Как лечить бурсит
Лечение бурсита напрямую зависит от его формы. Оно может быть консервативным или хирургическим, а может сочетать эти методы. Весь период лечения занимает от 2-х до 5 недель. Основные принципы лечения – покой, медикаменты, физиотерапия и ЛФК с элементами массажа. Коротко остановимся на каждом аспекте.
- Иммобилизация сустава
Прежде всего, сначала важно защитить воспаленный участок, чтобы не раздражать его еще больше и не провоцировать дополнительное трение. Временная иммобилизация помогает этому. Иммобилизация не должна быть слишком долгой, иначе она может привести к появлению контрактур. Обычно применяется следующая фиксация:
- давящая повязка с помощью эластического бинта;
- мягкий или жесткий бандаж
- лонгета, легкий гипс
Надо помнить, что сустав необходимо разрабатывать! Но приступать к его разработке необходимо только после консультации с врачом, тщательно выполняя все его рекомендации, чтобы не усугубить процесс.
- Компрессы и мази
Врач может назначить компрессы, гели и мази местного назначения, которые уменьшают воспаление. Использование охлаждающих мазей и гелей, холодных пакетов или льда способствует тому, что воспаленная бурса успокаивается, боль уменьшается.
Не размещайте холодные аппликации или лед непосредственно на коже, так как может произойти обморожение, и не используйте их более 15 минут. Холодные примочки и компрессы можно повторять каждый час. Криотерапию надо применять только по назначению врача!
- Противовоспалительные препараты
После консультации с врачом могут быть приняты нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (например, ибупрофен или диклофенак). Они облегчают боль и борются с воспалением. Но необходимо помнить о противопоказаниях — нарушение кровообращения и поражение слизистой желудка. Антибиотики полным курсом назначаются при присоединении инфекции и после определения флоры на чувствительность.
- Аспирация жидкости (прокол, дренаж)
Если острое воспаление уменьшилось, и бурса продолжает ощущаться как водная подушка, например, над кончиком локтя, может потребоваться аспирация жидкости (прокол). С помощью шприца врач удаляет от 5 до 20 миллилитров жидкости и вводит внутрь бурсы кортизон. Затем применяется давящая повязка, так что бурса не заполняется снова. При пункции в нестерильных условиях можно ввести патогенные микроорганизмы внутрь, что может привести к бактериальному воспалению. Поэтому врач должен быть опытным и очень осторожным в отношении стерильных условий труда. При лечении бактериального бурсита, врач вскрывает синовиальную сумку хирургическим разрезом, дренирует ее и назначает антибиотики.
- Лечение сопутствующих заболеваний
Если основные заболевания, например артрит, подагра, туберкулез или гонорея, спровоцировали бурсит, то терапия также направлена и на лечение этих основных заболеваний.
Физиотерапия в лечении бурсита эффективно дополняет базовое лечение. Она проводится только после купирования острого процесса и при уверенности, что в сумке нет гноя.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли услугам пациента широкий спектр физиотерапевтических процедур, направленных на активизацию обменных процессов:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- фонофорез;
- ударно-волновая терапия;
- аппликации парафина;
- озонотерапия
Опытные врачи определят необходимый курс физиотерапии и распишут схему лечения в соответствии с проявлениями болезни.
- Удаление бурсита хирургическим путем
Если бурсит становится хроническим, то есть он длится дольше чем от трех до шести недель, помогает оперативное вмешательство. Полное иссечение бурсы может быть показано в связи с нагноением сумки и окружающих ее тканей. Швы удаляют через 7-10 дней. После операции показана последующая иммобилизация, возможно, компрессионная повязка и антибиотикотерапия. Восстановление после операции обычно длится 1-2 недели.
- Лечебная физкультура
ЛФК при бурсите направлена на разработку проблемного соединения и на его более быстрое восстановление. Набор необходимых упражнений будет зависеть от локализации бурсита, возраста пациента и сопутствующей патологии.
