Лечебная гимнастика после протезирования тазобедренного сустава полный комплекс

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Из этой статьи вы узнаете о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава с помощью упражнений дома. Примеры комплексов ЛФК (доступных в домашних условиях) для каждого из трех этапов восстановления после операции. Разбор частых ошибок при выполнении гимнастики.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Обязательной частью реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава выступает дозированная физическая нагрузка с выполнением определенных упражнений. Это помогает полностью восстановить движения в прооперированной конечности.

Примеры упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Выполнение упражнений – один из основных пунктов лечебных процедур после замены сустава. Только за счет гимнастики и ЛФК можно добиться от эндопротеза той же функциональности, что и у здорового тазобедренного сустава. Несоблюдение этого принципа грозит развитием осложнений, поэтому тренировки необходимо начать сразу после осуществления операции и не прекращать их 5–6 месяцев.

Исходя из рекомендованного объема нагрузки, реабилитацию разделяют на временные периоды:

Стационар травматологического центра или отделения

В реабилитационном центре или в домашних условиях

Адаптационный или отдаленный

В домашних условиях или в специализированном санатории

Указанные сроки – это средние значения, они могут увеличиваться или уменьшаться в зависимости от:

• операционного доступа к суставу (задний, передний, боковой);
• возраста пациента (чем старше – тем больше времени необходимо);
• общих патологий организма (снижение функции сердечной мышцы и (или) легких, недостаточность сосудистой системы – удлиняют время реабилитации);
• состояния костей (хрупкость мешает быстрому восстановлению);
• усердия пациента (для получения наилучшего результата нужно обязательно выполнять все рекомендации без самовольного снижения или повышения нагрузки).

Хрупкость костей – болезнь остеопороз

Первый трехмесячный период – самое важное время для реабилитации после эндопротезирования. Именно в эти сроки происходит укрепление связочно-мышечного каркаса вокруг нового сустава, которое определяет дальнейшую функциональность ноги и возможность полного восстановления.

Выполнение определенных комплексов упражнений – обязательное условие реабилитации, отказ от тренировок ведет:

• к слабости связочного аппарата с постоянными вывихами в суставе;
• снижению доступной амплитуды движений, вплоть до полной потери подвижности;
• потере трудоспособности, невозможности выполнять ряд домашних дел, ухаживать за собой.

Гимнастику начинают сразу после операции, когда полностью отойдет действие наркозных препаратов. Инструкции дает оперирующий врач на этапе подготовки к эндопротезированию. В дальнейшем нагрузки постепенно расширяют.

При выписке пациент получает подробные рекомендации по поводу всех периодов реабилитации. Проводить упражнения в восстановительный период нужно как дома, так и в центрах лечебной физкультуры (ЛФК), где научат правильно выполнять упражнения самостоятельно. Также специализированные центры оснащены необходимыми тренажерами, которые помогут дополнительно укрепить связочно-мышечный каркас, так как некоторые упражнения провести в домашних условиях просто невозможно.

Когда после операции на тазобедренном суставе пройдет три месяца – достаточно одной зарядки дома, при условии ее регулярности и выполнения всего рекомендованного комплекса упражнений.

Санаторное лечение через 6–12 месяцев после операции позволяет закрепить полученные навыки, а также помогает пациентам, которые не могут заниматься дома. Оно не является обязательным, в санаторий направляют по индивидуальным показаниям.

Санаторное лечение после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рекомендации по реабилитации дает травматолог-ортопед, реабилитолог и врач ЛФК.

Упражнения в первый послеоперационный период (3–6 недель)

Другое название данного периода – фаза строгой заботы. Отсчет ведут со дня операции, окончанием принято считать 3–6 неделю. Большая часть этого времени проводится в стационаре, а при развитии осложнений там проходит все время.

Подробные рекомендации по поведению и упражнениям после замены тазобедренного сустава вначале дает оперирующий врач, а потом специалист по восстановительной медицине.

Принципы первой фазы реабилитации:

1. Щадящий режим.
2. Небольшие, регулярные нагрузки.
3. Плавность движений.
4. Краткость проведения.

1-я неделя

Упражнения нужно начать выполнять в день проведения замены сустава. Их выполняют медленно, без рывков и излишнего напряжения. В случае ухудшения самочувствия (слабости, потливости, частом пульсе, усилении болевого синдрома) замедлите темп или полностью прекратите тренировку. Сохранение симптомов после прекращения занятий – повод вызвать врача.

Общие рекомендации для этого периода:

• спать на спине;
• не сводить, не перекрещивать ноги;
• поворачиваться при помощи медработников только на сторону со здоровой ногой;
• сгибать ногу в суставе только до угла в 90 градусов;
• не пытаться самостоятельно подняться с кровати (подъем разрешен со 2–3 суток, но с чьей-то помощью).

Плавное сгибание ноги в колене

Ниже приведен стандартный комплекс упражнений, доктор может его скорректировать в соответствии с индивидуальной ситуацией у пациента.

