Лечебная гимнастика для рук при парезе

Первые упражнения больные выполняют в лежачем положении. Больные с повреждениями сухожилий, суставов, мягких тканей, костей, а также с тяжелыми инфекциями нуждаются в стационарном лечении, в ходе которого они получают и функциональное лечение.

Амбулаторные больные на функциональное лечение должны ходить в поликлинику по месту жительства. Гимнастические упражнения выполняются под руководством врача. В послеоперационном периоде врач-специалист должен осматривать больного по крайней мере два раза в неделю. Таким образом обеспечивается единство лечения.

Занятия лечебной гимнастикой лучше проводить групповым методом, в группы по несколько человек объединяются больные приблизительно с одинаковыми повреждениями. Такой метод проведения занятий больше повышает интерес больных, чем индивидуальный.
При повреждениях кисти Янош рекомендует следующие упражнения:

Лечебно-гимнастические упражнения для кисти и пальцев

1. Сгибание и разгибание раздельно каждого пальца и фаланги. Положение кисти на столе, ладонь обращена книзу:
2. Поднятие пальцев (раздельное для каждого).
3. Поднятие одновременно всех пальцев.
4. Поднятие ладони, пальцы фиксированы на столе.
5. Разведение и сближение пальцев.
6. Поднятие пальцев (раздельное) и из такого исходного положения движения ими вправо и влево.
7. Описание кругов каждым пальцем в отдельности.
8. Приведение пальцев под ладонь раздельное, а затем всех вместе.

Ладонь приподнята, кончики пальцев опираются о стол:
9. Поднятие пальцев (раздельное).
10. Из такого же исходного положения сближение и отдаление кончиков пальцев при скольжении по столу (6—8 раз).

Опора на локоть, кисть поднята:
11. Упражнения 3—8.
12. Сжатие кисти в кулак: большой палец сверху; сжатие в кулак: большой палец на ладони под остальными пальцами (6—8 раз).
13. «Рассыпающие» движения — одновременно всеми пальцами.
14. Большой палец в положении противопоставления. Каждый палец приближается к кончику большого пальца, образуя при этом кольцо.
15. Приближение к концевой фаланге большого пальца каждой фаланги каждого пальца отдельно. Всего 12—16 движений.
16. Сгибание всех фаланг в виде когтя, а затем разгибание их (8-12 раз).

Кисти сложены друг с другом ладонями внутрь:
17. Одновременно обе кисти выполняют упражнения 3—8.
18. Сближение и отдаление 2-х лежащих друг против друга пальцев. То же упражнение четырьмя пальцами. Всего 20- 25 движений.
19. Предыдущее упражнение одновременно всеми пальцами. Упражнение выполняется быстро (5—6 раз).
20. Предыдущее упражнение, но пальцы остаются на месте, производится хлопание ладонью (5—6 раз).
21. Кончики пальцев соприкасаются, остальные части кисти отдаляются и сближаются при оказании сопротивления (6—8 раз).
22. Пальцы правой кисти отклоняют назад пальцы левой кисти. Тоже самое производят другой кистью при оказании соответствующего сопротивления (4—6 раз).
23. Переплетение и разъединение пальцев. При каждом переплетении пальцы следует прижимать друг к другу (6—8 раз).
24. Повороты кистей переплетенных пальцев так, чтобы ладони сначала были обращены «ко мне», а затем «от меня» (3—5 раз).

Гимнастика для кисти и пальцев с предметами

Упражнения с шариком или с камушком:
1. Вращать шарик между кончиком большого пальца и кончиками остальных пальцев, в оба направления. 2—3 раза при движениях большого пальца и 2—3 раза при движениях остальных пальцев.
2. Катание шарика от кончика до основания пальца. Отдельно каждым пальцем, всего 16—20 раз.
3. Катание шарика от одного пальца к другому: от большого пальца — к каждому из четырех остальных, начиная с указательного и в обратном направлении (3—4 раза).
4. Катание шарика по столу каждым пальцем отдельно, вперед-назад, налево-направо и кругом. 16—20 движений.
5. Шарик располагается на ладони и из этого положения катается отдельно каждым пальцем (16—20 раз).

