Лечебная гимнастика при фасците стопы

Упражнения при подошвенном фасците

Растягивающие упражнения при подошвенном фасците нужно выполнять как минимум дважды в день, особенно после подъема с постели и перед занятиями спортом. Упражнения специально предназначены для растягивания ахиллова (пяточного) сухожилия, мышц голени и связки подошвенного апоневроза. Если у вас нет времени или возможности для выполнения всех упражнений, уделите им хотя бы десять минут.

При подошвенном фасците для прогулки женщинам лучше надевать обувь с каблуком около двух сантиметров или спортивную обувь с супинатором, чем плоскую обувь или теннисные туфли без стельки. Хотя мужчины не носят обувь с каблуками более 3 сантиметров (во всяком случае, в обычных офисах), они могут использовать вкладыши под пятку или под свод стопы, продающиеся без рецепта.

Для упражнений, начиная от простой быстрой прогулки и заканчивая специальными видами спорта, требующих большой нагрузки, всегда нужно надевать хорошо скроенную спортивную обувь и регулярно заменять ее. Многие из нас стараются носить старую обувь как можно дольше, не обращая внимания на то, что подкладка сносилась. При занятиях три или более раз в неделю заменяйте обувь приблизительно раз в шесть месяцев. Если вы занимаетесь каждый день или бегаете на длинные дистанции, новая обувь будет требоваться чаще.

Начиная новый вид упражнений, увеличивайте нагрузку постепенно. У меня были несколько пациентов с острыми приступами подошвенного фасцита вследствие такой небольшой нагрузки, как увеличение прогулки на полтора километра в день или увеличение скорости — с полутора километров за сорок пять минут до полутора километров за тридцать минут. Почувствовав любую боль в своде стопы, следует прекратить упражнения. Нужно проконсультироваться с физиотерапевтом или тренером по фитнесу, которые смогут оценить состояние стопы и, если это необходимо, посоветовать обратиться к врачу-специалисту.

В случае небольшой боли в своде стопы временное облегчение принесут обезболивающие лекарства, продающиеся без рецепта (хотя они помогают не всегда). Если рекомендуемая дозировка не помогает или боль продолжается свыше двух недель, проконсультируйтесь с врачом. Длительный прием безрецептурных лекарств, так же как и длительная зависимость от лекарств, прописанных врачом, может усиливать повреждения, маскируя боль.

Самое важное, что следует сделать для того, чтобы снять боль в подъеме, — это сбросить лишний вес. Даже если не применять специальной диеты, можно попробовать сбросить всего полтора килограмма и посмотреть, будет ли разница. Пациенты говорили мне, что облегчение боли, которое они ощутили, сбросив первые полтора килограмма, дало им стимул к использованию более строгой диеты.

Когда боль в стопе ощущается при ходьбе всякий раз, даже если это не интенсивная, а ноющая боль, как можно скорее посетите врача-специалиста. Если боль не проходит, скажем, в течение трех недель, пора идти к врачу. На каждую неделю, которую мы терпим боль, приходится две недели лечения, чтобы избавиться от боли.

Если вы всегда носили обувь на очень высоких каблуках, но хотите перейти на более низкие, делайте это постепенно. Женщины, носившие всю жизнь высокие каблуки, подвержены искусственному укорочению ахиллова сухожилия. Переход с восьмисантиметровых каблуков на трехсантиметровые, осуществленный внезапно, не дает времени пяточному сухожилию приспособиться к более сильному растяжению. Пяточное сухожилие, резко растягиваясь, тянет за собой связку подошвенного апоневроза и провоцирует подошвенный фасцит. Нужно дать время пяточному сухожилию приспособиться, постепенно меняя высоту каблука, не более чем по 2,5 сантиметра, иногда даже по сантиметру, примерно каждые две недели, используя растягивающие упражнения утром, днем и вечером в период перехода.

Пер. с англ. О.Ивановой

«Упражнения при подошвенном фасците» и другие статьи из раздела Заболевания ног

Источник

Плантарный фасциит (пяточная шпора)

Плантарная фасция – это особая соединительнотканная структура стопы, которая одной стороной крепится к пяточной кости, а другой – к фалангам пальцев. Эта фасция, которую иногда называют подошвенным апоневрозом, принимает важное участие в образовании продольного свода стопы. При плантарном фасциите в области прикрепления этой фасции к пяточной кости происходят микроразрывы, фасция воспаляется и поэтому возникает боль. Ночью, когда мы спим, микроразрывы фасции срастаются, причем с укорочением, а утром, делая первые шаги, мы вновь разрываем фасцию, чувствуя при этом боль. После того как первые шаги разорвут фасцию и растянут ее , боль утихает, но в течение дня она может появится вновь.

