Лечебная физкультура при стабильной стенокардии

Физическая активность при ишемической болезни сердца

Характерной чертой современного общества является гиподинамия – нарушение функционирования организма из-за недостатка двигательной активности. Развитие транспортной сети, автоматизация производства и увеличение количества работников «умственного» труда привели к тому, что люди стали вести сидячий образ жизни. К сожалению, данный фактор негативно отразился на здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Такие болезни, как стенокардия, инсульт, инфаркт стали встречаться все чаще. Лечебная физкультура при ИБС является важным компонентом реабилитации пациентов, перенесших сердечные заболевания.

Польза физической активности при ишемии сердца

Для физической реабилитации врачи назначают легкие упражнения уже в самом начале постинфарктного периода. Цель таких занятий – восстановить дыхание и вывести больного из тяжелого состояния.

Необходимо помнить, что лечебная гимнастика при ИБС назначается строго специалистом. Чрезмерная двигательная активность и слишком интенсивные нагрузки могут отрицательно повлиять на состоянии здоровья и привести к рецидиву приступа.

Регулярная двигательная активность полезна всем и каждому. Здоровым людям она помогает предотвратить появление болезней, а тем, кто уже перенес сердечные заболевания – физкультура сокращает время восстановительного периода и препятствует развитию рецидива.

Физическая активность при ИБС помогает:

• держать мышцы в тонусе;
• снизить уровень атерогенных липидов в крови (холестерина, липопротеина низкой плотности и др.), тем самым уменьшить риск появления атеросклероза;
• нормализовать артериальное давление;
• препятствовать образованию тромбов;
• улучшить качество жизни, повысить настроение;
• нормализовать сон;
• предотвратить ожирение и снизить риск развития диабета.

По данным медицинских исследований, люди, которые занимаются лечебной физкультурой после инфаркта, в 7 раз реже страдают рецидивами подобного сердечного приступа и сокращают вероятность наступления смерти в 6 раз. ЛФК при ишемической болезни сердца способна улучшить общее состояние здоровья пациента. Регулярные упражнения улучшают кровоток, минимизируют последствия сердечной недостаточности, укрепляют сердечно-сосудистую систему.

Особенности физкультуры при ИБС

Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, подходят далеко не все типы физической активности. Вид нагрузки и ее интенсивность определяются лечащим врачом на основании конкретной клинической картины.

Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:

1. При умеренной активности ускоряется ход выздоровления, повышаются силы и выносливость организма.
2. При чрезмерной нагрузке может возникнуть стенокардия, что часто приводит к повторному приступу.

Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.

Показания и противопоказания

Ишемическая болезнь сердца является патологическим состоянием, которое характеризуется сбоями в кровоснабжении миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов. Причина данной ситуации заключается в нехватке кислорода, поступающего в сердце с кровью. Показаниями к выполнению лечебной гимнастики являются острая форма ИБС (при перенесенном инфаркте миокарда) и хроническая (при периодических приступах стенокардии).

Противопоказания ЛФК при ИБС:

• частые приступы стенокардии;
• острые нарушения в коронарном кровообращении;
• запущенные стадии сердечной недостаточности;
• устойчивая аритмия;
• аневризма сердца.

Пациентам, страдающим стенокардией, врачи рекомендуют проводить лечебные тренировки в перерывах между приступами. Так, при легком приступе несложные упражнения можно делать уже на вторые сутки, при среднем – на четвертые, при тяжелом – на восьмые.

Правила выполнения физических упражнений при ИБС

Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.

Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.

Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.

На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.

Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Источник

Стабильная стенокардия: эффективны ли физические упражнения при реабилитации?

Резюме. Результаты Кокрановского обзора

Стенокардия традиционно определяется как дискомфорт, ощущение сдавления или боль за грудиной, которая может иррадиировать в область шеи, нижней челюсти или верхней конечности. Как правило, боль нарастает постепенно, она может периодически повторяться и смещаться, а также сопровождаться одышкой и тошнотой. Стенокардия возникает по причине сужения просвета коронарных артерий и когда потребность миокарда в кислороде превышает его фактическое поступление. Это приводит к развитию обратимой ишемии миокарда или гипоксии, особенно во время повышения потребности миокарда в кислороде, например при повышенных физических нагрузках.

Механизмы, распространенность, виды и менеджмент стенокардии

Комплексные механизмы, приводящие к возникновению симп­томов стенокардии, не до конца изучены. Важно отметить, что ацидоз, развивающийся по причине ишемии миокарда, приводит к высвобождению метаболитов, таких как аденозин и брадикинин, которые стимулируют афферентные пути симпатических нервов, в конечном счете передавая болезненные стимулы головному мозгу.

Стенокардия довольно распространена во всем мире. Согласно некоторым данным, в 2013 г. более 1,3 млн человек в Великобритании имели диагноз стенокардия, и, как полагается, эта патология затрагивает примерно 112 млн человек, или 1,6% населения, во всем мире. Заболеваемость повышается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, достигая почти 4% в возрасте от 75 до 84 лет.

Стенокардия считается стабильной, когда не отмечается повышения частоты возникновения или тяжести симптоматики, при этом проблематичным является отсутствие четких границ, когда стабильная стенокардия переходит в нестабильную форму. Несмотря на термин «стабильный», диагноз стабильной стенокардии подразумевает хроническое течение заболевания, которое ассоциируется хоть и с низкой, но весомо повышенной частотой развития острых коронарных событий и повышенной смертностью. Варианты менеджмента стенокардии включают консультирование по вопросам изменения образа жизни, медикаментозную терапию и при необходимости — реваскуляризацию, которые направлены на минимизацию частоты возникновения симптомов и улучшение качества жизни, а также на долгосрочное снижение заболеваемости и смертности.

