Лечебная гимнастика при капсулите плечевого сустава

Видео: Гимнастика для лечения плеча

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 29.11.2019 · Обновлено 28.04.2020

В этом видео представлен комплекс упражнений для лечения боли в плече или плечах.

Как лечить больное плечо? Лечение плеча зависит от того, какой именно болезнью спровоцированы болевые ощущения.

О самых распространенных заболеваниях плечевых суставов рассказано здесь >>

Но есть один универсальный метод лечения, который подходит большинству людей, страдающих от боли в плечах – это лечебная гимнастика.

Упражнения из этого видео полезны:

• для лечения плечелопаточного периартрита и капсулита;
• для лечения артроза плечевого сустава;
• для улучшения подвижности плеча, если плохо поднимается рука после застарелой травмы;
• для устранения боли в плече, возникшей из-за спортивных перегрузок — после подтягиваний, отжиманий, или после работы с тяжестями;
• для восстановления подвижности руки после операций на молочной железе.

Противопоказания к лечебной гимнастике.

Лечебная гимнастика — это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания.

При всей их полезности, эти упражнения нельзя выполнять:

• при свежих травмах плеча – переломах, вывихах плечевого сустава и растяжении связок плеча;
• при артрите с опуханием плечевого сустава;
• при хронических и привычных вывихах плеча;
• при повышенной температуре тела (выше 37,5 ºС); при гриппе, ОРВИ и ангине — надо дождаться выздоровления и подождать еще 3-4 дня;
• в первые 2-3 месяца после операций на молочной железе;
• минимум 3 месяца после операций на шее;
• минимум 3 месяца после операций плечевого сустава; в дальнейшем – только по согласованию с оперировавшим хирургом.

Внимание!
Если какое-то конкретное упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно. В таком случае его лучше не делать, или, по крайней мере, отложить его до консультации с Вашим лечащим врачом.

Правила выполнения упражнений

Делать упражнения нужно ежедневно, 1-2 раза в день, на протяжении минимум 3-4-х недель.

Выполняя упражнения, соблюдайте осторожность и не допускайте резких болевых ощущений.

Хотя умеренные, терпимые боли, вызванные вытяжением сухожилий, при выполнении данных упражнений практически неизбежны. Главное здесь — не «переборщить». Увеличивать нагрузку и наращивать подвижность рук нужно постепенно.

И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. В первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже немного усилиться, но уже спустя 3 — 4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.

Желаю вам воли и упорства, необходимых для возвращения былой легкости движений!

Расширенный, чуть более обширный комплекс упражнений для лечения плечевых суставов (только текст) можно посмотреть, перейдя по этой ссылке:
9 упражнений для восстановления подвижности плечевого сустава »

Противопоказания к применению мази «ВИПРОСАЛ — В»

• аллергия или повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повреждения кожных покровов и кожные заболевания в месте нанесения мази;
• лихорадочные состояния, повышенная температура тела;
• туберкулез легких;
• нарушения мозгового и коронарного кровообращения;
• склонность к возникновению ангиоспазмов;
• тяжелые нарушения функции почек или печени;
• общее истощение;
• детский возраст до 12 лет;
• беременность; период грудного вскармливания.

Внимание!
Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания.
Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Физическая терапия при синдроме замороженного плеча

Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит, определяется как «состояние неизвестной этиологии, характеризующееся значительным ограничением как активных, так и пассивных движений плеча, которое возникает при отсутствии явных признаков поражения плечевого сустава». Пациенты с синдромом замороженного плеча (СЗП) испытывают скованность в плече, сильную боль, которая обычно усиливается ночью, и почти полную потерю амплитуды пассивной и активной наружной ротации плеча. В анамнезе пациента, при клиническом и инструментальном обследовании, как правило, нет значимых данных, которые могли бы объяснить, с чем связаны болевой синдром и нарушение подвижности плеча.

Замороженное плечо можно классифицировать как первичное или вторичное. Первичное или идиопатическое замороженное плечо часто связано с другими заболеваниями и состояниями, например с сахарным диабетом. Также известно, что пациенты с системными заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы и болезнь Паркинсона, подвергаются более высокому риску. Вторичный адгезивный капсулит может возникнуть после травмы плеча (например, разрыв сухожилия ротаторной манжеты, субакромиальный импинджмент-синдром, теносиновит сухожилия длинной головки бицепса и кальцифицирующий тендинит) или иммобилизации. У таких пациентов возникает боль вследствие поражения плеча, приводящая к уменьшению амплитуды движений и, таким образом, развитию данного заболевания.

Стадии адгезивного капсулита

В развитии СЗП выделяют три стадии: замораживание (болезненная стадия), замороженность (адгезивная стадия) и размораживание.

