Лечебная гимнастика после операции аппендицита

Отправной точкой в совершенствовании спортивной деятельности общества является уровень физического развития населения в целом, его социальных и профессиональных групп и индивидуумов. На сегодняшний день достаточно частое явление, мешающее физическому развитию, – заболевания органов пищеварения, зачастую приводящие к хирургическому вмешательству, например, аппендицит. Это достаточно частое заболевание на сегодняшний день, которое лечится исключительно хирургическим путем [1]. Операция проводится одним из двух способов: традиционный метод (полосная операция) или лапароскопия. Как правило, второй переносится гораздо легче, так как в этом случае восстановление организма происходит значительно быстрее и с наименьшим риском осложнений [5].

Для выяснения степени актуальности данной темы было проведено исследование, цель которого – выявление количества студентов, перенесших операцию по удалению аппендицита. Исследование проводилось среди учащихся Кемеровского института (филиала) РЭУ им. Г. В. Плеханова.

Проанализировав результаты исследования, было выявлено, что из опрошенных учащихся, переносили операцию по удалению аппендицита 23%, из них 64% девушек и 36% парней, из чего можно сделать вывод, что девушки почти в 1,8 раза чаще сталкиваются с данным заболеванием, чем парни (рисунок 1).

Рисунок 1 – Учащиеся, которые перенесли операцию по удалению аппендицита

Помимо пола учащиеся указывали данные о том, каким способом была совершена операция. Полосную операцию перенесли 28% опрошенных учащихся, а лапароскопию – 72%, что почти в 2,6 раза больше (рисунок 2).

Рисунок 2 – Способы операций по удалению аппендицита

На сегодняшний день 22% опрошенных учащихся, которым удалили аппендицит, не занимаются спортом, 78% занимаются, из которых 13% профессионально, данные представлены на рисунке 3.

Рисунок 3 – Занятия спортом после удаления аппендицита

На основании вышеизложенной информации можно сделать вывод, что занятия спортом после удаления аппендицита возможно. Рассмотрим более подробно процесс реабилитации, а также рекомендации по восстановлению физической формы после операции.

Двигательная деятельность человека складывается из отдельных двигательных актов, представляющих из себя упражнения, двигательные действия, движения и позы [8]. На протяжении двух недель после проведения операции противопоказана многая двигательная деятельность, в том числе любые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей, которые весят более трех килограмм. Однако во время восстановления организма необходимо уделять внимание занятиям лечебной гимнастикой. Это позволяет восстановить физическую форму и предотвратить образование спаек [6]. Лечебная гимнастика представляет собой несложные упражнения, которые необходимо повторять 5-6 раз в день в лежащем положении. Например, вращать плечами, сгибать руки в локтях, ноги в коленях (рисунок 4), и так далее.

Рисунок 4 – Лечебная гимнастика. Сгибание ног в коленях

Помимо упомянутых упражнений рекомендуется недлительная ходьба. Цель лечебной физкультуры – восстановление работы мышц конечностей после оперативного вмешательства.

Такого режима следует придерживаться не менее месяца. Это необходимо для беспроблемного рубцевания раны после операции. Затем можно постепенно переходить к легким видам спорта, таким как танцы, бег или плавание. В настоящее время существует целый ряд нетрадиционных для оздоровительного плавания видов занятий в воде: годроаэробика, гидрошейпинг, аквааэробика, акваденс. Однако на данном этапе рекомендуется не задействовать мышцы пресса [2].

Спустя три месяца допускается поднятие гантелей и штанг (рисунок 2), а также возобновление занятий в интенсивные спортивные игры, такие как волейбол, баскетбол, футбол и так далее. Однако тем, кому проводили лапароскопическую операцию, разрешено постепенно приступать к данным тренировкам уже спустя месяц.

Рисунок 5 — Лечебная гимнастика. Упражнение с гантелями

Начиная занятия спортом после удаления аппендицита необходимо придерживаться следующих правил [9]:

ü Занятия спортом можно начинать только после разрешения врача (не имеет значения вид операции).

Занятия необходимо начинать постепенно.
Если рана зажила совсем недавно, поднятие тяжестей категорически запрещено.
Занятия необходимо начинать с несложных упражнений.
Избегать упражнений связанных с напряжением мышц пресса.
Приступать к упражнениям, которые задействуют мышцы пресса, следует только после полной адаптации организма к несложным упражнениям.
Спустя 4-8 недель допускается увеличение нагрузки, однако в зависимости от индивидуальных особенностей человека, этот срок может быть больше.
Силовые сложные упражнения необходимо начинать с минимальных весовых значений.
В случае возникновения дискомфорта в нижней части живота, необходимо обратиться к врачу.

