Лечебная гимнастика для грудных мышц

Помогают ли питание, массаж, лечебная физкультура, занятия спортом?

При пороках развития (т.н. мальформациях), которым является воронкообразная деформация грудной клетки, единственным средством коррекции дефекта является хирургическое вмешательство.

— Лечебная физкультура, массаж и занятия спортом помогают лишь при деформациях, полученных в результате внешнего механического воздействия.

— Витаминные и гормональные препараты могут помочь, если деформация вызвана нарушением обмена веществ или общего гормонального развития

Однако это не означает , что занятия спортом исключаются , как неэффективный метод. Более того спорт, массаж, гимнастика являются необходимым (но не достаточным!) атрибутом лечения, они необходимы для полного восстановления пациента.

Применение метода Насса в коррекции воронкообразной деформации грудной клетки позволило пациенту заниматься спортом во время восстановительного периода, что сделало коррекцию деформаций еще более эффективной. Лечебная физкультура и массаж показаны в тот период, когда пациенту установлена пластина : это способствует развитию мышц, а также формированию правильной осанки. Достаточное внимание к физическим упражнениям позволяет достичь отличных результатов в коррекции воронкообразной деформации грудной клетки.

Упражнения при деформациях грудной клетки

По статистике, на каждую 1000 детей 6-8 имеет врожденные деформации грудной клетки. Причиной деформаций грудной клетки принято считать аномальное разрастание хряща между ребрами и грудиной, которое выгибает грудину внутрь или наружу. В первом случае аномалия называется воронкообразной деформацией (Pectus Excavatum), во втором – килевидной деформацией (Pectus Carinatum). В некоторых случаях эти деформации эффективно поддаются лечению с помощью неинвазивных методов, в том числе лечебной физкультуры.

По мере тренировки мышц, деформация грудной клетки может быть уменьшена, или по крайней мере не усугубляться. Кроме того, интенсивная закачка, особенно в области торса, позволяет увеличить мышечную массу и создать хороший косметический эффект — искривление становится менее заметным.

Все физические упражнения направлены на решение следующих задач:

1. Увеличить подвижность и гибкость позвоночника и грудной клетки.
2. Растянуть все укороченные структуры.
3. Укрепить мышцы для более амплитудного хода грудной клетки.
4. Восстановить нормальную осанку.

Упражнения мобилизуют подвижность суставов, растягивают мягкие ткани вокруг грудины, чтобы они не препятствовали перемещению грудной клетки. Помимо мобильности суставно-связочного аппарата, улучшается тонус мышц.

Предлагаемая программа упражнений

Упражнения на растяжку и мобилизацию

1. Вытягивание прямых рук в положении стоя на коленях.

Пациент располагается в позе на согнутых коленях, руки вытянуты вперед. Придерживаясь за шведскую стенку на высоте 50-80 см, медленно опускайте верхнюю часть тела, а лопатки ведите в направлении к полу. Должно чувствоваться, как происходит растяжка в передней подмышечной впадине и плече. Держать 8 секунд (можно глубоко дышать, увеличивая растяжку грудной клетки), затем расслабиться. Повторить 20 раз. Такие подходы нужно делать по 4 раза в день.

Цель упражнения – растянуть все передние мышцы грудной клетки, особенно большую грудную мышцу.

2. Вращение верхней частью туловища в положении стоя.

Пациент становится боком к стене. Ближайшую к стене руку положить на стену на уровне немного выше плеча. Вращаем тазом в противоположную сторону, при этом не отрывая руку от стены. Растяжение должно чувствоваться в передней части плеча и верхней части грудной клетки. Держите 8 секунд. Затем можете расслабиться и вернуться в исходное положение. Отдохните и продолжайте с другой руки. В день нужно делать 4 подхода по 20 повторений.

Это упражнение дает наибольший диапазон движения грудных позвонков, позволяя потянуть в разные стороны связки, мышцы и суставы в области грудины.

3. Сгибание верхней части туловища в положении сидя.