Упражнения для кисти и пальцев с маленьким мячом

1. Катание мяча в ладонной впадине в течение 1—2 минут.
2. Бросание и захватывание мяча (15—20 раз).
3. Прижатие кисти к мячу и расслабление ее (6—7 раз).
4. Сжатие мяча двумя пальцами (один из которых всегда большой палец), 8—12 раз.
5. Поднятие мяча со стола и опускание на стол всей кистью, затем двумя пальцами, 12—16 раз.

Упражнения для кисти и пальцев с короткой палочкой

1. Катание палочки давящей ладонью вперед-назад (8—10 раз).
2. Катание палочки по столу направо-налево (8—10 раз).
3. Поднятие палочки и опускание ее двумя пальцами, четырьмя пальцами, всей кистью, всеми пальцами. 16—20 движений.
4. Катание палочки в поднятой кисти, при опоре на локоть:
а) между двумя пальцами,
б) между четырьмя пальцами,
в) всей кистью.
Всего 16—20 движений.

5. Палочка ставится одним концом на стол, другой конец ее фиксируется пальцем, который описывает круги (8—10 раз).
6. Между пальцами висящей кисти удерживается палочка и несколько раз опускается и захватывается (6—8 раз).
7. Ладонь обращена книзу, пальцы двигаются по столу от одного конца палочки к другому (4—5 раз).
8. Палочка захватывается одной рукой сверху, а другой снизу. Руки перекрещиваются, затем переходят в исходное положение. Смена рук (8—10 раз).

9. Сгибителъные и разгибательные упражнения с преодолением сопротивления:
а) на системе блоков,
б) на пружинящей подставке,
в) с нагрузкой (песочными мешками).

Упражнения для каждого пальца и одновременно для всех

1. Упражнения в выполнении координированных движений и трудовых процессов. Застегивание пуговиц, вдевание нитки, причесывание, чистка зубов, умывание, вытирание, резание чего-либо, стирка, выжимание воды из влажных вещей, открывание замка, закрывание двери на ключ и т. п.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Гимнастика после инсульта в домашних условиях

Лечебная физкультура и упражнения является составной частью лечения и реабилитации после инсульта. Упражнения помогают улучшить кровообращение в мышцах рук, это позволяет восстановить функциональные возможности руки, заново приобрести возможности мелкой моторики. Восстановление мелкой моторики физиологически влияет на речевые способности. Многократные повторения упражнений на пострадавшей стороне тела, в том числе рук и пальцев открывает новые пути и коммуникации между мозгом и движениями в пострадавшей области центральной нервной системы.

Программа упражнений при восстановлении после инсульта должна быть индивидуализирована. Следует проконсультироваться с врачом, и физиотерапевтом и создать программу упражнений, которая подходит для вас. Путь к восстановления после инсульта может быть очень сложной задачей. Будьте терпеливы и каждое ваше достижение, пусть даже самое маленькое, это победа над болезнью.

Упражнения

Начинайте с малого и достигните большего.

Положите руки на стол и попытайтесь переместить каждый палец отдельно. Сосредоточьтесь на каждом пальце и попытайтесь их сдвинуть, даже небольшое движение в начале тренировок, со временем станет лучше и функциональность постепенно восстановится.

Держите руку на весу, если вы в состоянии, или положите ее на стол и постарайтесь сделать движение в кисти, раздвинув пальцы веером. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение по возможности максимальное количество раз (1-15 раз).

Положите руку на стол ладонью вверх, и попытайтесь сжать пальцы в кулак. Если вы не сможете плотно сжать кулак, помогите себе здоровой рукой или это должен сделать человек, который вам помогает заниматься.

Если паралич является менее серьезным, или вы уже достигли хороших результатов в реабилитации. Вы можете взять лист бумаги, положить его на стол, а на него кисть руки и постараться пальцами собрать лист в ладонь. Проделайте это же упражнение в обратном направлении, собранный в ладони лист бумаги постарайтесь вытащить пальцами.

В этом упражнении постарайтесь сделать букву «O» большим и всеми остальными пальцами. Держите руку на весу или положите ее на стол и медленно прикасайтесь большим пальцем к каждому пальцу. Проделайте упражнение, начиная с указательного пальца, а затем в обратном направлении от мизинца к указательному пальцу.

Это упражнение поможет восстановить общую силу в руке. Вложите в руку маленький легкий, эластичный мяч и начинайте его сжимать, постепенно с каждой тренировкой сжимайте его сильнее. Повторите упражнение максимальное количество раз. Если вы не можете сжать мяч, все равно проделывайте это упражнение, даже просто удерживая мяч, вы тренируетесь.

