.
• Резко и быстро сжимайте и расслабляйте мышцы влагалища. Ориентируйтесь на возможности своего организма, при этом старайтесь выполнить не менее 10 серий «напряжение – расслабление». Выполняйте упражнение в максимально быстром темпе. Постепенно доведите его до 50 серий.

Выполняя эти два упражнения ежедневно, Вы очень быстро почувствуете результат. Со временем можно усложнить программу тренировки и ввести в нее более сложные упражнения.

• Сожмите мышцы влагалища. Расслабьте их. Сожмите мышцы ануса. Расслабьте их. Выполняйте упражнение, постепенно доводя количество повторов до 20.
• «Лифт». Очень плавно и постепенно напрягайте мышцы влагалища. При этом медленно считайте до пяти. Также плавно расслабляйте мышцы.

Данный комплекс упражнений эффективен при начальных стадиях опущения, а также в послеоперационном периоде для профилактики рецидивов.

• Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
• Определение тактики ведения и объема оперативного вмешательства
• Оперативное лечение (влагалищные операции, сакропексия)
• Рекомендации по профилактике

Источник

Что делать при опущении матки?

Сегодня среди всех гинекологических патологий треть занимает генитальный пролапс. Если раньше с этим заболеванием к врачу обращались женщины после 50-и лет, то сегодня около 28% — пациентки, не достигшие 40-летия. Почему заболевание развивается и у женщин репродуктивного возраста, и тех, кто гораздо старше? И что делать при опущении матки, чтобы избежать тяжелых последствий?

Связочный аппарат тазового дна — мощный каркас, предусмотренный природой для поддержки матки в естественном положении. Но под действием разных неблагоприятных факторов мышцы и связки тазового дна ослабевают, их функция по поддержке органов нарушается. Причиной может оказаться особенность ткани связочного аппарата, обменные заболевания, нарушение выработки половых гормонов. Под действием внутрибрюшного давления матка оказывается ниже физиологичной границы. При этом смещаются также стенки влагалища, при смещении передней стенки развивается цистоцеле, задней — ректоцеле. Это приводит к тому, что работа мочевого пузыря или прямой кишки, вовлеченных в процесс, также нарушается.

Почему появляется опущение матки после родов и что делать?

Большей частью пролапс у женщин репродуктивного возраста развивается после родов. Решающую роль в развитии заболевания играет количество предшествующих беременностей и особенности родов: осложнения во время вынашивания, стремительные роды, разрывы, рождение крупного ребенка, изменение гормонального уровня и др.

Усугубляет ситуацию особенность соединительной ткани в организме, имеющей наследственный характер. Кроме того, в группе риска женщины с обменными нарушениями; в этом случае роды провоцируют развитие болезни. Лишний вес, болезни органов дыхания, сопровождающиеся длительным кашлем, проблемы пищеварения, приводящие к упорным запорам — они способствуют повышению внутрибрюшного давления — одной из причин опущения матки. Увеличивают риск физические нагрузки сразу после родов. Следует учесть, что имеет значение возраст женщины: вероятность развития пролапса выше у женщин постарше.

Что делать, если опущение матки диагностировано у ближайших родственниц, а вы планируете рождение ребенка? Несостоятельность соединительнотканных структур может передаваться по наследству. Причем речь идет не только об опущении матки, наличие плоскостопия, грыжи, варикоза, чрезмерной подвижности суставов и других нарушений также свидетельствуют об этой особенности соединительной ткани. Планируя рождение ребенка, лучше пройти всестороннее обследование, чтобы устранить возможные причины, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, нормализовать уровень гормонов, обменные процессы и микроциркуляцию тканей.

Опущение матки в пожилом возрасте — что делать?

Сегодня более 40% женщин в возрасте 50-80 лет обращаются к врачу по поводу опущения матки. Причины пролапса аналогичны вышеперечисленным: несостоятельность связочного аппарата и неблагоприятные факторы. Но важно учесть, что у пожилых пациенток заболевание, носящее прогрессирующий характер, протекает стремительнее, чем у молодых женщин. Нередко от появления первых симптомов до полного выпадения матки проходит всего год. Что делать при сильном опущении матки, когда женщине рекомендовано органоуносящее лечение?

Прежде всего следует пройти качественное обследование, показания к удалению матки должны быть обоснованы. Нередки ситуации, когда подход, предлагаемый пациентке ранее, уже устарел. Я всегда, если это возможно, стараюсь сохранить матку. Разработанная мною методика эффективна даже при запущенном опущении.

Чем опасен отказ от лечения?

При отсутствии качественной врачебной помощи в процесс вовлекаются рядом расположенные органы, появляются проблемы с мочеиспусканием, нарушается работа кишечника. Под действием внутрибрюшного давления опускается передняя стенка влагалища и мочевого пузыря, формируется цистоцеле, которое, в свою очередь, усиливается под действием собственного давления в мочевом пузыре. Аналогичным образом развивается ситуация при формировании ректоцеле. Выбраться из такого порочного круга самостоятельно невозможно. Недержание мочи появляется у каждой второй пациентки, недержание газов и кала, появление колита, геморроя — у каждой третьей.

Нарушение мочеиспускания, застой мочи и другие отклонения становятся причиной целого ряда осложнений: формирования камней в мочевыводящих путях, гидронефроза, инфицирования и других сложных заболеваний. Симптомы при опущении матки не только ухудшают качество жизни женщины, заболевание может привести к потере трудоспособности.