Пациент в положении сидя. Выполняются наклоны вбок. При наклоне в каждую сторону противоположная рука тянется над головой в сторону наклона. Должно чувствоваться растяжение противоположной части туловища. Фиксируйте положение 8 секунд (в это время можно глубоко дышать), вернитесь в исходное положение. Упражнения повторять по 20 раз 4 раза в день. Цель упражнения — такая же, как и во втором упражнении.

Силовые упражнения

4, 5. Упражнение с отягощением в положении лежа.

Пациент располагается в положении лежа на спине. Под спину надо подложить валик из пенополиуретана около 10 см в диаметре. Если использование валика слишком болезненно — просто лечь плашмя. Руки вытянуть назад за голову и ухватиться ими за перекладину шведской стенки или за какой-либо тяжелый груз на расстоянии 10 см от земли. После этого, глубоко вдохнуть и постараться приложить максимальное усилие, как бы поднимая перекладину стенки или груз. Зафиксируйте положение на 8 секунд, затем расслабьтесь. 10 таких повторений составляют одну серию. Нужно делать по 3 серии 4 раза в день.

При таком положении, когда руки зафиксированы, передняя грудная стенка поднимается, в основном, за счет грудной мышцы. Максимальное напряжение при приложении усилия на подъем, заставляет мобилизоваться окружающие мышцы, участвующие в процессе дыхания. Валик, подложенный под спину, помогает развернуть и расправить грудной отдел позвоночника, корректируя грудной кифоз.

6. Растяжка верхней части корпуса, лежа на животе.

Пациент ложится на живот. Под живот можно подложить 1-2 подушки. Руки за головой. Ноги можно зафиксировать на шведской стенке. Глубоко вдохнуть и поднять верхнюю часть корпуса, сохраняя руки за головой. Прогнуться. Удерживайте такое положение 8 секунд, затем расслабьтесь. 10 таких повторений составляют одну серию. Нужно делать по 3 серии 4 раза в день.

Цель упражнения — усилить верхние мышцы спины, сбалансировать мышечную силу. Это позволяет предотвратить грудной кифоз и сохранить красивую осанку.

Пациент располагается на животе и начинает делать отжимания. Самый простой вариант — поднимать только туловище, более трудный — поднимать все тело целиком, и самый продвинутый вариант — в верхней фазе отжимания делать хлопок в ладоши, отрывая руки от пола. Начните с первого варианта. Если он будет получаться легко — переходите к следующему. Одна серия составляет 10 повторений. После каждой серии — отдых. В общей сложности надо делать по 30 повторений 4 раза в день.

Цель упражнения — общее укрепление мышц грудной клетки. При интенсивных нагрузках улучшается также минерализация костей, силовая закачка стимулирует формирование красивого силуэта.

8. Движения руками вверх-вниз вдоль разных сторон тела.

Пациент находится в положении сидя или стоя. Руки вытянуты. В руках нужно зажать концы эластичной ленты или любого другого эластичного шнура, по своей упругости позволяющего вам сделать максимум 10 повторений упражнения, не более. Медленно отводить руки назад, опуская их до уровня ягодиц. Зафиксировать на 3 секунды. Затем также медленно вернуть руки через верх в исходное положение. Повторить 10 раз (1 серию). После этого отдохнуть и сделать еще 2 серии. В итоге нужно делать по 30 повторений 4 раза в день.

Упражнение служит для укрепления шеи, плеч, верхней части спины, грудных мышц. Его можно рассматривать, как стабилизирующее упражнение для верхней части грудной клетки.

Источник

Лечебная гимнастика при межпозвоночной грыже грудного отдела

Что такое грыжа грудного отдела позвоночника

Межпозвонковый диск — это хрящевая структура, которую формируют 3 анатомических элемента: внутреннее пульпозное ядро, наружное фиброзное кольцо и замыкательные пластинки, прикрепляющие диск к соседним позвонкам. Грыжа грудного диска — это выход его внутреннего ядра за пределы наружного хрящевого кольца. Патология наиболее часто встречающееся у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. О том, какие упражнения при грыже грудного отдела позвоночника эффективны и безопасны, вы узнаете из этой статьи.

