Лечебная гимнастика для поясничного хондроза

Упражнения при хондрозе: комплекс эффективной гимнастики в домашних условиях

Гимнастика при хондрозе — основной метод терапии дегенеративно-дистрофической патологии. Фармакологические препараты назначаются пациентам только для устранения болей, отечности, мышечных спазмов. Терапевтическое действие лекарств длится недолго, поэтому вскоре симптомы возникают вновь, а выраженность их постепенно повышается. Для улучшения самочувствия и купирования патологических процессов пациентам с хондрозом любой локализации неврологи и вертебрологи рекомендуют ежедневное выполнение специальных упражнений. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышечного корсета, препятствуют истончению и смещению межпозвоночных дисков, предупреждают клинические проявления заболевания.

Польза лечебной гимнастики при хондрозе

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Хондроз считается начальной стадией более грозной патологии — остеохондроза. Причины разрушения хрящевых тканей межпозвонковых дисков до конца не установлены. Медики склоняются к версии, что деструктивно-дегенеративные изменения в хрящах происходят из-за чрезмерных физических нагрузок и естественного старения организма. Если хондроз не лечить, то спустя несколько лет у человека диагностируется остеохондроз, для которого характерна деструкция не только хрящевых, но и костных тканей. Поэтому сразу после обнаружения патологии врачи приступают к проведению терапии с помощью лечебной гимнастики. В чем заключается польза ежедневных занятий физкультурой:

• повышение функциональной активности всего позвоночного столба;
• улучшение кровообращения во всех отделах позвоночника;
• стимуляция регенерации хрящевых тканей за счет насыщения их кислородом, питательными и биологически активными веществами;
• укрепление скелетной мускулатуры, наращивание мышечного каркаса для стабилизации межпозвонковых дисков, предупреждения их смещения и формирования межпозвоночных грыж;
• устранение контрактур и скованности движений;
• нормализация иннервации, устранение защемления чувствительных нервных окончаний;
• улучшение осанки, предупреждение искривления позвоночного столба.

Занятия лечебной гимнастикой полезны при любых заболеваниях. Но если патологии внутренних органов хорошо поддаются лечению фармакологическими препаратами, то такой метод в терапии хондроза не дает ощутимого результата. Пока не синтезировано лекарств, способных полностью восстановить разрушенные хрящи. А вот регулярные тренировки на начальных стадиях хондроза стимулируют их регенерацию за счет ускорения процессов метаболизма.

Комплексы упражнений

Во время тренировок нужно следить за своим самочувствием и контролировать возникающие нагрузки на позвоночник. Приступать к более интенсивным занятиям врачи ЛФК рекомендуют только при полном отсутствии болей любой локализации и выраженности. Если при выполнении определенного движения возникают дискомфортные ощущения, то тренировку необходимо остановить для оценки своего состояния. Желательно на некоторое время исключить упражнение из комплекса, вернуться к нему через несколько дней.

И наоборот, некоторые движения доставляют приятные ощущения. Человек чувствует, как растягиваются и расслабляются мышцы, а боли, появляющиеся при сдавливании нервных корешков, исчезают. Следует акцентировать внимание на таких упражнениях, выполнять их чаще, увеличить количество подходов.

Шейный хондроз

Рекомендация врачей ЛФК о постепенном увеличении нагрузок особенно актуально в терапии шейного хондроза. Локализация патологии требует особой осторожности при выполнении упражнений. Одно слишком интенсивное движение может стать причиной ущемления нервного окончания или крупного кровеносного сосуда. В результате возникнут вертебрологические нарушения — головокружение, головная боль, подъем или резкое снижение артериального давления. Все движения должны быть плавными, замедленными, с небольшой амплитудой.

