Лечебная физкультура при операции сердца

Лечебная физкультура после операций

Любое хирургическое вмешательство – серьезное испытание для организма, поэтому нельзя рассчитывать, что после него все останется «как прежде». Даже если хирург опытный и все прошло успешно, для восстановления утраченных функций потребуется комплексная реабилитация. Эффективным и безопасным методом признана лечебная физкультура – специальные индивидуально подобранные упражнения. Методика показана пациентам любого возраста и может применяться даже после сложной операции.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – медицинская дисциплина, которая использует средства физической культуры не только для терапии патологий и повреждений, но также для профилактики их осложнений и восстановления утраченных функций. В основе метода комплекс индивидуально подобранных упражнений – естественный стимулятор жизненных ресурсов. Доля лечебной физкультуры в общей стратегии послеоперационного восстановления зависит от реабилитационного потенциала, стадии выздоровления, типа и сложности проведенной операции, возраста пациента, степени осложнений и других факторов. Физические упражнения вызывают реакцию всего организма и активируют механизмы, участвовавшие в патологическом процессе.

Роль ЛФК в послеоперационном восстановлении

После операции существенно снижаются способности организма к самостоятельному восстановлению. Некоторые хирургические вмешательства, например, на спине или суставах, обязательно требуют реабилитационных мер, иначе существуют риски, что пациент никогда не сможет вернуться к привычной жизни. Кроме того, без грамотного восстановления повышается вероятность развития осложнений, обусловленных длительной иммобилизацией.

Речь идет не только об осложнениях физических (мышечная атрофия, пролежни, воспаление легких в результате застойных явлений), но и о психологических последствиях. Пациент, который еще неделю назад мог передвигаться и сам себя обслуживать, после операции прикован к кровати, а некоторые моторные функции и вовсе утрачены. Задача ЛФК – вернуть человеку и хорошие физические кондиции, и душевный комфорт. Лечебная физкультура не только восстанавливает двигательную активность, но и устраняет послеоперационный болевой синдром.
Комплекс занятий направлен на:

— восстановление функциональных возможностей прооперированного органа или системы;
— нормализацию работы окружающих тканей;
— укрепление мышц для предотвращения атрофии;
— восстановление полноценных двигательных возможностей;
— устранение возможных ограничений из-за хирургического вмешательства;
— облегчение, а затем и полное устранение болевого синдрома;
— стабилизация состояния после операции;
— снятие ограничений на физические нагрузки.

Когда пациент долго находится в малоподвижном состоянии, это негативно сказывается на функционировании внутренних органов, может нарушить функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ЖКТ, позвоночника и крупных суставов. Занятия под врачебным контролем восстанавливают обменные процессы в организме, оказывают благотворное воздействие на ЦНС и легкие. ЛФК на ранних сроках предотвращают развитие контрактур и атрофию мышц.

В первые 2-3 недели послеоперационного периода лечебная физкультура ограничивается только элементарными движениями, однако после снятия швов программа дополняется:

— занятиями на тренажерах;
— упражнениями на растяжку;
— занятиями с резиновыми лентами, мячами, гантелями и другими приспособлениями;
— гидрокинезотерапией с обычными общеразвивающими упражнениями и работой на блочных устройствах,
— прогулками, бегом, ходьбой на лыжах.

Физкультура усиливает кровоснабжение в мышцах, подвергаемых нагрузкам, увеличивает силу и выносливость мышечного аппарата, восстанавливает или увеличивает двигательную активность суставов. Дыхательная гимнастика, которая включает также методики релаксации, помогает устранить спастичность. В результате нормализуется работа органов и систем, улучшается эмоциональный тонус пациента. Упражнения подбираются с учетом стадии заболевания, реакции организма на операцию, состояния органов и систем, не вовлеченных в патологический процесс, психической реакции на вмешательство, а также прочих индивидуальных факторов.

Лечебная физкультура на разных этапах реабилитации

Чтобы лечебная физкультура принесла максимальный эффект, реабилитацию важно начать как можно раньше. Если позволяет состояние пациента, допускается выполнять определенные упражнения уже на следующий день после операции, а восстановление продолжать до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные результаты.

