Лечебная гимнастика после перелома шейки плеча для пожилых людей

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧА

Упражнения выполняются 2 – 3 раза в день по 10 – 15 раз каждое.

1. Наклон туловища в сторону больной руки; качать руку вперед – назад, вправо — влево.

2. Кисти рук сжать и разжать.

3. Кисти в замок. Сгибание и разгибание в локтевых суставах.

4. Плечи вверх – вниз, вперед – назад.

5. Наклон туловища вперед. Полоскание белья.

6. Круговые движения руками к себе и от себя.

7. Кисти в замок. Сгибать руки в локтях – замок на грудь, ко рту, ко лбу.

8. Имитация ходьбы на лыжах.

9. Наклон в сторону больной руки. Забрасывание руки за спину.

10. Исходное положение (ИП) то же. Кисть к плечу. Отведение больной руки в сторону. Можно с помощью здоровой руки.

11. Кисти рук скользят до подмышечных впадин, по боку.

12. Кисти по плечам вниз.

13. Кисти в замок. Поднимать прямые руки вверх до горизонтали.

ИП – стойка .

1. Кисти к плечам. Отведение локтей в стороны.

2. Круговые движения в плечевых суставах.

3. Рывки руками перед грудью.

6. Класть руки на пояс (большой палец вперед, а затем назад).

7. Мах прямыми руками вверх.

8. Мах прямыми руками в стороны.

9. Гладить больной рукой здоровую до лопатки.

10. Кисти сзади в замке – почесать спину.

11. Кисти в замке на затылке, разводить и сводить локти.

12. Кисти в замок. Поднимать прямые руки вверх.

Упражнения с палкой :

1. Палка на ширине плеч. Подъем палки вверх прямыми руками.

2. Палка за концы. Подъем палки через стороны вверх.

3. «Доставать воду из колодца».

5. Палка вертикально на пол. Пружинящие наклоны вперед, голова между рук.

6. Палка скользит по туловищу вверх – локти в стороны.

7. Палку на грудь, вверх, на грудь, вниз.

8. Крутить палку больной рукой над головой.

9. Перебрасывать палку перед собой из одной руки в другую, локти прижаты.

10. Палка сзади разными хватами кисти. Почесать поясницу.

11. ИП то же, палка за концы. Отведение палки в стороны.

12. «Мочалка». Больная рука сверху и снизу.

Упражнения у шведской стенки :

1. Перебирать руками перекладины стоя к стене лицом.

2. Приседания, стоя к стенке лицом, боком и спиной.

Упражнения у стенки :

1. Ползать по стене, придерживая больную руку здоровой.

Источник

Упражнения для восстановления после перелома плечевой кости

Плечевой сустав – это подвижное соединение плечевой кости с лопаткой. Его перелом считается тяжёлой травмой, которая повлияет на активность и трудоспособность человека. Человеку придётся на время лечения и восстановления воздержаться от деятельности, провоцирующей боль. Перелом может возникнуть по разным причинам, например, из-за падения с высоты на кисти руки или локоть, из-за прямых ударов в зону плечевого сустава, из-за автомобильных, спортивных травм. В любом случае потребуется обратиться к врачу, сделать рентген, а затем пройти лечение. Во время и после терапии предстоит делать специальные упражнения, которые позволят быстрее восстановиться. Рекомендуется подробнее разобраться, как заниматься лечебной физкультурой.

Упражнения для разработки плеча

Лечебная физкультура позволяет быстрее восстановить подвижность и избавиться от последствий травмы. Предстоит регулярно делать специальные упражнения, чтобы в скором времени добиться положительных результатов. Можно использовать тренажёр для развития плечевого сустава. Он позволит быстрее восстановиться после травмы, а также предупредит возникновения осложнений. Рекомендуется подробнее разобраться, какие упражнения нужно делать для разработки плеча. Лечебной физкультурой придётся заниматься ежедневно и не меньше двух недель.