В стадии замораживания, которая длится около 2-9 месяцев, наблюдается постепенное нарастание диффузной, сильной боли в плече, которая обычно усиливается ночью. Боль начнет утихать во время стадии замороженности с характерной прогрессирующей потерей амплитуды сгибания, отведения, внутренней и наружной ротации плеча. Эта стадия может длиться 4-12 месяцев. Во время стадии размораживания пациент испытывает постепенное восстановление объема движений, что занимает около 5-26 месяцев. Хотя адгезивный капсулит часто самоограничивается, обычно рассасываясь через 1-3 года, он может сохраняться, обуславливая существование минимальных симптомов, из которых боль является наиболее распространенной жалобой.

Послушайте также подкаст Георгия Темичева про плечевой сустав.

Согласно статистическим данным СЗП встречается у 2-5% населения в целом и может приводить к значительной инвалидизации. Обычно он поражает тех, кто находится на четвертом-шестом десятилетии жизни, и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Большинство случаев адгезивного капсулита можно лечить в условиях первичной медицинской помощи. Клиницистам рекомендуется начинать лечение с обучения пациентов. Объяснение естественной истории заболевания помогает уменьшить фрустрацию, повысить комплаентность и развеять страхи пациента. Также желательно признать, что полная амплитуда движений может никогда не восстановиться. Распространенные консервативные методы лечения при СЗП включают прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидов, вводимых перорально или в виде внутрисуставных инъекций, и/или физическую терапию. Однако многие практикующие врачи ограничиваются назначением лекарств для облегчения боли и воспаления.

В качестве первой линии лечения адгезивного капсулита могут быть использованы многие физиотерапевтические и домашние упражнения. Было показано, что физическая терапия приносит уменьшение боли и восстановление подвижности. Также известно, что НПВП более эффективны при использовании в комбинации с физической терапией. Аналогичным образом обстоит дело с применением глюкокортикоидов — их эффективность также повышается в сочетании с физической терапией.

Физиотерапия первичного идиопатического замороженного плеча, описанная здесь, может быть полезна для назначения домашних упражнений с целью увеличения подвижности плеча. Тем не менее, крайне важно учитывать симптомы и стадию пациента при назначении того или иного упражнения.

Стадия замораживания

Пациентам, находящимся в этой фазе, было бы полезно изучить методы обезболивания, поскольку наиболее значимым симптомом у них является боль. Обезболивающие упражнения включают в себя мягкие упражнения по мобилизации плеча в пределах допустимого диапазона движений (например, маятниковое упражнение, пассивное сгибание плеча в положении лежа на спине, пассивная наружная ротация и активные ассистивные упражнения на увеличение амплитуды движений при разгибании, горизонтальном приведении и внутренней ротации). В качестве средства для уменьшения боли перед началом выполнения этих упражнений можно использовать тепло или холод (пакет со льдом). Было показано, что применение влажного тепла в сочетании с растяжкой улучшает растяжимость мышц. Некоторые пациенты находят полезным применение анальгетиков перед физической терапией.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем плече-лопаточного комплекса». Узнать подробнее…

Пациенты могут начинать с кратковременных (1-5 секунд) упражнений, которые должны выполняться в относительно безболезненном диапазоне. Во время выполнения маятникового упражнения можно делать акцент на сгибании/разгибании, отведении/приведении или круговом движении. Пациенты также могут попробовать упражнения с использованием блоков, если они нормально переносятся, а также упражнения, направленные на высвобождение мышц шеи или лопатки. Важно не усугублять симптоматику, т.к. агрессивное растяжение за пределами болевого порога может привести к плохим результатам, особенно на ранней стадии заболевания. Имеются также данные о том, что пациентам следует избегать протракции плеча, т.к. это может привести к уменьшению сгибания и отведения в плечевом суставе.

Стадия замороженности

Чтобы облегчить боль перед началом упражнений, как и в фазе замораживания, во время фазы замороженности может быть применен тепловой пакет или пакет со льдом. Упражнения необходимо выполнять в пределах допустимого диапазона. Следует включить в свою программу тренировок упражнения на растяжку грудных мышц и мышц задней части плеча. Также рекомендуются упражнения на наружную ротацию (перед упражнениями на сгибание плеча), это позволяет избежать воспаления и нарастания боли. На этом этапе добавляются укрепляющие упражнения, они необходимы для поддержания мышечной силы. Изометрические или статические сокращения — это упражнения, которые не требуют движения в суставах и могут выполняться без опаски обострить симптоматику.

Упражнения на ретракцию лопаток сопровождаются мягким растяжением грудных мышц и служат основой для укрепления лопаточных мышц. Также могут использоваться изометрические упражнения на наружную ротацию плеча При сгибании и отведении плеча в пределах доступного диапазона движений может использоваться наружная ротация, но все же следует соблюдать осторожность, т.к. чрезмерно интенсивное лечение может усугубить капсульный синовит и впоследствии привести к возникновению боли.

