Лечебная физкультура при рмж

Физические упражнения, которые помогут справиться с последствиями рака молочной железы

Если вы перенесли рак молочной железы, то, скорее всего, сталкивались с такими симптомами, как: боли в мышцах, суставах, быстрая утомляемость — все это последствия таргетной терапии.

Ольга Ушакова — чемпионка мира по пауэрлифтингу рекомендует серию упражнений, которые помогут вам справиться с этими симптомами:

Выполняя их, вы убедитесь, что это просто и эффективно! Ведь самое главное — настрой! Живите в движении и не останавливайтесь!

Мы аккуратно собираем анонсы встреч, истории наших участниц, интервью, полезные материалы в рассылку и отправляем ее один раз в две недели.

Питание при раке молочной железы

Советы по реабилитации

Интервью врача-гинеколога Евгении Троик

Промисан — уникальное негормональное средство для профилактики рака

Результат не гарантирован. Все результаты строго индивидуальны, зависят от физических особенностей организма

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласия правообладателей. Все права на картинки и тексты принадлежат их авторам.

Источник

Профилактика лимфостаза

Постмастэктомический отёк верхней конечности (лимфедема, лимфостаз) — это состояние, чаще всего вызванное специфическим лечением рака молочной железы. По данным ряда авторов, данное осложнение возникает у 20-80% пациенток. Примерно 40% из них теряют трудоспособность, что существенно сказывается на качестве их жизни. Профилактика и лечение лимфостаза являются актуальными проблемами современной онкологии. [1], (разделы 1.1 и 1.3)

Почему возникает лимфостаз руки

Причина развития лимфедемы верхней конечности обусловлена удалением во время операции регионарных лимфоузлов и коллекторов, обеспечивающих отток лимфы от верхней конечности. Это приводит к застойным явлениям в лимфатической системе данной анатомической области и закрытию просвета отводящих сосудов.

Развитию лимфостаза способствуют многочисленные факторы, главным из которых является послеоперационная лучевая терапия. Кроме того, имеют значение следующие:

• сопутствующая патология (сахарный диабет, хронические очаги инфекции и т. д.);
• общее состояние организма (ожирение, низкий уровень физической подготовки);
• индивидуальные особенности строения лимфатической системы.

Если послеоперационный период протекал неблагополучно, шанс развития последующего лимфостаза руки возрастает. [1], (раздел 1.2)

Клиническая картина лимфедемы

Лимфостаз после мастэктомии и/или лучевой терапии имеет четыре последовательные стадии. На этапе доклинических проявлений единственным признаком заболевания является незначительное увеличение объёма руки на стороне поражения. Затем отёчность верхней конечности становится более заметной, периодически возникая и исчезая, с сохранением подвижности кожи над изменёнными участками.

По мере прогрессирования болезни, отёк становится постоянным, постепенно трансформируясь в фибредему (необратимые изменения соединительной ткани). Кроме того, присоединяются следующие симптомы:

• боль;
• гиперпигментация кожи и гиперкератоз;
• парестезии;
• ограничение подвижности или полная утрата двигательной функции в суставах верхней конечности;
• изменение внешнего вида руки.

Помимо этого, могут возникать выраженные трофические нарушения, присоединяться инфекционные осложнения (гнойные трофические язвы). [1], (разделы 1.5, 1.6 и 2.1)

Профилактика лимфостаза

Свести к минимуму риск развития постмастэктомического отёка верхней конечности и предупредить его рецидивы помогут следующие правила:

• профилактика лимфостаза после удаления молочной железы должна начинаться сразу после операции и не должна прекращаться всю последующую жизнь;
• необходимо предупреждать возможные инфекционные осложнения (не делать инъекции и другие медицинские манипуляции на поражённой руке, выполнять любую работу в перчатках, избегать повреждений кожного покрова, укусов насекомых, своевременно лечить раны);
• избегать любых провоцирующих факторов, которые могут негативно воздействовать на больную руку (травмы, сдавливание одеждой или предметами, подъём тяжестей, резкие движения, курение, алкоголь, перепады температур и т. д.);
• обеспечивать ежедневный отдых для верхней конечности (не менее 1 часа);
• во время ночного сна спать с приподнятой рукой;
• придерживаться умеренной физической активности, каждый день выполнять специальный комплекс упражнений и дыхательную гимнастику;
• лечить хронические очаги инфекции, сопутствующую патологию, контролировать вес;
• использовать компрессионный трикотаж и специальные эластично-компрессионные изделия;
• постоянно проводить противоотёчную терапию медикаментозными и немедикаментозными средствами (пневматическая компрессия, лимфодренажный массаж и т. д.). [1], (разделы 3.1 и 5)

Основным методом реабилитации после мастэктомии является ЛФК.