Лечебная физкультура может применяться на всех этапах реабилитации:
1. Иммобилизационном. Он длится с момента завершения хирургического вмешательства до снятия швов (или гипсовой повязки). Продолжительность иммобилизационного этапа зависит от типа операции, но редко превышает 2 недели.

Перечень реабилитационных мероприятий включает дыхательную гимнастику для предотвращения пневмонии, подготовку пациента к физическим занятиям, а также комплекс самих упражнений. На начальном этапе они заключаются лишь в слабом сокращении мышц, однако по мере стабилизации состояния программа усложняется. На 4-5 день после вмешательства показаны физиотерапевтические процедуры.

2. Постиммобилизационном. Он начинается после снятия швов или гипсовой повязки, и продолжается до 3-4 месяцев. На этом этапе ключевое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышечного аппарата и фасций, устранению болевых ощущений. Упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия – основа восстановительных мероприятий.

Реабилитация проводится как в стационаре, так и после выписки. В медучреждении восстановление базируется на высокоинтенсивных мероприятиях, чтобы больной мог покинуть клинику как можно раньше. На стационаре лечебная физкультура может включать упражнения на медицинских тренажерах, в воде, а также самостоятельные занятия в палате. Методы ЛФК дополняются и мануальной и физиотерапией – электрофорезом, лечением ультразвуком и теплом.

Немаловажным является и амбулаторный этап: он нужен для закрепления полученных результатов. Продолжительность этого периода составляет от 3-4 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях пациенты продолжают упражнения в санаториях, врачебных диспансерах и специализированных медучреждениях. В клинике «Качество жизни» можно пройти реабилитацию после хирургических вмешательств любой сложности. Мы практикуем мультидисциплинарный подход, предполагающий привлечение врачей различных специальностей – остеопатов, физиотерапевтов, психологов. Объем, интенсивность и алгоритм физических упражнений подбираются с учетом реабилитационного потенциала каждого пациента. Регулярные занятия физкультурой под контролем специалистов с более чем 15-летним опытом восстанавливают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, увеличивают объем движений и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом. Чем раньше пациент начнет заниматься лечебной физкультурой, тем выше будет эффективность восстановления.

Однако физические упражнения – лишь одна из составляющих комплексной реабилитации. Послеоперационное восстановление включает множество аспектов, обеспечивающих качественные результаты и возвращающие пациентов к привычному образу жизни в максимально короткие сроки. Наши специалисты в совершенстве владеют активными и пассивными методиками (PNF, Войта-терапия, ПИР, МФР, массаж, кинезиотейпирование, кинезитерапия, стретчинг, Neurac, REDCORD), что позволяет заниматься реабилитацией как на самых ранних этапах после операции, так и в особо запущенных случаях.

Особенности ЛФК после разных типов операций

Врачи клиники «Качество жизни» разработали уникальные авторские программы лечебной физкультуры после хирургических вмешательств разного типа, включая:
— Кардиологические вмешательства, в том числе на сердце и коронарных сосудах. Без кардиологической реабилитации и специальных занятий более чем к 40 % пациентов возвращается стенокардия, у 35 % снижается работоспособность, а свыше 7 % становятся инвалидами. Каждый 4-ый повторно ложится под нож, каждый 3-й больше не может работать по профессии, а каждый 12-й навсегда прикован к инвалидному креслу.
— Вмешательства на органах брюшной полости. Проводятся при заболеваниях и ранениях печени, желудка, селезенки, кишечника. Таким пациентам очень важно обеспечить полноценную двигательную активность для профилактики осложнений (включая застойную пневмонию, ателектаз, атонию кишечника, тромбоз и эмболию), предотвращения спаек и улучшения деятельности сердца.
— Ортопедические операции, том числе на позвоночнике, коленном, плечевом, тазобедренном и других суставах. В таких случаях ЛФК выступает основой восстановления утраченных функций и анатомической подвижности. Без лечебной физкультуры реабилитация замедляется, а в некоторых случаях – результаты лечения и вовсе сходят на нет.
— Операции при травмах головного мозга – контузиях, субарахноидальном кровоизлиянии, синяках. Занятия требуются после того, как состояние пациента стабилизируется, а сам больной уже прошел первичную терапию лечение. Систематическое выполнение физических упражнений по персонально составленной программе улучшает функционирование всех систем, в результате чего уменьшается болевой синдром, мышечная слабость и спастичность.
— Гинекологические вмешательства, в том числе лапароскопические, гистероскопические, полостные и реконструктивно-восстановительные. Лечебные упражнения являются эффективным средством профилактики спаек, укрепляют переднюю брюшную стенку и мышцы тазового дна, восстанавливают функции органов и повышают физическую работоспособность пациенток.
— Вмешательства на молочной железе, в том числе мастэктомия. После таких вмешательств у женщин возможно развитие рубцовых контрактур, нарушение кровоснабжения и лимфообращения. Это связано как с прямым поражением сосудов, так и с фиброзом тканей. Кроме того, хирургическое вмешательство угнетает регенеративные функции в тканях, а также меняет функциональное состояние системы гомеостаза.

