Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе
В народе широко известно заболевание, которое протекает с болями в пояснично-крестцовой области. Это часто называется “прострелом” или радикулитом (остеохондроз) и является оно следствием поражения позвоночника, в частности, межпозвонковых дисков. Подвергаются этому заболеванию люди в наиболее цветущем и работоспособном возрасте.
Позвоночник представляет собой вытянутый конус, вершина которого расположена на шее, а основание опирается на кости таза. Он состоит из отдельных позвонков, соединенных между собой при помощи связок, суставов и межпозвонковых дисков. С точки зрения развития остеохондроза наибольший интерес представляет межпозвонковый диск, который состоит из двух хрящевых пластинок, пульпозного (студенистого) ядра и фиброзного кольца. Межпозвонковый диск является весьма упругим и эластичным образованием, особенно в молодом возрасте. Он обеспечивает соединение тел позвонков, между собой, гибкость и плавность движений позвоночника и предохраняет тела позвонков от постоянной травматизации.
Под влиянием вибраций, рывковых движений, подъема тяжестей, падений, работы в наклон к 40-летнему возрасту происходит естественное старение межпозвонковых дисков и развивается так называемый остеохондроз. У людей же, занимающихся тяжелым физическим трудом, с постоянным наклоном и переносом больших тяжестей, развитие остеохондроза начинается раньше. Кроме того, раннему развитию остеохондроза способствуют частые рывковые движения, непосильные физические нагрузки, работа в неудобных позах. При этом происходит высыхание пульпозного ядра, диски становятся неэластичными и при какой-либо физической нагрузке, резком рывковом или неудобном движений может произойти растрескивание межпозвонкового диска (фиброзного кольца). При наличии трещин в диске наблюдается перемещение (вколачивание) элементов пульпозного ядра в эти трещины, а иногда и выход через них за пределы диска. Это может приводить не только к определенным нарушениям опорно-двигательной функции, но и к ряду болевых и самых разнообразных рефлекторных проявлений. Клинические проявления его определяются степенью развития дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковом диске и прилегающих элементах позвонков.
В течение остеохондроза различается четыре периода (А. И. Осна):
1) Внутридисковое перемещение пульпозного вещества. В фиброзном кольце появляются трещины, пульпозное вещество теряет свое центральное расположение и вколачивается в эти трещины. Раздражение нервных окончаний в периферических отделах фиброзного кольца вызывает боли в пораженном диске (дискалгия или люмбаго). Боли могут быть отраженными и симулировать заболевания различных органов. В этом периоде весьма часто наблюдается рефлекторное напряжение мышц, фиксирующих болезненные сегменты позвоночника. При этом может иметь место явление сдавления нервных сплетений с характерными клиническими проявлениями.
2) Неустойчивость позвоночного сегмента. Трещины, испещряющие фиброзное кольцо, нарушают его фиксационную функцию. Возникает межпозвонковая патологическая подвижность. Для компенсации неустойчивости сегмента мышцы, окружающие позвоночник, находятся в постоянном напряжении, в результате которого к предыдущим клиническим проявлениям присоединяются чувство переутомления и дискомфорта.
3) В дальнейшем дегенеративно-дистрофические процессы в диске постепенно нарастают и возникает полный его разрыв. При этом за пределыдиска выпадает пульпозное вещество, образуя грыжи. Грыжа может сдавить корешок спинного мозга или даже спиной мозг, пережать сосуд, питающий его. Развиваются рубцово-спаечные процессы. Все это проявляется соответствующими синдромами в зависимости от места локализации процесса.
4). В последующем процесс распространяется на другие элементы межпозвонкового сочленения, в частности, связочный аппарат и межпозвонковые суставы, обусловливая развитие спондилоартроза. Клинические проявления заболевания при этом усугубляются.
У одного и того же больного остехондроз поражает, как правило, не один диск, а несколько. Каждый из них может быть в другом периоде развития дегенеративного процесса. Поэтому общая картина заболевания проявляется суммой синдромов, характерных для различных периодов развития болезни.
