Лечебная гимнастика при фиброзе легкого

У многих пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию с осложнением в виде пневмонии, после заболевания возникают проблемы с дыханием. Легкие требуют долгого восстановления, и если не уделять должного внимания реабилитации, это может иметь неприятные последствия для здоровья. Какие упражнения поспособствуют наиболее быстрому и эффективному восстановлению органов дыхания после ковидной пневмонии?

Ответ на этот вопрос знает инструктор по лечебной физкультуре областного врачебно-физкультурного диспансера Алена Мусорина, которая в этом году разработала комплекс упражнений специально для людей, перенесших это заболевание. Она рассказала ИА «Пенза-Пресс» о пользе и важности каждой из составляющих этой системы занятий, а также показала правильную технику выполнения.

«Сейчас, к сожалению, много людей, переболевших ковидной пневмонией. Ее отличительное особенностью является то, что она, как правило, поражает оба легких, захватывает большие участки и больше воздействует на нижние отделы, которые являются наиболее уязвимыми. В процессе реабилитации и восстановления необходимо делать дыхательную гимнастику, так как последствия могут быть, мягко говоря, не очень приятными – в виде фиброза легочной ткани и формирования дыхательной недостаточности. Этот комплекс – несложный, он состоит из восьми дыхательных упражнений, подойдет многим. Если вы чувствуете себя хорошо, то выполнять их можно два раза в день. Если еще есть слабость, то достаточно одного, но ежедневно», — рассказала инструктор.

По словам Алены Мусориной, все упражнения можно делать как стоя, так и сидя. Это никак не повлияет на их эффективность.

Упражнение №1. Направлено на раскрытие грудной клетки и улучшение качества дыхания.

Встаем в исходное положение: ноги – на ширине плеч, руки – по швам. Делаем спокойный выдох, затем задерживаем дыхание на пять счетов. Поднимаем руки через стороны, делаем вдох носом и снова задерживаем дыхание на пять счетов. Когда выдыхаем, стараемся живот втянуть. Вдыхаем носом, поднимаем руки. Задержка дыхания на пять счетов. Выдох через рот, опускаем руки. Время задержки дыхания при желании можно увеличивать, тренируя не только легкие, но и сердечно-сосудистую систему. В конце упражнения – спокойный вдох и выдох, повторяем три раза.

Упражнение №2. На раскрытие грудной клетки и улучшение кровообращения в легких.

Исходное положение: одна рука – наверху, другая – на животе. На вдохе носом руку, которая на животе, отводим в сторону. Разворачиваемся назад, делаем вдох носом. На выдохе через рот возвращаемся в исходное положение. Чем прямее рука, тем больше у вас раскрыта грудная клетка. То же самое делаем в другую сторону. Нужно сделать по четыре повтора в каждую сторону.

Упражнение №3. На увеличение экскурсии грудной клетки (разницы окружности грудной клетки между вдохом и выдохом) и дренажный эффект.

Исходное положение: кладем ладонь на нижнюю часть ребер мягко и удобно. На вдохе через нос поднимаем свободную руку через сторону вверх, делаем вдох. На выдохе через рот делаем плавные наклоны четыре раза, одновременно надавливая рукой на ребра. Повторяем еще два раза, затем делаем то же самое с другой стороны три раза.

Упражнение №4. На растяжение межреберных мышц, увеличение экскурсии грудной клетки и оказывает дренажный эффект.

Кладем обе ладони на ребра, делаем спокойный выдох через рот. На вдохе носом расширяем боковые отделы ребер. На выдохе через рот делаем толчкообразные движения руками, как бы выдавливая воздух из легких. При этом лучше втянуть живот. Повторяем три раза, не более.

Упражнение №5. На укрепление дыхательной мускулатуры и увеличение объема легких.

Руки – перед собой, делаем ножницы. На вдохе отводим руки в стороны и назад, соединяем лопатки. На медленном выдохе через рот сводим руки перед собой, обхватываем себя и выдыхаем весь воздух до конца. Повторяем с другой рукой сверху.

Упражнение №6. На укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение экскурсии грудной клетки и объема легких, дренаж.