Помимо плантарного фасциита причинами болей в пятке (или синдрома пяточной боли) могут служить: сахарный диабет, истончение жировой подушки пяточной области (чаще у пожилых) с хроническим ушибом пяточной кости, ожирение, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, апофизит пяточной кости (болезнь Sever), переломы, метастатическая болезнь, синдром тарзального туннеля (сдавление заднего большеберцового нерва), сдавление медиальной ветви заднего большеберцового нерва, латерального подошвенного нерва и целый ряд других причин, разобраться в которых можно только на очном приеме у врача. Однако, в подавляющем большинстве случаев причиной пяточной боли является плантарный фасциит.

Методами лечения плантарного фасциита с доказанной эффективностью являются:

• Снижение физической нагрузки.
• Лечебная физкультура
• Стельки с супинатором (подпяточники для лечения плантарного фасциита неэффективны, но они могут быть целесообразны при смешанных причинах пяточной боли)
• Тейпирование
• Иммобилизация
• Ночные ортезы (брейсы)
• Локальное введение глюкокортикоидных препаратов (например, блокада диспроспаном или гидрокортизоном)
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
• В редких случаях используется хирургическое лечение

В этой статье мы подробнее остановимся на упражнениях, ортезировании и тейпировании потому, что эти методы можно считать лечением первой линии, т.е. именно с них надо начинать лечение плантарного фасциита.

В основе упражнений лежит растягивание плантарной фасции, в результате чего фасция становится более крепкой, эластичной, а ее длина – адекватной. Благодаря этому снижается вероятность микроразрывов и пяточная боль постепенно уходит. В конечном итоге это приводит не только к уменьшению или исчезновению сегодняшней боли, но и снижает вероятность возникновения пяточной боли в будущем. Однако, в ряде случаев упражнения могут усилить боль: в таком случае нужно снизить интенсивность занятий, но не прекращать их полностью. Чаще всего усиление болей после упражнений связано с ошибками: к упражнениям приступают слишком агрессивно, без разогревочной разминки. Нужно помнить о том, что упражнения наиболее эффективны вместе с модификацией обуви, которую вы носите, о чем вам следует проконсультироваться с врачом очно. Врач оценит правильность используемой вами обуви, и, возможно, порекомендует стельки и/или подпяточники.

Как мы уже отмечали, упражнения нужно выполнять после разогревочной разминки, основным компонентом которой является растяжение и разогрев икроножной и камбаловидной мышц, которые посредством ахиллова сухожилия значимо влияют на натяжение плантарной фасции.

Упражнение 1.

Обопритесь ладонями о стену, а стопы поставьте прямо друг за другом – как будто вы стоите на канате. Больная нога стоит сзади, если болят обе пятки – то ноги чередуют. Не отрывая пяток от пола, приседайте, сгибая ноги в коленях до тех пор, пока вы не почувствуете натяжение в нижней части голени той ноги, которая стоит сзади. Задержитесь в этой позиции на 15 секунд, затем выпрямьтесь и повторяйте упражнение. Это упражнение является разогревочным и позволяет увеличить эластичность мышц голени, что, в сою очередь, снизит натяжение плантарной фасции. Всегда начинайте упражнения с этой разминки.

Упражнение 2.

Второе упражнение также является разминочным (разогревает икроножную и камбаловидную мышцы голени), но уже включает в себя элементы растяжения плантарной фасции.

На пол перед стеной кладут пару книг, так чтобы их высота была около 5 сантиметров. Встают носками на опору, пятки свисают с краю. Ладонями опираются о стену. Стоя на двух ногах наклоняются к стене, так чтобы почувствовать натяжение в нижней части голени. Задерживаются в этой позиции на 15 секунд. Далее выпрямляются и выполняют подъем на носках обеих ног 15 раз, не опуская пятки ниже поверхности опоры. Далее упражнение выполняют в той же последовательности, но стоя только на одной ноге.

Упражнение 3.