Главное, что нужно помнить, возвращаясь к спорту после операции, увеличивать нагрузки необходимо плавно, это позволит сохранить здоровье [10].

Операция по удалению аппендицита считается несложной. Осложнения встречаются достаточно редко, а основным их причинами является либо запущенный аппендицит, либо несоблюдение рекомендаций по реабилитации [7].

Диагностика осложнений возможна спустя 3-4 дня после операции. Основные симптомы осложнений – это высокая температура, которая зачастую сопровождается ознобом и сильным потоотделением, однако температура до 38°С в первые три дня считается допустимой.

В случае возникновения осложнений, срок постельного режима увеличивается. Ходить разрешается уже спустя 2 дня после операции, но в малом количестве. На протяжении 3 месяцев тяжести желательно не поднимать, однако допускается подъем до 3 килограмм. После 3 месяцев массу можно повысить до 5 килограмм. Этот режим корректируется в зависимости от самочувствия. Для ускорения процесса восстановления физической формы рекомендуются занятия лечебной физкультурой с плавным увеличением нагрузокv[4].

Спустя несколько месяцев, если рана зажила, можно начать занятия бегом или плаванием. Силовые нагрузки не допускаются примерно на протяжении года, даже в случае хорошего самочувствия не рекомендуется поднимать тяжесть более 10 килограмм. В некоторых случая врачи рекомендуют носить бандаж, который поддерживает мышцы при подъеме тяжестей [3].

Таким образом, чтобы вернуться к прежнему объему нагрузок и прежней физической форме, необходимо ответственно подойти к планированию занятий и выбору упражнений. Нельзя сразу возвращаться к темпу тренировок, который был до операции, так как это только усугубит ситуацию. Интенсивность тренировок и уровень их сложности следует согласовать с врачом.

Источник

Когда можно начать заниматься физическими упражнениями после аппендицита?

Активным людям может быть трудно приспособиться к жизни после любой операции, особенно операций и заболеваний, которые поражают живот. Лечение аппендицита обычно включает хирургическое вмешательство по удалению воспаленного аппендикса. Укрепление мышц живота поможет восстановиться, сократить время для возвращения к активному образу жизни. Но необходимо соблюдать осторожность, чтобы не нанести вред.

Послеоперационный уход

Операция по удалению аппендикса может быть выполнена традиционными методами или с помощью лапароскопии. Лапароскопическая хирургия минимально инвазивна, она обеспечивает более быстрое восстановление и ограничивает повреждение мышц брюшного пресса. Традиционный метод оперативного вмешательства требует, чтобы хирург сделал разрез в брюшной полости. Любой из этих методов может ослабить мышцы живота, и послеоперационные инструкции обязательно включают ограничение уровня активности.

После лапароскопической операции не требуется длительного времени для заживления внешних ран, но внутренние — заживают на протяжении года. Поэтому до полного заживления нужно ограничить интенсивные упражнения.

Альтернативные упражнения для живота

Рекомендуется избегать любых нагрузок в течение пяти дней после лапароскопической аппендэктомии и 14 дней после открытой операции. Обычно безопасно начинать легкие физические упражнения.

Ходьба считается безопасным способом возобновления активности после операции. Хотя это обычно не считается упражнением для брюшного пресса, но она укрепляет пресс пассивным образом и безопасно.

Постельные упражнения после операции

После операции приходится находиться в постели в течение длительного времени. Прежде чем пытаться делать какие-либо упражнения в постели, нужно проконсультироваться с врачом.

Если доктор разрешит, лучше начать с базовых движений ног, чтобы улучшить кровообращение и циркуляцию крови в нижней части тела. Кроме того, упражнения в постели также помогут снизить риск застоя крови в нижних конечностях.

Короткие прогулки

После 10–14 дней бездействия, как правило, можно начинать выполнять базовые упражнения и вернуться к обычной жизни. Нужно начать свой режим упражнений после аппендицита с коротких прогулок. Во время прогулок следует помнить о своей походке и позе, пытаясь удержать вес, не напрягая мышц живота. Нужно прекратить ходить, как только будет чувствоваться усталость.

