Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания. Плеврит.
методическая разработка на тему

План-конспект практического занятия.

Скачать:

Вложение	Размер
Автор Трапезникова В.И.	24.53 КБ

Предварительный просмотр:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ №2»

Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания. Плеврит.

План-конспект практического занятия

Учебная дисциплина: «ПМ04 Проведение лечебной физической культуры»

по специальности: 340202 Медицинский массаж

(для обучения лиц с ограниченными возможностями здоровья по зрению)

Квалификация: медицинская сестра по массажу/медицинский брат по массажу

Преподаватель: Трапезникова В.И.

Цель практического занятия: формирование профессиональных умений и навыков.

Задачи практического занятия: закрепить теоретические знания, научить использовать физические упражнения и массаж для лечения пациентов с заболеваниями дыхательной системы .

Для решения цели практического занятия необходимо знать:

— Особенности ЛФК при заболеваниях дыхательной системы;
— Средства, формы и методы ЛФК в комплексном лечении больных при заболеваниях органов дыхания;

— Механизмы лечебного действия физических упражнений при заболеваниях органов дыхания;

— Противопоказания и показания к назначению ЛФК при заболеваниях органов дыхания;

— Специальные упражнения, назначаемые при заболеваниях органов дыхания:

звуковые, статические, динамические, дренирующие и др.

— Последовательность действий при назначении ЛФК больному.

Каждый студент должен уметь:

1. Знать и уметь использовать средства, формы и методы ЛФК.
2. Провести занятие по лечебной физкультуре в комплексе лечебных мероприятий по показаниям при данной патологии.
3. Провести лечебную гимнастику в сочетании с процедурой массажа.

Учебный план практического занятия.
Предстоящее занятие будет иметь следующую форму:

1. Организационный момент.
   Проверка домашнего задания, постановка цели занятия.
2. Беседа со студентами. Актуализация знаний.
3. Изучение нового материала.
4. Закрепление изученного материала на данном занятии и ранее пройденного, связанного с новым.
5. Обобщение полученных знаний и умений.
6. Работа в парах, малыми группами.
7. Подведение итогов и результатов занятия.
8. Задание для самостоятельной работы дома.

Материально-техническое обеспечение занятия: кабинет техникума, массажные кушетки, валики, коврики, снаряды, учебно-методические материалы по дисциплине.

1. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшением бронхиальной проводимости. Это последнее обусловлено спазмом бронхов, утолщением их стенок, механической закупоркой при повышенном выделении мокроты.

В полноценном физиологическом акте дыхания участвуют одновременно грудная и брюшная полости.

Различают три типа дыхания: верхнегрудное, нижнегрудное и диафрагмальное.

Верхнегрудное характеризуется тем, что при максимальном напряжении дыхательного акта в легкие во время вдоха поступает наименьшее количество воздуха. Нижнегрудное, или реберное, сопровождается расширением грудной клетки на вдохе в стороны. Диафрагма растягивается и поднимается, а при полноценном дыхании она должна опускаться. При реберном дыхании сильно втягивается низ живота, что неблагоприятно для органов брюшной полости. Диафрагмальное, или брюшное, дыхание наблюдается при интенсивном опускании Диафрагмы в брюшную полость. Грудная клетка расширяется преимущественно в нижних отделах, и полноценно при этом вентилируются только нижние доли, легких. При обучении методике дыхания больной осваивает все типы дыхания.

З а д а ч и ЛФК:

• оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма;
• улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;
• уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы;
• ускорить рассасывание при воспалительных процессах;
• уменьшить проявление бронхоспазма;
• увеличить отделение мокроты;
• стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.

П р о т и в о п о к а з а н и я для занятий ЛФК:

• дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление большого количества жидкости в плевральной полости.

II. ЛФК при плеврите .

З а д а ч и ЛФК:

• стимулировать крово- и лимфообращение в целях уменьшения воспаления в плевральной полости;
• профилактика развития спаек и шварт;
• восстановление физиологического дыхания;
• повышение толерантности к физическим нагрузкам.

На постельном режиме при экссудативном плеврите лечебную гимнастику начинают со 2-3-го дня, чтобы не допустить образования спаек. Боли при дыхании и движениях туловища не являются противопоказанием для применения упражнений.