Основной признак заболевания — боль. При пояснично-крестцовом остеохондрозе она возникает в пояснице внезапно или постепенно нарастая, достигает наибольшей остроты через 2-24 часа. Боли бывают ноющими, стреляющими, жгучими, режущими, иногда сопровождаются онемением и ощущением ползания мурашек. Они усиливаются, когда больной стоит, ходит, наклоняется, кашляет. У одних боли носят постоянный характер, у других — приступообразный. Наряду с болями и нарушением чувствительности для заболевания характерно ограничение движений, ослабление мышц, изменение осанки.
Заболевание протекает длительно с периодическим улучшением и ухудшением. Охлаждение в сочетании с вышеуказанными неблагоприятными факторами увеличивает возможность обострения остеохондроза.
В целях профилактики остеохондроза и его обострении рекомендуется остерегаться переохлаждения, не поднимать больших тяжестей, избегать резких движений, исключить длительное пребывание в том или ином вынужденном положении и т. д.
При появлении первых клинических симптомов остеохондроза рекомендуется ортопедическая профилактика, т. е. использование жесткой постели (со щитом под матрацем) и небольшой подушечки под голову, применение ежедневной гимнастики в целях укрепления мышечного корсета и производственной гимнастики для борьбы с неблагоприятным влиянием рабочей позы; правильная организация рабочего места.
Лечение поясничного остеохондроза должна быть комплексным. При этом основное внимание обращается на ликвидацию болей и восстановление двигательной функции. В комплексном лечении этого заболевания наряду с вытяжением, массажем, физио- и медикаментозным лечением значительное местозанимает лечебная физкультура, основной задачей которой является создание крепкого мышечного корсета туловища, способного разгрузить передний отдел позвоночника (уменьшить нагрузку на диски).
Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе назначается через 2-3 дня после стихании острых болей.
В этом периоде (постоянный режим) выполняется небольшое количество упражнений (6-8) с незначительной нагрузкой. При назначении палатного режима нагрузка постепенно увеличивается. На фоне общеукреп-ляющих включается ряд специальных упражнений.
Лечебную гимнастику следует начинать с упражнений лежа на спине, которые не вызывают усиления болей.
Для лучшего расслабления мышц и уменьшения болей рекомендуется подкладывать под колени валик (чем сильнее боли, тем выше). Затем перекатываются на менее болезненный бок и, согнув колени (валик под боком), делают ряд упражнений с небольшой амплитудой движений. То же самое выполняют на другом боку (под больной бок валик не подкладывают).
Далее переходят к упражнениям, которые делают лежа на животе. Под живот подкладывают подушку, под голеностопные суставы — валик.
Вначале упражнения выполняют осторожно, максимально расслабляя мышцы. По мере уменьшения болей прибавляют движения на растягивание мышц, чередуя их с расслаблением. Все упражнения начинают со здоровой ноги, амплитуду движения надо увеличивать постепенно, чтобы не усилить боли. Темп — медленный и средний, в отдельных случаях — произвольный.
Начинают занятия с комплекса 6-8 упражнений, затем прибавляют по 1-2 новых упражнения. Каждое упражнение выполнять 3-4 раза.
Когда боли почти прекратятся и улучшится общее состояние, в комплекс лечебной гимнастики включают упражнения в исходном положении стоя на четвереньках, сидя на стуле и наконец — стоя. Постепенно вводят все упражнения, валиком и подушкой при этом не пользуются.
При хроническом течении заболевания, в зависимости от выраженности болей в поясиично-крестцовой области и общего состояния, помимо лечебной гимнастики больному могут быть разрешены плавание, лыжи, некоторые спортивные игры.
Выполняются общеукрепляющие упражнения с небольшим наклоном вперед.
Упражнения на растягивание мышц, силовые упражнения необходимо сочетать с упражнениями на расслабление.