После вмешательств на сердце лечебная физкультура включает комплекс специальных упражнений для правильной осанки, плечевого пояса, для расслабления грудной клетки и общей релаксации. Занятия можно начинать уже через 7-8 часов после окончания действия анестезии. Показаны попытки откашливания, дыхание животом, статические дыхательные упражнения. На вторые сутки комплекс уже можно дополнять движениями шеи, рук и ног. Через 3 дня разрешается сгибание ног в коленях, отведение рук и надувание шариков. На 5 сутки пациент уже может сидеть в кровати, а на 15 – вставать. Движения выполняются сидя или стоя. После выписки пациентам показаны легкий бег, средние физические нагрузки, чередуемые с дыхательной гимнастикой. При этом частота пульса не должна превышать 130 уд/мин. Весь курс лечебной физкультуры после кардиохирургического лечения направлен на снижение риска инфаркта, предотвращение рисков стенокардии и профилактику рецидивов.

После полостных вмешательств всем лежачим больным следует выполнять дыхательные упражнения для профилактики застойных явлений и воспаления легких, особенно, если длительность вынужденной иммобилизации увеличивается. На первых этапах лечебная физкультура проводится в положении лежа, и только после того, как начнут заживать швы – в сидячем и стоячем положении. Эффективность лечебной физкультуры усиливается мануальной терапией, лечебными диетами и различными процедурами физиотерапии – магнитотерапией, ультрафорезом, электростимуляцией и ультразвуковым воздействием. Ультрафонофорез, например, быстрее устраняет воспаление, что снимает болевой синдром и препятствует разрушению тканей.

После хирургических операций на опорно-двигательном аппарате ЛФК также позволяет добиться полного выздоровления или устойчивой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полностью выздороветь уже не удается, лечебная физкультура значительно замедляет протекание патологических процессов. Регулярные занятия укрепляют мышечный корсет, кости и связки, восстанавливают анатомическое строение костей и суставов, устраняют сдавливание нервных корешков, купируют или полностью устраняют болевой синдром, нормализуют метаболизм тканей и улучшают подвижность. После вмешательств при листезе и ретролистезе лечебная физкультура укрепляет мышцы спины, в результате чего восстанавливается нормальное положение позвонков и предотвращается их повторное смещение.

Противопоказания

Неправильно составленная схема ЛФК может серьезно ухудшить состояние. Например, при дистрофических или дегенеративных патологиях суставов и позвоночника, а также при заболеваниях мышечного аппарата спины чрезмерная физическая активность и упражнения с резкими рывками ускоряют износ хрящей и костной ткани. Поэтому составлять стратегию восстановления после операции должен исключительно врач после изучения истории болезни, особенностей проведенного вмешательства и полного обследования пациента.

Лечебная физкультура противопоказана при:
— эмболии и тромбозах;
— интоксикации организма;
— наличии или повышенных рисках кровотечений;
— онкопатологиях в стадии обострения;
— гипертонии.
Среди абсолютных противопоказаний также острые и подострые стадии болезней, выраженной болевом синдром и повышенная температура тела.

Часто задаваемые вопросы

Лечебная физкультура назначается при гипертонии?