В связи с этим ученые Великобритании провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с целью оценки эффективности кардиореабилитации, основанной на физических упражнениях, по сравнению с обычным подходом среди взрослых пациентов со стабильной стенокардией. Результаты этой работы опубликованы 2 февраля 2018 г. в Кокрановской базе данных систематических обзоров (Cochrane Database Systematic Reviews).

Определение стабильной и нестабильной стенокардии

В рамках настоящего систематического обзора ученые определяют стабильную стенокардию как загрудинную боль и связанные с ней симптомы, вызванные повышенной физической активностью (например, бег или ходьба), с минимальными или отсутствующими симптомами в состоянии покоя, а нестабильную — как боль за грудиной и другие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, которые прогрессируют, становятся все более частыми и/или возникают в состоянии покоя или минимального физического напряжения.

Хотя эти патологические состояния могут быть вызваны рядом различных заболеваний, стабильная стенокардия, как правило, считается симптомом ишемической болезни сердца, которая является самой распространенной причиной глобальной смертности и составляет примерно одну треть всех смертей в мире, возлагая основную экономическую и ресурсную нагрузку на систему здравоохранения. Кардиореабилитация является неотъемлемой частью современного лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и считается приоритетным направлением в странах с высокой распространенностью ишемической болезни сердца.

Основываясь на данных предыдущих метаанализов и систематических обзоров, ученые акцентируют внимание, что кардио­реабилитация на базе физических упражнений после сердечного события является рекомендацией класса I Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца (American College of Cardiology/American Heart Association) и Европейского общества кардиологии (European Society of Cardiology).

Критерии отбора исследований и участников

В настоящий систематический обзор ученые включили рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивается эффективность кардиореабилитации, основанной на физических упражнениях, с обычным подходом и обязательным последующим периодом наблюдения в течение не менее 6 мес среди взрослых пациентов с диагнозом ишемическая болезнь сердца и подтвержденной стабильной стенокардией. Исключены пациенты с перенесенным инфарктом миокарда или прошедшие процедуру оперативной реваскуляризации в течение 3 мес до начала наблюдения, нестабильной стенокардией, а также рефрактерной стенокардией с планирующимся в ближайшее время оперативным вмешательством.

• смертность от всех причин;
• заболеваемость (включая инфаркт миокарда, процедуры реваскуляризации и госпитализации по всем причинам);
• качество жизни, связанное со здоровьем;
• переносимость физических нагрузок;
• госпитализации по причине сердечно-сосудистых заболеваний.

• тяжесть стенокардии;
• зарегистрированные побочные эффекты;
• возвращение к работе;
• финансовые расходы.

Поиск исследований проведен в Центральном Кокрановском реестре контролируемых исследований CENTRAL, Международной платформе регистрации клинических исследований Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform), электронных базах данных MEDLINE, Embase, CINAHL Plus и др. В результате идентифицированы семь подходящих рандомизированных контролируемых исследований с участием 581 испытуемого, средний возраст которых варьировался в диапазоне от 50 до 66 лет, причем абсолютное большинство участников оказались мужского пола. Все программы кардиореабилитации были основаны, как правило, на аэробных упражнениях — пеших прогулках и езде на велосипеде.

Результаты и выводы систематического обзора

Проанализировав все исследования, ученые не выразили уверенности в более эффективном влиянии кардиореабилитации, основанной на физических нагрузках, на изучаемые исходы по сравнению со стандартным подходом среди пациентов со стабильной стенокардией. С учетом доказательств низкого качества может отмечаться незначительное улучшение физической работоспособности после такого рода кардиореабилитации, заявляют авторы обзора. В связи с этим ученые рекомендуют более качественно проводить исследования, рассматривая в них большее количество исходов, включая качество жизни, связанное со здоровьем, клинические результаты, случаи госпитализации и летальных исходов.

В заключение исследователи пришли к выводам, что влияние физической кардиореабилитации на взрослых пациентов со стабильной стенокардией является неопределенным из-за низкого и очень низкого качества доказательств. Эти результаты в значительной степени контрастируют с действующими гайдлайнами Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца и Европейского общества кардиологии, которые рекомендуют кардиореабилитацию, основанную на физических упражнениях, пациентам с ишемической болезнью сердца и в том числе стабильной стенокардией.

Источник

ЛФК и дыхательная гимнастика при стенокардии

Лфк при стенокардии: нужна ли лечебная физкультура, упражнения, дыхательная гимнастика

Приступы стенокардии лечатся, в том числе и с помощью специальной гимнастики, которая является и хорошим профилактическим средством. Лечебная физкультура или ЛФК помогает организму постепенно привыкнуть к физическим нагрузкам, в результате чего улучшается кровообращение и обмен веществ.

Можно ли заниматься физкультурой?

При стенокардии лечебная физкультура является одним из методов терапии, поскольку она способствует следующим процессам:

• нормализации сосудистых реакций при мышечной работе;
• устранению спазмов в сердечно-сосудистой системе;
• улучшению функционирования выделительной системы.

При этом важно грамотно подобрать физические нагрузки, чтобы не ухудшить самочувствие. Это зависит от стадии заболевания, которая бывает:

• Начальной. Человек испытывает лишь небольшой дискомфорт, приступы происходят очень редко и длятся недолго. Физкультурой рекомендуется заниматься не более 30 минут. Упражнения могут быть довольно интенсивными. Они помогают улучшить функции внутренних органов, развивают все группы мышц.
• Типичной. Больной испытывает приступы при разнообразных физических нагрузках. Боль его может настигнуть при подъёме по лестнице, длительной ходьбе, а также при стрессах и эмоциональных перенапряжениях. Общее состояние его ухудшается, появляется одышка, учащается частота сердечных сокращений. Тренироваться можно до 20 минут, при этом необходимо строго держать под наблюдением частоту пульса. Упражнения выполнять в менее напряженном режиме, обязательно делать между ними перерывы, в течение которых восстанавливать дыхание и пульс.