• Внутреннее сопротивление. Следует встать у двери, согнуть руку в локте разрабатываемой руки, а затем ладонью упереться в дверную раму. Необходимо постараться прижать ладонь как можно сильнее и оставаться в таком положении до 5 секунд. Потребуется 2 подхода по 15 повторений.
• Наружное сопротивление. Придётся тоже встать у двери и согнуть руку в локте, но упереться тыльной частью кисти. В остальном упражнение делать так же, как и предыдущее.
• Изометрическое сгибание. Необходимо встать лицом к стене, согнуть руку и прижать к телу. Кулак больной конечности следует прижать к стене. В таком положении нужно оставаться до 5 секунд, а потом отдыхать и снова прижимать к стене.
• Изометрическое разгибание. Придётся повернуться спиной к стене, согнуть локти и упереться ими. Проблемной конечностью нужно надавить на стену, удерживать это состояние 5 секунд, потом отдыхать.
• Сжатие подушки. Нужно взять подушку, поместить её между предплечьями и грудью. Нужно сжать подушку руками и удерживать в течение 5 секунд. Придётся сделать 2 подхода по 15 повторений.
• Вертикальная разводка. Нужно выйти на середину комнаты, прямо встать и держать ноги на ширине плеч. Руки следует отводить в стороны и стараться поднять максимально высоко, затем зафиксироваться на 5 минут и вернуться в начальное положение. Действие следует повторять 10 раз.

Следует осторожно выполнять упражнение и следить за тем, чтобы не возникала острая боль. Если после ЛФК станет хуже, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Упражнения при переломе плечевого сустава

Упражнения необходимо выполнять на иммобилизационном этапе терапии, в первые 3 недели после перелома. Пациенту нужно будет тренироваться по 30 минут примерно 6 раз в сутки. При этом рука должна быть в повязке до и после занятий. Упражнения позволяют уменьшить отёк, усилить кровообращение в верхней конечности, снизить вероятность появления тромбов.

Можно выполнять маятникообразные движения руками, это позволит избавиться от боли. Для этого нужно убрать повязку, затем в сидячем или стоячем положении сделать несколько покачиваний. Руку необходимо поднимать вперёд.

Также необходимо скрещивать руки перед грудью, это тоже позволяет разработать верхнюю конечность. Можно совершать хлопок сначала перед лицом, а потом за спиной. Важно, чтобы это не приводило к возникновению острой боли. Также полезно поворачивать туловище с руками, которые будут сцеплены в замок перед грудью.

Такие упражнения необходимо выполнять каждый день и по несколько раз, чтобы был результат. О возникновении неприятных ощущений нужно сообщить врачу, чтобы не возникло осложнений. Вполне вероятно, он поменяет схему тренировок, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента.

Упражнения после перелома плечевого сустава

Функциональный этап реабилитации продолжается от 3 до 6 недель. Уже на 4 неделю после получения травмы плеча человеку советуют регулярно заниматься лечебной физкультурой. Можно заниматься с использованием современных тренажёров или без них. Во втором случае эффективность ЛФК будет ниже, но результата всё равно удастся добиться. Именно поэтому доктора часто советуют использовать тренажёры. Если такой возможности нет, тогда придётся подбирать упражнения, которые можно выполнять без специального аппарата. Во время их выполнения нужно внимательно следить за изменением самочувствия.

Каждый день придётся по 6 раз выполнять следующие упражнения:

• Поднимать прямую руку перед собой, затем опускать. Повторять это действие следует не меньше 15 раз.
• Совершать махи руки вперёд, затем назад и в стороны. При этом человек должен стоять, слегка наклонившись вперёд.
• Отводить руки за спину, лопатки нужно сводить. Такое действие следует выполнять 15 раз.
• Выполнять отжимание с колен. Нужно сделать упор на колени и руки, ступни поднять с пола. Локти следует согнуть и опустить туловище на пол, затем вернуться в исходное положение. Следует сделать сначала 15 повторений, затем отдохнуть и повторить действия. Следует соблюдать осторожность, так как упражнение считается сложным.
• Поднимать ягодицы. Нужно сесть на стул, руки положить с двух сторон на сиденье. Следует поднимать ягодицы над стулом и оставаться в таком положении до 5 секунд, затем снова садиться.