Это упражнение поможет восстановить движения в пальцах. Сделайте маленькие шарики из бумаги и, положив руку на стол, постарайтесь пнуть пальцем мячик. Начинайте выполнение упражнения с любого пальца.

Перед началом упражнений, желательно провести массаж рук и пассивную гимнастику. Обязательно выполняйте эти упражнения и здоровой рукой то же, это поможет вам быстрее восстановиться.

Гимнастика после инсульта в домашних условиях

Физические упражнения после перенесенного инсульта позволяют человеку вновь обрести утраченные двигательные навыки и быстрее вернуться к прежнему «до болезненному» двигательному статусу. А также скорее пройти социально-бытовую реабилитацию и адаптацию. В этом пациентам помогает специально разработанная гимнастика после инсульта.

Приступать к физическим упражнениям следует только после консультации с лечащим врачом. Также доктор поможет подобрать наиболее подходящий пациенту комплекс. Но в любом случае, начинать занятия следует с самых простых упражнений, очень постепенно переходя к более сложным.

Вид гимнастических упражнений всегда подбирается в индивидуальном порядке и зависит от двигательных нарушений. Если они значительны, начинать выполнять занятия следует прямо в постели.

Если же человек совсем обездвижен, то кто-то из родных должен ему помочь. Нужно регулярно, не менее трех раз в день, повторять за него необходимые движения, а именно сгибать его руку в локте, вращать кистями, сжимать и разжимать кулаки, сгибать ногу больного в колене, выпрямлять, натягивать, вращать и массировать стопы.

Перед началом гимнастики, рекомендуется разогреть тело. Для этого, хорошо принять ванну или душ. А можно просто положить рядом грелку на некоторое время, чтобы хорошо согреться.

В принципе, этого можно не делать, но обычно, предварительный разогрев уменьшает болевые ощущения во время занятий и снижает мышечную скованность.

Комплекс пассивной гимнастики

— На подвешенное над кроватью полотенце положите неподвижную руку. В течение дня, разгибайте, сгибайте ее, старайтесь отводить в стороны, вращайте неподвижной рукой. Всего эти упражнения должны занять от 10 минут до получаса в день.

— Попросите, чтобы вам сшили кольцо из широкой резинки. Длина ее должна составлять 40 см. Наденьте это кольцо на здоровую и неподвижную ногу. Передвигайте резинку, последовательно воздействую на все группы мышц. Разводите и сводите ноги, поднимайте одну, потом другую.

— Теперь вам понадобится помощник. Нужно обхватить руками щиколотки, лежащего на кровати больного и попеременно сгибать и разгибать его ноги в коленях. Следите, чтобы они не скользили по постели. Этим упражнением вы поможете человеку вернуть утраченные навыки ходьбы.

Гимнастика в положении лежа или сидя

— Сначала подвигайте глазами: Посмотрите вверх, потом вниз. Теперь посмотрите глазами в одну, потом в другую стороны. Повращайте глазами. Упражнения выполняйте при открытых или закрытых веках, каждое по 5-10 раз. Теперь с усилием смыкайте и размыкайте веки по 10 раз каждый глаз. После окончания, хорошо поморгайте.

— Лежа на спине, поднимите руки вверх и захватите ладонями спинку кровати или дивана. Попробуйте распрямить плечи и спину, как будто хотите подтянуться. Но при этом выпрямляйте ноги и старайтесь посильнее вытянуть вперед носки. Упражнение выполняйте в медленном темпе 5-6 раз.

Гимнастика в положении сидя

— Сидя в постели, откиньтесь на подушку. Вытяните ноги, а руками возьмитесь за края кровати. Теперь, на счет один-два немного прогнитесь, отведите назад голову и вдохните. На счет три-четыре плавно опустите тело обратно, выдохните. Повторите 5-6 раз.

— Из того же положения тела, на счет один, немного приподнимите левую ногу. На счет два ногу плавно опустите. На счет три-четыре все повторите, только с правой ногой. Повторите все еще 3-4 раза.

