Лечебная гимнастика после кесарева

Постнатальные упражнения после кесарева сечения

• Кесарево сечение — это процедура, при которой рождение ребенка происходит через надрез брюшной стенки и матки, а не через естественные родовые пути. При осуществлении кесарева сечения используется общая, спинальная или эпидуральная анестезия.
• При родах путем Кесарева сечения надрез делается в нижней части брюшной стенки и в матке. Он может быть вертикальным или поперечным. Какой надрез будет сделан, определяется состоянием матери и плода.

Поперечный надрез

• Он осуществляется вдоль линии роста лобковых волос.
• Такой надрез наиболее часто используется, поскольку быстрее заживает, при нем минимально кровотечение.
• Такой надрез также увеличивает шансы нормальных родов при будущих беременностях.

Вертикальный надрез

• Он проходит от пупка до линии роста лобковых волос.

Показания для проведения операции

В некоторых случаях кесарево сечение планируются и назначаются заранее, в то время как в других случаях это происходит в результате осложнений, возникающих при родах. Существует несколько условий, при которых наиболее вероятно проведение кесарева сечения. К ним относятся:

• Дистресс плода, который проявляется в аномальном сердцебиении.
• Аномальное положение плода во время родов, например, ягодичное предлежание и т.д.
• Слабость родовой деятельности.
• Масса тела и длина ребенка слишком большие, чтобы рожать через естественные родовые пути.
• Осложнения, связанные с плацентой, например, предлежание плаценты.
• Состояние здоровья матери, например, диабет, высокое артериальное давление, ВИЧ-инфекция и т.д.
• Активная герпес-вирусная инфекция во влагалище или шейке матки матери.
• Двухплодная или многоплодная беременность.

Потенциальные структурные и функциональные осложнения

• Существует риск легочных, желудочно-кишечных и сосудистых осложнений.
• Обычными являются послеоперационная боль и дискомфорт.
• Спайки в месте разреза.
• Обычно возникает изменение постуры.
• Дисфункция тазового дна проявляется как:
  • Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  • Пролапс органов.
  • Гупертонус.
  • Слабая проприорецепция и дисфункциональная атрофия.
• Слабость брюшной стенки, может произойти диастаз прямых мышц живота.
• После родов наблюдаются общие функциональные ограничения.

Значимость физических терапевтов

Друзья, этот и другие вопросы будут разбираться на семинаре Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Восстановление тазового дна

Женщины, родившие с помощью кесарева сечения, могут нуждаться в восстановлении функции мышц тазового дна. Многие женщины проходят через длительный процесс родов перед тем, как будет решено выполнить кесарево сечение. Таким образом, мышцы тазового дна, пудендальные нервы и нервы, иннервирующие мышцы заднего прохода, могут быть повреждены. Кроме того, беременность сама по себе создает значительное давление на мышцы тазового дна и другие мягкие ткани.

Послеоперационная реабилитация

Лечебные мероприятия в послеродовой период для женщин, родивших с помощью кесарева сечения, такие же, как для женщин, родивших через естественные родовые пути. Тем не менее кесарево сечение считается большой операцией на брюшной полости со всеми вытекающими последствиями и, таким образом, женщине потребуется общая послеоперационная реабилитация.

Физическая терапия

Цель: Улучшить легочную функцию и снизить риск пневмонии

• Должны быть даны инструкции по правильному дыханию.
• Пациента должны обучить техникам кашля и/или форсированного выдоха при открытой головой щели.

Цель: Снизить послеоперационную боль, возникающую во время кашля, движений или кормление грудью.

• Проведение электронейростимуляции.
• Поддержка места надреза подушкой во время кашля и кормления грудью.
• Поддержка места надреза подушками или руками при движении, обучении уходу за местом надреза, информирование о рисках травм.

Цель: Предотвратить послеоперационные сосудистые или желудочно-кишечные осложнения.

• Пациента необходимо обучить активным упражнениям, задействующим ноги.
• Должна поощряться ранняя способность передвигаться.
• Можно обучить пациента делать абдоминальный массаж с целью улучшения перистальтики.