Комплекс упражнений позволит быстро восстановиться после перелома и вернуть суставу прежнюю подвижность. Главное, не спешить во время тренировки, так как важно соблюдать осторожность и не допускать появление сильной боли.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Результат нашей работы — миллионы благодарных пациентов и тысячи довольных врачей. Мы растем и развиваемся вместе с вами, улучшаем качество и удобство нашей продукции и создаем новые модели.

Источник

Реабилитация плечевого сустава у пожилых людей: медикаменты, физиопроцедуры, ЛФК

Вопросы, рассмотренные в материале:

• Как проявляется перелом плечевого сустава у пожилых людей
• Каким должно быть лечение перелома плечевого сустава у пожилых людей
• Как долго длится реабилитация после перелома плечевого сустава у пожилых людей

Истончение костей и другие возрастные изменения в организме пожилого человека могут стать причиной характерных травм и повреждений. Довольно часто у стариков в результате падения или сильного удара происходит перелом шейки плеча. Как проявляется данное заболевание, каковы методы его лечения, как долго длится реабилитация плечевого сустава у пожилых людей? Этой теме посвящена наша статья.

Перелом плечевого сустава у пожилых людей: симптомы и признаки

Травма может появиться в результате ДТП, падения на руку, сильного направленного удара. Положение усугубляется, если пожилой человек страдает остеомиелитом, остеопорозом, другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в Химках

По статистике, женщины чаще ломают шейку плеча, причем в климактерическом возрасте, когда нарушается гормональный фон организма и возникает дефицит кальция.

По международной классификации переломы могут быть со смещением и без него, каждый из типов имеет свои проявления и требует индивидуального лечения.

Травматологи выделяют 3 основные разновидности данного повреждения:

Вколоченный перелом — характеризуется вхождением периферического обломка в костную головку.

Аддукционный — повреждение со смещением отломков: центральных и периферических, сопоставляющихся в угол.

Исходя из практических наблюдений, специалисты считают наиболее опасным перелом, сопровождающийся отрывом большого бугорка плечевой кости.

Клинические признаки, по которым можно диагностировать у пациента перелом шейки плеча:

Появляется боль в руке, которая заметно усиливается, становясь нестерпимой, если попытаться пошевелить конечностью или даже просто нажать на сустав.

Мягкие ткани отекают.

Из-за нарушения венозного кровообращения кожа приобретает синюшный оттенок.

Невозможно поднять руку или что-либо взять ею.

Плечо на вид становится меньше, возможно изменение его привычной формы. Если произошло смещение отломков плечевой кости, то состояние пожилого пациента резко ухудшится, у него могут наблюдаться симптомы заболеваний высокой степени тяжести:

• аневризма;
• парезы;
• паралич;
• парестезия;
• хронический болевой синдром;
• некротическое поражение поврежденных тканей травмированной конечности.

Вколоченный перелом считается менее болезненным и не имеет таких проявлений, часто его трудно диагностировать, поскольку у человека нет сильной боли.

В подобной ситуации возникает опасность того, что пациент с переломом может об этом и не догадываться, списывая ухудшение самочувствия на привычные недомогания. Впоследствии это осложнит лечение и реабилитацию плечевого сустава у пожилых людей, могут возникнуть нежелательные последствия.