Для профилактики развития спаек применяют специальные дыхательные упражнения: наклоны туловища в «здоровую» сторону попеременно на вдохе и на выдохе. При выполнении этих упражнений растягивается плевра, так как происходит максимальная экскурсия легких и грудной клетки.

На занятиях используют упражнения дыхательные статического и динамического характера для здорового легкого, общеукрепляющие динамические — для увеличения экскурсий грудной клетки, особенно пораженной стороны. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений — 1:1, 1:2. Общая нагрузка малой интенсивности, учащение пульса на 5-10 уд/мин. Упражнение повторяют 4-8 раз в медленном и среднем темпе с полной амплитудой. Принимая во внимание болевой синдром, продолжительность занятия небольшая — 5-7 мин, и повторяют его через каждый час.

Полупостельный режим назначают в конце 1-й нед. Продолжительность занятия увеличивают до 20 мин, но уменьшают повторение его до 3-4 раз в день.

Общий режим назначают с 8-10-го дня. Методика лечебной гимнастики аналогична применяемой при острой пневмонии.

Комплекс № 1. Упражнения для больных плевритом
(постельный режим)

ИП — лежа на спине

1. Руки на нижних ребрах. На вдохе руки лежат свободно, на выдохе сдавливать средненижние отделы легких.
2. Методист фиксирует верхушки легких руками, на вдохе создать сопротивление, на выдохе надавливать, способствуя более полному выдоху.
3. Мешочек с песком лежит на эпигастральной области. На вдохе — руки вверх, живот куполообразно выпячивается, приподнимая мешочек, на выдохе руки вдоль туловища.

ИП — лежа на здоровом боку

1. На нижнебоковой поверхности грудной клетки мешочек с песком массой 1-2 кг. На вдохе рука вверх за голову, на выдохе вернуться в ИП.
2. Вдох в ИП, рука вдоль туловища. На выдохе рука вверх за голову. Выдох активный со звуком «ха».

Комплекс № 2. Упражнения для больных плевритом
(постельный режим)

ИП — сидя на стуле

1. На вдохе подъем прямой руки вверх с наклоном туловища в противоположную сторону.
2. В руках булавы или гантели. На вдохе руки в стороны, на выдохе наклон вперед, предметы положить перед собой.
3. В руках гимнастическая палка, движения «гребля на байдарке».
4. На вдохе руки в стороны, на выдохе подтянуть колено к животу.
5. Руки к плечам, на вдохе локти назад, прогнуться в грудном отделе позвоночника, на выдохе наклон вперед, локти соединить перед грудью.

1. В руках гантели. На вдохе руки вдоль туловища, на выдохе наклон в противоположную сторону, рука вверх.
2. В руках палка. Задержка дыхания на вдохе с наклоном в «здоровую» сторону.
3. Руки с мячом над головой. Вдох в ИП, на выдохе бросить мяч с силой вниз.
4. Стоя «здоровым» боком к спинке кровати. Рукой ухватиться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки, прогнуться, на выдохе отклониться от спянки кровати, противоположной рукой тянуться к полу.
5. Руками держаться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки и прогнуться, на выдохе — приседание.

Закончить процедуру в ИП —сидя, количество дыхательных и общетонизирующих упражнений—18-20.

Комплекс № 3. Упражнения для больных плевритом
(общий режим)

1. В руках медицинбол, руки опущены. На вдохе поворот влево, медленно поднимать руки вверх, на выдохе опустить руки вниз.
2. В руках гимнастическая палка. На вдохе палку поднять над головой, прогнуться, подняться на носки, на выдохе руки опустить, ноги согнуть в коленях.
3. Выполняется вдвоем, стоя спиной друг к другу. Передавать мяч через стороны слева направо и наоборот.
4. «Бокс». На выдохе поочередно выбрасывать руку вперед, пальцы. в кулак.
5. На вдохе поднять плечи вверх, на выдохе пружинящие 2-3 наклона в противоположную сторону.
6. Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе максимально вытянуть руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе руки через стороны опустить.
7. Руками держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе подтянуться на носки, на выдохе максимально отклониться назад с опорой на пятки.
8. Стоя к стенке боком, рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе поворот туловища назад, противоположной рукой коснуться стенки, на выдохе поворот вперед, стоять лицом к стенке.
9. Руки перед грудью, выпрямлены, в руках гантели. Круговые движения в плечевых суставах 6-8 раз вперед и 6-8 раз назад.
10. Ходьба с максимальным выносом ноги вперед, руки опираются о согнутое колено.
11. Скрестная ходьба с поворотами туловища.