Источник
Тест НМО с ответами «Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника»
Ответы к тесту НМО на тему «Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника»
1. Активные движения, направленные на увеличение мобильности в пораженном отделе позвоночника, при остеохондрозе противопоказаны, так как
1) еще больше травмируют дегенерированный диск;+
2) расслабляют мышцы туловища и конечностей;
3) укрепляют мышцы туловища;
4) усиливают раздражение нервного корешка.+
2. В грудном отделе позвоночника
1) отдельные позвонки обладают значительным углом наклона относительно друг друга;
2) поверхности тел позвонков плоские, а не выпуклые;+
3) расположение суставных поверхностей отростков дужек во фронтальной плоскости затрудняет ротационные движения;+
4) соотношение высоты межпозвоночных дисков к площади поперечного сечения тел позвонков менее выгодно, чем в шейном.+
3. В норме позвоночный столб имеет
1) I-образную форму;
2) L-образную форму;
3) S-образную форму;+
4) T-образную форму.
4. В позвоночном сегменте имеется некоторая возможность движений между позвонками за счет
1) желтой связки;
2) межпозвонкового диска;
3) спинномозгового канала;
4) фасеточных суставов.+
5. В поясничном отделе позвоночника
1) амплитуда ротационных движений и наклонов в стороны не так велика;+
2) отдельные позвонки обладают значительным углом наклона относительно друг друга;
3) отношение высоты межпозвоночных дисков к диаметру тел позвонков является более выгодным, чем в грудном;+
4) суставы, образованные отростками дужек, располагаются в сагиттальной плоскости.+
6. В сагиттальной плоскости объем сгибания и разгибания позвоночника зависит от
1) отношения высоты межпозвонкового диска к диаметру тела позвонка;+
2) отношения площади фасеточных суставов к общему объёму позвоночника;
3) состояния натяжения связочного аппарата позвоночного столба;
4) состояния площади поперечного сечения позвонков.
7. В состав позвоночного сегмента входят следующие структуры
1) два соседних позвонка;+
2) межпозвонковый диск;+
3) ребра;
4) связки и мышцы.+
8. В шейном отделе позвоночника
1) выгодная конфигурация межпозвоночных суставов;+
2) межпозвонковые диски имеют большую высоту;+
3) отдельные позвонки обладают значительным углом наклона относительно друг друга;+
4) расположение суставных поверхностей отростков дужек во фронтальной плоскости затрудняет ротационные движения.
9. В шейном отделе позвоночника обеспечиваются движения в следующих плоскостях
1) горизонтальной (ротационные движения);+
2) круговой;
3) сагиттальной (сгибание и разгибание);+
4) фронтальной (наклоны в стороны).+
10. Величина наклона тел позвонков
1) обратно пропорциональна квадрату площади межпозвоночного диска и прямо пропорциональна квадрату высоты поперечного сечения тела позвонка;
2) прямо пропорциональна квадрату высоты межпозвоночного диска и обратно пропорциональна квадрату площади поперечного сечения тела позвонка;+
3) прямо пропорциональна квадрату пропорционального коэффициента и обратно пропорциональна окружности талии;
4) прямо пропорциональна квадрату росто-весового показателя и обратно пропорциональна массе тела в квадрате.
11. Дегенеративный процесс при остеохондрозе позвоночника начинается с
1) желтой связки;
2) протрузии;
3) спинномозгового канала;
4) студенистого ядра.+
12. Для стабилизации пораженного отдела позвоночника, укрепления мышц туловища, тазового пояса и конечностей используют
1) кифозирующие упражнения, связанные с наклонами туловища вперед более чем на 15–20°;
2) самомассаж позвоночника;
3) статические физические упражнения;+
4) упражнения, направленные на расслабление мышц туловища и конечностей.
13. К задачам лечебной физической культуры при остеохондрозе позвоночника относят
1) снижение патологической импульсации с пораженного отдела позвоночника на мышцы и наоборот;+
2) тренирующую нагрузку на пораженный позвонково-двигательный сегмент;
3) укрепление локальной миофиксации поражённого позвонково-двигательного сегмента;+
4) уменьшение чрезмерной подвижности позвоночника.+
14. К задачам массажа при остеохондрозе относится
1) восстановление функций периферической нервной системы;+
2) липолитический эффект подкожно-жировой клетчатки;
3) способствование увеличению расстояния между отдельными позвоночными сегментами;+
4) улучшение кровообращения и обменных процессов в зоне повреждения.+
15. К методическим указаниям для острой и подострой стадии остеохондроза позвоночника относятся
1) кифозирующие упражнения, связанные с наклонами туловища вперед более чем на 15–20°;
2) упражнения, направленные на вытяжение позвоночника по его оси;+
3) упражнения, направленные на разгибание позвоночника;
4) упражнения, направленные на расслабление мышц туловища и конечностей.