Кисти – к плечам, делаем круговые вращения локтями вперед с максимальной амплитудой. Раз, два, три, четыре. На вдохе носом поднимаем локти через стороны как можно выше. Вдох. Медленно выдыхаем через рот и стучим себя по ребрам четыре раза. Делаем круговые вращения назад. Повторяем.

Упражнение №7. Оказывает мягкий дренажный эффект, тренирует дыхательную систему и поясничный отдел позвоночника.

Сжимаем руки в кулаки, помещаем на поясницу удобно, вдоль позвоночника. Слегка отклоняемся назад, делаем вдох носом, соединяем лопатки. Не нужно отклоняться сильно, делаем это только верхней частью, а нижнюю фиксируем кулаками. На выдохе через рот убираем руки, разжимаем кулаки, плавно и медленно спускаемся вниз по ногам, насколько вам это доступно. Делаем выдох. И очень мягко, аккуратно, через круглую спину поднимаемся. Повторяем. Стараемся делать все медленно и качественно.

Упражнение №8. В реабилитации после коронавирусной пневмонии незаменимо диафрагмальное дыхание. Диафрагма массирует нижние отделы легких и сердце, также упражнение хорошо насыщает клетки и кровь кислородом.

Одна рука – на груди, другая – на животе. Делаем спокойный выдох через рот и втягиваем живот. На медленном вдохе носом надуваем живот, грудная клетка остается неподвижной. Медленно выдыхаем через рот, живот снова втягиваем. Это можно делать в течение минуты. Если у вас сильно закружилась голова раньше с непривычки, то прекращайте упражнение. Если вам некогда выполнять весь комплекс, можно делать только его. Диафрагмальное дыхание можно делать в ускоренном темпе, наоборот – на вдохе живот втягивать, на выдохе – расслаблять. Это будет стимулировать нашу иммунную систему, что тоже немаловажно. Делаем все аккуратно, следим за своим самочувствием. Легкое головокружение допускается, пугаться не надо, это нормально.

Читайте также: Зеленый кал при похмелье

Источник

Респираторная гимнастика для пациентов с COVID-19

Чтобы вылечить пациента, врачи больницы на Соколинке делают все возможное.

Но не последнюю роль в выздоровлении играет то, что мы можем сделать сами.

Появление фиброзных изменений в легких — одно из неприятных последствий COVID-19 и ведет к нарушению основной функции легких — функции газообмена. У больных может появляться одышка при физических нагрузках, а при обильном фиброзе — одышка может возникать и в состоянии покоя.

«Для восстановления правильного функционирования, — говорит врач-инфекционист Екатерина Илькевич, — пациенту важно выполнять респираторную гимнастику, перспективность которой особенно актуальна первые 2 месяца от начала заболевания. Все упражнения выполняются в медленном темпе, то есть не должно быть никаких форсированных вдохов и выдохов, а также задержки дыхания. При выполнении дыхательных упражнений у больного должен быть свободный доступ к кислороду. Если пациент понимает, что у него начинает кружиться голова или у него появляется одышка, он тут же должен прекратить упражнения и воспользоваться маской с кислородом.»

«Мы начинаем активизировать наших пациентов уже в отделениях при условии, что острый период заболевания закончился и у них спала лихорадка. Все упражнения выполняются под присмотром врачей. После выписки они могут продолжить выполнять респираторную гимнастику в домашних условиях», — уточняет врач-инфекционист Артем Чернышов.

Упражнения, представленные в видео-ролике, предназначены для пациентов средней степени тяжести, которые получают респираторную поддержку обычным настенным кислородом.

Упражнение №1 «Выдох с сопротивлением». Упражнение можно проводить даже в условиях реанимации, поскольку оно требует минимальное количество телодвижений.

Выполняется оно очень просто, нужны только сосуд, наполненный водой, и трубочка. После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через трубочку в воду. Упражнение желательно повторять 4-5 раз в день по 10-15 минут. Такая дыхательная гимнастика тренирует выносливость легких.

Упражнение №2 «Филин». На вдохе поворачиваем голову к плечу, на выдохе — голова возвращается в исходную позицию, взор фиксирован прямо.

Упражнение №3 «Ушки». На вдохе ухо приводится к плечу, на выдохе голова располагается вертикально.

Упражнение №4 «Гимнаст». На вдохе разводим руки, на выдохе делаем шаг вперед и обнимаем себя руками.