Какие упражнения при хондрозе наиболее терапевтически эффективны:

• встать, расставить ноги на ширине плеч, руки держать произвольно. Плавно наклонить голову к плечу, задержаться в этой позиции на 10 секунд, напрягая шейные мышцы. Для усиления лечебного эффекта прикоснуться ладонью к щеке и слегка надавливать для создания определенного сопротивления. Вернуться в исходное положение, наклонять голову к другому плечу;
• встать прямо, руки положить на пояс, медленно наклонить голову вперед. Напрягать шейные мышцы в течение 10 секунд. Для усиления воздействия подставить кисть под подбородок. Вернуться в исходное положение, а затем запрокинуть голову, слегка давя ладонью на затылок;
• сесть на стул или табурет, повернуть голову к плечу и напрячь мышцы на 10 секунд. Повторить упражнение, повернув шею в другую сторону. Во время выполнения упражнения не нужно заводить подбородок как можно дальше;
• сесть, расслабиться, руки положить на колени ладонями вниз. «Написать» подбородком цифру ноль 2-3 раза, затем единицу, двойку и так далее, заканчивая девяткой. Упражнение способствует расслаблению мышц не только шеи, но и всего позвоночника;
• лечь на жесткую поверхность, согнуть колени, подложить под них твердый валик. Приподнять голову, задержаться в этом положении на 10 секунд, стараясь тянуть подбородок вверх. Любые интенсивные движения, например, рывки, должны быть полностью исключены.

Тренировки в положении сидя или стоя можно проводить даже на работе в обеденный перерыв. Они снимают мышечное напряжение, одновременно укрепляя скелетную мускулатуру.

Грудной хондроз

Заболевание грудного отдела позвоночника диагностируется редко, но отличается интенсивной симптоматикой. Возникающие боли напоминают приступы стенокардии, иррадиируют в плечи, предплечья и даже кисти. При обострении грудного хондроза тренироваться категорически запрещено, так как невозможно определить причину дискомфортных ощущений в кардиальной области. А вот на стадии ремиссии занятия полезны для устранения спазмированности мышц и ущемления нервных корешков.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Врачи ЛФК рекомендуют выполнять такие упражнения от хондроза спины:

• выпрямиться, расставить ноги на ширине плеч, руки опустить вдоль тела. Плавно сводить плечи, а подбородок тянуть по направлению к животу. Задержаться в этом положении на 10 секунд, принять исходную позицию;
• стать ровно, руки положить на пояс, приподнять плечи на 5-10 сантиметров. Оставаться в этом положении в течение 5-7 секунд. Сначала задействовать оба плеча, затем приподнимать их по очереди;
• в положении сидя и стоя совершать вращательные движения сначала одним, потом вторым плечом. Упражнение следует выполнять плавно, без рывков. По завершении вращать плечи сначала вперед, затем назад;
• стать ровно, пятки соединить. Наклониться в сторону, опустив ладонь на уровень колена. Задержаться в этом положении на несколько секунд, выпрямиться. Наклониться в противоположную сторону;
• выпрямиться, сжать кулаки и упереть их в спину немного ниже лопаток. Пытаться наклониться назад, оказывая сопротивление руками. Напрягать мышцы спины в течение 10-15 секунд, расслабиться.

Если на стадии ремиссии ощущаются даже слабые боли, то нельзя выполнять упражнения с отягощением. Следует также избегать движений, при которых напрягаются ромбовидные, трапециевидные или лестничные мышцы. Повышение их тонуса может спровоцировать смещение дисков и нарушение иннервации.

Пояснично-крестцовый хондроз

У людей, страдающих пояснично-крестцовым остеохондрозом, при выполнении некоторых движений могут возникать дискомфортные ощущения. Обострение поясничной боли происходит при подъеме ног в положении лежа на спине. В такой позиции межпозвонковые диски испытывают серьезные нагрузки, провоцирующие их разрушение. Для минимизации нежелательных последствий необходимо выполнять движения с согнутыми ногами.