Польза гимнастики

Цель лечебной физкультуры при грыже грудного отдела позвоночника — это увеличение диапазона движений и облегчение боли за счет укрепления мышц спины и поддержания правильной позы.

При подборе восстановительной гимнастики учитывают 5 важнейших компонентов:

1. Этап (теоретического) заживления тканей (острый, подострый, хронический).
2. Степень выраженности симптомов (легкая, умеренная, тяжелая).
3. Степень и тип повреждения (гибкость, сила, аэробика, мышечная выносливость)
4. Централизация болевого синдрома
5. Психосоциальные факторы (например, расстройства настроения).

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, следует обсудить со своим физиотерапевтом возможность выполнения этих упражнений. Как правило, их следует выполнять при условии, что они не вызывают и не усиливают симптомы.

Сведение-разведение лопаток

Сидите или стойте прямо, с ровной спиной и поясницей. Сожмите лопатки как можно сильнее и насколько это возможно без боли. Задержитесь на 5 секунд и повторите 10 раз, если симптомы грыжи не усиливаются. Повторяйте 4-5 раз в день.

Рис. 1 Пример упражнения сведение-разведения лопаток

Упражнения с подбородком

Начните сидеть или стоять прямо, спина и шея прямые, плечи должны быть слегка отведены назад. Подтяните подбородок как можно дальше без боли и при условии, что вы чувствуете не более чем легкое или умеренное растяжение в шейном и грудном отделе позвоночника. Смотрите прямо и не опускайте нос. Задержитесь на 2 секунды и выполните 10 повторений, если упражнение не вызывает и не усиливает симптомы. Повторяйте 4-5 раз в день. В некоторых случаях возможно выполнение этого упражнения каждые 1-2 часа, если оно не вызывает и не усиливает симптомы грыжи, однако увеличение частоты в каждом конкретном случае определяет врач или реабилитолог.

Рис. 2 Пример упражнения с подбородком

Упражнения в периоды обострения и ремиссии

Острый период

Во время острой фазы основное внимание уделяется уменьшению болевых симптомов. Лечебная физкультура (ЛФК) для формирования правильной осанки и биомеханики суставов позвоночника в повседневной деятельности направлена на защиту поврежденных структур, уменьшение симптомов и предотвращение дальнейшей травматизации межпозвоночного диска.

В острый период болезни желательно избегать положений, повышающих внутридисковое давление, таких как:

Постельный режим продолжительностью до 2 дней может дать положительные эффекты по уменьшению боли и внутридискового давления, однако более длительная иммобилизация не показана. Чтобы избежать нежелательных эффектов от обездвиженного положения при обострении грыжи, рекомендуется делать упор на изменение активности и выполнение зарядки, а не на строгий постельный режим.

При обострении симптомов грыжи рекомендуются умеренные и аккуратные:

● упражнения на растяжку

● направленные централизованные упражнения.

Рекомендуемая частота занятий — от 1 до 3 сеансов в неделю в течение до 1 месяца и до тех пор, пока происходит объективное функциональное улучшение и уменьшение симптомов межпозвоночной грыжи.

2 категории ключевых упражнений в остром периоде это:

● Аэробные упражнения. Преимущества этого вида занятий включают улучшение аэробных (дыхательных) возможностей, стимуляция кровотока, снижение депрессии, а также развитие более высоких болевых порогов и, как следствие, переносимости боли, которая сопровождает грыжу грудного отдела позвоночника. Аэробные упражнения включают ходьбу, бег, езду на велосипеде, йогу и многие другие виды физической активности. Для большинства людей с грыжей грудных дисков рекомендуется структурированная прогрессивная программа ходьбы по ровной поверхности или без наклона на беговой дорожке.

● Упражнения на растяжку. Включают активные движения для улучшения подвижности суставов, а также для растяжения и увеличения длины целевой группы мышц. Полезные упражнения на растяжку включают:

В течение 30 секунд, повторение 3 раза в день, 5 раз в неделю.