Если во время занятий показатели пульса изменились на 15% и более, прекратить упражнения или сделать перерыв и снизить темп.

• Ярко выраженной. Человек испытывает болевой синдром даже в состоянии полного покоя. Следует отказаться от активных занятий и длительных нагрузок. Однако и при этой стадии разрешено выполнять упражнения лечебной физкультуры. Занятия продолжаются не дольше 15 минут (в них включены и 5 минут, которые даются на перерыв между упражнениями). Выполнять упражнения в спокойном темпе. Если развивается приступ, появляется головокружение или одышка, следует безотлагательно прекратить занятия и обратиться за консультацией к доктору.

При занятиях лечебной физкультурой важно придерживаться основных правил, которые выглядят следующим образом:

• проводить занятия на 2–8 день после приступа в зависимости от его остроты протекания;
• начинать тренировки с минимальной нагрузки и длительности;
• при занятиях внимательно прислушиваться к организму и в случае ухудшения состояния здоровья прервать комплекс, а при необходимости обратиться к врачу для корректировки лечебной физкультуры;
• активные упражнения сочетать с дыхательной гимнастикой.

Кардиологи разработали специальные комплексы, с которым можно ознакомиться далее. Перед их выполнением необходима консультация с лечащим врачом, который может дополнить или заменить некоторые упражнения, увеличить или уменьшить длительность занятий.

Разминка

Занятие всегда начинается с разминки. Её задача — подготовить организм к дальнейшим нагрузкам и «разогреть» мышцы. Каждое упражнение повторить по 3-4 раза:

1. Встать прямо, ноги расставить на ширине плеч. Делать наклоны корпуса вправо-влево, взад-вперёд в спокойном темпе. Смотреть прямо перед собой.
2. Руки поднять над головой через стороны. Встать на носочки и потянуться к небу, а после вернуться в начальное положение.
3. Исходное положение — лёжа на спине, ноги и руки разведены в стороны, но без сильного напряжения. Сгибать и разгибать пальцы попеременно на нижних и верхних конечностях.
4. Лечь на спину. Двигать носками ног вперед и назад.

Комплекс №1

Упражнения выполнять по 4-5 раза, причем исходное положение не меняется — лёжа на спине:

1. Плечи подтягивать вверх, стараясь ими достать кончиков ушей. Выполнять упражнение медленно без усилий, следя за дыханием.
2. Ноги согнуть в коленях, а руки — в локтях. Поочерёдно размерено описывать ими круг.
3. Руки вытянуть вдоль туловища ладонями вниз, а ноги согнуть в коленях. Опираясь на ноги, максимально поднять ягодицы и живот, образуя треугольник. Основная нагрузка ложится на ноги и руки.
4. Ноги согнуть в коленях и развести в разные стороны, соединяя ступни.
5. В завершение — ходьба на месте. Для первого раза длительность ходьбы не должна превышать 1 минуты. Затем по разрешению врача её можно постепенно увеличивать.

Комплекс №2

Подойдет тем, кто страдает от стабильной стенокардии. Состоит из следующих упражнений:

1. Исходное положение — сидя на стуле, руки опущены и расслаблены. Руки развести в стороны до уровня плеч, сделать глубокий вдох и с выдохом опустить. Повторить 5 раз.
2. Исходное положение — аналогичное, но руки расположены на талии. Одну руку поднять через сторону до уровня плеча, сделать вдох, вернуться в исходное положение и выдохнуть. Сделать то же самое другой рукой. Повторить 3 раза для каждой руки.
3. Начальное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты горизонтально в локтевом суставе и зафиксированы перед грудью. Сделать повороты корпуса с разведением рук — вдох, вернуться в начальное положение — выдох. Повторить 4 раза.
4. В завершение — ходьба на месте в течение 60 секунд.

Дыхательная гимнастика

В тандеме с лечебной физкультурой дыхательная гимнастика даёт хорошие результаты, ведь при её выполнении органы обогащаются кислородом, происходит стабилизация сердцебиения и метаболизма, укрепляется диафрагма, улучшается эмоциональное состояние и самочувствие.

При стенокардии рекомендуется делать дыхательную гимнастику по методу Бутейко. Советский физиолог и врач-клиницист считал, что при этом заболевании человек дышит поверхностно и с затруднением.

Такое непривычное дыхание для организма приводит к тому, что лёгкие быстро сокращаются, а сосуды сужаются.

В результате происходит избыточное накопление углекислоты в крови, а организм испытывает кислородное голодание.

Благодаря дыхательной гимнастике Бутейко происходит нормализация дыхательной системы, следовательно, все органы обеспечиваются кислородом.

Схема дыхания такова:

• вдох — 5 секунд;
• выдох — 5 секунд;
• пауза с максимальным расслаблением — 5 секунд.

Как определить, правильно ли вы дышите? Положите одну руку на живот, а вторую — на грудь. Если при вдохе сначала втягивается живот, а затем — грудная клетка, то упражнение выполняется правильно. При этом следует помнить, что вдыхают носом, а выдыхают ртом.

Противопоказания к дыхательной гимнастике:

• беременность и период лактации;
• хронические болезни;
• воспалительные заболевания малого и большого таза;
• аденомиоз.

Итак, регулярные занятия физкультурой и дыхательной гимнастикой помогают избавиться от симптомов заболевания и улучшают общее состояние и самочувствие человека, а также нормализуют функции всех внутренних систем организма. Но все лечебные комплексы делают под строгим наблюдением и контролем специалиста!

ЛФК и группы риска

Необходимо отметить, что определенным группам людей стоит особо щепетильно отнестись к выбору физкультурных упражнений и методик восстановления дыхания, так как в ряде случаев, несмотря на то, что они прописаны для борьбы со стенокардией, могут принести ущерб другим органам и всему организму.

