Лечебная гимнастика при эмфиземе легких по бубновскому

Чтобы дышалось легче!

Казалось бы, что может порекомендовать кинезитерапевт людям, страдающим заболеваниями верхних дыхательных путей, к которым относятся хронический бронхит, бронхиальная астма? Рецепты лечения этих недугов, предлагаемые официальной медициной, как говорится, лежат на поверхности: кроме приема таблеток, врачи советуют пользоваться ингаляторами,
– А это очень и очень опасная штука, – говорит главный врач Центра кинезитерапии в Сокольниках, кандидат медицинских наук Сергей Михайлович Бубновский. Корреспондент ЗОЖ Светлана Шалимова попросила его поделиться фирменными рецептами лечения бронхолегочных недугов.
Ингаляторы чрезвычайно опасны, прежде всего тем, что они вызывают привыкание, привязывают к себе. Не окажись во время приступа под рукой этого «спасителя», исход может быть весьма и весьма печальным. На памяти такой случай: моя дочка занималась акробатическим рок-н-роллом. Ее партнер страдал бронхиальной астмой. Неожиданно во время тренировки он стал задыхаться, ингалятора не было, и 14-летний мальчик умер.
Что же происходит в организме человека, страдающего, к примеру, хроническим бронхитом? Болезнь – логическое продолжение простуды, гриппа, воспаления легких. Инфекция оседает в бронхах, создавая очаги хронического воспаления, перекрывая циркуляцию воздуха. А это, в свою очередь, ведет к деформации грудной клетки, отсюда – и одышка, и эмфизема…
Что же предлагаем мы? Есть мощнейшая система организма, которая помогает легким и бронхам освобождаться от застойных явлений, мешающих дыханию. Это так называемая дыхательная мускулатура, основная и вспомогательная.
Предлагаю активизировать основные дыхательные мышцы – межреберные и диафрагмы. Межреберные мышцы обладают малой амплитудой движений. Чтобы заставить их максимально работать, необходимо растягивать грудную клетку. В этом нам поможет упражнение «пулловер».
Его можно выполнять и дома. Для этого потребуются любая скамейка и гантели. Ложитесь на скамью, ноги согните в коленях. Возьмите обеими руками гантельку или любой тяжелый предмет весом не менее двух кг. И медленно, на вдохе, опускайте его за голову. Вдох делайте непременно через нос, рот должен быть закрыт. Затем на выдохе со звуком «Ха!» (он должен быть приглушенным, снижающим вибрационную интенсивность к концу упражнения) поднимаем прямые руки над головой и опускаем вниз. При подъеме рук диафрагма втягивается, сокращаются межреберные мышцы и возникает феномен насоса или помпы.
С каждым днем пытайтесь (и у вас это получится!) заводить руки все дальше за голову. Чем больше амплитуда движения, тем лучше раскрываются межреберные мышцы, растягивается грудной отдел позвоночника и становится легче дышать.
Рекомендую выполнять это упражнение ежедневно в первой половине дня, до завтрака. Почему так? Да потому, что тело следует растянуть, подготовить к приему пищи. Советую делать не менее двух серий по 12-15 повторений. С каждым месяцем вы сможете увеличивать вес гантели. Я, например, делаю это упражнение с весом 50 кг при собственных 100 кг.
В первое время вы можете ощущать дискомфорт, чувствовать напряжение мышц, порой даже хруст. Не пугайтесь! Это упражнение отлично тренирует межреберные мышцы с подключением диафрагмы, то есть основную дыхательную мускулатуру.
Именно это и необходимо людям, страдающим бронхолегочными заболеваниями. А еще это упражнение улучшает перистальтику кишечника, что тоже немаловажно.
Есть еще одно очень полезное упражнение, правда, оно для более подготовленных людей, но ведь день за днем, неделя за неделей, месяц за месяцем, занимаясь по моей методике, вы становитесь физически крепче.
Итак… Исходное положение – ноги на скамейке, руки на ширине плеч, тело параллельно полу. Потихоньку, сгибая руки в локтях, опускаемся вниз, стараемся держать спину прямой.
Сначала вы сможете отжаться один-два раза, пусть это обстоятельство вас не смущает. С каждым разом амплитуда движений будет усиливаться, растяжение межреберных мышц улучшится. Упражнение выполняем на выдохе, постепенно, по самочувствию, увеличивая количество повторений.
Важнейшим показателем здоровья человека является состояние его мышечной системы. Умение использовать мышцы тела улучшает и отток лимфы, и кровообращение, и микроциркуляцию. Это очень важно, ибо подавляющее большинство вторичных заболеваний, к которым относятся и бронхолегочные, так или иначе связаны именно с плохим венозным оттоком, слабой гемодинамикой. Обучение человека правильным упражнениям способствует избавлению от многих хронических недугов, к которым относятся и заболевания дыхательных путей.