Период ремиссии

В период ремиссии в первую очередь применяются упражнения на растяжение грудных мышц, а также укрепление больших и малых мышц-разгибателей, например:

1 Упражнение “Корова-Кошка”

Начинается упражнение из с положения на четвереньках — колени на уровне тазобедренных суставов, а кисти — на уровне плеч. На вдохе таз поднимается вверх, при этом спина выгибается, а грудь во время подъема головы прижимается к поверхности пола. Далее происходит расслабление лопаток. Из этого положения делают вдох, изменяя положение «коровы» на позицию так называемой «сердитой кошки» — спина округляется с отталкиванием от себя лопаток, тогда как позвоночный столб формирует изгиб грудном и поясничном отделе в виде буквы «S» в противоположном направлении. Комплекс движений проделывается 10 раз.

2 Упражнение “Открытая книга”

Это упражнение используется для тренировки вращения в суставах грудного отдела позвоночного столба. Выполняется комплекс из положения на левом боку с согнутыми в коленных суставах ногами и вытянутыми вперед перед собой руками, ладони при этом сложены. Аккуратно поднимают правую руку вверх, как бы открывая ее, как книгу или дверь. Голова и глаза во время движения руки следят за ней, пока перемещаемая конечность не достигает другой стороны туловища ладонью вверх, а голова остается повернутой вправо. В положении открытой книги задерживаются в течение нескольких вдохов, затем возвращаются в исходную позицию с сомкнутыми ладонями. Длительность цикла упражнений — до 10 раз с правой и левой сторон.

Рис. 3 Пример упражнения «Открытая книга»

3 Растяжение над валиком

Для упражнения используют поролоновый валик, который размещается перпендикулярно позвоночнику. В положении сидя перед валиком аккуратно берутся руками за голову, соединив пальцы рук для поддержания веса головы. Производится наклон назад так, чтобы верхняя часть спины тянулась назад над валиком, при этом плечи должны аккуратно достигнуть пола, пока валик поддерживает верх спины. Затем осторожно поднимают бедра и перекатывают вверх и вниз мышцы спины, или перемещают валик вверх и на 2 см после каждой растяжки, делая наклон назад над поролоновым валиком до ощущения легкого растяжения в мышцах и суставах позвоночника. Упражнение повторяют несколько раз — оно не должно вызывать дискомфорт. Растяжение мышц во время упражнения может быть интенсивной, поэтому начинают с осторожных движений и не проводят в этой позиции дольше 2 минут.

4 Упражнение на растяжение в дверном проеме

Используйте стены обычного дверного проема, чтобы растянуть грудные мышцы. Расположите предплечья с одной стороны дверного проема, затем осторожно наклонитесь вперед через пространство проема, удерживая руки в исходной позиции, чтобы растянуть мышцы грудной клетки. Задержитесь на 30 секунд.

5 Упражнения после операции

Послеоперационные программы физической реабилитации должны сначала делать упор на развитие гибкости и аэробных упражнений, а затем переходить к укреплению мышечного корсета.

Частота реабилитационных занятий от 1 до 3 сеансов в неделю с переходом к 2–4 сеансам в неделю рекомендуется в зависимости от соблюдения режима лечения, объективного функционального улучшения и уменьшения симптомов.

Противопоказания и прогноз

При тщательно подобранном комплексе упражнений межпозвоночный диск можно вернуть в нужное положение всего за 3 дня. Однако, как правило, требуется примерно 2–3 недели, чтобы снова восстановить его физиологическое положение. Однако поврежденная соединительная ткань в задней части диска начинает заживать только с момента восстановления исходного физиологичного положения, поэтому для заживления примерно до 80% от первоначальной прочности, требуется примерно 6 недель при условии нахождения диска в нормальных анатомических границах.

Выполнение упражнений при грыже межпозвоночного диска противопоказано в следующих случаях:

● подозрение на сдавление спинного мозга или спинномозговых корешков;

● полный разрыв межпозвоночного диска;

● острейший период травмы.

Безоперационное лечение продолжают в течение 4-6 недель. Если за этот период состояние не улучшается, рекомендуется оперативное лечение.

Источник