— В положении сидя, откиньтесь на подушки и поднимите руки, а ноги нужно вытянуть. На счет один-два согните в колене левую ногу, руками обхватите голень. Постарайтесь коснуться коленом груди. При этом склоните голову вперед, вдохните. На счет три-четыре выпрямитесь, выдохните. Теперь все повторите с правой ногой. Выполняйте упражнение 3-4 раза.

— Сядьте в постели. Отведите руки назад, одновременно поднимая голову и выпрямляя спину. Старайтесь свести вместе лопатки. Выполняйте 5-6 раз.

Упражнения в позиции стоя

Выполняются, когда пациент успешно идет на поправку, и регулярно выполнял предыдущие комплексы.

— Встаньте, опустите руки вниз, расположив вдоль тела, ноги слегка расставьте. На счет один-два плавно поднимите руки вверх. Ладони поверните наружу. Слегка потянитесь, вдохните. На счет три – руки плавно опустите вниз, выдохните. Выполняйте еще 4-6 раз.

— Также стойте на коврике, поместите руки на пояс. На счет один-два поверните корпус тела влево, а руки — в сторону, вдохните. На счет три-четыре вернитесь в исходное положение. Повторите все в другую сторону. Выполняйте медленно, еще 4-5 раз.

— Исходное положение то же. Руки опущены вниз, вдоль тела. На счет один-два присядьте. Старайтесь не отрывать пятки от пола. Немного наклоняйте корпус вперед. Теперь отведите руки назад, вдохните. На счет три-четыре плавно встаньте, выдохните. Повторите еще 4-6 раз. Выполняйте медленно, не делайте резких движений.

Важно, чтобы занятия лечебной гимнастикой вошли в привычку. Выполнять тренировки необходимо каждый день. Эффективности занятий способствует их регулярность, обязательность проведения в одно и то же время. Будьте здоровы!

Источник

Парез Эрба — Дюшена

Статья написана в помощь, и с целью разъяснения родителям, которые к сожалению столкнулись с такой проблемой, как паралич или парез Эрба — Дюшена. Иначе этот диагноз ещё называется акушерский паралич. Ругать акушеров в статье не считаю уместным, т.к. роды могут быть сложными не всегда по вине врачей, но и в результате сложившихся обстоятельств. К таким можно отнести: нехватку сил самой роженицы, тазовое предлежание плода, многократное обвитие пуповиной, застревание плода в родовых путях, затруднение вывода плечиков и т.д. Любая из подобных ситуаций требует решительных и незамедлительных действий т.к. под угрозой жизнь ребёнка, а в некоторых случаях и матери. Соответственно быстрое извлечение плода может повлечь за собой перелом ключиц, сильное боковое сгибание шейного отдела позвоночника, что в свою очередь может привести к главной причине акушерского паралича или пареза Эрба — Дюшена, а именно к растяжению, надрыву или разрыву плечевого сплетения, из которого спускаются к руке нервные стволы для иннервации верхней конечности. Сегментарный уровень поражения при парезе Эрба (С5-С6) пятый и шестой шейный ПДС (позвоночно-двигательный сегмент). Термин парез означает частичное поражение, т.е. частичная утрата сил мышц соответствующих сегментарному уровню иннервации, на котором произошла травма. Паралич соответственно говорит о полной утрате двигательной функции мышц. При парезе Дюшена — Эрба поржается не вся рука, кисть сохраняет свои функции. Страдает верхняя часть руки, т.е. сгибатели и разгибатели предплечья и плеча, аддукторы (отводящие в сторону) и разгибатели плеча, некоторые мышцы лопатки, супинатор предплечья.
Парез Эрба Дюшена признаки: рука новорожденного разогнута, лежит вдоль туловища повернута внутрь. При парезе возможна небольшая активность, но заметно меньше, чем у здоровой руки. Также может быть сочетание с кривошеей. При параличе рук не двигается.

Лечение паралича Эрба — Дюшена. ЛФК

Совмещать ЛФК лучше с массажем, чередуя упражнения. Важно, чтобы не было рывков и грубых быстрых движений. Из упражнений лечебной гимнастики можно использовать все, кроме висов и тракций.
Укладки с лангетой. Лечением с самых первых дней должны быть укладки руки новорожденного с использованием лангеты в т.н. позу «голосующего». Рука отведена от туловища и согнута в локте, чтобы предплечие и кисть были направлены вверх. К лангете ручка младенца фиксируется обычным марлевым бинтом не туго, но и чтобы движений не было. Эластический бинт не стоит в таком случае применять во избежании пережима сосудов руки. В кулачок можно вкладывать валик или приматывать кисть к лангетке с выпрямленными пальцами и отведенным большим пальцем. Смотрите фиксацию руки новорожденного к лангете на фото. Фиксация обычно проводится на несколько часов в день по рекомендации врача. Пока идет остальное лечение, лангетой нужно будет пользоваться, возможно несколько месяцев.

