Лечебная гимнастика при невралгии лицевого нерва

Упражнения для мимических мышц при неврите лицевого нерва.

В остром периоде (с 1 по 10 день заболевания) используют лечение положением, пластырное вытяжение, лечебную гимнастику.

Лечение положением: рекомендуется спать на стороне поражения, поддерживать парализованную сторону ладонью.

Лечебная гимнастика в восстановительный период проводится перед зеркалом, повторяется по 2-3 раза в день. Каждое упражнение должно выполняться симметрично. Для этого необходимо придерживать рукой мышцы здоровой стороны, а на больной стороне объем движений совершать пассивно с помощью другой руки.

Рекомендуются следующие специальные упражнения для мимических мышц:

Поднять бровь вверх;
Нахмуриться;
Закрыть глаза;
Улыбнуться с закрытым и открытым ртом;
Свистеть;
Расширять ноздри;
Поднять верхнюю губу, опустить нижнюю губу;
Погасить зажженную спичку;
Надуть щеки, перемещать воздух из одной половины в другую;
Высунуть язык, подвигать его из стороны в сторону;
Выпятить губы вперед «трубочкой».

Упражнения для улучшения артикуляции:

Произносить звуки О, И, У;
Произносить звуки П, Ф, В, подводя нижнюю губу под верхние зубы;
Произносить сочетание ОЙ, ФУ, ФИ и др.;
Произносить слова, содержащие эти буквы по слогам: О-КОШ-КО, ФЕК-ЛА, И-ЗЮМ, ПУ-ФИК, ВАР-ФО-ЛО-МЕЙ, И-ВОЛ-ГА.

Каждое упражнение выполняют 4-5 раз с паузами для отдыха. Процедуры проводят 2-3 раза в день ежедневно в течение 2-3 недель.

Источник

Гимнастика при неврите лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — воспалительное поражение седьмой пары черепно-мозговых нервов. В состав лицевого нерва входят двигательные ветви, иннервирующие мимические мышцы, и промежуточный нерв, ответственный за иннервацию стременной мышцы, слёзной железы, вкусовую чувствительность двух передних третей языка. Типичные симптомы неврита — боль позади уха, слабость, приводящая к снижению или полному отсутствию мимических движений, асимметрия лица, слезотечение, сухость глаз, расстройства вкуса. Другие признаки зависят от причин и места поражения лицевого нерва.

Для благоприятного течения болезни, восстановления функций мимических мышц необходима длительная терапия, сочетающая фармакологические и нефармакологические методы. Обязательная составная часть комплексного лечения неврита лицевого нерва — гимнастика. В статье ниже обсудим: плюсы и минусы занятий, особенности, нужна ли подготовка перед гимнастикой, рассмотрим некоторые упражнения.

Польза и вред гимнастики для лица при неврите лицевого нерва

Лечебная гимнастика направлена на восстановление поражённого нервного ствола путём нормализации его кровоснабжения, наращивание мышечной силы, уменьшение пареза лицевой мускулатуры, расслабление мышц на здоровой стороне. Необходима при невритах, возникших вследствие травм, воспаления, ущемления лицевого нерва разного происхождения. Упражнения подбирает специалист восстановительной медицины или невролог индивидуально, учитывая остроту процесса, место поражения лицевого нерва, тяжесть симптомов, наличие других лечебно-реабилитационных мероприятий.

Существуют противопоказания, когда гимнастика может ухудшить течение основного или сопутствующего заболевания. Занятия не назначают в остром периоде, людям с раковыми образованиями, при туннельном синдроме.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 17 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Особенности гимнастики

Гимнастику для лица можно выполнять с первых дней заболевания. На раннем этапе занятия проходят под руководством специалиста, который контролирует технику упражнений, прикладываемые усилия. В дальнейшем возможные самостоятельные тренировки. Гимнастику проводят дважды в день по 5-15 минут до полного выздоровления.

Во время выполнения упражнений важно сосредоточиться, задействовать только нужную группу мышц, избегая содружественных мимических движений, работать на качество, а не количество. Здоровую сторону лица можно придерживать руками, чтобы мышцы находились в расслабленном состоянии.

Сущность лечебной гимнастики заключается в дозированном напряжении/расслаблении отдельных мышц или мышечных групп, ответственных за мимику, произношение некоторых губных звуков. В программу занятий включают упражнения для мимических мышц, языка, губ, глаз, улучшения артикуляции. С целью выздоровления за более короткие сроки гимнастику дополняют точечным массажем лица, шейно-воротниковой зоны, тейпированием, аппликациями из озокерита, парафина, другими физиотерапевтическими процедурами.