Источник

Эмфизема легких. Новые методы лечения.

Эмфизема – состояние, при котором воздушные мешочки в легких (альвеолы) частично разрушаются, что приводит к уменьшению общей поверхности легочной ткани и проявляется прогрессирующей одышкой.

Причины эмфиземы:

• табакокурение и/или курение марихуаны
• загрязнение воздуха, в том числе и табачным дымом (так называемое, «пассивное курение»)
• профессиональные вредности (вдыхание пыли и вредных веществ на производстве: шахтеры, шлифовальщики, сварщики и т.д.)
• недостаточность альфа-1-антитрипсина (это вещество «защищает» альвеолы от разрушения). В таком случае эмфизема возникает, как правило, в возрасте до 40 лет.

Наиболее часто эмфизема возникает у курильщиков в рамках хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Что происходит при эмфиземе?

Легкие у здорового человека состоят из воздухопроводящих путей (трахеи, бронхов и бронхиол) и воздушных мешочков (альвеол). Проще всего представить структуру легких в виде дерева с крупными ветками (трахея и бронхи), которые непрерывно разветвляются и переходят в мелкие веточки (бронхиолы). На концах бронхиол располагаются полые воздушные мешочки – альвеолы (как грозди винограда).

Альвеолы имеют очень тонкую стенку (0,5 микрометров) и окутаны сетью мелких сосудов (капилляров). Именно через тонкую стенку альвеол кислород проникает в кровь, а углекислый газ выходит в бронхиолы и удаляется из организма. Еще легкие можно представить в виде очень мелкопористой губки. Так, общее количество альвеол в обоих легких человека составляет 600-700 миллионов. Диаметр одной альвеолы – 280 микрометров (для сравнения, толщина человеческого волоса составляет около 100 микрометров). Суммарная площадь поверхности альвеол изменяется от 40 м² при выдохе до 120 м² при вдохе. Это огромная площадь! Именно эта особенность помогает легких достаточно легко «добывать» кислород из воздуха и доставлять его в кровь.

При прогрессировании эмфиземы мелкопористая губка превращается в крупнопористую. Стенки соседних альвеол разрушаются, альвеолярные мешочки становятся более крупными. Таким образом, увеличивается диаметр одной альвеолы, но в итоге уменьшается общее количество альвеол, за счет чего уменьшается общая площадь поверхности легочной ткани.

Легкие уже не могут эффективно «добывать» кислород из воздуха, поэтому появляется и прогрессирует одышка. Ни один из существующих лекарственных препаратов не может восстановить нормальную структуру альвеол и увеличить общую площадь поверхности легких, поэтому одышку при эмфиземе так трудно лечить. Один из эффективных способов уменьшить одышку – увеличить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе с 21% до 90%, тогда легким будет легче «добывать» его из воздуха.

Симптомы эмфиземы.

Главный симптом эмфиземы – одышка. Самая большая проблема для установления раннего диагноза заключается в том, что одышка нарастает постепенно, очень медленно. Даже когда у Вас уже появилась эмфизема, Вы еще не будете ощущать одышки и не обратитесь к доктору своевременно. Сначала одышка беспокоит только при выраженной физической нагрузке, а при прогрессировании болезни она возникает при минимальном усилии (разговоре, умывании, одевании и т.д.) или даже в покое. Многие пациенты бессознательно ограничивают свою физическую активность, приспосабливаются к одышке до тех пор, пока она полностью не нарушит их образ жизни. К сожалению, только тогда возникает стимул идти к доктору.

Позднее могут присоединяться другие признаки:

• снижение массы тела
• изменение формы грудной клетки («бочкообразная грудная клетка»)
• цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек)
• отеки на нижних конечностях (появляются не у всех)

Так как эмфизема чаще всего возникает в рамках определенной болезни, то параллельно с прогрессированием одышки наблюдаются симптомы основного заболевания. Например, при ХОБЛ – это кашель.