Упражнения для профилактики лимфостаза

ЛФК выполняется уже с первого дня после операции. Она включает в себя дыхательную гимнастику и простую нагрузку на руку (сжимание-разжимание в кулаке, сгибание-разгибание в локтевом суставе). Затем со второго по шестой день добавляются упражнения, выполняемые на стуле с фиксированной спиной и расслабленными нижними конечностями:

• шею вытянуть максимально вверх, с обращённым внутрь подбородком. Затем выполнить повороты головой в стороны. Взгляд устремлён «за плечо». Потом выполнить наклоны вправо и влево, таким образом, чтобы уши соприкасались с плечами. Последние находятся в фиксированном положении;
• на вдохе оба плеча одновременно поднять вверх к ушам, позиция сохраняется несколько секунд, затем на выдохе опустить их вниз;
• плечи отвести назад, данное положение зафиксировать, потом мышцы расслабить;
• cпина прямая. Плечи поднять вверх и вращательными движениями отвести максимально назад, затем опустить вниз;
• прямые руки в локтях медленно поднять вверх (до уровня плечевого пояса или до появления болезненных ощущений), при этом расслабленные пальцы образуют замок.

С седьмых суток и далее комплекс значительно расширяется:

• ладони соединить за затылком, локти должны смотреть в противоположные стороны. На каждом вдохе локти прижимать друг к другу;
• руки поочерёдно ложатся на противоположные плечи;
• оба плеча выгибаются назад, руки выворачиваются наружу (лопатки соединяются вместе), выдох на несколько секунд задерживается. Затем нужно выдохнуть и расслабить руки, располагая их вдоль туловища;
• используется прочная верёвка (её длина в 3 раза должна быть больше длины руки). На одном конце сделать узел для удобной фиксации. Второй конец привязать к ручке закрытой двери. Женщина отходит примерно на 1,5 метра и начинает вращать верёвку рукой прооперированной стороны. В идеале локоть должен быть прямым;
• концы верёвки перебрасываются через открытую дверь, свободно свисая. Женщина берёт их в руки, находясь в положении сидя (дверь располагается между колен). Предплечье с прооперированной стороны вначале согнуто. Женщина начинает поочерёдно тянуть верёвку в противоположные стороны (движения аналогичные ходу пилы). Взгляд направлен вперёд (перед собой);
• женщина ровно стоит спиной к стене. Плечевой пояс фиксирован. Прямые руки плавно поднимаются вверх до уровня плеч и выше (в идеале над головой), затем так же медленно опускаются вниз;
• используется верёвка или палка. Женщина её держит так, чтобы расстояние между кистями рук превышало ширину туловища. Ноги расположены на ширине плеч. Палка поднимается на вытянутых руках вперёд и вверх над головой. Затем заводится за затылок. Потом движения выполняются в обратном порядке.

Занятия проводятся ежедневно, с постепенным повышением нагрузки и темпа. Большинство упражнений могут выполняться в положении лёжа и сидя. В последнем случае важным считается поддержание строго вертикального положения тела.

Кроме того, большое значение имеет правильное глубокое дыхание во время всей тренировки. Все движения должны выполняться аккуратно, без рывков. Каждое упражнение выполняется по 10-15 раз. При появлении боли или неприятных ощущений, занятие прекращается. Если симптомы не проходят, женщина обязательно должна проконсультироваться с врачом. [2], (стр. 16-19)

Программа профилактики лимфостаза руки после мастэктомии всегда разрабатывается индивидуально для каждой женщины, с учётом особенностей её организма и физической подготовки. Чтобы избежать неприятных последствий и осложнений, составлять программу ЛФК должен квалифицированный специалист.

Источник

Эффективная реабилитация после мастэктомии? Возможна!

Реабилитация после удаления раковой опухоли молочной железы (мастэктомии) может пройти быстрее, эффективнее и без последствий, если соблюдать определенные правила и четко следовать рекомендациям квалифицированных врачей.

Что включает в себя эффективная реабилитация рассказал нам реабилитолог, физический терапевт, инструктор-методист по лечебной физкультуре ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства Здравоохранения Республики Татарстан» — Нурмангазиев Руслан Батырович.

• Не доверяйте слухам, «сарафанному радио» и изжитым стереотипам, отказываясь от консультаций и курса реабилитации. Слухи между пациентами и неквалифицированные консультации от непрофильных специалистов носят негативный характер и вредят как пациенту, так и его близким.
• Решения принятые на основе слухов и ошибок неспециалистов, как правило, могут нанести непоправимый ущерб для здоровья (контрактуры суставов, лимфатические отеки, искривления позвоночника и т.д.).
• Прежде, чем начинать курс восстановительной терапии, ВСЕГДА консультируйтесь со специалистом по онкореабилитации.