16. К общим задачам лечебной физической культуры при остеохондрозе позвоночника относят
1) снижение патологической проприоцептивной импульсации;+
2) увеличение явлений ирритации;
3) укрепление всего организма;+
4) улучшение кровообращения в пораженном участке.+
17. К основным принципам восстановительной терапии при остеохондрозе позвоночника относят
1) комплексность воздействия;+
2) на первых этапах обострения – исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок;+
3) стимуляция активности мышечного корсета;+
4) тренирующий характер лечебных воздействий.
18. К показаниям для назначения лечебной физкультуры при остеохондрозе позвоночника относятся
1) нарастание проявлений мышечных синдромов;
2) подострая и хроническая стадия остеохондроза;+
3) послеоперационный период после удаления грыжи диска;+
4) приступы нарушения вертебробазилярного кровообращения.
19. К средствам лечебной физкультуры для лечения больных с остеохондрозом позвоночника относят
1) магнитотерапию;
2) массаж;+
3) тракционное лечение;+
4) физические упражнения.+
20. К частным задачам лечебной физической культуры при остеохондрозе позвоночника относят
1) восстановление нормальной амплитуды движений в суставах;+
2) профилактику вестибулярных нарушений;+
3) профилактику развития контрактуры плечевого сустава;+
4) укрепление всего организма.
21. Кифозирующие упражнения, связанные с наклонами туловища вперед более чем на 15–20°, противопоказаны в острой и подострой стадии остеохондроза позвоночника, так как
1) способствуют значительному повышению внутридискового давления;+
2) способствуют перемещению ликвора;
3) способствуют растяжению мышц поясничной области;+
4) способствуют растяжению фиброзных тканей.+
22. Лечебная гимнастика в стадии ремиссии у пациентов с остеохондрозом должна быть направлена на
1) тренировку и укрепление мышц длинных разгибателей бедра;+
2) тренировку и укрепление мышц живота;+
3) тренировку и укрепление мышц руки;
4) тренировку и укрепление мышц спины.+
23. Наклоны в сторону в поясничном отделе позвоночника ограничиваются
1) боковыми участками фиброзного кольца;+
2) желтой связкой;+
3) ребрами;
4) суставными капсулами.+
24. Направление движений позвоночного столба
1) лимитируется высотой межпозвонкового диска;
2) лимитируется натяжением связочного аппарата позвоночного столба;
3) лимитируется суставными капсулами и связочным аппаратом;
4) лимитируется формой суставных поверхностей.+
25. Объем движений позвоночника зависит от
1) белково-углеводной и солевой поддержки организма;
2) высоты и эластичности межпозвоночных дисков;+
3) пространственного расположения плоскостей суставов;+
4) роста человека.
26. Основной функцией межпозвонковых дисков является
1) амортизация статических и динамических нагрузок;+
2) работа фасеточных суставов;
3) распределение аэробного и анаэробного обмена;
4) синтез коллагена.
27. Основные причины, вызывающие изменения в межпозвонковых дисках
1) избыточный вес, неправильное питание;+
2) наследственная предрасположенность;+
3) негроидный тип;
4) травмы позвоночника.+
28. Остеохондроз шейного отдела позвоночника чаще поражает людей, которые по профессии являются
1) балеринами;
2) программистами;+
3) секретарями;+
4) стоматологами.+
29. Остеохондроз – это
1) воспалительное заболевание позвоночника;
2) деформирующий остеоартроз, являющийся распространенным видом артрита;
3) комплекс симптомов, в основе которого лежит развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани позвонков;+
4) хроническое системное воспалительное заболевание позвоночника (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит), с нередким вовлечением периферических суставов (артрит).