Упражнение №5 «Радуга». Из исходного положения делаем наклоны вправо на выдохе, когда возвращаемся в исходное положение, делаем вдох. Тоже самое повторяем в другую сторону.

Упражнение №6 «Дровосек». Представьте, что вы берете в руки топор и на выдохе делаете замах и разрезаете бревно.

Упражнение №7 «Лыжи». Представьте, что у вас в руках лыжные палки. Когда вы отталкиваетесь, нужно сделать выдох. Приходим в исходное положение и делаем вдох.

Количество повторов упражнений 5-6 раз.

Такие дыхательные упражнения, как надувание воздушных шариков, — могут быть противопоказаны пациентам с COVID-19, так как при уплотненной легочной ткани (последствия COVID-19) можно получить дополнительное повреждение легких.

Возвращение к нормальной физической активности у всех пациентов происходит по-разному, это зависит от степени тяжести и поражения легочной ткани.

Для пациентов, которые находились на ИВЛ и пациентов, перенесших амбулаторно коронавирусную инфекцию с пневмонией КТ 1 будут разные сроки восстановления.

Источник

Пульмонолог «СМ-Клиника» рассказала о дыхательной гимнастике Стрельниковой при пневмонии

Изначально эта гимнастика разрабатывалась для возвращения голоса профессиональным певцам. Но затем ее запатентовали как лечебную и стали активно использовать при и лечении заболеваний дыхательной системы

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог,
иммунолог, эксперт ВОЗ

НАТАЛЬЯ ШИРОХОВА
К.м.н., врач-пульмонолог,
терапевт, аллерголог-иммунолог,
заместитель главного врача
по медицинской части в «СМ-Клиника»

АЛЕКСЕЙ ЖИТО
Врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог,
заведующий терапевтическим отделением
Московской клиники, магистр общественного
здравоохранения, член европейского
общества кардиологов

В период восстановления при пневмонии врач может порекомендовать ЛФК и дыхательную гимнастику Стрельниковой, которая помогает быстрее восстановить полноценное дыхание, улучшает насыщение крови кислородом, общее состояние и настроение. Однако, проводить занятия можно только после того, как температура тела пришла в норму, и частота дыхания не превышает 30 вдохов в минуту.

Изначально гимнастику проводят в стационаре, под руководством инструктора: пациент лежа делает максимально удлиненный вдох, при котором инструктор выполняет легкий вибрационный массаж – постукивает по груди. Это помогает в очищении мелких бронхов от избытка слизи и откашливании.

Если пневмония односторонняя, дыхательные упражнения изначально нужно проводить, лежа на стороне поражения. Это уменьшит объем движений поврежденного легкого и снизит неприятные ощущения.

Если при выполнении упражнений состояние ухудшается, их надо немедленно прекратить!

Упражнения дыхательной гимнастики Стрельниковой при пневмонии

Подготовительный комплекс дыхательной гимнастики

Все упражнения сначала проводятся под контролем врача или инструктора ЛФК, затем больной может выполнять их самостоятельно.

Упражнение 1. Максимально расслабьтесь, сделайте от 40 до 60 вдохов и выдохов. Дышите спокойно, без напряжения, не торопясь.

Упражнение 2. Лежа на спине, делайте круговые движения кистями.

Упражнение 3. Лежа на спине сделайте вдох, во время него поднимите одновременно обе руки над головой, на выдохе – плавно опустите их вниз.

Упражнение 4. Последовательно, неторопливо выполните сгибания стоп вперед-назад (8 раз), дышите при этом в обычном ритме.

Упражнение 5. Лежа на спине, положите обе руки на грудь. На вдохе разведите руки в стороны, располагая их параллельно полу. На выдохе верните руки в исходное положение.

Упражнение 6. Лежа на спине, поставьте руки на пояс. Поочередно подтягивайте одну и другую ногу к ягодицам, сгибая колени. Стопы не отрывайте от кровати. Во время упражнения дышите спокойно, размеренно.

Упражнение 7. Согните руки в локтях, упритесь локтями в поверхность кровати. На вдохе медленно выгибайте вверх грудь, не отрывая голову от подушки. На выдохе вернитесь к исходному положению.