Лечение

При начальном опущении матки после родов назначается комплекс специальных упражнений для укрепления мышц, которые участвуют в поддержке органов таза. Также важно устранить причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления. Сюда входит нормализация пищеварения и уровня гормонов, лечение заболеваний дыхательной системы, коррекция веса. Возможность гормонального лечения в качестве самостоятельного способа необходимо обсудить со специалистом, в этом случае имеет значение анамнез и степень пролапса.

Однако при опущении матки второй степени единственно эффективным методом лечения является операция. В ходе хирургического вмешательства восстанавливается естественное положение матки и влагалища. Также ликвидируются имеющиеся расстройства функции рядом расположенных органов.

Мой подход к операции

Существует несколько десятков модификаций операций, используемых при лечении пролапса. Среди них я подбираю 5-10 приемов, которые подойдут конкретной пациентке, при этом учитывается множество деталей: возраст, сопутствующие заболевания, количество родов и др. В ходе операции:

• воссоздается структура дна малого таза, устраняются все имеющиеся дефекты;
• леваторное отверстие формируется оптимального размера, влагалище — необходимой длины и эластичности, с учетом соотношения стенок и леваторов;
• при коррекции положения матки важно правильное соотношение к стенкам таза, без латерального смещения, без нефизиологического чрезмерного отклонения назад или вперед.

При воссоздании структуры тазового дна немаловажным является сохранение подвижности внутренних органов. Кроме того, я использую приемы, предотвращающие рецидив заболевания.

Для достижения наилучшего результата я разработал методику — облегченную лапароскопическую промонтофиксацию с вагинальной пластикой собственными тканями, на которую получен патент (№ 2015126579). Использование оригинальной методики позволяет свести количество рецидивов практически в 40 раз, сегодня этот показатель в нашей клинике не превышает 0,5%.

Уникальная методика лечения пролапса

Во время операции маточные связки и шейка матки фиксируются к крестцу с помощью специального сетчатого импланта. Эта часть операции выполняется через лапароскопический доступ. При этом имплант прикрепляется таким образом, что исключен контакт с тканями влагалища, кишки или матки. Такой подход исключает развитие осложнений в дальнейшем: пролежней, изъязвлений, абсцессов.

Купол влагалища, шейка матки фиксируются с учетом физиологичности вектора натяжения влагалищной трубки, что не только устраняет половой дискомфорт в дальнейшем, но и благотворно влияет на функциональность прямой кишки. В случае, если пациентке показана гистерэктомия — удаление матки, то нижняя часть протеза размещается непосредственно на шейке матки или культе влагалища и связках матки, таким образом создаются дополнительные точки тяги, укрепляющие влагалище в физиологичном положении.

Расположение сетчатого импланта при «облегченной промонтофиксации»

У пациенток с недержанием мочи вмешательство дополняется позадилонной уретропексией — слинговой операцией TVT, в ходе которой проводится коррекция нарушений связочного аппарата, когда ослабевшие связки не способны поддерживать мочевой пузырь и уретру в естественном положении.

Преимущества авторской методики

В отличие от существующих методик, имплант, устанавливаемый физиологично, протезирует ослабленные связки матки, восстанавливая два из трех уровней фиксации тазовых органов. При пластике промежности и влагалища собственными тканями восстанавливается третий уровень. Помимо этого, следует отметить и другие преимущества методики:

• риск повторного опущения матки минимален;
• послеоперационные осложнения исключены, в отличие от методики Prolift (30% осложнений) показатель в нашей клинике не превышает 0,1%;
• половая жизнь в дальнейшем возможна без ограничений;
• отсутствует необходимость в предоперационной гормональной подготовке.

Я провожу операции с использованием малоинвазивных методов. Поскольку операция выполняется с помощью малотравматичных методик — через лапароскопический и вагинальный доступ, выздоровление занимает не более двух недель, а госпитализация не превышает трех дней. В результате малотравматичности в послеоперационный период отсутствует болевой синдром.

Благодаря лапароскопическому доступу существует возможность устранить другие патологии, требующие оперативного лечения (аденомиоз, кисты, миомы, желчнокаменная болезнь и др.). Лечение 3-5 заболеваний в ходе одной операции — такая возможность позволяет сократить время, необходимое для лечения нескольких заболеваний. Также существует возможность коррекции, направленной на удовлетворение эстетических запросов в интимной зоне.

Мною накоплен многолетний опыт лечения женщин с генитальным пролапсом разной степени тяжести. Среди моих пациенток — женщины, уже прошедшие ранее лечение в других клиниках, которое оказалось не эффективным. Безусловно, опущение матки в запущенной стадии лечить сложнее. Однако сегодня существуют эффективные методы лечения тяжелой степени пролапса, позволяющие вернуть женщине и качество жизни на достойном уровне, и возможность вести половую жизнь без ограничений.

Любая пациентка, обратившаяся ко мне, может рассчитывать на индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается с учетом особенностей организма и пожеланий самой пациентки. В любом случае я стремлюсь использовать органосохраняющие малотравматичные методики, после которых женщина сможет в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Больше информации по теме генитальный пролапс:

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Профессор, д.м.н. Пучков К.В.

Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Источник