К таким группам относятся:

• женщины в период беременности и лактации;
• люди в период обострения хронических заболеваний;
• люди с болезнями воспалительного характера в области таза;
• женщины с диагностированным аденомиозом (заболевание матки).

Приступы стенокардии лечатся, в том числе и с помощью специальной гимнастики, которая является и хорошим профилактическим средством. Лечебная физкультура или ЛФК помогает организму постепенно привыкнуть к физическим нагрузкам, в результате чего улучшается кровообращение и обмен веществ.

Лфк при стенокардии: рекомендуемые нагрузки, комплекс упражнений

ЛФК при стенокардии является необходимой, т. к. чем меньше двигается человек, тем больше атеросклеротических бляшек формируется в его коронарном русле и тем хуже холестериновый обмен. При этом физические упражнения при стенокардии сердца должны быть умеренными, чтобы не ухудшить состояние больного.

Польза физических упражнений при стенокардии

Лечебная физкультура при стенокардии оказывает следующие положительные эффекты:

• при регулярных занятиях тело держит нужный тонус и форму;
• увеличивается уровень полезных липидов, что является профилактикой атеросклероза;
• уменьшается риск тромбоза;
• артериальное давление нормализуется, что предотвращает риск инсульта;
• это профилактика диабета и избыточной массы тела;
• улучшение эмоционального фона, предотвращение стресса;
• снижает шансы пострадать от остеопороза особенно в пожилом возрасте.

Спортивные и гимнастические занятия показаны в любом возрасте, т. к. помогают организму бороться со множеством недугов, а не только стенокардией. Упражнения при стенокардии подбираются индивидуально специалистом, т. к. не всем можно заниматься при этой патологии. Зачастую причина ИБС — кислородное голодание, спровоцированное атеросклеротическими бляшками.

Они сужают просвет сердечных артерий, что приводит к нехватке кислорода в органе. Любая физическая нагрузка в этом случае грозит как болевым, так и без болевым приступом ишемии.

Для таких больных разрабатывают специальный комплекс тренировок в тандеме с медикаментозной и/или хирургической терапией. Нередко после такого приступа или инфаркта пациенты боятся лишний раз себя нагрузить даже ходьбой, что неверно.

Не стоит забывать, что для них тренировка бывает двоякой:

• иногда она может спровоцировать повторный приступ или даже инфаркт, а значит противопоказана;
• в других случая, при умеренных занятиях крайне полезна.

Рекомендуемые нагрузки

Для больных с разными стадиями патологии назначаются свои упражнения, чтобы зарядка при стенокардии принесла только пользу.

На начальной стадии

Больные с такой патологий практически не испытывают неприятных симптомов и боли. Проявления болезни возникают редко и являются непродолжительными.

Поэтому для них допустимы тренировки с длительностью в полчаса с динамичными и интенсивными упражнениями, но без высокой нагрузки на сердце.

Допустимо в одно занятие нагружать сразу все группы мышц, это поможет сделать тонус всей внутренней системы организма лучше.

На типичной

Негативная симптоматика патологии при типичной форме возникает именно при физических нагрузках. Долгая ходьба, интенсивная тренировка может спровоцировать:

• одышку;
• вертиго;
• аритмию и т. п.

К аналогичной симптоматике приводит также стресс или сильное переживание. Поэтому таким больным назначается физическая культура с меньшей интенсивностью. Каждый подход должен чередоваться с перерывом, в котором нужно проверить ЧСС и пульс. Длительность комплекса не должна превышать четверти часа, а если пульс превысил норму на 15%, то и вовсе прекратить.

На резко выраженной

Это самая острая стадия стенокардии, когда дискомфорт ощущается даже в состоянии покоя. Для таких пациентов занятия возможны только в условиях стационара под наблюдением врача.

Ему запрещены нагрузки высокой интенсивности и длительные.

Гимнастика при стенокардии, комплекс упражнений выполняют в спокойном, умеренном темпе. При появлении одышки, головокружения, болей в сердце нужно сделать перерыв и уменьшить амплитуду упражнений.

Не нужно заниматься больше 10 минут, при этом перерыв должен быть как минимум половина от общего времени занятия.

Комплекс упражнений

Кардиологами был разработан универсальный комплекс тренировок для больных с начальной стадией стенокардии. Но даже для его использования нужна консультация с лечащим врачом.

Правила выполнения

Неважно какой вид занятий был выбран для всего тела или только дыхательный, для них есть общие правила, соблюдение которых обязательно. Без их соблюдения добиться максимального положительного эффекта невозможно:

1. Вдох. Его проводят только через нос при этом резко и быстро.
2. Выдох делают ртом, но уже медленно и размеренно. При этом выпущенный воздух не должен сопровождаться какими-либо звуками.
3. Дышать правильно нужно как при упражнении, так и в период отдыха после него.
4. Дыхательную гимнастику при стенокардии нужно совмещать со счетом, но не делать это вслух, т. к. сбивается дыхание.
5. При выполнении упражнений нужно чувствовать комфорт и удобство.
6. Тренировки нужно разделить на два этапа — утренние и вечерние, последние за 2-3 часа до отхода ко сну.
7. Любая методика проводить только на голодный желудок.
8. Лучше заниматься на свежем воздухе, это сделает тренировку более эффективной.
9. Если нет возможности ходить по парку, можно использовать беговую дорожку или ходьбу на месте.
10. Перед началом тренировки важно проветрить помещение и сделать в нем влажную уборку.

Также читают: Эффективные препараты от повышенного давления для беременных

Основная часть

Из положения лежа нужно максимально тянуть плечи вверх, пытаясь коснуться ушей. Делать это в медленном и размеренном темпе 5 раз. Потом согнуть конечности и покрутить ими в разные стороны.