Упражнения выполняются лежа на спине, сначала здоровой ногой. Общее время тренировки – 10–15 минут.

Период		Временной диапазон после операции	Где проводят

Поочередно сгибайте, разгибайте ноги в голеностопе

Вращайте ногой в голеностопе поочередно в разные стороны

Напрягите мышцы голеней. Удерживайте в напряжении до 10 сек.

Отведите прямую ногу в сторону до угла в 30–45 градусов. Задержите на несколько секунд

Согните колено, скользя пяткой по поверхности, на которой лежите. Разогните таким же способом

Напрягите ягодицы. Удерживайте в течение 10 сек.

Плотно прижмите ноги к кровати. Поочередно напрягите мышцы бедер. Удерживать напряжение на стороне прооперированной конечности можно не раньше 2-3-го дня

Положите под колени валик. Разогните ноги вначале по очереди, потом синхронно

Поднимите ногу, не сгибая, на 5–15 см

Что делать	Количество повторов за один подход	Количество подходов в день

Сгибание и вращение ноги в голеностопе

2–3-я недели

Разрешено самостоятельно переворачиваться в кровати на пораженную сторону. Спать можно на животе и спине, без помощи подниматься с кровати, сидеть на твердой поверхности.

Следует передвигаться только с костылями, не опираясь на прооперированную ногу. Далее на нее разрешено начать наступать. Ежедневно нельзя проходить более 150–200 м.

Упражнения продолжают по той же программе, постепенно удлиняя занятия за счет наращивания числа подходов.

ЛФК дополняют упражнениями, которые выполняются сидя. Вот эти новые упражнения, их все повторяют ежедневно по 1–2 раза:

Лежа на мягкой поверхности, сядьте с выпрямленной спиной. Разрешается опираться на руки

Лежа, одновременно разведите выпрямленные ноги до угла в 45 градусов

Сидя на стуле с прямой спинкой, поднимите голень и стопу, разгибая колено. Выполняйте поочередно на каждую ногу

Сидя на стуле, сгибайте и разгибайте колено отводя ноги назад, между ножками стула

Так же сидя, используя подлокотники или специальные держатели для рук, поднимайте таз и бедра, опираясь на руки

Что делать	Количество повторений за один подход

Разгибание колена на стуле

Упражнения во второй послеоперационный период (6-12 недель)

Другое название этого периода – «фаза обманчивых возможностей». Такое название период получил из-за того, что послеоперационные боли стихают, подвижность в протезе достаточная и пациенты чувствуют потерянную легкость в движениях. Но любые чрезмерные или неправильные нагрузки ведут к осложнениям:

• околосуставному перелому в зоне фиксации эндопротеза;
• вывиху;
• ущемлению нервных стволов.

Общие рекомендации по тренировкам в этой фазе:

1. Обязательно продолжать дозированные физические занятия.
2. Не наклоняться к полу.
3. Не садиться на корточки.
4. Не подниматься пешком выше 5 этажа.
5. Не сгибать сустав более чем на 90 градусов.
6. Проходить не более 1–2 км без отдыха.
7. Сидя использовать подкладки для повышения уровня сиденья.
8. Не водить автомобиль.

Тренировки делают дома и в реабилитационных центрах, оснащенных необходимыми тренажерами.

4–9 неделя

Разрешено использовать трость вместо костылей, ее надо держать в руке, противоположной стороне протезирования. Можно ходить по лестничным пролетам (увеличивая на 1 в неделю) с упором на здоровую ногу.

Диапазон гимнастических упражнений расширяется, в него включены упражнения, выполняемые стоя. Вот они:

Лежа на спине с валиком между ногами, поднимите таз, опираясь на руки

Сядьте на стул с валиком под ягодицами, упритесь сиденье. Поднимите ноги, чтобы угол сгибания в ТБС составил 90 0

Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу назад, не сгибая ее

Стоя перед столом или стулом, упритесь в него руками и отведите ногу вбок, не сгибая ее

Стоя лицом к опоре, сгибайте ноги в коленях

Встаньте, разведя ноги на 20–30 см, напрягите ягодицы и бедра, переносите вес то на одну, то на другую ногу

Что делать	Количество повторов за один подход	Количество подходов за день

Отведение и сгибания ноги с опорой

Комплексные занятия в центре ЛФК включают:

• вертикальный велотренажер;
• сгибание ног с нагрузкой.

10–12-я неделя

Можно вернуться к трудовой деятельности, если она не подразумевает долгое сидение, стояние, работу с тяжестями.

Разрешены все повседневные нагрузки, включая ходьбу по ступенькам с опорой на обе ноги и длительные прогулки пешком.

• приседать;
• наклоняться к полу;
• сгибать сустав более чем на 90 градусов.

Можно возобновить занятия сексом, исключая позы с избыточным сгибанием сустава или перерастяжением связок.

Необходимо продолжить выполнять упражнения, описанные ранее, за исключением тренировок первой недели. Расширение мышечной нагрузки проводят за счет применения эластичной ленты, которую используют во всех упражнениях на отведение ноги.