Цель: Улучшить кровообращение в месте надреза и его заживление; предотвратить образование рубцов.

• Пациента необходимо научить легким упражнениям, ориентированным на мышцы брюшной стенки, с поддержкой места надреза.
• Может проводиться мобилизация рубца.
• Может проводиться фрикционный массаж.

Цель: Снизить послеоперационный дискомфорт от метеоризма, чесания или катетера.

• Должны быть даны инструкции по правильному позиционированию.
• Может проводиться массаж.
• Пациента можно научить делать поддерживающие упражнения.

Цель: Исправить осанку.

• Должны быть даны инструкции по поддержанию правильной осанки, особенно при уходе за ребенком.

Цель: Предотвратить травму и снизить боль в нижнем отделе спины.

• Должны даваться инструкции, касающиеся фиксации места разреза корсетом, и положения тела во время повседневной активности.
• Необходимо дать инструкции, как двигается тело.

Цель: Предотвратить дисфункцию тазового дна.

• Пациента необходимо обучить упражнениям для тазового дна.
• Пациент должен быть ознакомлен с факторами риска и типами дисфункции тазового дна.

Цель: Развить силу в брюшной стенке.

• Пациента необходимо обучить выполнять серию упражнений для брюшной стенки, включая корректирующие упражнения при диастазе прямых мышц живота.

Источник

Лечебная гимнастика после кесарева сечения

Лечебная гимнастика после кесарева сечения

Кесарево сечение – это родоразрешающая хирургическая операция, входе которой сначала рассекается передняя брюшная стенка роженицы, затем – стенка ее матки, после чего плод извлекается наружу через эти разрезы.

Слово «кесарь» – греческая форма латинского «цезарь» (монарх, властелин). Некоторые историки полагают, что название операции имеет прямое отношение к самому Гаю Юлию Цезарю. Согласно легенде, мать будущего римского императора умерла во время родовых схваток. Перепуганным акушерам ничего не оставалось делать, как взять острые ножи и вскрыть чрево беременной: они надеялись спасти хотя бы ребенка. На их счастье, операция прошла успешно, и на свет появился великий монарх. С тех пор такие операции якобы и прозвали «кесаревым сечением».

По другой версии, название операции может быть связано с тем, что в годы правления Цезаря был впервые принят закон, который в обязательном порядке предписывал в случае смерти роженицы спасать ребенка: рассекать брюшную стенку и матку и извлекать плод.

Первое кесарево сечение на живой женщине с благополучным исходом провели только в 1500 г. Отличился швейцарец Якоб Нюфер, который зарабатывал на жизнь, кастрируя хряков. Когда его беременной жене не смогли помочь тринадцать опытных повивальных бабок, он выпросил у городского совета разрешение на операцию и собственноручно сделал супруге кесарево сечение. Все прошло удачно – жена и ребенок были спасены.

В современном акушерстве кесарево сечение – наиболее часто производимая операция. Частота ее в последние годы достигает 10–20 % от общего числа родов.

Послеродовой период у женщин после кесарева сечения

Течение послеродового периода у женщин, перенесших оперативное родоразрешение, имеет некоторые особенности по сравнению с женщинами, родившими через естественные родовые пути.

Во время выхода из наркоза возможны такие неприятные ощущения, как тошнота, головокружение, головные боли. Кроме того, операционная рана в первое время также может быть источником болевых ощущений. К неприятностям можно отнести также необходимость постельного режима в первое время (1–2 сутки, на 3 сутки после операции разрешается ходить), необходимость мочиться через катетер, введенный в мочевой пузырь (совсем недолго), большее, чем обычно, количество назначаемых лекарств и анализов, запоры и некоторые гигиенические ограничения – влажный туалет вместо полноценного душа (до снятия швов).

Цель занятий:

1. Профилактика возможных осложнений (гипостатическая пневмония, атония кишечника, тромбозы).

2. Улучшение общего и местного крово– и лимфообращения.

3. Восстановление нарушенного наркозом механизма дыхания.

4. Повышение психоэмоционального тонуса.