Каждая конечность должна сделать 5 кругов. Принять исходную позу и делать мостик, но без отрыва поясницы от пола, всего 3 подхода в медленном темпе.

Заканчивайте основную часть разведением согнутых коленей в стороны.

Заминка

Она завершает тренировка и закрепляет достигнутый эффект. Лучше всего в медленном темпе походить на месте. Для начинающих хватит пары минут, но рекомендуется ежедневно добавлять по 30 секундам, чтобы улучшить самочувствие. Однако лучше длительность ходьбы определит врач.

Цель выполнения

Данная гимнастика строится на следующих задачах:

• укрепить и повысить тонус диафрагмы;
• насытить миокард кислородом;
• сделать дыхание правильным;
• стабилизировать метаболизм;
• улучшить самочувствие;
• повысить иммунитет;
• нормализовать эмоциональное состояние;
• привести в норму сердцебиение.

Применяемые методики

Чаще всего врачи рекомендуют использовать для дыхательной гимнастики методики разработанные следующими специалистами:

Стрельниковой. Это комплекс упражнений со средней интенсивностью, который помогает купировать экстренный приступ стенокардии:

• сидя на стуле или стоя на коленях прикрыть глаза;
• сделать довольно резкий вдох, сильно сжимая мышцы грудины;
• не задерживая дыхания, плавно вытолкнуть воздух;
• дышать в таком темпе пока не наступит улучшение, если за 10 минут не полегчало срочно вызвать скорую помощь.

Бубновским, который делает акцент на диафрагму с минимизацией дыхания грудной клеткой. Многие врачи не поддерживают данную методику, считая ее опасной. Для ее осуществления нужно:

• сесть на колени, прикрыть глаза и почувствовать работу диафрагмы;
• медленно вдохнуть, сосчитать до 5 и расширяя диафрагму вытолкнуть воздух;
• задержать дыхание, сосчитав до 3, держа диафрагму расширенной;
• медленно выдохнуть, втянув диафрагму мышцами, повторяя процедуру 20-30 раз;
• после, принять позу собаки, расслабить живот и дышать интенсивно как минимум 5-10 минут.

Бутейко, который призывает снижать частоту дыхания, повышая его качество. При этом в минуту нужно делать не более 16 вдохов и выдохов, используя только нос, т. к. ротовое дыхание, по его мнению, вредное. Процесс должен быть медленным и ровным, с задержкой дыхания после вдоха.

Также многие врачи-кардиологи рекомендуют своим пациентам следующие методики:

1. Бодифлекс, который помимо физической активности повышает и дыхательную. Его проводят поэтапно, что позволят насытить кислородом полностью весь организм. Методика полезна не только при стенокардии, но и для снижения массы тела.
2. Оксисайз, выполняемый одновременно с физическими упражнениями. Это приводят к учащению ритма дыхания, а значит и максимальному насыщению тела кислородом.
3. Цзяньфэй от китайских целителей, состоящая из того же лотоса, волны, доступные каждому. Эффективная как при ИБС, так и для борьбы с жиром, плохим настроением. Не стоит начинать со сложных упражнений, которые по силам только опытным людям. Но это не означает, что не нужно повышать нагрузку, ведь только так можно получить максимальный эффект и оздоровить организм. Желательно заниматься под присмотром специалиста, особенно на начальных занятиях.

Противопоказания к выполнению физических и дыхательных упражнений

При приступе стенокардии дыхательные упражнения эффективны и не имеют побочных эффектов, но есть люди, которые не могут их выполнять, т. к. для них она противопоказана. Сюда относят:

• беременных и кормящих женщин;
• лиц, у которых диагностировано обострение хронической патологии любого генеза;
• при воспалительном процессе малом и большом тазу;
• больных с аденомиозом.

Даже для людей, не вошедших в этом список, нелишним будет проконсультироваться с врачом для подбора грамотной методики физических и дыхательных занятий. Это снизит негативные риски и поможет добиться положительного эффекта.

Физические упражнения при стенокардии сердца

Состояние дискомфорта, а также боли за грудиной, появляющиеся сразу после физ. нагрузки или при стрессовых ситуациях, – все это признаки стенокардии. Часто при этом бывает и нестабильность пульса.

Приступы, как правило, возникают неожиданно. Боли ощущаются в шейном отделе, подбородке, области между лопатками, а также левом плече.

Длятся они не слишком долго (около четверти часа), снимаются средствами нитратной группы.

С целью профилактики и для предупреждения развития болевых приступов назначают специальные упражнения от стенокардии. Комплекс также способен помочь в снятии болей без таблеток. Вначале такие упражнения выполняются больным в стационаре под руководством медработника. В дальнейшем занятия проходят без помощи врача.

Уместность и польза дыхательных и физических упражнений при сердечных приступах

Методы терапии без медикаментов при стенокардии направлены в первую очередь на предупреждение развития ишемии. При этом следует изменить привычный образ жизни больного. Во-первых, стоит отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя и табачных изделий. Так как это поможет укрепить сердечную мышцу благодаря дыхательной системе.

Стоит соблюдать диету при сердечно-сосудистых болезнях. В диете должно быть снижено число поваренной соли, а также полностью убрать продукты:

Для того, чтобы снизить дискомфорт, улучшить самочувствие пациента, используют самые различные методы терапии

Для пациентов со стенокардией предусмотрено и выполнение посильных физических нагрузок. В итоге можно запустить сердечную и дыхательную работу. Совмещение гимнастических и дыхательных упражнений поможет улучшить работу кровеносной системы и процессов обмена, а также снимет болевые приступы.

Есть ли ограничения для занятий физкультурой?