Пассивные упражнения для живота

После нескольких недель выздоровления можно начать выполнение базовых упражнений для брюшного пресса. Сидя на краю кровати, ноги свесить с края кровати, медленно поднять ноги, пока они не будут параллельно полу. Задержаться в этом положении на несколько секунд, прежде чем медленно опускать ноги обратно в исходное положение. Повторять до чувства усталости.

Плавание

Плавание — это упражнение с низким уровнем воздействия, при котором нагрузка во время тренировки снижается. После аппендицита можно начать упражнения в бассейне, используя технику плавания — вольный стиль, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы живота. Прекратить плавать, как только почувствуется напряжение или боль в нижней части живота.

Источник

Лечебная физкультура после операций

Любое хирургическое вмешательство – серьезное испытание для организма, поэтому нельзя рассчитывать, что после него все останется «как прежде». Даже если хирург опытный и все прошло успешно, для восстановления утраченных функций потребуется комплексная реабилитация. Эффективным и безопасным методом признана лечебная физкультура – специальные индивидуально подобранные упражнения. Методика показана пациентам любого возраста и может применяться даже после сложной операции.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – медицинская дисциплина, которая использует средства физической культуры не только для терапии патологий и повреждений, но также для профилактики их осложнений и восстановления утраченных функций. В основе метода комплекс индивидуально подобранных упражнений – естественный стимулятор жизненных ресурсов. Доля лечебной физкультуры в общей стратегии послеоперационного восстановления зависит от реабилитационного потенциала, стадии выздоровления, типа и сложности проведенной операции, возраста пациента, степени осложнений и других факторов. Физические упражнения вызывают реакцию всего организма и активируют механизмы, участвовавшие в патологическом процессе.

Роль ЛФК в послеоперационном восстановлении

После операции существенно снижаются способности организма к самостоятельному восстановлению. Некоторые хирургические вмешательства, например, на спине или суставах, обязательно требуют реабилитационных мер, иначе существуют риски, что пациент никогда не сможет вернуться к привычной жизни. Кроме того, без грамотного восстановления повышается вероятность развития осложнений, обусловленных длительной иммобилизацией.

Речь идет не только об осложнениях физических (мышечная атрофия, пролежни, воспаление легких в результате застойных явлений), но и о психологических последствиях. Пациент, который еще неделю назад мог передвигаться и сам себя обслуживать, после операции прикован к кровати, а некоторые моторные функции и вовсе утрачены. Задача ЛФК – вернуть человеку и хорошие физические кондиции, и душевный комфорт. Лечебная физкультура не только восстанавливает двигательную активность, но и устраняет послеоперационный болевой синдром.
Комплекс занятий направлен на:

— восстановление функциональных возможностей прооперированного органа или системы;
— нормализацию работы окружающих тканей;
— укрепление мышц для предотвращения атрофии;
— восстановление полноценных двигательных возможностей;
— устранение возможных ограничений из-за хирургического вмешательства;
— облегчение, а затем и полное устранение болевого синдрома;
— стабилизация состояния после операции;
— снятие ограничений на физические нагрузки.

Когда пациент долго находится в малоподвижном состоянии, это негативно сказывается на функционировании внутренних органов, может нарушить функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ЖКТ, позвоночника и крупных суставов. Занятия под врачебным контролем восстанавливают обменные процессы в организме, оказывают благотворное воздействие на ЦНС и легкие. ЛФК на ранних сроках предотвращают развитие контрактур и атрофию мышц.

В первые 2-3 недели послеоперационного периода лечебная физкультура ограничивается только элементарными движениями, однако после снятия швов программа дополняется:

— занятиями на тренажерах;
— упражнениями на растяжку;
— занятиями с резиновыми лентами, мячами, гантелями и другими приспособлениями;
— гидрокинезотерапией с обычными общеразвивающими упражнениями и работой на блочных устройствах,
— прогулками, бегом, ходьбой на лыжах.

Физкультура усиливает кровоснабжение в мышцах, подвергаемых нагрузкам, увеличивает силу и выносливость мышечного аппарата, восстанавливает или увеличивает двигательную активность суставов. Дыхательная гимнастика, которая включает также методики релаксации, помогает устранить спастичность. В результате нормализуется работа органов и систем, улучшается эмоциональный тонус пациента. Упражнения подбираются с учетом стадии заболевания, реакции организма на операцию, состояния органов и систем, не вовлеченных в патологический процесс, психической реакции на вмешательство, а также прочих индивидуальных факторов.