Рекомендуем

Лечение после перелома плечевого сустава у пожилых людей

В зависимости от того, к какой категории относится перелом шейки плечевого сустава у пожилого человека, ему будет предложен соответствующий вид лечения и последующая реабилитация:

• при вколоченных и приводяще-аддукционных переломах используют ортопедический валик, по форме похожий на боб. Его вкладывают под мышку с поврежденной стороны, а руку фиксируют за кисть в подвешенном состоянии с помощью змеевидной повязки. Очень важно, чтобы рука постоянно находилась в определенном положении, когда угол между предплечьем и плечом составляет 35–45°, это сделает последующую реабилитацию более успешной и быстрой;
• лечение при абдукционных переломах отличается лишь тем, что вместо бобовидного валика под мышку вкладывают отводящую шину Крамера. Кисть повреждённой руки подвешивают в том же положении, что и при аддукционных или вколоченных переломах.

Реабилитацию плечевого сустава у пожилых людей можно начинать только после окончания полного курса лечения. От 8 до 11 недель пострадавший должен носить иммобилизационную повязку, не меняя положения руки. Затем ее разрешается поменять на обычную поддерживающую повязку.

Только врач может принять решение, нужна ли операция остеосинтеза при переломе шейки плечевого сустава у пенсионера или достаточно ручной репозиции костных обломков. Хотя пациенты в преклонном возрасте не всегда могут перенести хирургическое вмешательство, операция поможет избежать нежелательных последствий, а реабилитация плечевого сустава у пожилых людей пройдет быстрее. Иммобилизационные повязки обязательны к применению и после хирургического вмешательства.

К сведению. При вколоченном переломе шейки плеча пожилые люди обычно лечатся дома, обращаясь к врачу амбулаторно. Пациенты преклонного возраста с аддукционными и абдукционными повреждениями плечевой кости первую медицинскую помощь получают в больнице, а затем достаточно быстро выписываются и продолжают лечение и последующую реабилитацию в домашних условиях.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Медикаментозное лечение перелома плечевого сустава у пожилых людей

Смещенная кость, а тем более ее обломки, повреждают прилегающие мягкие ткани, сосуды. При любом виде перелома шейки плечевого сустава пожилые люди страдают от боли, отеков, внутренних и наружных кровоизлияний. Поэтому помимо основного лечения пациентам в возрасте требуется дополнительная медикаментозная помощь.

Лечащий врач в обязательном порядке назначает пожилым людям препараты, снимающие боль, отеки, воспаление, лекарства с седативным эффектом, а если позволяет самочувствие пациента, то еще и препараты, улучшающие кровоснабжение. Список лекарств не приводится из соображений безопасности, доктора подбирают их в каждом случае персонально, ориентируясь на состояние здоровья больного.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Подробнее

Дом престарелых в квартале Терехово

Подробнее

Дом престарелых в Химках

На заметку. Далеко не все пожилые люди страдают гипертонией. Но в случае, когда у человека сломана шейка плечевого сустава, он находится в подавленном состоянии, испытывает сильную боль, возможны скачки артериального давления, способные привести к гипертоническому кризу. В целях предотвращения подобной ситуации пациентам с переломом назначают соответствующие препараты, даже если раньше они не испытывали проблем с давлением.

При любом переломе человеческий организм начинает вырабатывать сложные молекулы белка для образования костной мозоли. В молодом и зрелом возрасте материалы для такого биосинтеза есть всегда. Организму пожилых людей приходится мобилизовать все свои резервы независимо от естественного истощения, связанного с возрастом.