Важной задачей при стенокардических приступах есть сдерживание давления от его резких изменений, а также предупреждение развития гипертонии. Вот почему нужно следить за тем, чтобы не было перегрузок как в физическом, так и плане эмоций.

Помимо этого, не стоить пить много кофе, есть острую и соленую пищу, так как это может вызвать перевозбуждение организма и повысить давление. Вредно при стенокардии и делать резкие движения, так как сосуды истощенные.

Не назначается почти во всех случаях этого недуга санаторное лечение.

Какой должна быть лечебная физкультура

Чтобы добиться хороших результатов, во время назначения ЛФК при стенокардии комплекс упражнений подбирают с учетом состояния пациента. Разрешается гимнастика только на двух первых этапах болезни. Если течение стенокардии тяжелое, нужны неспешные прогулки, желательно по озелененным территориям.

Лечебная физическая культура — один из самых эффективных средств в борьбе со стенокардией

Лечебную физкультуру назначают таким образом, к примеру:

• учитывается, на каком этапе развития находится недуг, как долго длятся болевые приступы и как часто они возникают. При легкой форме нагрузка может быть более усиленной. При тяжелом течении стенокардии – минимальной;
• весь лечебный комплекс гимнастики состоит из трех составляющих – разминки, основной части, заминки. Во время разминки происходит настройка организма к принятию нагрузки. В основной части упражнения при стенокардии направлены на получение разумной нагрузки всеми органами и системами тела пациента. Во время заминки делают плавный выход из комплекса упражнений без скачков кровяного давления;
• комплекс заданий не должен содержать упражнений с резкими движениями.

Как выполнять разминку

Первым делом физические упражнения при стенокардии сердца начинаются разминкой. Чтобы нагрузка не была чрезмерной, ее проводят лежа на полу ( расстилают гимнастический коврик):

1. Глубоко вдохнуть и выдохнуть по 3 раза. Это даст настрой на весь комплекс.
2. Сесть на ковер. Поднять левую руку – наклониться вправо, проделать то же в другую сторону. Повторить по 10 наклонов в каждую сторону. Отдых в течение 1 минуты, в дальнейшем сделать еще два подхода.
3. Лечь. Сгибать и разгибать ноги в коленях 10 раз. Отдых 1 мин., затем два подхода.

Важно грамотно подобрать комплекс упражнений

Из чего состоит основной комплекс

Весь основной комплекс лечебной физкультуры при стенокардии выполняется из положения стоя.

Приведенные ниже упражнения делаются с минутной паузой для отдыха:

1. Присесть, вытягивая руки перед собой (начинают с 10 приседаний, в дальнейшем увеличивают количество до 30).
2. И. п. – ноги слегка расставлены. Туловище параллельно полу. Руки разведены по сторонам. Выполнять повороты вправо-влево, вытягиваясь как можно дальше. Начальное количество 10 раз, довести до 50.
3. И. п. – ноги расставлены на ширину плеч. Поднять одну руку, наклониться в противоположную сторону, то же для другой руки. В каждую сторону от 10 до 30 раз.
4. Небыстрый бег на месте, постепенно ускоряясь, 10 мин. Если имеется беговая дорожка, можно выполнять на ней.

Чем закончить гимнастику при стенокардии сердца

Заминку проводят сидя на полу. Ноги держат ровно, не сгибают в коленях. Руками тянутся к кончикам пальцев ног. Головой стараться достать коленок. Не торопиться, делать в медленно. Лечь, отдохнуть, а также восстановить дыхание.

Во время выполнения физических упражнений при стенокардии сердца важно не переусердствовать. При малейшем дискомфорте в области сердца нужно остановиться. Также лечь и попытаться сделать глубокие вдохи и выдохи, чтобы привести в норму дыхание.

Если такой метод не помог, стоит принять препараты из нитратной группы «Нитроглицерин» или «Сиднофарм».

Длительность тренировки не должна быть более 10-15 минут

Чем можно дополнить гимнастику при стенокардии

В лечебный гимнастический комплекс можно добавлять и другие упражнения. Главное, не забывать о запрете делать резкие движения. Помимо этого, нововведения должны также быть посильными для больного и не вызывать у него чувства дискомфорта. Лучше делать упражнения для растяжки, а силовые применять осторожно.

Методика дыхательной гимнастики при стенокардии

Выполняя комплекс ЛФК при стенокардии, всегда стоит следить за правильным дыханием. Дыхание важно не только во время гимнастики. Большую роль оно играет и в обыденной жизни. Налаженная дыхательная система поможет избежать болезненных приступов. Существует много методик по правильному дыханию.

Дыхание по Стрельниковой

В этой системе большое разнообразие дыхательной гимнастики. Есть и упражнения, позволяющие в экстренных ситуациях при сильных стенокардических приступах избавиться от них.

Не менее эффективный вид терапии — дыхательная гимнастика при стенокардии

Вот некоторые из них:

1. Присесть на стул или опуститься на коленях на пол, глаза закрыты.
2. Резко вдохнуть, чтобы произошло сжатие мышц грудной клетки.
3. Дыхание не задерживать, а сразу же сделать медленный выдох.
4. Делать такие вдохи и выдохи до прекращения болей.

По окончании приступа больной нуждается в отдыхе. Если же боль не отступила, нужно вызывать скорую.

Дыхание по Бубновскому

Эта методика предполагает дыхание, в котором задействована диафрагма, а дыхание грудью сведено до минимума. Нужно знать, что много медицинских специалистов указывают на вред грудного дыхания.