Закончить процедуру ходьбой в спокойном темпе (40-50 шагов в минуту) в течение 3 мин.

1. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. Учебно-методическое по-

собие для медицинских работников. 2-е изд. М.: Советский спорт, 2004.

2. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. Учебное пособие. М.:

1. Макарова И.Н.Массаж и лечебная физкультура. Справочник для врачей и студентов медицинских вузов. М.: Эксмо, 2009.
2. Силуянова В.А., Сокова Э.В. Учебное пособие по лечебной физкультуре

в терапии. М.: Медицина, 1978.

1. Ачкасов Е.Е., Таламбум Е.А., Хорольская А.Б. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания / Ачкасов Е.Е., Таламбум Е.А., Хорольская А.Б., Руненко С.Д., Султанова О.А., Красавина Т.В., Мандрик Л.В. М.: Триада – Х, 2011. 100 с. 1000 экз

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ. ЗНАЧЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА. ПРОФИЛАКТИКА НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХ.

Данная методическая разработка предназначен для проведения практического занятия по теме «Обследование пациентов при заболевании органов дыхания».

Реабилитационные мероприятия при заболеваниях органов дыхания направлены на устранение воспаления, достижение более быстрого рассасывания воспалительного очага, предупреждение перехода острого воспали.

Лекции по ПМ 02 МДК 0201.

Данное методическое пособие представляет собой краткое изложение препаратов, применяемых в терапевтической практике и разработано для студентов и преподавателей с целью применения его на доклинических.

Сборник заданий для внеаудиторной самостоятельной работы студентов по теме «Сестринская помощь при заболеваниях органов дыхания&raquo.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями рабочей программы по МДК 01.01 Пропедевтика клинических дисциплин по специальности 31.02.01 Лечебное дело преподавателем Фоминых В.Н.

Источник

Лечебная физкультура при плеврите

Плеврит — это воспаление листков плевры, покрывающих легкие, внутреннюю часть грудной клетки, диафрагму и органы средостения. Является чаще всего вторичным заболеванием, связанным с туберкулезным процессом в перибронхиальных и медиастинальных железах или с ревматизмом, пневмониями, скорбутом, раком.

Экссудативный серозно-фибринозный плеврит является общим заболеванием организма. При экссудативном серозно-фибринозном плеврите в патологический процесс, кроме дыхательного аппарата, вовлекается ряд других систем и органов:

Изменения со стороны этих органов носят функциональный характер.

Первостепенную роль в возникновении плеврита играют неврогенные механизмы, но они еще недостаточно изучены. В возникновении плеврита огромное значение имеет нарушение трофической иннервации легких. Тяжесть общих проявлений болезни зависит не столько от величины и свойств выпота, сколько от степени воспалительного раздражения и нервнорефлекторных реакций, отражающихся на состоянии всего организма больного в целом.

Скопление экссудата при серозно-фибринозном плеврите происходит чаще всего в нижнебоковых участках грудной клетки, но экссудат может располагаться и в междолевой щели (междолевой плеврит) или быть фиксирован спайками (осумкованный плеврит). В зависимости от локализации процесса, различают приставочные, междолевые, медиастанальные и диафрагмальные осумкованные плевриты. В результате скопления экссудата в полости плевры и изменения соотношения эластических сил внутри грудной клетки последняя принимает инспираторное положение с выбуханием грудной стенки на больной стороне. Инспираторное положение грудной клетки, ограничение ее экскурсии, оттеснение диафрагмы экссудатом книзу.

Наличие болезненности при дыхании и сдавливание экссудатом легкого — все это приводит у больного экссудативным плевритом к затруднению дыхания, к поверхностному дыханию, уменьшению жизненной емкости легких и присасывающей силы грудной полости. Это ведет к возникновению у больного одышки, особенно при движении.