Источник

Упражнения после инфаркта

«В настоящее время около 30% людей (28% мужчин и 34% женщин) в возрасте 15 лет и старше в мире были недостаточно физически активными. Примерно 3,2 миллиона ежегодных случаев смерти связаны с недостаточной физической активностью» (Всемирная организация здравоохранения)

Инфаркт миокарда — это некроз (омертвление) сердечной мышцы (миокарда), возникающий из-за острой недостаточности коронарного кровотока.

Подробнее об инфаркте миокарда, факторах риска его развития и реабилитации читайте здесь: «Реабилитация после инфаркта миокарда»

Лечебная физкультура при инфаркте миокарда начинается со 2 —3-го дня. Сначала проводятся посильные для пациента упражнения, обеспечивающие подвижность в мелких и средних сустава, затем упражнения усложняются.

Более широкое применение физиотерапевтической реабилитации начинают с 30—45-го дня от начала острого инфаркта миокарда в отделениях реабилитации, санаториях или поликлинике. В этом периоде применяют комплекс мероприятий, включающих строго дозированную ходьбу, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

Рекомендации по физическим нагрузкам, виды упражнений и их продолжительность разрабатывает врач, основываясь на возрасте, весе больного, перенесшего инфаркт миокарда, тяжести поражения сердечной мышцы по данным клинико-биохимических и электрокардиографических показателей, наличии сопутствующих заболеваний.

В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» действует медицинская программа «Восстановление», в рамках которой проводится реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда

Дыхательные упражнения

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы особую роль играют дыхательные упражнения. По своему физиологическому воздействию на организм и сердечно-сосудистую систему они значительно отличаются от всех других видов упражнений и от всякой физической деятельности. Если большинство упражнений в той или иной мере возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы, увеличивая число сердечных сокращений, то дыхательные упражнения, наоборот, способствуют успокоению сердечной и нервной деятельности, уменьшают одышку.

Надо тщательно следить за глубоким и ритмичным дыханием во время упражнений и чередовать активные физические упражнения со специальными дыхательными. Поэтому следует обращать внимание на правильное, полное (грудное и брюшное), глубокое носовое дыхание.

Упражнения для развития носового дыхания:

• легко поглаживать нос снизу вверх, вокруг глаз и опять к низу носа;
• постукивать средним пальцем, как молоточком, по носу, дыхание свободное;
• сморщить нос, собрать его складками вверх;
• раздуть крылья носа, потом сжать их, выдох;
• похлопать средними пальцами по ноздрям и сделать полный выдох, легко погладить нос вверх — вдох;
• разминая средними пальцами основания носа с боков вращательными движениями, сделать полный выдох, поглаживая нос вверх — вдох;
• похлопать пальцами по носу справа и слева, затем по лбу и щекам около носа;
• потереть под носом по перегородке указательным пальцем, поднимая слегка кончик носа;
• закрыть левую ноздрю и сделать выдох и вдох правой, затем то же — левой;
• спеть мелодию с закрытым ртом на звук «м».

Каждый из этих приемов повторить 7-8 раз.

Нельзя выполняя дыхательные упражнения задерживать дыхание. Зачастую задержка дыхания сопровождает мышечное усилие и называется «натуживание». Если при физической нагрузке задержать дыхание, то лицо становится багровым, периферические вены и сосуды глазного яблока наполняются кровью.

Лечебная физкультура

В период выздоровления после инфаркта миокарда рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Для ускорения процесса реабилитации важно начать аэробные (вызывающие обогащение крови кислородом) физические нагрузки на протяжении 20 мин.

Перед началом занятий физическими упражнениями необходима консультация врача. Самостоятельные занятия после перенесенного инфаркта миокарда следует начинать только в сроки и объеме, указанные врачом. При этом упражнения должны быть подобраны строго индивидуально и проводиться под руководством опытного специалиста.

Первые несколько дней весьма важно, чтобы во время физических упражнений за больным наблюдал его лечащий врач, контролируя его пульс, артериальное давление и по возможности записывая ЭКГ.

В дальнейшем при хорошей переносимости двадцати минутной физической нагрузки и после консультации с врачом больной может довести ее продолжительность до 30 минут в день.

