Лечебная физкультура при спондилоартрозе пояснично крестцового отдела позвоночника

Правильная лечебная физкультура при спондилоартрозе (инструкция)

Полноценное лечение спондилоартроза, как и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, обязательно подразумевает курсовое или постоянное выполнение специальных физических упражнений. Гимнастика при спондилоартрозе по эффективности воздействия на позвоночник не уступает медикаментам, а часто оказывается даже намного результативнее разрекламированных и дорогостоящих препаратов.

Какую пользу нам дает гимнастика?

Устраняет изначальные причины заболевания: разгружает позвоночник, улучшает кровообращение и обменные процессы.

Помогает устранить болевой синдром или существенно снизить его интенсивность.

Возвращает гибкость позвоночнику, увеличивая объем движений.

При регулярном выполнении предотвращает прогрессирование заболевания и вызывает стойкое выраженное улучшение, в том числе и при запущенных формах патологии.

Общие принципы выполнения гимнастики при спондилоартрозе

Упражнения будут полезны только в случае правильного их выполнения. Прежде всего, не начинайте занятия самостоятельно, без консультации врача. В некоторых ситуациях (сильные боли, сращения, деформации в суставах и т. д.) повышенная физическая активность противопоказана из-за риска осложнений, но таким пациентам может быть рекомендована лечебная гимнастика по щадящей методике для разгрузки спины и снятия мышечных спазмов.

В идеале упражнения следует выполнять под руководством врача ЛФК или после курса лечебной физкультуры в условиях поликлиники (стационара, санатория) и подробного инструктажа на последующие домашние занятия. Врач поможет подобрать вам индивидуальный комплекс тренировок, подробно объяснит и покажет наиболее сложные движения, предостережет от типичных ошибок, проконтролирует правильность выполнения.

Если вы занимаетесь самостоятельно, придерживайтесь следующих правил:

• не делайте упражнения при сильных болях;
• занятия не должны сопровождаться возникновением или усилением болевых ощущений;
• начинайте тренировки постепенно, плавно увеличивая нагрузку изо дня в день;
• постарайтесь не делать перерывов, занимайтесь ежедневно;
• продолжительность тренировки должна составлять не менее 10 и не более 45 минут;
• оптимальное время для занятий – утром, после пробуждения (так вы быстрее снимете утреннюю скованность и «подготовите» позвоночник к рабочему дню);
• когда есть возможность заниматься дважды в день, правильно распределяйте нагрузку: активные упражнения, направленные на разогревание и увеличение подвижности, сделайте утром, а спокойные, расслабляющие, на растяжку – вечером.

Лучшие универсальные упражнения

Характер и виды упражнений при спондилоартрозе во многом зависят от локализации болезненного процесса (поясничный, грудной или шейный отделы позвоночника), степени ограничения подвижности, стадии и тяжести заболевания. Но есть и ряд универсальных упражнений – они будут полезны при любой форме болезни.

На расслабление

Данное упражнение отлично подходит для разминки и завершения тренировки, позволяет расслабить мышцы спины и брюшного пресса. Это единственное упражнение, которое можно выполнять даже при сильных болях.

ИП (исходное положение): лежа на спине, руки вдоль туловища. На счет раз-два сделайте плавный глубокий вдох, на счет три-четыре-пять-шесть медленно выдыхайте. Концентрируйтесь на дыхании и работе грудной клетки. Выполняйте в течение 5–15 минут.

На вытяжение позвоночника

Упражнение на вытяжение хорошо снимает болевые ощущения, предотвращает сращения (анкилозы), однако в период выраженного обострения его следует выполнять осторожно и только после консультации с врачом.

Вне специально оборудованного кабинета вытяжение проще всего провести на горизонтальной перекладине, выполнив элементарный вис: под весом собственного тела позвоночник хорошо выпрямляется и вытягивается. Недостаток – быстро развивается перенапряжение в руках.

Для дополнительного вытяжения можно во время выполнения виса подтянуть колени к животу.

На растяжение позвоночника

Такие упражнения позволяют вернуть подвижность и гибкость позвоночному столбу, растягивают и расслабляют мышцы спины, способствуя стиханию болей.

ИП: лежа на спине, руки вдоль тела. Ноги согните в коленях и медленно притягивайте колени к животу, пытаясь достать ими до подбородка. Выполняйте 5–10 секунд.