Какой комплекс упражнений при хондрозе наиболее полезен:

• выпрямиться, положить руки на пояс, ноги расставить, медленно наклониться, стараясь не сгибать спину. Задержаться в этом положении на 15 секунд, а если возникает приятное ощущение растягивания мышц, то на 20-25 секунд;
• встать ровно, ноги расставить на ширине плеч. Плавно наклониться в сторону, как бы стараясь дотронуться до пола, не сгибая коленей. Выпрямиться, перевести дыхание, повторить движение в противоположную сторону;
• встать на четвереньки, выпрямить спину. Имитируя ходьбу руками, переместить их в сторону таким образом, чтобы спина изогнулась. Задержаться в этой позиции на несколько секунд, ощущая, как растягиваются мышцы, вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение, перемещая руки в другую сторону;
• лечь на спину, руки вытянуть вдоль корпуса, ноги слегка расслабить. Напрягать мышцы спины на 15 секунд, как бы пытаясь вдавить ее в пол;
• лежа на спине, расслабиться. Вдохнуть, напрягать мышцы пресса, одновременно пытаясь вдавить спину в поверхность пола. Задержаться в этой позиции на несколько секунд, выдохнуть, расслабиться;
• лечь на твердую поверхность, согнуть ноги, потянуться локтем к противоположному колену, принять исходное положение. Выполнить упражнение вновь, задействуя другую руку и ногу;
• лежа на спине с выпрямленными ногами, завести руки за голову и тянуть их, напрягая мышцы спины в течение 15-20 секунд.

При хондрозе любой локализации очень полезно поочередное прогибание и выгибание спины в положении стоя на четвереньках. Врачи ЛФК рекомендуют выполнять их в качестве предварительной разминки и завершать ими тренировку.

Полезные советы

Самостоятельно заниматься при обострениях грудного, шейного, поясничного хондроза нельзя. Во время рецидивов разрешено выполнение только статичных движений, исключающих даже самые минимальные нагрузки. Пренебрежение этой рекомендацией приведет к микротравмированию хрящей, а в некоторых случаях и к развитию воспалительного процесса в мягких тканях. При обострении хондроза практикуется подводное или сухое вытяжение позвоночника в условиях стационара.

Проведение лечебной процедуры исключает нагрузки, но способствует расширению промежутков между позвонками. После вытяжения тренировки проходят под руководством врача ЛФК. Он показывает, как напрягать определенные группы мышц в положении лежа при отсутствии динамических движений.

Стадии хондроза	Клинические проявления
Рецидив	Возникают интенсивные боли, еще более усиливающиеся при движении. Они иррадиируют в другие части тела, имеющие общую иннервацию с пораженным сегментом позвоночника. Человек старается держаться прямо, поворачивается в стороны всем корпусом. При обострении шейного хондроза возможны головные боли и головокружения
Ремиссия	Симптомы отсутствуют или выражены слабо. Возникают дискомфортные ощущения после долгого нахождения в одном положении, повышении двигательной активности или подъеме тяжестей. Слабые боли появляются при резкой смене погоды, переохлаждении, обострении других хронических патологий. После сна может ощущаться незначительная скованность движений, которая быстро исчезает

На стадии ремиссии заниматься следует ежедневно, желательно 2-3 раза в сутки. Приступать к тренировкам нужно через час после еды и не менее чем за 2 часа до сна. Одежда для занятий должна быть легкая, не сковывающая движений, изготовленная из воздухопроницаемых материалов (хлопок, лен, бязь).

Интенсивность тренировок зависит от физической формы больного, степени повреждения межпозвонковых дисков. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК, под его руководством проходят и первые занятия. Затем пациент выполняет упражнения в домашних условиях. Нагрузки необходимо повышать постепенно. Основная задача регулярных занятий лечебной физкультурой — регенерация разрушенных хрящей, а не наращивание мышечной массы.

Источник

Паматяка для самостоятельных занятий лечебной физкультурой при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

В профилактике и лечении остеохондроза позвоночника существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой.

Прежде чаи приступить к самостоятельный занятиям лечебной гимнастикой, необходимо проконсультироваться со специалистом (невропатолог, ортопед-травматолог, врач ЛФК).