Стадия размораживания

В фазе размораживания пациент испытывает постепенное нарастание диапазона движения. Крайне важно как можно быстрее привести плечо в норму, восстановив полную подвижность и силу. Очень важны укрепляющие упражнения, поскольку за время вынужденной иммобилизации мышцы плеча значительно ослабляются. По сравнению с фазой замороженности, пациент может выполнять больше упражнений на мобильность и растяжку, причем с большей экспозицией (естественно, в допустимых пределах). Укрепляющие упражнения могут также прогрессировать от изометрических или статических сокращений до упражнений с использованием эластичных лент и, в конечном счете, до свободных весов или силовых тренажеров. В лечение также могут быть включены упражнения на укрепление ротаторной манжеты, а также упражнения для дельтовидной и грудных мышц. Не стоит забывать о постуральных упражнениях.

Маршрутизация

Пациенты с СЗП нуждаются в физиотерапевтическом лечении. Если клиника пациента настораживает или есть подозрение на какие-либо внутрисуставные повреждения, его необходимо направить к профильному специалисту на дообследование.

Есть мнение, что манипуляции при синдроме замороженного плеча под регионарной анестезией вместе с внутрисуставной инъекцией кортизона в плече-лопаточный сустав являются эффективным методом лечения при отсутствии повреждения ротаторной манжеты. Это может быть актуально для тех пациентов, которые бы хотели избежать естественного развития заболевания, с его болью, скованностью и постепенным уменьшением симптомов.

Источник

Лечение плечелопаточного периартрита

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 28.04.2020

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча. Заболевание часто протекает с сильными болями в плече.

Другие названия этой болезни — капсулит, «замороженное плечо».

Плечелопаточный периартрит, как правило, неплохо поддается лечению. Существующие сегодня методы лечения позволяют хоть и не сразу, но полностью вылечить плечелопаточный периартрит практически в любой его форме.

Трудно поддается терапии только анкилозирующий периартрит («замороженное плечо»).

Лечение плечелопаточного периартрита желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена. И сначала нужно постараться устранить причину заболевания, если это возможно. Например, если развитию периартрита способствовало смещение межпозвонковых суставов, обязательно проводят мануальную терапию, устраняющую такое смещение.

При нарушениях кровообращения в плече, вызванном инфарктом миокарда или операцией на молочной железе, назначают специальные ангиопротективные препараты, улучшающие кровообращение.

При заболеваниях печени рекомендуется диета и специальные ферментативные средства для восстановления функции печеночных клеток.

Лечение самих сухожилий плеча можно начать с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Таких, как диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные. Иногда этих средств может оказаться достаточно при легкой форме заболевания.

Хороший эффект дают компрессы с димексидом или бишофитом (однако в острой стадии болезни бишофит использовать нельзя). В некоторых случаях хорошо помогает лазеротерапия.

Многим больным очень хорошо помогает лечение медицинскими пиявками — гирудотерапия. Обычно за 5–6 сеансов гирудотерапии можно существенно улучшить состояние больного плечелопаточным периартритом.

Но здесь есть одно удивительное неблагоприятное обстоятельство — по каким-то непонятным причинам, именно у больных плечелопаточным периартритом пиявки особенно часто вызывают аллергию. Впрочем, ничего страшного в этом нет — в такой ситуации курс гирудотерапии просто отменяется, и пациент переходит к другим процедурам.

Например, можно попробовать провести цикл из двух-трех околосуставных инъекций кортикостероидных гормональных препаратов (дипроспан, метипред или флостерон). Смесь гормонов с анестетиком вводится в область пораженного сухожилия или в околосуставную синовиальную сумку. Такая процедура помогает примерно 80% больных, хотя и редко обеспечивает полное выздоровление.

Для усиления эффекта околосуставных инъекций их нужно сочетать с другими лечебными мероприятиями — постизометрической релаксацией и специальными упражнениями, направленными на улучшение подвижности капсулы сустава.

Постизометрическая релаксация (ПИР) является одним из наилучших методов лечения плечелопаточного периартрита. За 12–15 лечебных сеансов можно вылечить до 90% больных даже самым запущенным периартритом. И можно ускорить процесс лечения, если сочетать постизометрическую релаксацию с лазером, лечебным массажем, мягкой мануальной терапией (методом мобилизации сустава), или если начинать проводить курс постизометрической релаксации через 2–3 дня после околосуставной инъекции кортикостероидных гормонов.

Внимание! Специальные упражнения, направленные на восстановление подвижности капсулы плечевого сустава, могут дополнить, а в ряде случаев даже заменить лечение постизометрической релаксацией. Ниже я представил для вас комплекс таких упражнений.

Делать их нужно ежедневно, 1–2 раза в день, на протяжении 3-4-х недель. Выполняя упражнения, соблюдайте осторожность и не допускайте резких болевых ощущений. Хотя умеренные, терпимые боли, вызванные вытяжением сухожилий, при выполнении данных упражнений практически неизбежны. Главное здесь — не «переборщить». Увеличивать нагрузку и наращивать подвижность рук нужно постепенно.

Видео с гимнастикой для лечения плечелопаточного периартрита можно посмотреть здесь.

Просьба! При копировании и перепечатке материалов указывайте источник: evdokimenko.ru
Все статьи, новости и главы из книг защищены авторским правом Евдокименко©

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Возможно, Вас заинтересует:

Источник