Упражнение 8. Снова максимально расслабьтесь, сделайте от 40 до 60 вдохов и выдохов. Дышите спокойно, без напряжения, не торопясь.

Начальный курс дыхательной гимнастики

Эти упражнения можно проводить лежа или сидя в кровати, лежа на полу (постелив коврик). Комплекс выполняют, когда воспалительные явления в легких уже идут на спад, контролируя самочувствие.

Упражнение 1. Исходное положение – лежа или сидя на кровати. Руки сомкните в замок и поднимите вверх. На вдохе разверните ладони наружу, на выдохе снова сомкните в замок.

Упражнение 2. Исходное положение – лежа в кровати. Дышите спокойно, без усилий, поочередно отводите ноги в сторону, располагая их параллельно полу.

Упражнение 3. Повторите первое упражнение.

Упражнение 4. Исходное положение – лежа или сидя на кровати, руки на груди. По очереди каждой рукой, делая вдох, тянитесь к каким-либо предметам, которые расположены за пределами кровати. На выдохе верните руки на исходную позицию.

Упражнение 5. Исходное положение – лежа или сидя на кровати, положив обе руки на область плеч (локти вперед). На вдохе нужно развести руки в стороны (максимально, как получится), на выдохе вернуть руки к исходному положению.

Упражнение 6. Повторить первое, давая себе отдых.

Упражнение 7. Исходное положение – лежа на кровати. Дышите спокойно, поднимайте по очереди выпрямленные ноги (на сколько сможете, сильно не напрягаясь).

Упражнение 8. Исходное положение – сидя либо лежа на кровати, руки вдоль тела. На вдохе поднимите поочередно руки вверх, заведя их за голову. На выдохе верните руки в исходное положение.

Упражнение 9. На вдохе поочередно поднимите руки вверх, заводя их за голову. На выдохе верните руки в исходное положение.

Каждое из упражнений повторяйте 3 — 4 раза. Завершите гимнастику интенсивным циклом вдохов-выдохов (до 20 — 30 раз).

Начальный курс дыхательной гимнастики

Упражнение 3. Повторите первое упражнение.

Упражнение 6. Повторить первое, давая себе отдых.

Гимнастика Стрельниковой для дома, в период реабилитации

Когда самочувствие позволяет, нужно заниматься дома полным курсом гимнастики. Дышите при занятиях активно, резко, через нос, выдыхайте через рот пассивно. Длительность занятий – до получаса, в упражнениях со второго по 12-е делают по 8 вдохов подряд.

Упражнение 1: Ладошки. Встаньте прямо, согните руки в локтях, держите их перед грудью ладонями вверх. Сделайте 4 глубоких вдоха, одновременно с этим сжимая ладони в кулаки. Опустите руки, отдохните 4 — 5 секунд, свободно выдыхая ртом. Повторите 24 раза.

Упражнение 2: Погончики. Встаньте прямо, сожмите ладони в кулаки и прижмите их к животу. На вдохе давите кулаки вниз, напрягая мышцы плеч, на выдохе верните руки в исходную позицию, расслабляя мышцы. Делайте подряд 8 таких вдохов, затем на 4 — 5 минут расслабьтесь.

Упражнение 3: Насос. Встаньте ровно, расположив ноги на ширине плеч, вытяните руки вдоль туловища. Делайте наклоны вперед, вытягивая руки к полу, но не касайтесь его. Одновременно с наклоном делайте вдох, выдыхая на выпрямлении спины. Спину выпрямляйте не до конца. Такие наклоны нужно делать 50 — 100 раз в течение минуты.

Упражнение 4: Кошка. Встаньте прямо, ноги немного расставлены. Слегая присядьте, повернитесь вправо, делая резкий вдох. Вернитесь в исходную позицию. Затем повторите движение в другую сторону. При повороте руками делайте хватающие движения. Держите спину ровно, двигаясь только в талии.

Упражнение 5: Обнимание плеч. Встаньте ровно, согните руки в локтях, приподнимите на уровень плача. Сделайте резкий вдох, обнимая себя руками за плечи, располагая руки параллельно друг другу. Делайте по 4 подхода с отдыхом.

Упражнение 6: Большой маятник. Встаньте прямо, поставив ноги шире плеч. Наклонитесь вперед, потяните руки к полу, делая глубокий вдох, затем вернитесь в сходное положение, обнимая плечи руками и снова вдыхайте.