Примерный комплекс дыхательных упражнений:

1. Сесть на колени, прикрыть глаза, прочувствовать диафрагму – площадь посередине от брюшины и грудной клетки.
2. Медленно вдохните на счет до пяти, постепенно увеличивая диафрагму, напрягая мышцы. Замрите, сосчитайте до трех, фиксируя такое состояние диафрагмы. Постепенно выдыхайте, считая до 5. Втяните диафрагму при помощи усилия мышц. Выполнять – начиная с 20 дыханий, и доводя до 50.
3. Встать на четвереньки, расслабить мышцы живота. Делать дыхательные движения с усилием и быстро на протяжении одной минуты. В дальнейшем увеличить длительность до 10 мин.

Если наблюдаются сильные головокружения, дыхательную гимнастику нужно прервать. На следующий раз начать с малых доз.

Существует несколько разновидностей дыхательной гимнастики

Дыхание по Бутейко

Основным принципом в дыхательной методике Бутейко есть понижение частоты дыхательных движений при повышении качества дыхательного процесса.

Главными положениями при выполнении дыханий есть следующие:

• число вдохов-выдохов не может быть больше 16;
• дышать нужно строго носом. Дыхание ртом есть не только вредным, но и несет опасность для человека;
• дышать надо медленно и непринужденно;
• вдыхать по времени нужно вдвое короче, чем выдыхать;
• после вдыхания следует выполнить задержку.

Примерный комплекс упражнений Бутейко:

1. Сесть на стул с закрытыми глазами, спину держать прямо, а руки расположить на коленях.
2. Вдыхать на протяжении 10 сек., задержка дыхания на 20 сек., затем выдохнуть за 20 сек. Такой период по времени с первых занятий не удастся выполнить. Главное заключается в соблюдении пропорций 1х2х2 и комфортных ощущениях.

Методика дыхания Бутейко — это поэтапный переход на легкое дыхание по схеме: вдох – пауза – глубокий выдох. При этом не должно ощущаться напряженности.

Может ли йога заменить гимнастику для дыхания?

Между методиками по дыханию, созданными Бубновский и Бутейко, и дыхательными занятиями йогов есть много общего и похожего. Особенно это касается методики, происходящей по схеме: вдох – пауза – выдох. Но йога не рассчитана на людей, страдающих сердечными недугами.

Йоги пользуются более жесткими упражнениями. Они не могут быть использованы при стенокардии. Дыхательная гимнастика йогов еще мало изучена на официальном медицинском уровне, вот почему пациентам со стенокардией следует воздержаться от ее применения.

Лфк и группы риска

Необходимо отметить, что определенным группам людей стоит особо щепетильно отнестись к выбору физкультурных упражнений и методик восстановления дыхания, так как в ряде случаев, несмотря на то, что они прописаны для борьбы со стенокардией, могут принести ущерб другим органам и всему организму.

К таким группам относятся:

• женщины в период беременности и лактации;
• люди в период обострения хронических заболеваний;
• люди с болезнями воспалительного характера в области таза;
• женщины с диагностированным аденомиозом (заболевание матки).

Стенокардия представляет собой патологический болевой синдром, проявляющийся под воздействием внешних факторов (чрезмерные физические нагрузки, прием пищи, стрессовые состояния и так далее) и характеризующийся выраженным чувством дискомфорта за грудной клеткой.

Ранее данное заболевание в официальных медицинских справочниках именовалось «грудной жабой», в настоящее время это название сохранилось в народных лечебниках. Может сопровождаться аритмией (нестабильный пульс). Болевой синдром отличает неожиданное резкое возникновение и иррадиация в прилегающие области человеческого тела: шея, между лопаток, левое плечо, челюсть.

Продолжительность приступа, как правило, не превышает 15 минут. Ускорить процесс снятия болевого синдрома можно прекращением деятельности, вызвавшей боль, и приемом лекарственного средства фармакологической группы нитратов, обладающего непродолжительным действием.

Ниже мы рассмотрим комплекс дыхательных и физических упражнений для выполнения в условиях стационара и в домашних условиях с целью предупреждения возникновения болевого синдрома и экстренного купирования приступа без использования медикаментозной терапии.

Основные правила ЛФК

При занятиях лечебной физкультурой важно придерживаться основных правил, которые выглядят следующим образом:

• проводить занятия на 2–8 день после приступа в зависимости от его остроты протекания;
• начинать тренировки с минимальной нагрузки и длительности;
• при занятиях внимательно прислушиваться к организму и в случае ухудшения состояния здоровья прервать комплекс, а при необходимости обратиться к врачу для корректировки лечебной физкультуры;
• активные упражнения сочетать с дыхательной гимнастикой.

Особенности занятий

Ишемия может проявлять себя в нескольких известных формах: стенокардия и инфаркт миокарда, она сопровождается болями в груди, которые вызваны спазмами сосудов и периодическими приступами. Данное заболевание несет большую опасность, поэтому при ощущении боли в области сердца или дискомфорта во время физических нагрузок немедленно стоит обратиться к врачу. Только опытный специалист подберет оптимальный выход из положения.

Каждый пациент переносит физические нагрузки по-разному, поэтому прежде чем начать заниматься самостоятельно, требуется диагностика у профессионала. Только врач может прописать вам специализированные упражнения, исходя из вашей предрасположенности к занятию физкультурой.

Классифицируют 4 типа больных: первые два лучше приспособлены к нагрузкам, у них редко случаются приступы. Третьему и четвертому типу следует быть крайне осторожными с занятиями ЛФК, поскольку любое неосторожное движение может закончиться осложнением. Пациентам с ИБС важно не перенапрягаться, поскольку это может вызвать обострение болезни. Тренируйтесь в промежутках между приступами в комфортной обстановке и при хорошем самочувствии, чтобы не навредить организму. При малейшем недомогании незамедлительно прекращайте выполнение комплекса во избежание осложнений. На начальном этапе не берите на себя слишком много. Не стоит переживать, что у вас не получается выполнить все упражнения сразу, со временем ваша физическая подготовка будет улучшаться, а сердечная мышца крепнуть, вам будет легче заниматься.