Лечебная гимнастика после кесарева сечения назначается через 3–4 часа после операции. Упражнения выполняются в исходном положении лежа на спине и лежа на боку. В течение первых суток после операции комплекс упражнений надо повторять многократно – 6–8 раз.

Комплекс упражнений после кесарева сечения – 1-е сутки

1. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Сгибание пальцев рук в кулак. Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить 6-10 раз.

2. И.п. – то же. Отвести руку в сторону – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Повторить 1–2 раза каждой рукой.

3. И.п. – то же. Сгибание и разгибание стоп. Повторить 6-10 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.

4. И.п. – то же. Поднять руку вверх, коснуться подушки, – вдох, опустить – выдох. Повторить 1–2 раза каждой рукой. Темп медленный.

5. И.п. – то же. Поочередное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по постели. Темп медленный. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз каждой ногой.

6. И.п. – лежа на левом боку, левая рука под головой, правая – вдоль туловища, ноги прямые. Поднять правую руку вверх, коснуться подушки, – вдох, опустить – выдох. Повторить 1–2 раза. Темп медленный.

7. И.п. – то же. Отвести правую ногу вперед, затем вернуться в и.п. Темп медленный. Повторить 2–4 раза.

8. И.п. – то же. Отвести правую руку назад, повернув туловище, – вдох, вернуться в и.п. – выдох.

9. И.п. – лежа на правом боку, правая рука под головой, левая – вдоль туловища, ноги прямые. Поднять левую руку вверх, коснуться подушки – вдох, опустить – выдох. Повторить 1–2 раза. Темп медленный.

10. И.п. – то же. Отвести левую ногу вперед, затем вернуться в и.п. Темп медленный. Повторить 2–4 раза.

11. И.п. – то же. Отвести левую руку назад, повернув туловище, – вдох, вернуться в и.п. – выдох.

При 4–5 повторении комплекса добавить следующие упражнения:

12. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги прямые. На выдохе приподнять голову, коснувшись подбородком грудины, и втянуть живот, на вдохе вернуться в и.п. Повторить 2–3 раза. Темп медленный.

13. И.п. – то же, пальцы рук сцеплены «в замок». Вдох – отвести руки в стороны, выдох – вернуться в и.п. Повторить 2–4 раза.

14. И.п. – лежа на левом боку. Выдох – подтянуть правую ногу к животу, вдох – вернуться в и.п. Повторить 2–4 раза. Повторить упражнение, лежа на правом боку.

Комплекс упражнений после кесарева сечения – 2-е сутки

В этот период к предыдущему комплексу добавляются упражнения в исходном положении сидя с опущенными ногами:

15. И.п. – сидя на краю кровати. Сгибание, разгибание ног в коленных суставах. Повторить 4–6 раз каждой ногой.

16. И.п. – то же. На выдохе подтянуть колени к груди, помогая руками, на вдохе вернуться в и.п. Повторить 2–3 раза каждой ногой.

17. И.п. – то же. На вдохе развести руки в стороны, на выдохе втянуть живот и вернуться в и.п. Повторить 2–3 раза.

Комплекс упражнений после кесарева сечения – 3-14-е сутки (рис. 34)

1. И.п. – лежа на спине, ноги вместе прямые, руки поставлены на локти, пальцы выпрямлены и разведены. Одновременно сжать пальцы в кулак и согнуть стопы. Затем вернуться в и.п. Повторить 4-16 раз. Темп медленный.

Рис. 34. Комплекс упражнений после кесарева сечения – 3-14-е сутки

2. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. На вдохе одновременно поднять руки через стороны вверх и втянуть живот, на выдохе вернуться в и.п. Повторить 2–4 раза. Темп медленный.

3. И.п. – то же. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, скользя стопой по постели. Повторить 3-12 раз каждой ногой. Темп медленный. Дыхание свободное.

4. И.п. – лежа на спине, ноги вместе, кисти рук к плечам. Выполнить круговые движения в плечевых суставах вперед, затем назад с максимальной амплитудой. Повторить 3-12 раз в каждую сторону. Темп медленный.