Заниматься лечебной гимнастикой можно в любое время дня. Очень полезно утром сразу после сна выполнить несколько упражнений (например: Ш 1,3,13,17,20 острого периода), затем совершить утренний туалет и продолжать выполнение упражнений согласно предписанному врачом и методистом ЛФК комплексу.

Одежда во время выполнения упражнений должна быть легкой, не стесняющей движений, но и не допускающая переохлаждения. Лучше всего — шерстяной тренировочный костюм.

Некоторые из рекомендованных вам упражнений полезно выполнять в течение рабочего дня (например, упражнение №I тренировочного периода — периода ремиссии).

Появление болевых ощущений во время выполнения упражнений является сигналом к снижению амплитуды выполнения упражнений, их интенсивности или к полному прекращению их выполнения.

Для того, чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует:

1. выполнять упражнения ежедневно;
2. выполнять упражнения старательно, в медленном темпе, не искажая самовольно форму, скорость и интенсивность выполняемых упражнений;
3. при выполнении упражнений не задерживать дыхание;
4. периодически консультироваться с врачом, не скрывая от него свои недуги.

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применяемый в остром периоде (начальный этап)

	И.п. лежа. Сгибание и разгибание стоп и пальцев кистей в кулак.
	И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Сгибание и разгибание правой ноги, скользя пяткой по постели. После 8-10 повторений — то же другой ногой.
	И.п. лежа. Поочередные поднимания рук вверх.
	И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Отведение правой ноги в сторону. После 8-Ю повторений — то же другой ногой.
	И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками вперед и назад.
	И.п. лежа. Поочередные выпрямления ног в коленях, опираясь бедрами о валик.
	И.п. лежа, ноги согнуты. Поочередное сгибание согнутых ног к кивоту.
	И.п. лежа. Сгибание рук к плечам в сочетании с дыханием.
	И.п. лежа, ноги согнуты. Поочередное отведение коленей в стороны.
	И.п. лежа, ноги согнуты. Руки вверх — вдох, прижать колено к кивоту — выдох. То же — другой ногой.
	И.п. лежа, ноги врозь. Ротация ног внутрь и наружу»
	И.п. лежа. Диафрагмальное дыхание.

Специальные упражнения, применяемые на втором этапе острого периода

	И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание крестца с опорой на нижнегрудной отдел позвоночника и стопы за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.
	И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание головы с одновременным напряженней мышц брюшного пресса.
	И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. 8-10 напряжений каждое по 4-6 с.
	И.п. лежа, ноги согнуты врозь. Левую руку вверх — вдох. Опустить руку вперед-вниз-внутрь, приподнять голову и плечи, потянуться рукой к правому колену — выдох. То же другой рукой.
	И.п. лежа. Поочередные сгибания ног. При выпрямлении давить стопой на постель, кифозируя при этом поясничный отдел позвоночника.
	И.п. лежа. То же упражнение, что и №17, но выполняется двумя ногами одновременно.
	И.п. лежа, под ногами валик, Приподнимание таза за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.
	И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая кистей от постели и вернуться в и.п. При возвращении в и.п. не прогибаться!
	И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника (без пригибания при возвращении в и.п.!)

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применимый во ВТОРОМ (ПОДОСТРОМ) периоде