Это упражнение может показаться смешным, но на самом деле оно очень эффективно. Стоит отметить, что оно наиболее полезно только в том случае, если вы выполнили перед этим разминочные упражнения. Берут теннисный мяч, скалку, или бутылку, кладут под стопу и катают его, придавливая стопой, так чтобы он перекатывался по всему продольному своду стопы. Если у вас период острой боли, то в бутылку можно налить холодной воды – это сделает упражнения более комфортными.

Упражнение 4.

Укрепление мышц самой стопы поможет снизить риск последующих обострений пяточной боли на фоне плантарного фасциита. Дело в том, что важную роль в развитии плантарного фасциита играет пронация пяточной кости при ходьбе (заваливание пятки внутрь), что подтверждается более интенсивным стачиванием каблуков с внутренней части и характерной деформацией задников обуви. В таком случае натяжение плантарной фасции возрастает, появляются мироразрывы и возникает боль. В такой ситуации необходимо тренировать не только мышцы голени, но и мышцы стопы – благодаря этому стопа при ходьбе будет меньше деформироваться и натяжение плантарной фасции нормализуется.

Упражнение выполняют следующим образом. Сидя на стуле рассыпают разнообразные мелкие предметы (камешки, ключи, монеты, шарики и т.д.). Важно, чтобы предметы были разными, т.е. это не должны быть только монеты или ключи. Пальцами стопы собирают предметы и кладут их, например, в банку. Вариантно можно собирать пальцами стопы разложенное на полу полотенце.

Упражнение 5.

Собственно растяжение плантарной фасции. Этим упражнением заканчивают занятия. Выполняют вытягивая стопу на себя руками или лентой. Достигнув максимально возможного тыльного сгибания стопы задерживаются в этом положении на 10-15 секунд. Возможно выполнение этого упражнения стоя лицом к стене и опершись о нее ладонями, только ногу при этом надо отставить назад дальше, чем при разминке.

Тейпирование.

После упражнений при плантарном фасциите целесообразно выполнить тейпирование. Его можно осуществить с помощью специальной спортивной ленты – тейпа, либо с помощью лейкопластыря. Если у вас нет тейпа и доступен только лейкопластырь, то я бы советовал вам использовать лейкопластырь фирмы Hartmann. При тейпировании важно натягивать ленту в тот момент, когда она огибает стопу снизу чуть кпереди от пятки – таким образом тейп возьмет на себя часть функции плантарной фасции и нагрузка на нее может быть снижена. Ниже представлены два видеоролика с тейпированием – простой и сложный способы.

Ночные ортезы (брейсы).

В лечении плантарного фасциита могут быть весьма эффективны ночные брейсы или ортезы. Как уже было отмечено выше, утренняя боль обусловлена тем, что при первых шагах происходят повторные микроразрывы подошвенной фасции, сросшейся за ночь с укорочением. Срастание с укорочением происходит потому, что ночью мы спим с вытянутыми носками стоп – т.е. голеностопный сустав и суставы стопы находятся в положении подошвенного сгибания. Особенно это характерно для тех людей, которые спят на животе. В таком положении стопы натяжение подошвенной фасции минимально, в связи с чем она и срастается с укорочением. Если на ночь обездвижить стопу под прямым углом – т.е. в том, положении, в котором натяжение фасции сохранится, то утренняя боль исчезнет или станет меньше. С этой целью используются ночные брейсы, шины, ортезы или страсбургские носки. Поскольку вы теперь знаете принцип действия этих устройств, то, в случае если у вас нет возможности приобрести его, вы можете изготовить такое устройство самостоятельно: можно использовать длинный гольф, носок которого привязывается к ремешку, а некоторые мои пациенты даже использовали валенки – их жесткая конструкция не позволяла стопе вытягиваться. Конечно же, применение ночного обездвиживающего устройства может вызвать неудобства, поскольку вы не привыкли спать в таком положении. Однако, как правило, чувство неудобства постепенно проходит. Если же вы привыкли спать на спине, то дискомфорта , как правило, совсем нет.

Слева – два варианта ночных брейсов, справа – страсбургский носок.

Источник

Упражнения при пяточной шпоре

Пяточная шпора (плантарный фасциит) — заболевание, отличающееся острой болью в пятке, сравнимой с болью от наступания на острый камушек, резко усиливающейся при нагрузке. Процесс воспаления в месте крепления подошвенной фасции и сухожилий к пяточной кости приводит к формированию «шпоры». Факторов ведущих к ее развитию много — от ношения неправильной обуви до избыточной массы тела.