5. И.п. – лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, ноги вместе. Опираясь на согнутые в локтевых суставах руки, поднять голову и плечи. Повторить 2–8 раз. Темп медленный.

6. И.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки – в локтевых суставах. Опираясь на стопы, локти и лопатки, поднять таз – вдох, на выдохе – вернуться в и.п. Повторить 2–6 раз. Темп медленный.

7. И.п. – лежа на спине, ноги прямые, руки под головой. На выдохе медленно согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, привести колено к животу (а) и медленно выпрямить ногу вверх (б), на вдохе ногу опустить. Темп медленный. Повторить 3–8 раз каждой ногой.

8. И.п. – сидя на кровати, ноги стоят на полу, руки за спиной опираются на кровать. Попеременно поднимать колени к груди, оттягивая носки. Повторить 3–8 раз каждой ногой. Темп медленный. Дыхание свободное.

9. И.п. – стоя боком у стула, придерживаясь рукой за его спинку. Отвести прямую ногу вперед (а), в сторону (б) и назад (в). Затем вернуться в и.п. Повторить 4–8 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.

10. И.п. – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Выдох – наклон туловища в сторону с одновременным скольжением рук вдоль туловища («насос»), вдох – вернуться в и.п. Повторить 2–3 раза в каждую сторону. Темп средний.

11. И.п. – стоя, руки на поясе, ноги вместе. Глубокие приседания на носках, спину держать прямо. Повторить 3-12 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

Комплекс упражнений после кесарева сечения – 3-5-я неделя (рис. 35)

1. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Выдох – одновременно согнуть обе ноги в коленных суставах, скользя стопами по постели. Вдох – возвращение в и.п. Повторить 3–8 раз. Темп медленный.

2. И.п. – лежа на спине, руки на поясе, ноги вместе и немного согнуты. На выдохе сесть на кровать без помощи рук. На вдохе – вернуться в и.п. Повторить 3-10 раз. Темп средний.

Рис. 35. Комплекс упражнений после кесарева сечения – 3—5-я неделя

3. И.п. – лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, ноги – в коленных. Опираясь на стопы, локти, лопатки, поднять таз на выдохе. Вдох – вернуться в и.п. Повторить 3–4 раза. Темп средний.

4. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Глубокий вдох через нос, втянув живот, и полный выдох через приоткрытый рот. Темп медленный. Повторить 2–3 раза.

5. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вместе. Повороты туловища вправо, затем влево с помощью рук. Повторить 3–4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.

6. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Выполнить движения обеими ногами одновременно, имитируя езду на велосипеде. Повторить 5–6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

7. И.п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях (а). Выпрямляя ноги, поднять их, не прикладывая большого усилия, так, чтобы угол подъема составил не более 45° (б). Темп медленный. Повторить 3–6 раз. Дыхание свободное.

8. И.п. – стоя на четвереньках. Поочередный подъем прямых ног на выдохе, на вдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 3–8 раз каждой ногой.

9. И.п. – сидя на полу, с опорой на руки, ноги вместе (а). Опираясь на руки и стопы, поднять таз, выпрямиться так, чтобы туловище и ноги составляли прямую линию (б), затем вернуться в и.п. и расслабиться. Темп медленный. Повторить 3–5 раз. Дыхание свободное.

10. И.п. – стоя, ноги немного шире плеч, ладони поднятых рук на затылке. На выдохе выполнить наклон в сторону, на вдохе вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 2–4 раза в каждую сторону.

11. И.п. – стоя правым боком у спинки стула и придерживаясь за него правой рукой. Поднять левую ногу вперед и отвести левую руку назад (а), затем отвести левую ногу назад и поднять левую руку вверх (б); вернуться в и.п., приставив ногу и опустив руку вдоль туловища. Темп средний. Дыхание свободное. Повторить 3–6 раз. Затем проделать то же правой рукой и ногой, держась за спинку стула левой рукой.

12. И.п. – стоя, руки опущены. Походить по комнате, высоко поднимая колени, в среднем темпе в течение 30–40 секунд, туловище и руки расслаблены, дыхание свободное.