• В первое время, занятия даются нелегко, так как сохраняются болезненные ощущения. Женщине кажется, что она никогда не сможет выполнять даже простейшие упражнения. Но при оказании квалифицированной и профессиональной помощи онкореабилитолога уже через 1-2 недели подвижность существенно улучшится.
• Если не давать рукам со стороны проведенной мастэктомии необходимую нагрузку, ограничения подвижности могут сохраниться навсегда.

• Физические нагрузки в период реабилитации после хирургического вмешательства необходимы всем пациентам, после удаления молочной железы или операций на лимфоузлах.
• Приступать к лечебной физкультуре после мастэктомии можно уже через 2-3 дня после операции (под надзором онкореабилитолога; его консультаций и составления плана курса терапии).
• Чтобы занятия были эффективны, нужно придерживаться определенных рекомендаций и противопоказаний.

Заниматься физкультурой очень полезно после операции, но некоторые виды спорта запрещены:

• нельзя поднимать тяжести: штангу, гантели, работать с весами (более 5 кг);
• нужно исключить тренировки, при которых возможны падения и удары;
• строго запрещены прыжки с высоты;
• нельзя кататься на роликах, коньках;
• заниматься борьбой и любыми боевыми искусствами.
• в течение 2 месяцев после операции по мастэктомии нежелательно плавать, зарядка должна быть легкой, умеренной и дозированной.

Для достижения результата в течение первого месяца после операции необходимо придерживаться правил выполнения упражнений:

• заниматься по 10 минут в первые дни после операции 2 раза – утром и вечером;
• постепенно, каждый день увеличивать время нагрузки на 2 минуты, пока оно не достигнет 30-35 минут;
• заниматься нужно плавно, тщательно и медленно, без рывков и усилий, не допуская появления острых болезненных ощущений;
• в период реабилитации нужно постоянно посещать специалистов отделения реабилитации, чтобы контролировать процесс терапии;
• тренироваться следует постоянно, следуя установленной системе, предложенной специалистом;
• если что-то не получается, нужно выполнять меньше подходов или попросить инструктора подобрать аналогичное упражнение более легкого уровня;
• амплитуду движений наращивают постепенно, чтобы не повредить связки и сосуды;
• каждое занятие – маленький прогресс, в течение которого нужно стараться отводить руки в стороны больше, чем на предыдущем сеансе.

ПРОФИЛАКТИКА ЛИМФОСТАЗА ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ

Лечебная физкультура и ношение компрессионного трикотажа (компрессионного рукава) после операции необходимы, так как может развиться осложнение – нарушение функционирования одной или обеих рук и плечевого пояса со стороны выполненного вмешательства.

Гимнастика в таком белье при лимфостазе руки после мастэктомии помогает быстро вернуться в прежнюю форму и не потерять функциональность конечности.

• Для закрепления результата комплекса лечебной гимнастики для верхних и нижних конечностей нужно выполнить лимфодренажный самомассаж. Он стимулирует кровообращение, отток лимфы, улучшает состояние кожи.
• Делать его можно в домашних условиях, аккуратно массируя руку сверху вниз, от пальцев к плечу (каждые 2 часа по 8-10 минут).
• Дополнительно можно воспользоваться пневматическим, вакуумным и компрессионным методом массажа. Но их должен выполнять специалист на медицинском оборудовании и после консультации реабилитолога.

Из-за физиологического и психологического дискомфорта женщины после операции могут сутулиться, чтобы скрыть удаление молочных желез. Все это приводит к необратимым последствиям для позвоночника.

Поэтому ношение корригирующего бюстгальтера (как с экзопротезом, так и без него) и выполнение упражнений нужно не только для улучшения подвижности конечностей, но и направлено на:

• поддержание позвоночника в правильном положении, чтобы избежать искривления и появления горба;
• разработку грудной клетки с целью предотвращения деформации и болезней спины;
• предотвращение сутулости, следствием которой может стать мышечное перенапряжение, сильные боли в руках, плечах и затылке.

Скорейшего Вам выздоровления и берегите себя!

Для индивидуальных консультаций обращайтесь:

Нурмангазиев Руслан Батырович — реабилитолог, физический терапевт, инструктор-методист ЛФК ГАУЗ «РКОД МЗ РТ»

• Адрес: г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 29, 5 корпус, 5 этаж – Отделение Медицинской Реабилитации ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ»
• Тел.: 8 (843) 233-82-84 (будни с 8:00 до 15:40)
• WhatsApp: 8 (939)380-08-03 (будни с 9:00 до 18:00)
• Instagram: @ruslan_nurmangaziev

Прочитайте – вам может быть интересно:

• Как выбрать компрессионный рукав при лимфостазе?
• Протезы молочной железы: как выбрать и где купить
• Белье после мастэктомии

Если у вас возникли вопросы, обращайтесь к нам. У нас Вы всегда можете получить грамотную консультацию по назначению, показаниям к применению и подбору ортопедической продукции.

Оставьте заявку и наш администратор свяжется с Вами в ближайшее время

Источник