	И.п. лежа. Одновременное сгибание и разгибание стоп.
	И.п. лежа. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях.
	И. п. лежа. Поочередное поднимание рук вверх с последующим пассивным вытяжением их инструктором ЛФК.
	И. п. лежа, левая нога согнута. Отведение правой ноги в сторону. После нескольких повторений то же левой ногой.
	И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками.
	И.п. лежа, левая нога прижата к животу. Поднимание правой ноги вперед. После нескольких повторений — то же левой ногой.
	И.п. лежа, ноги отогнуты. Приподнимание крестца с одновременным кифозировавием поясничного отдела позвоночника.
	И.п. лежа, ноги отогнуты, Руки на животе. Приподнимание головы и плеч. Фиксация этого положения 2-4 с.
	И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. Время напряжения 6-8 с.
	И.п. лежа, ноги согнуты. Одновременное сгибание ног к животу.
	И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая рук от кушетки.
	И.п. упор на коленях, ноги врозь. Поворот налево, левая рука в сторону. То же вправо.
	И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника. При возвращении в и.п. не прогибаться.
	И.п. упор на коленях. Выпрямляя левую ногу, выполнить упор на правом колене. Ногу высоко не поднимать. То же другой ногой.
	И.п. упор на коленях, ноги врозь. Сгибая правую ногу влево-вверх, коснуться правым коленом левой руки. То же другой ногой.
	И.п. упор на коленях. Отводя левую ногу назад, сесть на правую пятку (полушпагат). То же другой ногой. Руки от кушетки не отрывать.
	И.п. лежа на животе (под животом валик). Поочередные приподнимания ног от кушетки на 3-5 см в удержание их в этой положении 4-6 с.
	И.п. лежа на животе, руки в стороны. Приподнять голову и плечи от кушетки на 3-5 см и удержание в этом положении 4-6 с.
	И.п. лежа на животе. Поочередное отведение ног в стороны. Ноги от кушетки высоко не поднимать.
	И.п. лежа на животе. Поочередные сгибания ног в коленях.
	И.п. упор на правом колене, левая нога выпрямлена вперед, (сбоку от кушетки). Отведение левой ноги в сторону. То же другой ногой.
	И.п. лежа на боку. Одновременное сгибание ног вперед. То же на другом боку.
	И.п. лежа, ноги на валике. Приподнимание крестца за счет кифозированин поясничного отдела позвоночника.
	И.п. лежа. Поочередное «вытягивание» ног вниз.
	И.п. лежа. «Раз»- руки вверх. «Два» — сгибая правую ногу вперед, прижать колено к животу.
	И.п. лежа, ноги врозь. Ротация прямых ног внутрь и наружу.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ рекомендуемые для включения в комплекс лечебной гимнастики применяемый в период ремиссии

	Кифозирование поясничного отдела позвоночника с фиксацией этого положения 10-60 с.: а) с опорой о стену; ноги на расстоянии 40 см от стены; б) в и.п. стоя.
	И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая ноги, перейти в смешанный вис в приседе.
	И.п. упор на коленях, ноги врозь. Переступая руками влево, согнуть туловище влево. То же в другую сторону.
	И.п. стойка на коленях. Сед на бедро справа, руки влево. То же в другую сторону.
	И.п. лежа, ноги согнуты вперед. Наклоны коленей влево и вправо.
	И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть — лечь.
	И.п. вис сзади на гимнастической стенке. Одновременное сгибание ног вперед.
	И.п. вис спереди на гимнастической стенке. С поворотом таза налево, согнуть ноги вперед. То же в другую сторону.
	И.п. лежа на животе на гимнастической скамейке, руки за голову, ноги фиксированы. Разгибание туловища назад. Сильно не прогибаться!
	И.п. лежа, ноги прижаты к животу. Перекаты не спине вперед и назад
	И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая правую ногу и выпрямляя руки, перейти в смешанный вис присев на правой ноге. То же на другой ноге.
	И.п. лежа на животе, руки под голову. Сгибая туловище влево, одновременное отведение ног влево. То же в другую сторону.
	И.п. лежа на животе на краю кушетки, ноги вниз, хват руками снизу за кушетку. Разгибание ног назад. Не прогибаться!
	И.п. лежа. Сгибаясь вперед, перейти в положение сед, ноги скрестно. Выполнять с опорой руками сзади и без опоры.
	И.п. упор присев. Выпрямляя ноги, перейти в положение упор стоя согнувшись.
	И.п. упор лежа. Переступая руками назад, перейти в положение упор стоя согнувшись.
	И.п. столика ноги врозь, руки к плечам. Сгибая левую ногу вправо-вперед, коснуться правым локтем левого бедра. То же другой ногой.
	И.п. лежа, руки вверх. Поднимая левую ногу вперед, коснуться правой рукой левой голени. То же другой ногой.
	И.п. лежа, ноги согнуты вперед, резиновый бинт фиксируется одним концом за голени, вторым — за гимнастическую стенку. Разгибание ног назад.
ХОДЬБА: на носках, на пятках, на наружном крае стоп, выпады с поворотами туловища влево и вправо, ходьба с высоким подниманием бедер, ходьба со сгибанием ног назад и т.д.