Зона перифокального воспаления в плевре ликвидируется по мере утихания воспалительных явлений в очаге. Нарастание экссудата прекращается (II фаза течения болезни). Больной к этому времени значительно слабеет, становится вялым, апатичным, с трудом передвигается и боится движений из-за возникновения при них болей. Энергичные движения сопровождаются у него:

Обратное развитие экссудата (III период болезни) происходит у больного в период выздоровления. Этот процесс сопровождается рассасыванием экссудата и образованием у больного плевральных сращений. Сращения могут иметь вид или широких наложений (шварт), или форму тяжей (спайки). Лентообразные спайки возникают чаще всего в нижнебоковых частях грудной клетки. Обычно спайками фиксируется висцеральная, париетальная и диафрагмальная плевра в различных сочетаниях. Процесс организации экссудата в отдельных случаях может закончиться даже полной облитерацией плевральной полости.

Оставшиеся после болезни небольшие плевральные сращения не вызывают у больных существенных расстройств дыхания. Распространенные же плевральные сращения могут вызывать у них нарушение функций дыхательного аппарата и кровообращения, что отражается на функциональном состоянии всего организма и сопровождается снижением трудоспособности больных.

При распространенном спаечном процессе жалобы больных бывают различными. В одних случаях одышка и боли в грудной клетке у больных возникают только при очень интенсивных или длительных физических напряжениях, в других — боли и одышка появляются уже при умеренных физических нагрузках. Спайки в условиях форсированного дыхания (при физической работе) могут являться причиной надрыва плевры и возникновения спонтанного пневмоторакса. Последствием распространенного спаечного процесса в отдельных случаях может быть развитие у больных сколиоза, перетягивание средостения в больную сторону, западение соответствующей половины грудной клетки и сужение межреберий.

Приведенные ранее патологические изменения требуют своевременного вмешательства врача, соответствующего лечения и заставляют настойчиво добиваться, возможно, полного излечения больного экссудативным плевритам и восстановления у него полноценных функций дыхательного аппарата с целью сохранения трудоспособности. Лечебная физическая культура является одной из обязательных составных частей комплексного лечения больного, страдающего экссудативным плевритом (за исключением заболеваний карциноматозной этиологии).

Главные задачи лечебной физической культуры

— ослабление нервнорефлекторных явлений и восстановление у больного функций нервнорегуляторных механизмов, управляющих дыхательным аппаратом: борьба с инспираторным положением грудной клетки, поверхностным дыханием, скованностью движений, парезом дыхательных мышц на больной стороне и т. п.;

— улучшение у больного нарушенного крово- и лимфообращения в легких и плевре, борьба с развивающимся спаечным процессом в щелях сохранения у него функций дыхательного аппарата;

— общее укрепление и повышение сопротивляемости организма больного.

Клинические показания к назначению лечебной гимнастики

Исходя из клинических наблюдений, лечебную гимнастику целесообразно вводить в общий комплекс лечения больного (режим, диета, медикаментозная терапия) не тогда, когда у больного уже образовались крепкие спайки, а тогда, когда они только начинают развиваться. При начале применения лечебной гимнастики в этот период результаты лечения получаются лучшие, и у больных удается добиться сохранения функции дыхательного аппарата.

Наступление III периода болезни, когда у больного затихает острый воспалительный процесс и начинается период выздоровления, следует считать показаниями для начала занятий лечебной гимнастикой.

Клиническими признаками затихания воспалительного процесса и начала организации экссудата является:

— снижение температуры до пределов нормальной или стойко субфебрильной;

— появление шума трения плевры.

Повышенная РОЭ у больного не является противопоказанием к началу занятий лечебной физической культурой. В случае обострения процесса (повышение температуры, увеличение экссудата) у больного — лечебную гимнастику следует временно прекратить до затихания воспалительной вспышки. По нашим наблюдениям, наличие уменьшающегося экссудата в полости плевры не является противопоказанием к началу лечебной гимнастики.

Всасывание в плевральной полости коллоидных веществ происходит исключительно лимфатическими капиллярами пристеночной плевры, в которой имеется наиболее развитая сеть щелей и «люков». При вдохе «люки» растягиваются, создаются микро-вакуумы, в которые и устремляется плевральная жидкость. Дыхательные движения наиболее выражены в нижних отделах грудной клетки. В этих же отделах сконцентрирована наиболее мощная сеть всасывающего аппарата. Поэтому для усиления всасывания экссудата необходимо всегда использовать упражнения, способствующие максимальному расширению грудной клетки в ее нижней апертуре. Это обстоятельство учитывалось нами при разработке методики лечебной гимнастики для больных экссудативным плевритом.