ИП: стоя на четвереньках, ладони расставлены шире плеч. Медленно прогнитесь, достав грудью и подбородком пола, задержитесь в этом положении 5–8 секунд. Плавно вернитесь в ИП, повторите 4–6 раз.

На шейный отдел позвоночника. ИП: стоя. Медленно, но с максимальной амплитудой наклоняйте голову вперед-назад 8–10 раз, затем столько же – вправо-влево.

На укрепление мышц

Данные упражнения укрепляют мышцы спины, груди, брюшного пресса, что обеспечивает правильную осанку, корректирует сколиозы и искривления позвоночника, предотвращает образование патологических изгибов. Они вводятся в комплекс после купирования острых болей.

ИП: лежа на спине, руки вдоль туловища. Приподнимите голову под углом примерно 45° от пола и удерживайте ее на счет от одного до восьми.

ИП: лежа на спине, руки «в замок» под головой. Поднимите правую ногу под углом примерно 45° от пола и удерживайте ее на счет от одного до восьми, вернитесь в ИП. Повторите с левой ногой.

ИП: то же (что и в п. 2). Выполняйте «велосипед».

ИП: то же. «Горизонтальные ножницы»: выпрямленные в коленях ноги разводите в стороны, затем скрещивайте, снова разводите и т. д.

ИП: то же. «Вертикальные ножницы»: выпрямленные в коленных суставах ноги поднимите под углом 45° к полу и начинайте движения в противоположные стороны (правая нога вверх, левая вниз и наоборот).

ИП: стоя на четвереньках. Поднимите и удерживайте на весу на счет от одного до восьми выпрямленную правую руку и прямую левую ногу, стараясь, чтобы они находились в одной плоскости с туловищем. Повторите с левой рукой и правой ногой.

ИП: сидя на табуретке. Ноги согнуты в коленях (угол между бедром и голенью 90°), стопы разведены на ширину плеч, руки вдоль туловища, пальцы захватывают сиденье стула. Напрягая руки,»вжимайте себя в сиденье», одновременно с силой упирайтесь ногами в пол, как будто пытаетесь встать вместе с табуреткой.

Какой бы комплекс ЛФК вы бы себе не подобрали, стоит постепенно усложнять занятия, заменяя еженедельно по 1–2 упражнения. В один комплекс должно входить по 8–12 упражнений, каждое их которых выполняется в 3–5 подходов. Тренировку начинают с расслабляющих упражнений из положения лежа на спине, а затем переходят к укрепляющим, чередуя их с растяжками. Вытяжением можно закончить занятие или провести его отдельно.

Два совета, как повысить эффективность ваших тренировок

Пройдите профессиональный курс ЛФК

Весьма желательно минимум раз в год проходить профессиональный курс ЛФК. Лечебная физкультура при спондилоартрозе, выполняемая в медицинских учреждениях, имеет ряд преимуществ перед домашней гимнастикой:

• она безопасна, поскольку проводится под наблюдением врача;
• дает быстрый результат в связи с применением наиболее эффективных и индивидуально подкорректированных упражнений;
• есть возможность использования гимнастических снарядов и специального оборудования;
• как правило, такая физкультура сочетается с другими лечебными мероприятиями (мануальная терапия, массаж, физиолечение).

Запишитесь в бассейн

Одни из самых эффективных вариантов лечебной гимнастики – плавание и упражнения в воде. Во время пребывания в воде позвоночник практически не испытывает нагрузки, при этом можно заниматься довольно интенсивно, что хорошо укрепляет мышцы, не создавая ощущения усталости и переутомления.

Заключение

Если вы будете заниматься гимнастикой правильно и регулярно, результат будет заметен уже через неделю. Но для сохранения положительного эффекта от тренировок потребуется выполнять их постоянно – только в таком случае можно остановить болезнь и вернуть суставам позвоночника былую подвижность.

Источник

Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз (остеоартрит) – распространенная патология поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще встречается у пожилых людей, но он может также развиться у людей выполняющих тяжелую физическую работу, страдающих ожирением , или у любого, у кого была предыдущая травма позвоночника.