Дополнительный комплекс тренировок:

Встаньте спиной к стене, сделайте приседание, скользя по опоре. Не опускайте ягодицы ниже уровня колен

Встаньте, прижавшись боком к стене, поднимите ногу, согнув колено не более 55–60 0

Стоя, разведите ноги на 30 см. Поочередно сгибайте колени, стоя на одной ноге

Встаньте на носочки лицом к опоре, поочередно переносите вес то на одну, то на другую ногу

Что делать	Сколько раз за один подход	Сколько раз повторить за день

Приседания с опорой на стену

Упражнения в третий период (12-24 недели)

Это фаза «начала работы». В этом периоде:

1. Болевые ощущения уже не беспокоят.
2. Разрешено ходить без трости.
3. Можно совершать прогулки более 4–5 км.
4. Допустимо подниматься по ступенькам на любой этаж.
5. Можно водить автомобиль, использовать стулья обычной высоты.

Занятия в специализированных центрах больше не нужны, но домашние тренировки по описанным выше схемам необходимо продолжить. Также разрешено проводить занятия в обычных спортивных клубах, но без избыточного сгибания тазобедренных суставов.

К этому времени пациенты возобновляют трудовую деятельность, если все предыдущие периоды реабилитации прошли без осложнений.

Гимнастический комплекс, описанный ранее, дополняют более активными нагрузками:

Лежа на полу, руки сложите на груди, одну ногу выпрямите, другую согните в колене. Поднимите таз до образования прямой линии с лопатками

Встаньте боком к опоре, отведите ногу назад. Сделайте приседание (выпад) до уровня впереди стоящего колена. Не наклоняйтесь вперед, не переносите вес на колено

1, 1 раз в 3 дня

Поставьте пятку одной ноги перед носком другой. Переносите вес то на одну, то на другую ногу

Встаньте на лестницу, одна нога выше другой на одну ступень.

Поднимайтесь и спускайтесь на одном месте с полной опорой на ноги

1, 1 раз в 7 дней

Стоя на лестнице так же, как и раньше, ноги разведите в стороны

Что делать	Количество повторений за один подход	Количество подходов за день

Упражнение с лестницей

Упражнения можно дополнить стоянием на неустойчивой поверхности или используя небольшой подъем.

Разрешено заниматься на тренажерах, но при этом избегать сгибания прооперированного сустава. Хороший эффект дают плавание и занятия в воде.

Физические нагрузки после реабилитации

Полгода для реабилитации – условная цифра, изменяющаяся в соответствии с особенностями пациентов. Но рано или поздно все три этапа восстановления будут позади. Какие нагрузки можно проводить после этого:

• Если не возникло осложнений, то можно вести тот образ жизни, что был до развития патологии.
• Обязательно проводить физические занятия, лучше на воздухе, от 30 минут в день, 5 дней в неделю.
• Держать вес в пределах допустимой нормы.
• Избегать травмоопасных занятий (прыжки с парашютом, в воду с большой высоты и пр.).

Примеры физических упражнений для ног после эндопротезирования. Нажмите на фото для увеличения

Запрещенные нагрузки

• Все виды нагрузок, связанные с бегом и катанием на коньках (бейсбол, хоккей, футбол).
• Занятие боевыми искусствами, борьбой.
• Интенсивные виды аэробики (степ, танцы).

13 ошибок при выполнении упражнений

Проведение любых тренировочных программ в домашних условиях часто приводит к непроизвольным ошибкам. Если это произошло в стационаре или восстановительном центре, то инструктор обязательно сделает поправку.

В процессе реабилитации дома, чтобы избегать ошибок, соблюдайте правила:

1. Четко выполняйте полученные рекомендации.
2. Не снижайте и не превышайте рекомендованный объем физической нагрузки.
3. Любые упражнения делайте до легкой мышечной усталости.
4. В случае усиления или появления болевого синдрома, отека, нарушения подвижности в области прооперированной ноги срочно обратитесь к своему врачу.
5. Продолжайте использовать костыли, ходунки и трость до того момента, пока не получите разрешения ходить без них.
6. Не используйте стулья, кресла и унитазы обычной высоты первые 3 месяца после операции.
7. В течение всей жизни избегайте глубоких приседаний и чрезмерного сгибания сустава.
8. Если вы никогда не занимались активными видами спортивной деятельности, не стоит начинать делать это.
9. Не переносите тяжести более 15 кг, распределяйте вес на обе руки.
10. Избегайте набора лишнего веса.
11. Обязательно продолжайте сохранять активность на том же уровне, что и в конце реабилитации.
12. В сексуальных отношениях не используйте поз, при которых осуществляется излишняя нагрузка на тазобедренное сочленение.
13. Не прыгайте с высоты.

Полный курс упражнений и выполнение этих простых правил позволят вернуть утерянные способности и надолго сохранить функциональность нового сустава.

Источник