Более быстрое рассасывание и исчезновение экссудата наблюдалось у больных под влиянием своевременного применения в комплексном лечении лечебной гимнастики. При лечении больных плевритом с замедленным рассасыванием экссудата, а также с осумкованным плевритом обычно рекомендуется производить откачивание экссудата. Наши клинические данные показывают, что введение в общий комплекс лечения таких больных лечебной гимнастики приводило к быстрому уменьшению и исчезновению у них экссудата, в результате чего необходимость в его откачивании отпадала.

При раздражении чувствительных окончаний нервов (межреберных, диафрагмального и симпатического), пристеночной плевры у больного возникает резкая боль, раздражение же висцеральной плевры, напротив, не причиняет болевых ощущений.

Не является противопоказанием к началу занятий лечебной гимнастикой наличие у больного болей при вдохе и движении в пораженной стороне грудной клетки. Однако ощущение больными боли при занятиях лечебной гимнастикой не должно идти дальше чувства натяжения и легкой болезненности. После первых процедур лечебной гимнастики у больных наблюдается некоторое усиление болей, но в дальнейшем они быстро уменьшаются и исчезают, что следует объяснить рассасыванием и растяжением спаек.

— общеукрепляющее воздействие на организм больного;

— усиление резорбции экссудата;

— предотвращение плевральных сращений;

— профилактика деформаций клетки и позвоночника;

— восстановление функции аппарата внешнего дыхания.

ЛФК при экссудативном плеврите назначают в стадии выздоровления после стихания воспаления плевры, доказательством чего служат:

— улучшение общего состояния больного, уменьшение одышки, тахикардии и т.

— нормальная или субфебрильная температура в течение 2 – 3 дней;

— появление шума трения плевры и связанное с этим появление боли на высоте вдоха;

— нормализация картины крови;

Если процесс обострился (повышение температуры тела, увеличение экссудата, ухудшение общего состояния больного), то ЛГ следует временно прекратить до стихания воспалительной реакции.

Упражнения, направленные на увеличение подвижности диафрагмы, грудной клетки и легких, способствуют активному участию плевры в рассасывании экссудата и обратному развитию еще непрочно сформированных плевральных спаек, ликвидации участков гиповентиляции и их профилактике.

Методика лечебной физкультуры

В условиях стационара ее условно можно разделить на 2 периода:

— вводный (1 – 5 дней);

— тренировочный (основной), продолжительность которого зависит от тяжести заболевания.

Упражнения для мелких и средних мышечных групп рук и ног (2 – 3 мин.).

Цель: подготовка организма к выполнению упражнений основной части.

Упражнения для туловища в сочетании с глубоким дыханием. Продолжительность 12 – 20 мин.

Цель: восстановление нормальных функций нервно-регуляторных механизмов и ликвидация патологических рефлексов.

Цель: борьба с развивающимся спаечным процессом, тренировка дыхательного аппарата, укрепление организма больного.

Упражнения для мелких мышечных групп рук и ног (2 – 3 мин.).

Цель: постепенное снижение нагрузки.

Продолжительность процедуры – 16 – 26 мин.

Упражнения ЛГ выполняют в и. п. — лежа на больном боку, на здоровом, а если количество экссудата незначительное, то также и в и. п. сидя.

Процесс ЛГ должен состоять в основном из дыхательных упражнений, способствующих растяжению плевры, особенно на стороне поражения. При хорошем состоянии больного и удовлетворительной реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем дополнительную физическую нагрузку можно назначать уже во вводный период.

В период занятий ЛГ у больных не должно возникать чувство боли. Это могут быть не резко выраженная болезненность, чувство натяжения, тяжести в пораженной половине грудной клетки.