Для вычисления целевого пульса во время упражнений есть специальная формула: из числа 220 нужно вычесть возраст больного и высчитать 70% от этого числа. Например, если больному 53 года, 220 — 53 = 167. 70% от 167 = 117.

Поэтому, чтобы получить максимальную пользу от физических упражнений, пятидесятитрехлетнему пациенту следует в течении 30-минутных занятий поддерживать свой пульс на уровне 117 ударов в минуту. И при этом он должен чувствовать себя комфортно, и у него не должно возникать никаких кардиологических жалоб.

Ходьба

Лечебная ходьба дозируется по пульсу, динамике ЭКГ, артериальному давлению и по субъективным данным. Ходьба не должна вызывать стенокардии или других проявлений коронарной недостаточности (усталости, значительного снижения или повышения артериального давления, изменений на ЭКГ).

Темп и продолжительность ходьбы являются сугубо индивидуальными, поэтому их устанавливают каждому больному с учетом его функциональных возможностей.

Перед тем как заниматься ходьбой вне помещения, в течение 4-6 дней надо делать небольшие прогулки по комнате, сидеть на открытом воздухе (на балконе, веранде).

В дальнейшем каждый раз перед ходьбой 20-30 минут отдыхать, сидя вне помещения. Ходить ритмично, вначале не более 50-60 шагов в минуту, не изменяя темпа, особенно в сторону ускорения. Во время ходьбы не рекомендуется разговаривать.

Ходьбу и подъемы по лестнице начинать не раньше чем через полтора часа после приема пищи и заканчивать не позже чем за час до приема пищи.

В зависимости от самочувствия ходьбой и тренировкой подъема по лестнице можно заниматься до 2-3-х раз в день.

При возникновении болей в области сердца и за грудиной, учащенного сердцебиения, головокружения и других неприятных ощущений необходимо прекратить физическое упражнение и обратиться за консультацией к врачу.

Вариант тренировки в ходьбе для тех, кто перенес инфаркт миокарда (если тренировка была начата в больнице)

• 1-й день — ходьба на 100 м с отдыхом (сидя) после 50 м. Темп — 50-60 шагов в минуту. 2-3 раза в день.
• 2-й день — ходьба на 100 м с остановкой после 50 м. Тем тот же. 2-3 раза в день.
• 3-й день — ходьба на 150 м с остановкой после 50 и 100 м. Темп и количество те же.
• 4 день — ходьба на 200 м с остановкой после 100 м. Темп и количество те же.
• 5-й день — ходьба на 300 м с остановкой после 100 и 200 м. Темп тот же. Раз в день
• 6-й день — ходьба на 300 метров с отдыхом после 150 м. Темп — 60-65 шагов в минуту. Раз в день.
• 7-й день — ходьба на 200 м при темпе 60-65 шагов в м с ускорением в середине дистанции до темпа 70-84 шага в минуту. Раз в день.
  Или ходьба на 400 м с отдыхом (сидя) после 200 м. Темп 60-65 шагов в минуту. Раз в день.
• 8-й день — ходьба на 400 м с остановкой после 200 м. Темп 60-65 шагов в минуту. После этого ходьба по лестнице на 5-10 ступенек и успокаивающая ходьба по ровному месту на 25-30 м.
• 9-й день. Первый раз в день — ходьба на 400 м с остановкой после 200 м. Темп 65-72 шага в минуту. Второй раз в день — ходьба на 80-100 м в темпе 60-65 шагов в минуту и ходьба по лестнице на 10-20 ступенек. Третий раз в день — ходьба на 300 м в темпе 65-72 шага в минуту с двумя кратковременными ускорениями до 84 шагов в минуту.
• 10-й день. Первый раз в день — ходьба на 500 м с отдыхом (сидя) после половины дистанции. Темп 60-72 шага в минуту. Второй раз в день — ходьба на 100 м и подъем на 20-30 ступенек лестницы, затем непродолжительная успокаивающая ходьба. Третий раз в день — ходьба на 100 м в темпе 84 шага в минуту.
• 11-й день. Первый раз в день — ходьба на 500 м с кратковременными остановками после 100, 200, 300, 400 м. Темп — 65-72 шага в минуту. Второй раз в день — ходьба на 100 м и подъем на 40 ступенек с последующей недолгой ходьбой в медленном темпе. Третий раз в день — ходьба на 100 м. Темп 84 шага в минуту.
• 12-й день. Первый раз в день — ходьба на 500 м с остановкой после 250 м в темпе 65-72 шага в минуту. Второй раз в день — ходьба на 100 м и подъем на 50 ступенек лестницы с последующей кратковременной ходьбой в медленном темпе. Третий раз в день — ходьба на 100 м в темпе 84 шага в минуту.