Лечебный массаж при парезе и параличе Дюшена-Эрба

Массаж на первых процедурах проводится легкий и дифференцировано. Целью массажа при акушерском параличе будет, улучшение питания тканей и иннервации паретичной руки. Массаж делается общий, всего тела, но акцент на плечевой пояс, верхние конечности, шею. Воздействие должно быть осторожным и безболезненным. В первом периоде, до 2-х месяцев все манипуляции с ручками младенца должны быть щадящими.

Гимнастика
Лечебная гимнастика при парезе Эрба-Дюшена имеет важнейшее значение в восстановлении сил и движений в пораженной конечности. Упражнения с такими детьми должен выполнять опытный специалист, знающий особенности заболевания.
Утяжелители
Для лучшего укрепления можно использовать утяжелитель на порженной конечности. Важно подобрать оптимальный вес, чтобы ребёнок мог двигать ручкой. Вес можно сначала поставить 10-20 грамм, и постепенно прибавлять.
Особенности ухода за ребёнком с диагнозом парез Дюшена Эрба.
Принцип такой, чем ребёнок младше, тем бережнее. Травмированная конечность не должна подвергаться резким движениям, растяжкам, давлению, свободно висеть, болтаться. Это надо учитывать при пеленании, купании, кормлении, транспортировке и т.д. Укладки делаются по рекомендачиям врача.
Прогноз
Конечно всех родителей беспокоит прогноз лечения. При парезе Дюшена Эрба прогноз благоприятный т.е. дети обычно постепенно идут на поправку, но с разной скоростью и большинство деток после года манипулируют обеими руками. По поводу полного выздоровления, так чтобы не было вообще ничего заметно и никаких ограничений в движении руки точно не скажу, т.к. не было возможности наблюдать за такими детьми на протяжении нескольаих лет, чтобы отслеживать развитие. Считаю, что если повторных обращений после 1-2 лет нет, значит не беспокоит ребенка и родителей эта проблема. Паралич Эрба Дюшена имеет прогноз хуже чем парез, но и у таких детей идет частичное восстановление. Много зависит от того, насколько сильно поражены нервы сплетения, ну и от массажистов инструкторов, врачей и родителей в меньшей степени.
Ответы на частые вопросы родителей:
Сколько лечится паралич Дюшена Эрба у новорожденных?
Первый год жизни ребенка должен быть наиболее насыщенный лечебными процедурами и большая часть результатов от лечения должна быть именно после первого года. Второй год, если еще есть необходимость обычно менее интенсивен в лечении. Поэтому «ставку» надо делать на первые 2 года жизни ребенка и особенно на первый. Потом восстановление идет сложно и медленно. Точных дат назвать не получится, только основываясь на своей статистике.
Полное восстановление возможно?
Возможно, но зависит от того, насколько сильное поражение и какое лечение было проведено. Также очень важно найти хороших специалистов.
Что будет, если не получится вылечить руку?
Такое бывает при акушерских паралиах с полным разрывом нервных сплетений, стволов. Руку придется все время фиксировать, чтобы не растягивалась капсула плечевого сустава, ну и соответственно вторичные проблемы могут возникнуть со временем: сколиоз, гипотрофия, атрофия.
Какое лечение ещё возможно при парезе Эрба руки?
Принцип такой, все что вызывает прохождение импульсов по нервным стволам руки и сплетению нужно использовать, разумеется в разумных пределах. Точечный массаж, иглорефлексотерапия, классический массаж, лфк, и т.д. Нужно как можно больше стимулировать процессы проведения нервных импульсов в руке.

Статья написана для центра детского массажа «Счастливый малыш», (сайт happybabymassage.ru), копировать её запрещено!
Автор: массажист Алексей Владимирович Матросов.

Если вашему ребенку требуется квалифицированный детский массажист звоните нам по телефонам 84993941711 или 89266057470.

Лечебная гимнастика для рук при парезе