Диагностику и лечение назначает врач-травматолог на основании опроса, физического осмотра и необходимых исследований. Представленная здесь методика реабилитационных упражнений направлена на устранение подошвенного напряжения в стопе и восстановления функции мышц. Она может стать весомым инструментом в лечении пяточной шпоры в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями.

При необходимости и по согласованию с лечащим врачом можно пройти 2-3 сеанса мышечного расслабления у специалиста. По моему мнению, эффективным лечением пяточной шпоры должен быть комплексный подход.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Делайте эти упражнения каждый день на протяжении не менее 2 недель.

Обратное натяжение ноги

Лежа на животе, ноги прямо, руки положите под голову. Втяните живот, напрягите и поднимите разрабатываемую ногу на 20 см от пола. Удерживайте в таком положении прямую ногу 5 секунд, затем расслабьтесь и верните ногу в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.

Отведение ноги лежа

Лежа на боку, рука под головой. Поднимите ногу к потолку, на расстояние 25-30 см от пола. Держите ногу прямо, затем плавно опустите. 2 подхода по 15 повторений.

Выкатывание стопы

Сидя или стоя. Под подошву положите теннисный мячик или любой другой удобный для раскатывания предмет (например, скалку). Выкатывайте стопу от пятки к пальцам и обратно в течение 3-5 минут. Особенно это упражнение эффективно утром, сразу после сна.

Растягивание полотенцем

Сидя на полу, разрабатываемая нога вытянута перед вами. Натяните носок вашей стопы к себе с помощью полотенца, при этом ногу держите прямо. Удерживайте 15-30 секунд. Повторить 3 раза.

Растяжение задней поверхности ноги

Стоя лицом к стене, руки уперты на уровне глаз. Пятка разрабатываемой ноги уперта в пол, пальцы стопы смотрят прямо. Медленно наклоняйтесь вперед, пока не почувствуете натяжение в задней части ноги. Удерживайте растяжение 15-30 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 3 раза.

Растяжение ахилла

Стоя на ступеньке или любой неподвижной опоре выстой 20-25 см, разрабатываемая нога слегка свисает с нее. Потяните пятку поврежденной ноги вниз, здоровую ногу слегка сгибая в колене, пока не почувствуете натяжение в подошве. Удерживайте такое положение 15-30 секунд.Затем расслабьтесь. Повторить 3 раза.

Подошвенное растяжение сидя

Сидя на стуле, положите голень разрабатываемой ноги на другое колено. Одноименной рукой разогните пальцы по направлению голени, пока не почувствуете натяжение в подошве. Удерживайте 15 секунд. Повторить 3 раза.

Подошвенный массаж сидя

Сидя на стуле, положите голень разрабатываемой ноги на другое колено. Одноименной рукой разогните пальцы по направлению голени, пока не почувствуете натяжение в подошве. Другой рукой массируйте нижнюю часть стопы, двигаясь от пятки к пальцам ног. Продолжительность: 3-5 минут.

После того, как все упражнения на растяжения сделаны, переходите к укреплению мышц.

Захват полотенца

Сидя на стуле, положите полотенце на пол. Поставьте ногу сверху на полотенце и схватите его пальцами ноги. Затем поднимите ногу и отпустите полотенце. Повторить 10-20 раз.

Укрепление ахилла

Стоя позади стула (нужен для поддержки), ноги на ширине плеч. Поднимитесь на носочки и удерживайте такое положение 5 секунд. Затем плавно опуститесь вниз. Упражнение будет эффективней, если во время выполнения не держаться за спинку стула. Как только упражнение для вас перестанет быть сложным, попробуйте выполнить его исключительно разрабатываемой ногой. 2 подхода по 15 раз.

Упражнения на баланс

Стоя рядом со стулом (нужен для поддержки), разрабатываемая нога дальше от стула. Встаньте на больную ногу и слегка согните колено. Оторвите пятку от пола и удерживайте в таком положении.

Баланс 1

Дальней рукой от стула потянитесь вперед и слегка наклонитесь. Затем вернитесь в исходное положение. Во время упражнения колено сильнее не сгибать. 2 подхода по 15 повторений.

Баланс 2

Дальней рукой от стула потянитесь по направлению к стулу и вниз. Во время упражнения колено сильнее не сгибать. 2 подхода по 15 повторений.

Источник