Методические рекомендации двигательного режима в остром периоде

В остром периоде при наличии острых болей следует соблюдать строгий постельный режим. ЛФК применяется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер. При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза, что может усилить болевой синдром. В этом плане при выполнении физических упражнений следует подложить под голени мягкий валик.

На втором этапе острого периода при некотором снижении интенсивности болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных мышц.

Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить совсем. Не делать упражнения через боль!

Количество повторения каждого упражнения 8-10 раз. Темп выполнения упражнений — медленный.

Методические рекомендации двигательного режима во втором (подостром) периоде

С уменьшением болевого синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра ванное значение приобретают упражнения, ккфозирующие поясничный отдел позвоночника (№ 7,8,10,11,13,15, 22,23,).

При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к исключению его.

В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины.

Упражнения № 7,6,9 и 10 можно выполнять по круговой системе 2-3 раза. Они являются наиболее важными.

Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.

Еще раз следует напомнить: упражнения не должны вызывать боль!

Методические рекомендации третьего периода (ремиссия)

В этом периоде к задачам и методическим особенностям второго периода добавляется задача увеличения подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение этой задачи следует проводить осторожно и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, когда поясничный отдел позвоночника кифозировав.

Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличиваются до 50-100 раз (можно в разбивку в течение дня). Из других средств ЛФК следует признать целесообразным применение тех, которые не будут воздействовать в отрицательном плане на дегенерированные диски: плавание, терренкур, лыжи, бегущая дорожка, велоэргометр, упражнения с резиновым бинтом. Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне осторожно, т.к. резкие, часто некоординированные движения и повороты могут спровоцировать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в и.п. лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.

Следует признать нецелесообразным применение чистого виса для якобы растяжения поясничного отдела позвоночника. Препятствием этому служит мощное напряжение растянутых мышц туловища. Нежелательны также прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания. В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома. Данные рекомендации необходимо учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации.

В третьем периоде рекомендуется применение лечебной гимнастики в бассейне. Следует отметить, что лечебная гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные «сухие» занятия лечебной гимнастикой.

Ортопедическая профилактика остеохондроза позвоночника

С целью замедления дегенеративных процессов в позвоночнике, а также для профилактики рецидивов обострения болевого синдрома, рекомендуется соблюдать специфическую осанку с кифозированным положением поясничного отдела позвоночника в различных ситуациях при совершении бытовых, трудовых и иных видов деятельности. В профилактике остеохондроза позвоночника важная роль отводится уменьшению микро- и макротравматизации межпозвонковых дисков, а также статических и динамических перегрузок позвоночника.

Следует признать особо неблагоприятным наклоны туловища вперед из положения стоя. При выпрямлении из этого положения возможен даже сдвиг дегенерированных позвонков относительно друг друга. В связи с этим наклоны вперед (особенно выполняемые с одновременным поворотом туловища) следует исключить как упражнение из регулярных занятий лечебной физкультурой.

При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и нытье полов), желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую—либо опору. Для уборки квартиры при помощи пылесоса желательно трубку пылесоса нарастить с таким расчетом, чтобы туловище не сгибалось вперед, т.к. в противном случае ритмичные движения в полунаклоне вперед при работе с непереустроенным пылесосом вызовут перенагрузку позвоночника.

Следует особо предостеречь от работ, связанных с напряженными однотипными движениями (особенно в полу наклоне вперед), например: пилка и колка дров, садовые работы с лопатой и тяпкой, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, стирка на стиральной доске и т.п., т.к. нагрузки на позвонки, связки и мышцы резко возрастают.
Особенно неблагоприятно отражается неправильное положение туловища и некоординированная работа мышц при поднимании и переноске тяжестей. Наилучший вариант — выпрямленная спина, когда позвоночник прочно упирается в таз. В этом случае межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформируются. Наряду с этим переноска и особенно подъем даже не очень тяжелого груза при согнутой спине (например, впереди себя и на вытянутых руках) нередко приводит к обострению.