На 6-8-й неделе послеродового периода женщинам после кесарева сечения рекомендуется тот же комплекс упражнений, что и женщинам, родившим естественным путем (рис. 33).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика Из всех упражнений особенно актуальны выкладывание ребенка на бок с рефлекторным разгибанием позвоночника (рис. 64) и повороты на живот.Данные упражнения заставляют ребенка поднимать голову в здоровую сторону и поворачивать в больную, что

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика При простатите очень полезны различные гимнастические упражнения. Они направлены на стимулирование процесса кровообращения и устранение застойных явлений в предстательной железе.С помощью специальных упражнений при регулярном их выполнении

Лечебная физкультура, лечебная гимнастика, йога

Лечебная физкультура, лечебная гимнастика, йога Лечебная физическая культура – метод терапевтического воздействия, используемый в целях профилактики и реабилитации. Включает вполне доступные виды физических упражнений (дозированная ходьба, бег, теренкур, плавание,

Можно ли просчитать безопасность кесарева сечения?

Можно ли просчитать безопасность кесарева сечения? Специалисты в области родовспоможения считают, что в современных условиях кесарево сечение — в целом безопасная операция. Примечательно, что для рождения собственных детей многие женщины акушеры-гинекологи

Глава 13 Тысяча и одно показание для кесарева сечения

Глава 13 Тысяча и одно показание для кесарева сечения Многим женщинам, чьи малыши вот-вот появятся на свет, предложат кесарево сечение. Если мы возьмемся анализировать все возможные ситуации, информация займет тома. Есть несколько способов классификации причин для

Глава 14 После кесарева сечения — всегда кесарево сечение?

Глава 14 После кесарева сечения —всегда кесарево сечение? В 1916 году Эдвин Крейгин в своем выступлении перед Нью-Йоркским медицинским обществом изрек знаменитую заповедь: после кесарева сечения — всегда только кесарево сечение, «Once a Caesarean always a Caesarean»[1]. Эта фраза была

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА Характер лечебной гимнастики в ранней стадии определяется в первую очередь степенью поражения спинного мозга и степенью стабильности повреждения позвоночника. При отсутствии тяжелых нарушений функции спинного мозга и стабильном характере

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика Несмотря на то что многие вопросы, касающиеся причин возникновения и обострений язвенной болезни (нарушение равновесия между факторами агрессии и факторами защиты слизистой оболочки, роль Helicobacter pylori ), а также лечения и профилактики заболевания, к

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ Я родила ребенка посредством кесарева сечения. Нуждаюсь ли я в особой помощи при кормлении грудью?Да, вы нуждаетесь в особой помощи до тех пор, пока у вас две обязанности: поправляться самой и кормить вашего ребенка. Воспользуйтесь

ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ Ваше выздоровление после кесарева сечения будет аналогично выздоровлению после любой другой полостной операции. Но оно осложнится послеродовыми схватками, выделениями, набуханием грудей, усталостью, гормональными изменениями, следствиями

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА Дорогие читатели! Мы с вами подошли к рассмотрению одного из важнейших методов лечения артроза. Практически ни один человек, болеющий артрозом крупных суставов, особенно коленных, тазобедренных и голеностопных, не сможет добиться реального

Приложения Лечебная гимнастика в первые дни после инсульта. Первые движения (По А. Н. Беловой)

Приложения Лечебная гимнастика в первые дни после инсульта. Первые движения (По А. Н. Беловой) Лечение положением … Внимание! Пораженная сторона обозначена на рисунках темным цветом. Лечение положением должно применяться с первых же дней после инсульта. Состоит оно из

Кормление грудью после кесарева сечения

Кормление грудью после кесарева сечения Если ваш малыш появился на свет с помощью кесарева сечения, то вам потребуется больше усилий в налаживании грудного вскармливания, чем женщинам, родившим естественным путем. Действуйте правильно и настойчиво, и у вас все

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА О том, что благодаря релаксационным гимнастическим упражнениям можно „стать другим человеком”, известно не только инструкторам лечебной физкультуры. „Закрепощенный человек изолирован”, – с полным правом говорил один инструктор лечебной

Источник