Лфк при стенокардии: перечень эффективных упражнений для профилактики

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Заболевания сердечной мышцы и самого сердца довольно опасны для здоровья каждого. Они значительно ухудшают качество жизни, делают человека менее активным, вызывают дискомфорт, сильные боли. При сердечных заболеваниях больной обязан соблюдать большое количество правил, требований и ограничений.

Сейчас тенденция такова, что подобными недугами страдают не только люди пенсионного возраста, как это было несколько десятилетий назад. Довольно часто встречаются заболевания сердца и миокарда и среди молодых людей.

Главной причиной такого явления является низкий уровень числа занимающихся спортом детей и подростков, их малоактивный образ жизни и питание некачественными, совершенно не полезными продуктами с высоким содержанием в составе сахара, животного жира, «плохого» холестерина и т. д.

Стенокардия является последствием ишемии. Она выражается в частых и довольно продолжительных болевых приступах. Для того, чтобы снизить дискомфорт, улучшить самочувствие пациента, используют самые различные методы терапии. К одним из них относят и ЛФК при стенокардии.

Характер нагрузок при стенокардии

Лечебная физическая культура — один из самых эффективных средств в борьбе со стенокардией. Малая активность при данном недуге может только ухудшить состояние пациента. Но важно грамотно подобрать комплекс упражнений. Это во многом зависит от степени развития недуга. Стоит рассмотреть характер нагрузок на каждой стадии стенокардии.

Диагностикой заболевания и подбором необходимой терапии для его лечения должен заниматься профессиональный врач-кардиолог. Не пытайтесь подобрать курс лечения самостоятельно, это может быть не только нерезультативно, но и опасно для вашего здоровья.

Начальная стадия

На данной стадии стенокардии пациенты практически не ощущают дискомфорт и болевые ощущения. Недуг проявляется довольно редко, приступы обычно непродолжительны.

На данной стадии упражнения при стенокардии должны длиться около 25-30 минут. Они могут быть интенсивными и динамичными, но без высоких нагрузок на сердце. Подбирается такой комплекс упражнений, который позволяет задействовать и разработать все группы мышц, улучшить тонус внутренних органов.

Типичная стадия

Типичная стадия проявляется только при физических нагрузках больного. При продолжительной ходьбе, подъеме по лестнице, выполнении интенсивных тренировок могут проявляться такие симптомы, как отдышка, головокружение, учащение сердцебиения и т. д. Ухудшение состояния наблюдается и при стрессах, эмоциональном перенапряжении.

На типичной стадии развития стенокардии пациенту разрешается заниматься физкультурой, но все упражнения должны выполняться в менее интенсивном режиме. Между подходами необходимо выполнять перерывы, в течение которых стоит нормализовать дыхание, частоту пульса.

Продолжительность комплекса не должна быть более 15-20 минут. Во время нее больной должен тщательно следить за частотой пульса. При его изменении более чем на 15 % стоит остановить комплекс или сбавить интенсивность.

Резко выраженная стадия

Резко выраженная стадия является самой острой из всех представленных выше. Пациент может чувствовать дискомфорт даже в состоянии полного покоя. Такого больного стоит ограничить от высокоинтенсивных физических нагрузок, продолжительных видов активности.

Но даже при резко выраженной стадии пациенту может быть назначена ЛФК. Все упражнения должны выполняться в спокойном режиме. Если они даются трудно и вызывают отдышку, головокружение, боли в сердце, то стоит немного отдохнуть и снизить амплитуду выполнения.

Продолжительность тренировки не должна быть более 10-15 минут. Из них примерно 5 минут выделяется на отдых между упражнениями.

При появлении первых симптомов приступа стоит немедленно прервать тренировку и обратиться к специалистам.

Задачи дыхательной гимнастики при стенокардии

У дыхательной гимнастики есть несколько задач. Среди них выделяют:

• Укрепление и повышение тонуса диафрагмы.
• Насыщение миокарда кислородом.
• Правильное дыхание.
• Стабилизация метаболизма.
• Улучшение самочувствия.
• Повышение иммунитета к различным вирусным заболеваниям.
• Нормализация эмоционального фона.
• Стабилизация сердцебиения.

Разновидности

Существует несколько разновидностей дыхательной гимнастики. Они отличаются друг от друга техникой выполнения и местом возникновения. Выделяют следующие разновидности:

• Бодифлекс. Данный метод активно используется между основными упражнениями лечебной физической культуры. Бодифлекс выполняется в несколько этапов. Он направлен на насыщение кислородом не отдельного органа, а всего организма. Этот метод используется для избавления от самых разнообразных недугов — от лишних килограмм до сердечно-сосудистых заболеваний.
• Оксисайз. Он используется во время выполнения физических упражнений. Ритм дыхания учащается, что позволяет максимально насытить организм кислородом.
• Цзяньфей. Родина этой методики — Китай. В нее входят несколько видов упражнений («лотос», «волна» и т. д.), которые может выполнить каждый. Такую методику используют как для сердечно-сосудистых заболеваний, так и для улучшения самочувствия, избавления от лишних килограмм в проблемных зонах.

Противопоказания

Дыхательная гимнастика при приступах — очень эффективная и действенная терапия, которая практически не имеет побочных эффектов. Но существует и та группа людей, которой стоит отказаться от нее. К таким людям относятся:

• Кормящие женщинам.
• Женщины, которые вынашивают ребенка.
• Лица с обостренными формами хронического недуга.
• Больным с воспалительными заболеваниями большого или малого таза.
• Больные, страдающие аденомиозом.

Дополнительная физическая нагрузка и дыхательная гимнастика помогут избавиться от причин и симптомов стенокардии, значительно улучшить состояние и самочувствие больного, нормализовать работу всех органов. Но такое лечение стоит подбирать со специалистами.

Источник