В таблицах даны рисунки правильного (черное) и неправильного (заштрихованное) положения туловища при подъеме и переноске тяжестей. Как видно из рисунков, при переноске тяжестей рекомендуется выпрямленное положение туловища. Груз при этом нужно держать, как можно ближе к туловищу. При поднятии тяжестей с земли нельзя наклоняться вперед и поднимать груз, выпрямляя туловище. Надо согнуть колени, присесть, оставляя спину прямой и поднимать груз за счет выпрямления ног в коленях.

При езде в автомобиле под поясничный отдел подкладывается валик. И обязателен подголовник для избежания травматизации шейного отдела позвоночника при резких рывках автомобиля.

Зашнуровывая обувь нужно встать на одно колено, коснуться туловищем бедра и только после этого зашнуровывать обувь.

Однако и удобное положение тела может вызвать нежелательные изменения в позвоночнике, если профессиональная поза остается неизменной. Поэтому необходимо периодическое изменение положения тела во время работы. Например, в положении стоя — периодическая смена опоры одной ноги на скамеечку не только дает отдых ногам, но и способствует кифозированию поясничного отдела позвоночника в облегченных условиях.

При транспортировке в лифте целесообразно принять облегчающую позу для снижения вертикальной нагрузки на дегенерированные диски при ускорениях и замедлениях лифта. Эту позу рекомендуется принимать в течение дня насколько раз с выдержкой 10-60 с. и как физическое упражнение.

К профилактическим мероприятиям следует отнести и лечение положением. При достаточно высоком валике под голенями уменьшается поясничный лордоз, расслабляются напряженные мышцы, уменьшается давление на задние отделы дегенерированных дисков поясничного отдела позвоночника, снижается боль. После трудового дня целесообразно провести в этом положении в домашних условиях 30-60 мин перед сном.

Нарастающая слабость (детренированность) мышц туловища у больных, не занимающихся лечебной гимнастикой — довольно обычное явление. Тренированный и хорошо развитый мышечный «корсет» туловища в значительной степени облегчает и разгружает «рессорный» аппарат позвоночника. Упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, больших ягодичных мышц, мышц-разгибателей спины и тренировка поясничного кифозирования (особенно в положении стоя) должны стать частью двигательного режима больного и проводиться в течение всего дня.

Несомненное влияние на перегрузки позвоночника оказывает нерационально подобранная рабочая мебель, особенно стулья. В этом аспекте целесообразно пользоваться стульями с невысоким сиденьем, с внутренним его наклоном и со слегка выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника. Лучше, если в положении сидя колени будут несколько выше тазобедренных суставов.

Следует считать также целесообразным ношение обуви на эластичной подошве, т.к. при этом снижается амортизационная перегрузка дегенерированных дисков. Не рекомендуется длительная езда в автомашине, особенно по неровным дорогам.

Необходимо устранять факторы, увеличивающие поясничный лордоз: ношение обуви на высоких каблуках, избыточный вес. Спать следует на твердом ложе, для чего используется деревянный щит и тонкий матрац.

Постоянное ношение корсетов всех видов или пояса штангиста в ряде случаев дает хороший эффект. Механическое ограничение подвижности позвоночника (особенно в поясничном отделе) имеет немаловажное значение для профилактики обострений, особенно при наличии нестабильности позвоночника.

Источники

Памятка подготовлена инструктором ЛФК ЦКБ ЛОО при СМ СССР (лечебной физкультуры Центральной Клинической Больницы Лечебно-оздоровительного Объединения при Совете Министров СССР) О.Б. Рубайловым под общей редакцией зав.отделением ЛФК В.И.Зубкова. Москва, 1991 г.

Источник