Подготовка к процедуре

Специалисты советуют перед началом гимнастики выполнять массаж лица или тепловые процедуры. Под действием тепла усиливается лимфо-и кровообращение, улучшается тканевой обмен, происходит расслабление мышц, что повышает эффективность занятий. Массаж делает специалист или самостоятельно, сидя/стоя перед зеркалом. Круговыми движениями пальцев без усилий массируют лоб, глазницы от внутреннего уголка глаз к внешнему, далее околоушную зону, нос, область вокруг рта, подбородок, переднюю поверхность шеи. Завершают гимнастику наклонами головы вперёд, назад, в стороны, круговыми вращениями головы.

В некоторых случаях для улучшения проводимости лицевого нерва на пораженной стороне предварительно выполняют лечебное воздействие электрическим током с постоянной силой и небольшим напряжением.

Важное значение имеет дыхательная гимнастика, особенно для больных, у которых нарушена речь. Она благотворно воздействует на весь организм, приводит в норму лимфоснабжение и кровоснабжение, способствует рассасыванию воспаления, восстанавливает нервные регуляции, повышает тонус организма. Наиболее часто используют дыхательную гимнастику Стрельниковой, Бутейко, Лобановой-Поповой.

Комплекс упражнений

Упражнения для мимических мышц:

Сморщить лоб.
Закрыть глаза.
Нахмурить брови.
Раздуть ноздри.
Надуть/втянуть щёки.
Улыбнуться уголками рта.
Втянуть носом воздух.
Поочерёдно закрывать глаза.
Полоскать рот воздухом.
Вытянуть губы вперёд “трубочкой”.
Двигать языком вправо-влево с открытым ртом.
Перемещать воздух с одной половины рта на другую.
Свистеть.
Опустить верхнюю губу на нижнюю.
Погасить спичку.
При закрытом рте водить по дёснам кончиком языка.
Высунуть язык, и сложить его “трубочкой”.
Полоскать рот водой.

Упражнения для глаз:

Зажмурить глаза.
Прищурить взгляд.
Поочерёдно подмигивать правым и левым глазом.
Вращать глазами справа налево.
Вытянуть вперед руку, указательным пальцем коснуться носа. Повторить по 5 раз с каждой рукой.
Указательным, средним и безымянным пальцем надавить на закрытое веко без усилий. Повторить 5 раз.
Удерживая указательным пальцем кожу в зоне надбровных дуг, медленно закрывать глаза, создавая сопротивление. Количество упражнений — 10 раз.
Вращать глазными яблоками с закрытыми веками.

Упражнения для языка:

Поднять язык к верхней губе, положить на нижнюю губу.
Открыть рот, кончик языка упирается в щёку, и делает движения вверх-вниз.
Открыть рот, язык поднять вверх, кончикам языка водить по нёбу от верхних зубов до горла, и обратно.
Облизать губы языком, сначала по часовой стрелке, потом против.
Открыть рот, кончиком языка почистить за верхними зубами, потом за нижними.
Улыбнуться, открыть рот, кончик языка поднять вверх, с силой ударять за верхними зубами, произнося звук “д-д-д”. Выполнять 10-20 секунд.
Открыть рот, язык поднять к верхней губе, загнуть вверх, двигать вперёд-назад, произнося “была-была-была”.

Упражнения для артикуляционного аппарата:

Произносить гласные буквы: “о”, “у”, “и”.
Произносить согласные буквы: “ф”, “п”, “б”, “м”, “х”, “ц”.
Произносить слова по слогам с перечисленными буквами.

Источники

“Восстановление функциональных и трофических нарушений при невропатии лицевого нерва”, ГН Хованская, ЛА Пирогова, ТА Новицкая, НВ Юрчевская, материалы Республиканской научно-практической конференции с международным участием, 20 октября 2017 г.

“Реабилитация в неврологии”, АВ Епифанов, ГЭОТАР-Медиа, 2013 г. — 416 с.

“Невропатия лицевого нерва”, НА Игрунова, ВА Куташов, “Центральный научный вестник”, том 1, номер 2.