Постепенно удлиняя дистанцию ходьбы, надо довести ее до 1 км по ровной местности, а по лестнице — в пределах двух-трех этажей. Темп ходьбы нужно постепенно усиливать.

Терренкур

Терренкур — дозированные восхождения. Применяются преимущественно в условиях санатория. В отличие от дозированных прогулок по ровной местности маршруты терренкура проходят с использование восхождений преимущественно под углом от 3 до 10 градусов. Величина физической нагрузки в терренкуре зависит от длины маршрута (обычно от 500 до 3000 м), рельефа местности и угла подъема, количества остановок.

Большое значение имеет правильная последовательность физических упражнений с постепенным повышением их тренирующего воздействия.

Скандинавская ходьба

По степени физической нагрузки скандинавская ходьба относится к кардиотренировке и не имеет возрастных ограничений.

Преимущества перед обычной ходьбой:

• задействуются не только мышцы ног, но и мышцы верхней части тела, рук, спины, что способствует включению более 90% мышц организма;
• сжигается на 40-50 % больше калорий чем при обычной ходьбой;
• скандинавская ходьба улучшает работу сердца и легких, увеличивает кровообращение и частоту пульса на 15%;
• снижается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, мышцы голени и щиколотки.

Для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, перед началом занятий скандинавской ходьбой, следует проконсультироваться с врачом.

(В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» можно взять в прокате палки и под руководством инструктора провести занятия скандинавской ходьбой. Скандинавская ходьба)

Лечебная гимнастика

Прекрасные результаты в восстановительном периоде после инфаркта миокарда дает гимнастика Шена. Это специальный комплекс упражнений, которые может выполнять даже очень ослабленный больной уже через несколько дней после инфаркта миокарда или операции, предварительно проконсультировавшись у лечащего врача.