Остеоартрит поясничного отдела позвоночника развивается в суставах, которые соединяют сегменты позвоночника. Каждый позвонок связан с другим позвонком в трех местах. Перед спинным мозгом позвонки разделены спинномозговым диском. За спинным мозгом позвонки связаны двумя небольшими суставами, которые называются фасеточными. Эти суставы вместе с межпозвоночным диском позволяют позвоночнику двигаться и совершать такие движения, как наклон и разгибание или ротация спины .

Лечение спондилоартроза пояснично — крестцового отдела позвоночника может быть как консервативным, так и оперативном, и выбор тактики лечения зависит, в основном, от клинической картины.

Причины

Общими причинами развития остеоартрита фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника являются следующие:

• Дегенеративные изменения в суставах и износ суставов с течением времени.
• Дегенерация диска может привести к уменьшению расстояния между позвонками, что будет увеличивать нагрузку на фасеточные суставы, ускоряя износ этих суставов.
• Движения туловища назад (экстензии) могут приводить к давлению на фасеточные суставы, что может привести к дегенеративным изменениям.
• Внезапное падение или травма, такая как авария, на автомобиле, могут привести к повреждению фасеточных суставов, увеличивая и ускоряя износ суставов.
• Генетические факторы могут влиять на вероятность развития дегенеративного заболевания суставов.
• Повторяющиеся стрессовые травмы, такие как подъем или перенос тяжелых предметов, могут вызвать раздражение суставов и развитие дегенерации.

Симптомы

Симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника будут зависеть от того, какой именно двигательный сегмент поврежден больше всего и степени воздействия на близлежащие нервные структуры.

Симптомы могут варьироваться от легких, до тяжелых и могут имитировать симптомы патологии диска:

• Боль в спине или радикулярная боль с иррадиацией в ягодицу, в ногу и простирающаяся вниз, позади колена, реже в переднюю части ноги или в стопу.
• Боль и болезненность локализуются на уровне вовлеченного в патологический процесс фасеточного сустава.
• Мышечный спазм и вынужденные изменения в позе.
• Потеря движений, таких как невозможность разгибаться, наклонять туловище в сторону или сохранять вертикальное положение тела в течение длительного периода времени.
• Могут быть нарушения ходьбы и стояния при выраженном патологическом процессе
• Сидение обычно более комфортно.
• Изменение нормальной поясничной кривизны или лордоза.
• Развитие стенозоподобных симптомов.
• Скованность в суставах после периода отдыха.
• Боль после избыточной активности и облегчение боли после отдыха.
• Может отмечаться некоторая отечность на уровне патологически измененных фасеточных суставов.
• Мышечная слабость в нижних конечностях или симптомы синдрома конского хвоста при развитии спинального стеноза

Диагностика

Пациент, который чувствует боль или скованность в спине более двух недель, должен обратиться к врачу для проведения физического обследования.

Врач должен оценить историю болезни пациента, изучить симптомы, характеристики боли и функцию суставов, как и когда симптомы начались и как они изменились с течением времени.

Врачу также необходимо выяснить наличие сопутствующей патологии, наличие предыдущего лечения, семейную историю и вредные привычки (например, потребление алкоголя, курение и т. д.),

Физический осмотр. Врачу необходимо провести физический осмотр, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, состояние мышц и костей, нервную проводимость, рефлексы и мобильность суставов позвоночника.

Врачу также необходимо получить информацию о мышечной силе, гибкости и способности пациента выполнять повседневную деятельность, такую ??как ходьба, сгибание и вставание.

Пациенту может потребоваться выполнить некоторые движения, чтобы врач мог понять диапазон движений и определить, какие движения усиливают симптоматику.

Инструментальные методы диагностики

Рентгенография — врач, может назначить рентген для того, чтобы увидеть, есть ли травма суставов позвоночника и насколько он обширна. Рентген может показать потерю хряща, изменения костей и расположение возможных костных разрастаний (остеофитов).

Дополнительные методы диагностики, которые могут потребоваться, чтобы исключить другие причины боли или подтвердить наличие спондилоартроза:

ПЭТ. Сканирование костей используется для того , чтобы исключить воспаление, рак, инфекцию или небольшой перелом.

КТ — сканирование может быть выполнено для более точного измерения степени сужения спинального канала и морфологические изменения окружающих структур.

МРТ. Магнитно-резонансная томография — это метод, который может очень детально морфологическую картину спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков, связок и окружающих тканей.