Осложнения эмфиземы.

При наличии эмфиземы нередко возникают:

• гигантские буллы. Буллы – участки легкого, которые заполнены воздухом, но не участвуют в газообмене. По сути – это большие, но бесполезные воздушные мешки в легких
• пневмоторакс (спадание легкого, чаще всего вследствие разрыва булл)
• хроническое легочное сердце (утолщение стенки и расширение полости правой половины сердца).

Диагностика эмфиземы.

При появлении одышки обязательно обратитесь к врачу. Ни один опытный и грамотный доктор не будет объяснять Вашу одышку возрастными особенностями или избыточной массой тела, пока не проведет полное обследование.

Минимальный план обследования:

• осмотр пациента
• общий анализ крови (для исключения анемии, как причины одышки)
• спирометрия (исследование функции легких)
• электрокардиография (ЭКГ, для исключения одышки, связанной с заболеваниями сердца)
• рентгенография органов грудной клетки.

Во многих случаях для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование:

• бодиплетизмография (очень точное исследование функции легких)
• эхокардиография (для исключения или подтверждения такого осложнения эмфиземы, как хроническое легочное сердце, или для исключения других заболеваний сердца, вызывающих одышку)
• компьютерная томография легких. Компьютерная томография легких является самым точным методом диагностики эмфиземы легких. Т.к. это исследование позволяет очень точно оценить структуру легочной ткани, измерить ее плотность и выявить осложнения эмфиземы (буллы).
• пульсоксиметрия (для определения насыщения крови кислородом, при эмфиземе оно может снижаться)
• исследование газового состава крови (для выявления гипоксемии – низкого содержания кислорода в крови).

Лечение эмфиземы.

Лечение эмфиземы состоит из двух компонентов – консервативного и хирургического.

• Прекращение курения позволит остановить повреждение легких. Это самый эффективный способ лечения. Если Вы регулярно лечитесь лекарственными препаратами, но продолжаете курить, то эффект от лечения будет настолько незначительным, что Вы даже его не почувствуете. При наличии профессиональных вредностей очень важно рациональное трудоустройство для исключения контакта с вредными парами, газами, пылью.
• Лечение основного заболевания. Эмфизема – обязательный компонент ХОБЛ. Лечение ХОБЛ обсуждается в отдельной статье. При недостаточности альфа-1-антитрипсина назначают инъекции препарата, содержащего это вещество (в России не зарегистрирован).
• Длительная кислородотерапия. У многих больных с тяжелой эмфиземой из-за неэффективной работы легких возникает гипоксемия (низкое содержание кислорода в крови). Единственным способом ее устранения является длительная кислородотерапия с помощью кислородного концентратора. Лечение должно проводиться неопределенно долго, ежедневно не менее 15-18 часов в сутки. Длительная кислородотерапия при эмфиземе в рамках ХОБЛ позволяет уменьшить одышку, увеличить физическую активность, улучшить сон, а самое главное – продлить жизнь на 5-10 лет или дождаться трансплантации легких.

• Операция редукции легочных объемов. Чаще всего выполняется при преимущественной локализации эмфиземы в верхних долях легких. Суть операции состоит в удалении измененных участков легких (части верхних долей легких), что дает возможность относительно неизмененной легочной ткани нормально функционировать. Операция позволяет уменьшить одышку, но не влияет на прогноз и продолжительность жизни больного.
• Буллэктомия (удаление гигантской буллы). После удаления буллы (или нескольких булл) «освобождается» пространство в грудной клетке для относительно неизмененных участков легкого, что позволяет им более эффективно функционировать.
• Трансплантация легких. Радикальный способ лечения тяжелой эмфиземы легких, который стал доступен и в России.

Хирургическое лечение проводится только при неэффективности консервативного лечения.

Позвоните нам прямо сейчас и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Источник

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Эмфизема легких – это хроническое заболевание, при котором происходит расширение альвеол, разрушение их стенок и потеря эластичности легочной ткани. В результате развивается одышка, которая сопровождается затруднением выдоха, и, как следствие, появляется дыхательная недостаточность.

Зачем нужна гимнастика?