30. По вертикальной оси объем ротационных движений зависит от
1) отношения высоты межпозвонкового диска к диаметру тела позвонка;
2) отношения площади фасеточных суставов к общему объёму позвоночника;
3) расположения суставных поверхностей отростков дужек;+
4) состояния площади поперечного сечения позвонков.
31. Подготовительная часть лечебной гимнастики при остеохондрозе позвоночника служит для
1) создания условий, которые обеспечивают наиболее плавный переход к обычной, повседневной деятельности;
2) того, чтобы подготовить организм пациента к основной части;+
3) тренировки мышц спины и брюшного пресса;
4) тренировки позвоночника.
32. Позвонково-двигательный сегмент (ПДС) – это
1) функциональная единица межпозвонкового диска;
2) функциональная единица позвонка;
3) функциональная единица позвоночного столба;+
4) функциональная единица фасеточного сустава.
33. Покой и разгрузка пораженного отдела позвоночника в период обострения заболевания создают условия для
1) повышения внутридискового давления;
2) разрывов фиброзного кольца;+
3) рубцевания трещин;+
4) укрепления мышц живота.
34. При комплексном воздействии на пациента с остеохондрозом позвоночника, после физических упражнений желательно
1) выпить 2 литра воды для восстановления водного баланса;
2) выполнить плиометрическую нагрузку;
3) принять водные, воздушные и закаливающие процедуры;+
4) произвести прием пищи.
35. Разгибание в позвоночном столбе ограничивается
1) межостистыми связками;
2) передней продольной связкой;+
3) передним полукольцом фиброзного кольца;+
4) сближением суставных, остистых отростков и дужек.+
36. Решающее влияние на высоту межпозвоночного диска оказывает
1) состояние натяжения связочного аппарата позвоночного столба;
2) состояние площади поперечного сечения позвонков;
3) состояние студенистого (пульпозного) ядра;+
4) состояние фиброзного кольца.
37. Самая большая нагрузка приходится на следующий отдел позвоночного столба
1) грудной отдел позвоночника;
2) крестцовый отдел позвоночника;
3) поясничный отдел позвоночника;+
4) шейный отдел позвоночника.
38. Сгибание в позвоночном столбе ограничивается
1) межостистыми связками;+
2) межпоперечными связками;+
3) надостистыми связками;+
4) передним полукольцом фиброзного кольца.
39. Сколько костей в позвоночном столбе?
1) 15 позвонков;
2) 24 позвонка;+
3) 32 позвонка;
4) 63 позвонка.
40. Упражнения типа редрессации можно назначать
1) только в острейшей стадии;
2) только в острой стадии;
3) только в подострой стадии;
4) только в стадии ремиссии.+
41. Физиологические изгибы тела создают позвоночнику
1) дополнительную упругость;+
2) помощь в смягчении нагрузки на позвоночный столб;+
3) точки соприкосновения;
4) эстетически дополненный образ.
42. Физиологический кифоз отмечается в следующих отделах позвоночного столба
1) грудном отделе;+
2) копчиковом отделе;
3) поясничном отделе;
4) шейном отделе.
43. Физиологический лордоз отмечается в следующих отделах позвоночного столба
1) грудном отделе;
2) копчиковом отделе;
3) поясничном отделе;+
4) шейном отделе.+
44. Целью ношения корсета у пациентов с остеохондрозом позвоночника на протяжении курса лечения является
1) профилактика спаечной болезни;
2) снижение внутридискового давления;+
3) стимуляция лимфообращения;
4) увеличение импульсации с пораженного сегмента.
45. Чаще всего протрузии и межпозвонковые грыжи, являющиеся осложнением остеохондроза, образуются в
1) грудном отделе позвоночника;
2) крестцовом отделе позвоночника;
3) поясничном отделе позвоночника;+
4) шейном отделе позвоночника.
Со временем мы опубликуем ответы на новые тесты!
Источник