Лечение

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника направлено как на уменьшение симптоматики, так и приостановку прогрессирования патологических процессов в суставах или костях.

Большинство врачей придерживаются консервативного подхода на начальном этапе лечения, и только потом рассматриваются инвазивные варианты, но только в том случае, если симптомы не поддаются консервативной терапии или появляются серьезные неврологические признаки.

Некоторые из наиболее распространенных методов лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

• Физическая терапия (ЛФК) используется для укрепления мышц поясничного отдела позвоночника. Более сильные мышцы лучше поддерживают позвоночник и, таким образом, уменьшается нагрузка на фасеточные суставы.
• Снижение веса улучшает симптомы, просто уменьшая нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Хотя снижение веса может быть трудной задачей для некоторых пациентов, тем менее, упражнения с низким уровнем воздействия (например, плавание) в сочетании с низкокалорийной диетой часто позволяют добиться результатов, необходимых для облегчения болевых проявлений.
• Медикаментозное лечение. Противовоспалительные препараты могут уменьшать отек и воспаление в области фасеточных суставов . В то время как безрецептурные препараты, такие как Aleve (напроксен) или Advil (ибупрофен), часто могут обеспечить достаточное облегчение симптомов , иногда требуются более сильные ,отпускаемые по рецепту лекарства, такие как Voltaren (диклофенак) и Arthrotec (диклофенак / мизопростол).
• Применение холода и тепла также может быть эффективным для облегчения боли в поясничном отделе позвоночника. Тепло может помочь «ослабить» позвоночник перед физической активностью, в то время как лед лучше всего использовать после активности, для уменьшения воспаления.
• Мануальная терапия. Манипуляции широко используются для лечения заболеваний позвоночника . Хотя мануальная терапия и не позволяет восстановить в полном объеме амплитуду движений в двигательных сегментах позвоночника и восстановить структуру позвоночника, тем не менее, манипуляции позволяют уменьшить болевые проявления и улучшить мобильность .
• Эпидуральные инъекции включают: введение стероида, (кортизон или аналоги) в область защемленного нерва. Кортизон может воздействовать на иммунную систему, тем самым уменьшая локализованное воспаление и корешковую боль.

Дополнительные методы лечения включают иглоукалывание, массаж, магнитную терапию, натуропатические средства и другие прямые или косвенные формы задней те. Хотя научные данные, подтверждающие эти альтернативные методы лечения, в основном отсутствуют, большинство из них имеют мало побочных эффектов и являются разумными вариантами, если они используются в сочетании со стандартным медицинскими методами лечения.

Осложнения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеоартрит редко вызывает тяжелые неврологические дисфункции из-за компрессии нервных структур.

Тем не менее, со временем дегенеративные изменения могут вызывать стеноз позвоночника, а это означает, что сужение позвоночного канала может вызвать компрессию спинного мозга и нервных корешков.

Стеноз позвоночника может быть осложнением спондилоартроза.

Синдром Cauda equina — это расстройство, вызванное компрессией нервов нижней части спинного мозга разрастанием тканей или межпозвонковым диском — это достаточно редкое осложнение остеоартита, которое может вызвать серьезные неврологические проблемы.

Хирургическое лечение

В случае тяжелого спондилоартроза, который не удается лечить консервативно, может быть показана операция.

Как правило, вопрос об операции рассматривается в случае, если пациент испытывает некоторые из следующих симптомов:

• Увеличение корешковой боли
• Усиление боли или раздражения нервов
• Ассоциированное повреждение дисков
• Если дегенеративные изменения в фасеточных суставах привели к компрессии нервных корешков, то возникает корешковый синдром. Это вызывает корешковую боль, слабость и стенозоподобные симптомы. В этом случае может быть показано хирургическое вмешательство, чтобы высвободить нервный корешок и удалить избыточные дегенеративные разрастания тканей, оказывающих давление на корешок. Одна из таких процедур называется фораминотомией. Кроме того, используется такая операция как слияние позвонков (спондилодез)
• Слияние позвонков — это хирургическая процедура, используемая для устранения движения между прилегающими позвонками. Когда все другие методы лечения не обеспечивают облегчения, слияние позвоночника может быть разумным вариантом для лечения тяжелого спондилоартроза.

Источник