Лечебная физкультура на разных этапах реабилитации

Чтобы лечебная физкультура принесла максимальный эффект, реабилитацию важно начать как можно раньше. Если позволяет состояние пациента, допускается выполнять определенные упражнения уже на следующий день после операции, а восстановление продолжать до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные результаты.

Лечебная физкультура может применяться на всех этапах реабилитации:
1. Иммобилизационном. Он длится с момента завершения хирургического вмешательства до снятия швов (или гипсовой повязки). Продолжительность иммобилизационного этапа зависит от типа операции, но редко превышает 2 недели.

Перечень реабилитационных мероприятий включает дыхательную гимнастику для предотвращения пневмонии, подготовку пациента к физическим занятиям, а также комплекс самих упражнений. На начальном этапе они заключаются лишь в слабом сокращении мышц, однако по мере стабилизации состояния программа усложняется. На 4-5 день после вмешательства показаны физиотерапевтические процедуры.

2. Постиммобилизационном. Он начинается после снятия швов или гипсовой повязки, и продолжается до 3-4 месяцев. На этом этапе ключевое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышечного аппарата и фасций, устранению болевых ощущений. Упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия – основа восстановительных мероприятий.

Реабилитация проводится как в стационаре, так и после выписки. В медучреждении восстановление базируется на высокоинтенсивных мероприятиях, чтобы больной мог покинуть клинику как можно раньше. На стационаре лечебная физкультура может включать упражнения на медицинских тренажерах, в воде, а также самостоятельные занятия в палате. Методы ЛФК дополняются и мануальной и физиотерапией – электрофорезом, лечением ультразвуком и теплом.

Немаловажным является и амбулаторный этап: он нужен для закрепления полученных результатов. Продолжительность этого периода составляет от 3-4 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях пациенты продолжают упражнения в санаториях, врачебных диспансерах и специализированных медучреждениях. В клинике «Качество жизни» можно пройти реабилитацию после хирургических вмешательств любой сложности. Мы практикуем мультидисциплинарный подход, предполагающий привлечение врачей различных специальностей – остеопатов, физиотерапевтов, психологов. Объем, интенсивность и алгоритм физических упражнений подбираются с учетом реабилитационного потенциала каждого пациента. Регулярные занятия физкультурой под контролем специалистов с более чем 15-летним опытом восстанавливают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, увеличивают объем движений и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом. Чем раньше пациент начнет заниматься лечебной физкультурой, тем выше будет эффективность восстановления.

Однако физические упражнения – лишь одна из составляющих комплексной реабилитации. Послеоперационное восстановление включает множество аспектов, обеспечивающих качественные результаты и возвращающие пациентов к привычному образу жизни в максимально короткие сроки. Наши специалисты в совершенстве владеют активными и пассивными методиками (PNF, Войта-терапия, ПИР, МФР, массаж, кинезиотейпирование, кинезитерапия, стретчинг, Neurac, REDCORD), что позволяет заниматься реабилитацией как на самых ранних этапах после операции, так и в особо запущенных случаях.