Источник

ЛФК при лицевом неврите

Есть множество заболеваний в неврологической практике, которые требуют повышенного участия в лечении самого больного. Правильный распорядок дня, общие рекомендации и лечебная физкультура даже без медикаментозного вмешательства порой позволяют достичь высоких результатов.

Не исключением является и ситуация с невритом лицевого нерва. Упражнения при данной патологии чрезвычайно важны. Начинать их необходимо с первого же дня заболевания. Грамотное и регулярное выполнение ЛФК в сочетании с правильным медикаментозным и физиотерапевтическим лечением, а также тейпинг терапией приводит к наилучшему результату. Ведь регулярное выполнение упражнений позволяет улучшать микроциркуляцию тканей, способствовать восстановлению проведения нервных импульсов по нерву, укреплять паретичные мышцы.

Комплекс занятий следует выполнять дважды или трижды в день. Все упражнения желательно выполнять перед зеркалом, следя, прежде всего, за техникой и качеством выполнения, строго соблюдая симметричность выполнения движений на здоровой и больной стороне. Чаще всего во время упражнения необходимо фиксировать здоровую сторону лица, не давая ей работать. В противном случае будет происходить повышенная работа мышц здоровой стороны, тогда как мышцы больной стороны лишь ослабнут и асимметрия лица нарастет. Список упражнений приведен ниже:

Закройте глаза, проверьте, дергаются ли ваши веки, после чего потихоньку зажмуривайтесь.
Откройте глаза, закройте, фиксируя при этом взгляд на кончике носа, пальцем помогайте закрыться векам на больной стороне.
Нахмуривайтесь с небольшим усилием, помогайте пальцами на больной стороне.
Поднимите веки и брови кверху.
Постарайтесь раздуть нос.
Положите пальцы на крылья носа и прижимайте во время вдоха, оказывая сопротивление потоку воздуха.
Постепенно, помогая рукой, оттягивайте обездвиженный угол рта, открывая боковые зубы.
Мягко смыкайте губы, растягивайте их, произнося при этом звук «И».
Втягивайте щеки на вдохе и, вытягивая губы трубочкой, выдыхайте.
Вдохните, надуйте щеки, стремясь сохранить симметричность обеих сторон лица.
Вдыхайте через рот, сворачивая язык в трубочку.
Во время выдоха фыркайте 4-5 раз
Осуществляйте движения языком между щекой и зубами с обеих сторон.
Во время выдоха 3-4 секунды свистите.
Сделайте удивленное лицо, подняв брови вверх, здоровую сторону прижимайте рукой для меньшего развития движений. Начинайте с 5-6 повторений, постепенно увеличивая до 20 раз.
Сделайте рассерженное лицо, также поднимая брови вверх, в остальном выполнение такое же, как и упражнение номер 15.
Закрывайте глаза в разном темпе на фоне движения глазных яблок вниз. Если глаз не смыкается до конца, можно сжать зубы, помочь пальцем, отпуская палец, стремитесь оставить глаз закрытым. Начинайте с 3-4 повторений, плавно увеличивая до 10.
Моргайте глазами на протяжении 5-6 секунд.
Наморщите лоб, оказывая сопротивление здоровой стороне. Следует следить за симметричностью движений.
Надуйте щеки, после чего втяните в себя.
Пускайте мыльные пузыри, вытягивая губы трубочкой и следя за симметричностью лица.
Оскальте зубы, придерживая здоровый угол рта и следя за симметричностью движений.
Захватите верхними зубами нижнюю губу, а после нижними зубами верхнюю.

Упражнения целесообразно делать и после видимого улучшения, и даже выздоровления. Также упражнения следует выполнять также на протяжении длительного времени при посттравматических повреждениях, а также при стойких остаточных явлениях. Ведь ЛФК позволяет снижать частоту отдаленных негативных последствий неврита лицевого нерва, таких как, например, синкинезии.

Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Источник

Верни свое лицо: лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва

С первых дней течения неврита лицевого нерва можно применять средства лечебной физической культуры (ЛФК) – лечение положением, массаж, лечебную гимнастику. Они помогают улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений (синкинезии); восстановить правильное произношение. При тяжелых поражениях нерва, плохо поддающихся лечению, задача ЛФК – ослабить мимические проявления, чтобы скрыть дефекты лица. ЛФК с успехом используется также при остаточных явлениях и осложнениях (контрактуры, содружественные движения) болезни.