Упражнение 7: Повороты головой. Встаньте ровно, ноги чуть расставлены. Поверните голову на вдохе вправо, верните на выдохе в исходное положение, затем на вдохе – влево. Выдыхайте плавно, а вдыхайте более резко.

Упражнение 8: Ушки. Встаньте ровно, ноги слегка расставьте. Наклоните голову вправо, к плечу, коснувшись его ухом на вдохе, при подъеме головы – выдох. Повторите с другим плечом.

Упражнение 9: Маятник головой. Встаньте ровно, ноги слегка расставьте, наклоните голову вперед и смотрите на пол на вдохе, вернитесь в исходную позицию с выдохом. Затем повторите, запрокинув голову назад на вдохе.

Упражнение 10: Перекаты. Встаньте ровно, левую ногу слегка выдвинув вперед, а правую – отведя назад. Переносите вес тела на левую ногу, правую сгибайте и ставьте на носочек. Присядьте на левой ноге на сильном вдохе. Выпрямите ногу и перенеси те вес тела на правую, присядьте на ней с резким вдохом.

Отзывы врачей о дыхательной гимнастике Стрельниковой

Наталья Широхова, врач-пульмонолог:

– Дыхательная гимнастика по Стрельниковой – это немедикаментозный метод терапии, в основе которого лежит выполнение коротких прерывистых вдохов носом и пассивных выдохов через нос или рот. Дыхательная гимнастика способствует усилению газообмена в легких. Ее техники помогают насытить организм кислородом, препятствуют формированию фиброза в легочной ткани, укрепляют дыхательные мышцы.

Хотя метод позиционируется как универсальный для оздоровления многих органов и систем, чаще всего он используется врачами-пульмонологами. Первыми в списке показаний для этой гимнастике стоят заболевания легких: бронхиты, бронхиальная астма и пневмонии.

Большинство исследований и наблюдений, в том числе в моей практике, по эффективности дыхательной гимнастики проводились у пациентов с обструктивными заболеваниями легких, к которым относятся хронические бронхиты и бронхиальная астма. У этих пациентов в результате систематической терапии достоверно улучшалась функция внешнего дыхания, уменьшалась частота астматических приступов, отмечалось облегчение кашля.

Алексей Жито, врач-терапевт, кардиолог:

– Дыхательная гимнастика Стрельниковой является, безусловно, важным компонентом в комплексном лечении пневмонии и восстановлении после нее. Высокую эффективность этот комплекс упражнений продемонстрировал и в лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Данные упражнения улучшают дренажную функцию легких, кровообращение в поврежденных участках легких, предотвращают формирование «неработающих» зон легких – ателектазов, укрепляют общий и местный неспецифический иммунитет. Комплексный реабилитационный потенциал упражнений способствует нормализации сердечно-сосудистой системы, улучшению показателей артериального давления, уровня гликемии (глюкозы в крови) и снижению массы тела.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой имеет выраженное положительное влияние на течение пневмонии и реабилитации после нее. Особенно она актуально в условиях новой коронавирусной инфекции.

Но у нее существуют относительные противопоказания:

выраженное повышение артериальное давление (150/90 мм рт.ст.);
низкое артериальное давление (ниже 90/60 мм рт.ст.);
высокие (выше 13 ммоль/л) и низкие (ниже 3,9 ммоль/л) уровни сахара крови;
кровотечения различной локализации в недавнем прошлом;
травмы грудной клетки и верхнего пояса;
некомпенсированный тиреотоксикоз;
температура выше 37,5 °С.

Впрочем, большинство их них носят временный характер, а как только проблемы устраняются, гимнастику можно проводить.

Есть некоторые особенности проведения этой гимнастики для определенных групп пациентов:

людям с высоким риском падений необходимо максимально уменьшить этот риск;
при радикулопатиях шейного и грудного отделов позвоночника нужно ограничить резкость и амплитуду движений.

Подобные ограничение возможны и для пациентов с повышенным внутриглазным и внутричерепным давлением.

Чтобы исключить противопоказания, перед началом гимнастики Стрельниковой проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Лечебная гимнастика при фиброзе легкого