Разберемся, как происходит газообмен в тканях. Легкие обогащают кровь кислородом, и затем она поступает во внутренние органы и мышцы. Там кислород отдается тканям и заменяется на углекислый газ. После этого кровь опять идет в легкие, где углекислый газ меняется на кислород.

Во время физической нагрузки мышцы потребляют кислород интенсивнее и производят больше углекислого газа. Чтобы справиться с этим, увеличивается частота дыхания и сердечных сокращений.

Регулярные спортивные нагрузки делают работу мышц эффективнее — они потребляют меньше кислорода и выделяют меньше углекислого газа. Особенно это важно для больных с хроническими заболеваниями легких, в том числе и эмфиземой. Многие пациенты боятся наступления одышки, которая, кстати, неприятна, и стараются избегать нагрузок, которые могут к ней привести.

Однако это способствует потере физической формы, что еще больше затрудняет выполнение повседневных дел. Поэтому перед началом занятий необходимо пройти обследование у своего врача и физиотерапевта, чтобы они оценили возможности и подобрали нагрузки, безопасные для здоровья.

Основные принципы физических упражнений при эмфиземе легких:

1. Занятия должны проводиться в темпе, соответствующем возможностям конкретного пациента. Если развивается одышка и человеку трудно разговаривать, то темп необходимо снижать или даже сделать паузу. Можно выполнять серию упражнений длительностью 1–2 минуты, которые чередуются с отдыхом. Такие занятия называются интервальными тренировками.
2. Гимнастика выполняется при стабильном состоянии пациента и отсутствии выраженной сердечно-легочной недостаточности.
3. Во время занятий применяются упражнения с умеренной или малой интенсивностью статического и динамического типа.
4. Большое внимание уделяется тренировке диафрагмы и увеличению подвижности грудной клетки, сюда входят наклоны, повороты.
5. Особый упор делается на упражнения, направленные на усиление фазы выдоха.
6. У пожилых пациентов тренируются обе фазы дыхания — вдох и выдох.
7. Задержка дыхания и упражнения с натуживанием недопустимы.

Какие упражнения рекомендуются при эмфиземе?

• Пациент располагается лежа на спине. Вдох выполняется в обычном режиме, а фаза выдоха максимально удлиняется и одновременно производится нажим руками на грудь и область живота. Выполнить 8–10 раз.
• Пациент располагается лежа на спине с руками, сложенными под поясницей. На вдохе нужно сесть, помогая себе руками, а на выдохе наклониться вперед и выполнить серию пружинистых наклонов.
• В положении сидя чередуется обычный вдох с максимальным выдохом.
• Исходное положение стоя, руки вверх. Вдох делаем в обычной манере, а на выдохе подтягиваем одно колено к груди и делаем максимальный выдох. Для каждой ноги повторить упражнения по 5 раз.
• Во время выдоха протяжно произносить гласные.
• В положении стоя положить руки на бедра и на выдохе совершать пружинящие наклоны в разные стороны. По 5 раз в каждую сторону.
• Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. Поднимаемся на носочки и вытягиваем согнутые в локтях руки вверх. Во время выполнения упражнения дыхание должно быть ровным.
• Ходьба 2–4 минуты в среднем ритме. Дыхание должно быть глубоким.

При выраженной эмфиземе может возникнуть серьезная дыхательная недостаточность, которая мешает выполнять повседневные дела и даже просто перемещаться по дому. В этом случае можно попробовать следующие приемы:

• Дышать через губы, вытянутые трубочкой.
• Ходить в позах с зафиксированными руками, например, опираться о магазинную тележку, ходунки или даже просто о ремень брюк.
• Во время тренировок использовать дополнительный кислород (по рекомендации врача). Он выписывается в зависимости от уровня сатурации крови, а не от того, насколько выражена одышка. Бывает так, что человек думает, что у него все нормально с дыханием, но на самом деле он испытывает гипоксию. А бывает и наоборот, на фоне сильной одышки насыщение крови кислородом остается в норме.

Таким образом, физические упражнения помогут больным с эмфиземой дольше сохранять активность и здоровье. Они способствуют улучшению дыхания и скорейшему восстановлению после нагрузок. Приемлемая физическая форма позволит лучше справляться с повседневными нагрузками, несмотря на проблемы.

Адрес пансионата: Санкт-Петербург, п. Парголово, ул. Ломоносова, д. 30, Лит. Б.

Источник