В вводный период применяют главным образом простейшие процедуры — гимнастические упражнения для рук и ног, с постоянным увеличением амплитуды и темпа движения, в сочетании с дыхательными и специальными упражнениями для туловища. Поднимая руку на стороне поражения, больной должен делать глубокий вдох, что будет способствовать натяжению плевры, раскрытию «люков» и наиболее быстрому рассасыванию экссудата и расправлению легкого. По мере уменьшения экссудата руку на больной стороне поднимать можно с помощью гимнастической палки, и рекомендовать больному осуществлять на глубоком вдохе небольшой наклон туловища в здоровую сторону (до появления легкой болезненности). Упражнения следует выполнять (по 3 – 4 раза) через каждый час до полного исчезновения экссудата. Такое натяжение плевры способствует улучшению в ней крово- и лимфообращения, что обусловит ликвидацию остаточных явлений воспаления, профилактику спаечного процесса и образования шварт. Первые 3 – 5 дней с начала курса лечения, продолжительность процедур ЛГ при средней степени тяжести заболевания составляет 8 – 10 мин., затем ее увеличивают до 12 – 18 мин. В тренировочный период процедуры можно проводить в зимнее время в кабинете ЛФК, а летом на специально оборудованных площадках.

Гимнастические, дыхательные и специальные упражнения, выполняемые без снарядов, со снарядами (палки, медицинболы массой 1 – 3 кг) и на снарядах (на гимнастической скамейке, стенке) в и. п. сидя и стоя, все они входят в комплексы ЛГ.

Во время этого периода необходимо использовать дыхательные упражнения с положением рук на голове или с подниманием их вверх в фазе вдоха. Наклон туловища в здоровую сторону с задержкой дыхания способствует лучшему расправлению легкого и предупреждению патологических и физиологических ателектазов. Усиление дыхания наиболее выражено в нижних отделах легких на стороне поднятой или зафиксированной руки при наклоне туловища вправо или влево.

Дыхательные упражнения следует выполнять ритмично, с постепенным форсированием как вдоха, так и выдоха. Примерный комплекс упражнений ЛГ для больных экссудативным плевритом (вводный период) Вводная часть

И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Полное и спокойное дыхание. 4 – 5 раз. Ритмичное дыхание, вдох через нос.

И. п. — то же. Поднимание руки на пораженной стороне с помощью другой руки. 3 – 4 раза. Дыхание не задерживать.

И. п. — то же. Поочередное подтягивание ног к животу и груди. 2 – 3 раза. Подтягивание ноги на выдохе. Основная часть

И. п. — лежа на больном боку. Поднимание руки вверх — вдох, на выдохе рукой надавливать на боковую поверхность грудной клетки. 3 – 4 раза. Активизировать дыхание на здоровой стороне.

И. п. — то же. Поочередное подтягивание ног, согнутых в коленном и тазобедренном суставах, к грудной клетке. 2 – 3 раза. Темп медленный, обращать внимание на ритмичность и правильность дыхания.

И. п. — лежа на спине. «Ходьба» лежа в течение 20 – 30 с. Темп средний.

И. п. — полусидя в постели. Поднимание на глубоком вдохе руки на пораженной стороне с помощью гимнастической палки, на выдохе — наклон туловища в здоровую сторону. 2 – 3 раза. По возможности делать максимально глубокий вдох. Сильной болезненности не допускать.

Пауза отдыха — 30 – 40 с.

И. п. — лежа на спине. Наклоны туловища в стороны — 2 – 4 раза. Темп медленный. Дыхание ритмичное.

И. п. — лежа на спине, руки — на боковой поверхности грудной клетки. Дыхательное упражнение. 3 – 4 раза. На выдохе надавливать на боковую поверхность грудной клетки. Заключительная часть

И. п. — лежа на спине, руки согнуты в локтях. Круговые движения в лучезапястных суставах. 4 – 6 раз. Темп средний. Дыхание произвольное.

И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Полное и спокойное дыхание. 4 раза. Вдох и выдох через нос.

Позднее больные выполняют простые гимнастические упражнения для мышц рук, ног и туловища в сочетании с ритмичным и глубоким дыханием; при хорошей переносимости нагрузки — упражнения с гимнастической палкой, метание мячей различным способом, упражнения с булавами, а также облегченные смешанные висы и упоры. Кроме того, используют ходьбу с изменением темпа движения и в сочетании с дыхательными упражнениями.

Примерный комплекс упражнений для больных экссудативным плевритом (основной период)

И. п. — сидя на постели, кисти рук на плечах. После глубокого вдоха на выдохе поочередно осуществлять круговые движения локтями в одну и другую сторону. 3 – 5 раз. Следить за правильным ритмом дыхания. Темп средний.