Неврит лицевого нерва встречается наиболее часто среди поражений других черепных
нервов и занимает второе место среди заболеваний периферической нервной системы,
уступая только пояснично-крестцовому радикулиту.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Лечение положением
Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Правила наложения тейпинга:

Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.

Рекомендации для больного:

спать на боку (на стороне поражения);
жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий. Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.
Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30–60 минут 2–3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2–3 часа.

Лечебная гимнастика
На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: [п], [б], [м], [в], [ф], [у], [о];
минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Основной период болезни

В основной период болезни (с 10–12-го дня от начала заболевания до 2–3 месяцев) начинается, как правило, восстановление функции пораженных мышц, но активное лечение средствами ЛФК необходимо продолжать.

Лечение положением
Его продолжительность увеличивается до 4–6 часов в день, оно чередуется с занятиями ЛФК и массажем. Увеличивается также степень натяжения лейкопластыря, достигая гиперкоррекции – со значительным смещением в пораженную сторону, чтобы добиться растяжения и тем самым ослабления силы здоровых мышц.

Лечебная гимнастика
Она играет ведущую роль в этот период. Выполняется больным перед зеркалом с участием инструктора ЛФК и обязательно должна повторяться пациентом (по укороченной программе) самостоятельно (2–3 раза в течение дня).
Все упражнения можно разделить на несколько групп:

дифференцированные напряжения отдельных мышц и мышечных групп;
дозированные напряжения мышц, т. е. тренировка их в поэтапном сокращении с возрастающей и убывающей силой;
осознанное включение мышц и мышечных групп в различные мимические ситуации – улыбку, смех, огорчение, удивление и др.;
дозированное напряжение во время артикуляции различных звуков, слогов, особенно губных, требующих участия различных мышечных групп.

Специальные упражнения для мимических мышц:

поднимать брови вверх;
морщить брови («хмуриться»);
закрывать глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открывать и закрывать глаза 3 раза подряд);
улыбаться с закрытым ртом;
щуриться;
опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха «фыркать» («вибрировать» губами);
свистеть;
расширять ноздри;
поднимать верхнюю губу, обнажив верхние зубы;
опускать нижнюю губу, обнажив нижние зубы;
улыбаться с открытым ртом;
погасить зажженную спичку;
набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать его, стараясь не выливать воду;
надувать щеки;
перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно;
опускать углы рта вниз при закрытом рте;
высовывать язык и делать его узким;
открыв рот, двигать языком вперед-назад;
открыв рот, двигать языком вправо-влево;
выпячивать вперед губы «трубочкой»;
следить глазами за двигающимся по кругу пальцем;
втягивать щеки при закрытом рте;
опускать верхнюю губу на нижнюю;
кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Упражнения для улучшения артикуляции:

произносить звуки [о], [и], [у];
произносить звуки [п], [ф], [в], подводя нижнюю губу под верхние зубы;
произносить сочетание этих звуков: [ой], [фу], [фи] и т. д.;
произносить слова, содержащие эти звуки, по слогам (о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и др.).

Перед каждым упражнением обязательно расслабляют мышцы, особенно на непораженной стороне. Следует добиваться, чтобы движения выполнялись симметрично. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движения на непораженной стороне, придерживая ее рукой. На стороне поражения упражнения осуществляются рукой пассивно, а при появлении минимальных активных движений – активно с помощью руки. По мере восстановления движений эти же упражнения выполняют с сопротивлением (рука препятствует выполнению движения, требуя большего напряжения мышц).
Каждое упражнение повторяют 4–5 раз с паузами для отдыха, упражнения для глаз – 2–3 раза. Процедуры проводят 2–3 раза в день. Лечебную гимнастику назначают ежедневно в течение 2–3 недель.
Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики непораженной половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.

Период остаточных явлений

В период остаточных явлений (после 3 месяцев от начала заболевания) продолжают использовать все виды ЛФК, применяемые в основной период, делая акцент на лечебной гимнастике, задачей которой является увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметрии между непораженной и пораженной сторонами лица. В этот же период увеличивается тренировка мышечных усилий при различных мимических ситуациях.

По данным сводной мировой медицинской статистики, неврит лицевого нерва
наблюдается у жителей различных стран приблизительно в 2–3% случаев всех
заболеваний периферической нервной системы, составляя
от 16 до 25 случаев на 100 тысяч населения.

Автор: Ирина Котешева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук

Источник