Возникает определенный дефицит веществ, необходимых для образования костной мозоли, что мешает быстрому заживлению перелома и последующей реабилитации. Проблема обусловлена пониженным кровотоком в костной системе, нарушениями в работе ЖКТ и другими возрастными изменениями.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют пожилым пациентам с переломами соблюдать определенные правила питания, в дальнейшем это поможет им легче перенести реабилитацию и восстановление функций плечевого сустава:

• поддерживать правильный водно-солевой баланс в течение суток;
• питание должно быть дробным: нужно есть понемногу, но часто;
• по возможности соблюдать раздельный принцип употребления пищи;
• изучить калорийность блюд, чтобы с ежедневным рационом получать не менее 2000–2300 ккал;
• предпочтение следует отдавать животным белкам: в меню должно быть говяжье мясо, курица, морская рыба и рыбные консервы в собственном соку, желтки куриных яиц, творог, сыр твердых сортов, а также кисломолочные напитки, фруктово-ягодные желе;
• имеет значение и время приема пищи: в первой половине дня лучше есть фрукты, яйца, каши и мясо, а во второй — овощи и рыбу;
• лучше выбирать блюда, требующие минимум времени для приготовления;
• следует распрощаться с вредными привычками: отказаться от потребления спиртных напитков и курения.

Все эти меры, безусловно, окажут благотворное влияние на процесс регенерации костных тканей, ускорят в дальнейшем реабилитацию плечевого сустава у пожилых людей, но одного лишь правильного питания, отказа от алкоголя и сигарет будет недостаточно.

Начиная с 45-летнего возраста, врачи назначают своим подопечным комплексы витаминов, минералов и хондропротекторов:

• Остеогенон или его аналоги — комплекс из неколлагеновых и коллагеновых пептидов, протеина, кальция и фосфора;
• витамины D, В9 и С;
• Аспаркам — магний и калий;
• Цинктерал или Цинкит — таблетированный цинк;
• Терафлекс, Хондроксид, Структум — хондропротекторы.
• Курс инъекций Румалона, а также приём гормональных препаратов Кальцитонина и/или Кальцитриола тоже могут прописать, но не в обязательном порядке. Обычно его назначают женщинам старше 60 лет, либо пациенткам, перенесшим удаление матки и яичников.

Следует знать, что самолечение препаратами, содержащими витамины и минеральные вещества, недопустимо. Только врач может назначить медикаментозное лечение пожилым людям с переломом шейки плечевого сустава, установив строгую дозировку и время приема. Иначе вместо помощи в восстановлении костной системы можно нанести организму непоправимый вред, после которого полная реабилитация плечевого сустава затянется надолго. Прием Остеогенона вместе с повышенной дозой витамина D даст обратный эффект: столь необходимый кальций начнет усиленно вымываться из организма. А несбалансированная комбинация препарата с сердечными лекарствами приведет к появлению аритмии.

Рекомендуем

Физиопроцедуры, массаж и ЛФК для реабилитации плечевого сустава у пожилых людей после перелома

Польза лечебного массажа и физиопроцедур при переломах шейки плеча несомненна. Но если молодежь и люди среднего возраста могут обойтись и без подобной помощи, то для пациентов старшего поколения посещение кабинета физиотерапии жизненно необходимо. Сеансы массажа и других видов физического воздействия при реабилитации плечевого сустава у пожилых людей помогают стимулировать регенерацию костных тканей, предотвращают опасность того, что кость может не срастись, или, наоборот, не дают образоваться патологической костной мозоли или ложному суставу.

Уже в период ношения иммобилизационной повязки и даже при наличии остеосинтезных пластин или штифтов врач может назначить пациенту целый ряд процедур в качестве курса лечебной реабилитации:

• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• ультрафиолетовая терапия (УФО);
• медикаментозный электрофорез;
• классический лечебный массаж;
• иглорефлексотерапия.

Даже при постоянном посещении процедурного кабинета не стоит забывать об эффективности простых приемов самомассажа травмированной руки. Начинать лучше с нижней части конечности: легкое поглаживание и растирание пальцев, кисти, запястья. Затем продолжить такие же движения вдоль предплечья и плеча. Легкий массаж требуется не только руке, его необходимо сделать вдоль поврежденного бока от талии к подмышке. Закончить сеанс следует круговыми движениями вокруг плечевого сустава, легкими щипками пройтись сверху вниз по задней поверхности шеи.