Если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть осложнения. Так, хронический бурсит способствует появлению спаек, которые ограничивают функции сустава, возможно развитие болезненной патологии – пяточной шпоры, кисты костной ткани. Если присоединится инфекция – возможно развитие сепсиса. Прогноз лечения бурсита всегда благоприятный. Рецидивы достаточны редки. Но важно своевременно попасть к специалисту. Только в этом случае можно избежать серьезных осложнений.
ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии ,пожалуйста, обратитесь к нам:
телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp
Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11
Источник
Локтевой бурсит
Локоть сформирован в результате соединения плечевой кости и локтевой кости предплечья. Локтевая кость имеется костный выступ расположенный в задней части локтя известный как локтевой отросток. Это костный выступ является местом присоединения нескольких мышц, включая трицепсы и формирует самую внешнюю точку задней части локтя. Между локтевым отростком и вышележащей кожей располагается сумка (бурса) локтевого отростка. Бурса представляет собой небольшой мешочек наполненный жидкостью — любрикантом и функция ее заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.
Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.
Причины
- Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
- Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
- Артрит. Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
- Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
- Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.
Симптомы
В норме человек не может чувствовать или увидеть бурсу. Если происходит воспаление бурсы локтевого отростка, то появляется утолщение кожи и отечность на задней части локтя. Бурса также может быть заполнена жидкостью и тогда выглядит как маленький мягкий шарик — немного похожий на кисту. В большинстве случаев (при неинфицированных бурситах и не связанных с артритом) локтевой бурсит безболезненный или слегка болезненный. Движение в локтевом суставе не нарушается.
Если бурса инфицирована («септический» бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.
Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.
По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.
Диагностика
Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.
Лечение
В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.
Консервативное лечение локтевого бурсита включает:
- Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
- Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
- Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
- Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.
Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.
Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).
Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.
Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.
Хирургическое лечение
Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.
Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса.
После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.
ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.
Прогноз
Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Источник
Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение заболевания
Бурсит локтевого сустава – это воспалительный процесс асептического или инфекционного типа. Клиническая картина диагностированных случаев свидетельствует о возможности протекания болезни как в острой, так и в подострой или хронической форме.
Наиболее ярким симптомом наличия патологического процесса является локальное уплотнение, приходящееся на область сочленения верхней конечности. Хроническая форма предполагает систематичные боли (незначительные или умеренные).
Диагностика реализуется с учетом клинических проявлений, степени интенсивности болевого синдрома, а также результатов инструментальных методой исследования.
Что такое бурсит локтевого сустава?
Рассматриваемый недуг – это один из наиболее распространенных видов воспаления сочленения и накоплением внутри его полости серозного или гнойного экссудата (выпота).
Развитие большинства диагностированных случаев спровоцировано перегрузками и многочисленными микротравмами локтя. Среди пациентов встречаются спортсмены, люди, работающие в условиях повышенной сложности (тяжелый труд), а также те, кто в связи с какими-либо особенностями часто опирается локтями о стол.
В группу риска входят люди различного возраста, в большей степени мужчины молодого и среднего возраста.
План лечения определяется в индивидуальном порядке с учетом степени интенсивности проявления признаков, а также вида болезни и клинической картины конкретного пациента.
Патологическая анатомия болезни
В качестве причины обострения симптоматической картины и необходимости лечебного комплекса выступает воспаление бурсы.
Бурса – это образование щелевого типа, расположенное относительно близко от выступающих костных участков, внутри которого располагается относительно небольшое количество жидкости.
Ключевая функция бурсы – амортизация и защита околосуставных тканей от излишнего давления или чрезмерного трения.
При систематических микротравмах, а также повышенном давлении внутри сочленения, может возникнуть асептическое воспаление, следствием которого станет активное выделение жидкости оболочкой бурсы. В зависимости от количества выработанной жидкости проявляется локальная припухлость, вызванная выпячиванием наполненной полости.
Классификация
Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением бурсита локтевого сустава, сформировали классификацию, позволяющую подобрать наиболее эффективный план лечения. Рассмотрим виды воспаления сустава руки по различным критериям более детально.
По месту локализации патологического процесса выделяют бурситы:
В зависимости от особенностей течения недуга различают три формы:
Источник