Особенности ЛФК после разных типов операций

Врачи клиники «Качество жизни» разработали уникальные авторские программы лечебной физкультуры после хирургических вмешательств разного типа, включая:
— Кардиологические вмешательства, в том числе на сердце и коронарных сосудах. Без кардиологической реабилитации и специальных занятий более чем к 40 % пациентов возвращается стенокардия, у 35 % снижается работоспособность, а свыше 7 % становятся инвалидами. Каждый 4-ый повторно ложится под нож, каждый 3-й больше не может работать по профессии, а каждый 12-й навсегда прикован к инвалидному креслу.
— Вмешательства на органах брюшной полости. Проводятся при заболеваниях и ранениях печени, желудка, селезенки, кишечника. Таким пациентам очень важно обеспечить полноценную двигательную активность для профилактики осложнений (включая застойную пневмонию, ателектаз, атонию кишечника, тромбоз и эмболию), предотвращения спаек и улучшения деятельности сердца.
— Ортопедические операции, том числе на позвоночнике, коленном, плечевом, тазобедренном и других суставах. В таких случаях ЛФК выступает основой восстановления утраченных функций и анатомической подвижности. Без лечебной физкультуры реабилитация замедляется, а в некоторых случаях – результаты лечения и вовсе сходят на нет.
— Операции при травмах головного мозга – контузиях, субарахноидальном кровоизлиянии, синяках. Занятия требуются после того, как состояние пациента стабилизируется, а сам больной уже прошел первичную терапию лечение. Систематическое выполнение физических упражнений по персонально составленной программе улучшает функционирование всех систем, в результате чего уменьшается болевой синдром, мышечная слабость и спастичность.
— Гинекологические вмешательства, в том числе лапароскопические, гистероскопические, полостные и реконструктивно-восстановительные. Лечебные упражнения являются эффективным средством профилактики спаек, укрепляют переднюю брюшную стенку и мышцы тазового дна, восстанавливают функции органов и повышают физическую работоспособность пациенток.
— Вмешательства на молочной железе, в том числе мастэктомия. После таких вмешательств у женщин возможно развитие рубцовых контрактур, нарушение кровоснабжения и лимфообращения. Это связано как с прямым поражением сосудов, так и с фиброзом тканей. Кроме того, хирургическое вмешательство угнетает регенеративные функции в тканях, а также меняет функциональное состояние системы гомеостаза.

После вмешательств на сердце лечебная физкультура включает комплекс специальных упражнений для правильной осанки, плечевого пояса, для расслабления грудной клетки и общей релаксации. Занятия можно начинать уже через 7-8 часов после окончания действия анестезии. Показаны попытки откашливания, дыхание животом, статические дыхательные упражнения. На вторые сутки комплекс уже можно дополнять движениями шеи, рук и ног. Через 3 дня разрешается сгибание ног в коленях, отведение рук и надувание шариков. На 5 сутки пациент уже может сидеть в кровати, а на 15 – вставать. Движения выполняются сидя или стоя. После выписки пациентам показаны легкий бег, средние физические нагрузки, чередуемые с дыхательной гимнастикой. При этом частота пульса не должна превышать 130 уд/мин. Весь курс лечебной физкультуры после кардиохирургического лечения направлен на снижение риска инфаркта, предотвращение рисков стенокардии и профилактику рецидивов.

После полостных вмешательств всем лежачим больным следует выполнять дыхательные упражнения для профилактики застойных явлений и воспаления легких, особенно, если длительность вынужденной иммобилизации увеличивается. На первых этапах лечебная физкультура проводится в положении лежа, и только после того, как начнут заживать швы – в сидячем и стоячем положении. Эффективность лечебной физкультуры усиливается мануальной терапией, лечебными диетами и различными процедурами физиотерапии – магнитотерапией, ультрафорезом, электростимуляцией и ультразвуковым воздействием. Ультрафонофорез, например, быстрее устраняет воспаление, что снимает болевой синдром и препятствует разрушению тканей.

После хирургических операций на опорно-двигательном аппарате ЛФК также позволяет добиться полного выздоровления или устойчивой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полностью выздороветь уже не удается, лечебная физкультура значительно замедляет протекание патологических процессов. Регулярные занятия укрепляют мышечный корсет, кости и связки, восстанавливают анатомическое строение костей и суставов, устраняют сдавливание нервных корешков, купируют или полностью устраняют болевой синдром, нормализуют метаболизм тканей и улучшают подвижность. После вмешательств при листезе и ретролистезе лечебная физкультура укрепляет мышцы спины, в результате чего восстанавливается нормальное положение позвонков и предотвращается их повторное смещение.

Противопоказания

Неправильно составленная схема ЛФК может серьезно ухудшить состояние. Например, при дистрофических или дегенеративных патологиях суставов и позвоночника, а также при заболеваниях мышечного аппарата спины чрезмерная физическая активность и упражнения с резкими рывками ускоряют износ хрящей и костной ткани. Поэтому составлять стратегию восстановления после операции должен исключительно врач после изучения истории болезни, особенностей проведенного вмешательства и полного обследования пациента.

Лечебная физкультура противопоказана при:
— эмболии и тромбозах;
— интоксикации организма;
— наличии или повышенных рисках кровотечений;
— онкопатологиях в стадии обострения;
— гипертонии.
Среди абсолютных противопоказаний также острые и подострые стадии болезней, выраженной болевом синдром и повышенная температура тела.

Часто задаваемые вопросы

Лечебная физкультура назначается при гипертонии?

Источник