Упражнения ЛФК врач подбирает для реабилитации плечевого сустава у пожилых людей персонально. Выбор зависит от индивидуального строения скелета, степени тяжести и вида полученной травмы. Помимо этого, учитывается состояние нервно-мышечной системы и принимается во внимание тот факт, что процесс заживления у пожилых людей происходит медленно. Поэтому вполне допустимы изменения и дополнения в стандартной схеме ЛФК, как индивидуальные, так и общие.

Мышечные волокна диафрагмы подвергаются возрастным изменениям гораздо позже и в меньшей степени, чем остальной организм. Однако дыхательная гимнастика для реабилитации плечевого сустава у пожилых людей является основной составляющей ЛФК после вывиха или перелома. Начинать занятия надо буквально на следующий день после того, как была получена травма, и не бросать даже в том случае, когда лечение в целом закончилось, и пошел процесс восстановления.

Методы ЛФК при переломах шейки плеча у пожилых, способствующие быстрому срастанию кости и последующей реабилитации плечевого сустава:

• дыхательная гимнастика;
• специальная гимнастика для травмированной руки, пассивные и активные движения, количество которых постепенно увеличивается;
• механотерапия;
• очень эффективная гимнастика для рук с использованием различных предметов: это может быть мяч, гимнастическая палка, гантели, эластичная лента;
• общеукрепляющая утренняя зарядка и вечерняя заминка;
• дозированная скандинавская ходьба с палками, лучше в компании с увлеченными ровесниками;
• доступные для выполнения отдельные движения и позы из ушу, йоги, упражнения из комплекса цигун.

Самой эффективной формой реабилитации плечевого сустава у пожилых людей является плавание. К сожалению, с возрастом этот вид спорта становится для многих недоступным. Однако если удалось сохранить физическую форму, и общее состояние здоровья позволяет, то занятия в бассейне под присмотром тренера не только помогут восстановить подвижность и эластичность сломанного плеча, но и в целом укрепят жизненный тонус организма.

Рекомендуем

Как долго длится реабилитация после перелома плечевого сустава у пожилых людей

Даже если взять пациентов одного возраста, общего физического состояния, со схожими заболеваниями, то после перелома шейки плеча реабилитация плечевого сустава у пожилых людей будет проходить с различной скоростью. Не подлежит сомнению только то, что количество прожитых лет напрямую влияет на сроки восстановления: чем старше пациент, тем дольше идет выздоровление.

С возрастом первичная костная мозоль формируется медленнее, образовавшиеся ткани имеют неплотную хрупкую структуру, соответствующую фактическому состоянию костной системы пожилого человека.

Сроки реабилитации при переломе шейки плеча без смещения:

• у новорожденных — 30 дней;
• у молодых и зрелых — 45–60 дней;
• у людей после 50 лет — не менее 100–120 дней.

Внимание! При изучении рентгеновских снимков руки пожилого человека после перелома шейки плеча без или с небольшим смещением следует помнить, что костная мозоль в этом возрасте будет совсем небольшой. И если на снимке ее почти не видно, то это вовсе не означает, что рука не срослась.

Можно сказать, что старику повезло, если перелом шейки плечевого сустава оказался вколоченного типа. Сращивание произойдет несколько быстрее, нежели при аддукционном или абдукционном виде. Сложный перелом плеча со смещением в этом возрасте будет срастаться более 4 месяцев, а для полной реабилитации плечевого сустава у пожилых людей потребуется больше года.

Для сравнения: восстановление плечелопаточного узла после первичного тяжелого вывиха сустава произойдет через 3,5–4,5 месяца. Чтобы вылечить привычный вывих плеча, потребуется хирургическое вмешательство, полноценное или малоинвазивное, после которого реабилитация будет продолжаться порядка 3 месяцев.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

• Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
• Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
• Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
• Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
• 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
• 5-разовое полноценное и диетическое питание.
• Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
• Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
• Еженедельный осмотр профильных врачей.
• Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

Источник