И. п. — сидя на постели, руки на поясе. Поочередное подтягивание ноги к груди и животу. 3 – 4 раза. Не допускать значительной болезненности. Темп средний, дыхание произвольное.

И. п. — стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Ходьба с постепенным ускорением и замедлением. 60 с. Дыхание глубокое, ритмичное.

И. п. — то же. Дыхательное упражнение. 2 – 3 раза. Вдох и выдох через нос.

И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты, кисти на затылке. Повороты туловища в стороны. 4 – 5 раз. Темп средний, дыхание произвольное.

И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Сгибание рук с касанием плеч, выпрямление рук в стороны, сгибание рук с касанием пальцами плеч, возвратиться в и. п. 3 – 4 раза. Дыхание произвольное, вдох и выдох через нос, темп средний.

И. п. — то же. Наклоны туловища в стороны. 4 – 6 раз. Темп средний.

И. п. — то же. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе опустить с последующим надавливанием на грудную клетку в области диафрагмы. 5 – 6 раз. Темп средний, выдох через нос, продолжительный.

И. п. — стоя, ноги вместе, руки на поясе. Отведение выпрямленной ноги назад с одновременным отведением локтей назад, вернуться в и. п. 3 – 4 раза. Дыхание произвольное.

И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, гимнастическая палка за спиной. Наклон туловища вперед с отведением палки кверху — выдох. Вернуться в и. п. — вдох. 4 – 6 раз. Выдох энергичный.

И. п. — стоя, ноги вместе, руки опущены. Попеременное отведение ног назад на носок с одновременным подниманием противоположной руки вперед. 3 – 4 раза. Темп средний,

И. п. — стоя, медицинбол перед грудью. Броски медицинбола от груди, сбоку, из-за головы. 2 – 4 раза каждый вид броска. Дыхание не задерживать. Заключительная часть

И. п. — стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Ходьба в течение 1 мин. Темп медленный.

И. п. — сидя на стуле. Надувание резиновых игрушек. Не допускать болезненности при натуживании, тахикардии, одышки.

Выполнять комплекс упражнений следует не менее 3 – 4 раз в сутки, отдельные упражнения, способствующие рассасыванию экссудата, натяжению плевры, расправлению пораженного легкого и усилению его вентиляции, увеличению подвижности диафрагмы, особенно на больной стороне — до 10 раз в сутки.

При сухом плеврите ЛГ применяют в период снижения температуры тела до нормальной или субфебрильной и при ослаблении болевого синдрома с целью профилактики плевральных спаек, развития правильного механизма дыхания и общего укрепления и оздоровления организма больного, повышения тренированности к физическим нагрузкам. С учетом локализации процесса в плевре вначале применяют упражнения с движением верхних конечностей, особенно на стороне поражения, упражнения для туловища, сидя на гимнастической скамейке.

Длительность процедуры — 20 – 25 мин. Общая нагрузка на организм больного несколько больше, чем при экссудативном плеврите.

УГГ, терренкур, греблю, спортивные игры, в зимнее время года при безветренной погоде — лыжи и коньки назначают после ликвидации основных явлений сухого плеврита.

Больным, перенесшим как экссудативный, так и сухой плеврит, после выписки из стационара следует рекомендовать регулярные занятия физкультурой на дому, особенно теми видами, которые способствуют укреплению дыхательного аппарата. В зимнее время года — это катание на коньках и ходьба на лыжах, в летнее — спортивные игры, гребля, плавание, туризм. Объем физической нагрузки определяют в зависимости от возраста, физического развития и общего состояния больного, а также условий труда и быта.

Часто плеврит обусловливается охлаждением организма, поэтому с целью профилактики проводят курс закаливания.

Первый этап (1 мес.) — частичное обтирание, второй (1 мес.) — обтирание половины тела. Затем переходят на обтирание всего тела.

Для профилактики очень полезны воздушные ванны в движении продолжительностью от 5 до 30 мин.

В лечении плевритов обязательными условиями достижения положительных результатов являются строгая постепенность в увеличении нагрузок, а также регулярность в применении ЛГ, элементов физической культуры и закаливающих воздействий.

Библиографический список

1. Лепорский А. А. «Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания». Москва: Медгиз,1955

2. Березовский Б. А. «Лечебная физкультура при заболеваниях дыхательных путей и легких». Киев: Здоровье, 1988

Источник