Комплекс гимнастических упражнений Шена

1. Сесть на пол в позу по-турецки, руки сложить на животе, сделать медленно 50 вдохов через нос.
2. Исходное положение — прежнее. Двигать челюстями, как при пережевывании пищи. Совершить 36 жевательных движений.
3. Исходное положение — прежнее. Массировать колени круговыми движениями кистей 100 раз.
4. Исходное положение — прежнее. Кисти рук заложить за спину на область поясницы. Массировать спину движениями вверх-вниз 100 раз.
5. Исходное положение — прежнее. Массировать спину там, где можете достать, 100 раз.
6. Исходное положение — прежнее. Массировать боковые части туловища от подмышек до бедер 100 раз.
7. Исходное положение — прежнее. Массировать живот круговыми движениями по 20 раз каждой рукой.
8. Исходное положение — прежнее. Массировать грудь и живот по овалу по 20 раз каждой рукой.
9. Исходное положение — прежнее. Массировать грудь овалу по 20 раз каждой рукой.
10. Исходное положение — прежнее. Массировать по средней линии тела, поглаживая сверху вниз от шеи до пупка каждой рукой по 20 раз.
11. Исходное положение — прежнее. Массировать боковую поверхность шеи от уха к плечу ладонями по 30 раз каждой рукой.
12. Исходное положение — прежнее. Выполнять охватывающие движения левой рукой правого плеча, а затем правой рукой левого плеча. Стараться достать кистью до лопатки, по 20 раз каждой рукой.
13. Исходное положение — прежнее. Массировать лоб, виски, щеку правой рукой справа налево, левой рукой слева направо по 20 раз каждой рукой.
14. Исходное положение — прежнее. Основанием ладони правой руки массировать область правого глаза, затем основанием ладони левой руки массировать область левого глаза по 200 раз каждой рукой.
15. Исходное положение — прежнее. Массировать нос сверху вниз обеими ладонями 10 раз.
16. Исходное положение — прежнее. Умывающими движениями массировать лицо сверху вниз 10 раз.
17. Исходное положение — прежнее. Подушечками больших пальцев массировать область висков 10 раз.
18. Исходное положение — прежнее. Обеими руками массировать область темени 10 раз.
19. Исходное положение — прежнее. Массировать уши одновременно с обеих сторон 10 раз.
20. Исходное положение — прежнее. Выбрасывать руки вперед на высоту и ширину плеч ладонями внутрь, затем сгибать их в локтях с одновременным сжиманием кулаков 10 раз.
21. Исходное положение — прежнее. Руки поднять вверх и затем по 10 раз делать вращательные движения кистями наружу, напрягая мизинцы, и внутрь, напрягая большие пальцы.
22. Исходное положение — прежнее. Сжать руки в кулаки, не сгибая их в локтях, поднимать и опускать их 10 раз.
23. Исходное положение — прежнее. Вытянуть руки вперед на ширину плеч ладонями вверх, затем согнуть их в локтях на себя и вновь разогнуть по 10 раз.
24. Исходное положение — прежнее. Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед на ширину плеч, развести их в стороны и вновь свести, по 10 раз.
25. Встать прямо, ноги расставить на ширину плеч, тело прямое, сделать 50 полуприседаний с движениями рук вперед, вверх и в стороны и обратно. Кисти при этом разжимаются, пальцы с усилием раздвигаются.
26. Ноги поставить вместе, руки вытянуть вперед на уровне плеч, сгибая в локтях, приводить руки к корпусу и затем разводить их в стороны. При разведении рук приподниматься на носки. Повторить 10 раз.
27. Исходное положение — прежнее. Руки вытянуть перед собой, кулаки разжать. Затем 10 раз приводить руки к груди, отводя локти как можно дальше назад, сжимая кулаки, после чего вернуться в исходное положение.
28. Повторить предыдущее упражнение, но без отведения локтей назад.
29. Ноги поставить на ширину плеч руки положить на талию, выполнить наклоны корпуса вправо и влево 10 раз.
30. Исходное положение — прежнее. Вращать корпусом по 10 раз в каждую сторону, во время упражнения смотреть вверх.
31. Повторить предыдущее упражнение, но во время него смотреть вниз.
32. Исходное положение — прежнее. Выполнить наклоны туловища вперед и назад.
33. Исходное положение — прежнее. Выполнить 20 глубоких приседаний.
34. Исходное положение — прежнее. Поочередно поднимать согнутую в колене ногу, затем, напрягая бедро, вытягивать ее вперед, после чего приводить в исходное положение. Повторить 10 раз каждой ногой.
35. Ноги поставить вместе. Поочередно отводить ступни в стороны, вращая в голеностопных суставах, по 10 раз каждой ногой.
36. Встать прямо, руки опустить вниз, выполнять ходьбу на месте с резким выбрасыванием вперед ног, 1 минута.
37. Исходное положение — прежнее. Выполнять ходьбу на месте с резким выбрасыванием вперед одноименных рук и ног, 1 минута.
38. Ходьба на месте с чередованием движения одноименными конечностями в разные стороны (правая нога вперед — правая рука назад, левая нога вперед — левая рука назад) по 10 раз.
39. Выполнять вращательные движения на месте сначала влево, затем вправо. Для этого руку, полусогнутую в локте, поднять до уровня плеча и отвести в сторону. Следя за ней глазами, поворачивать голову, туловище и переступать сначала одноименной ногой, потом противоположной в ту же сторону. Повторить по 10 раз в каждую сторону.
40. Стоя прямо с опущенными руками, выполнить 50 дыхательных движений (вдох-выдох).

Перед сном посидеть в удобной позе, выполнить 50 дыхательных движений, по 50 раз помассировать каждую стопу, потом нижнюю часть живота, несколько раз погладить лицо и грудь.

Виды спортивных упражнений и игр

Плавание усиливает деятельность сердечно-сосудистой системы, повышает обмен веществ, улучшает осанку и закаливает организм. Наиболее экономичным способом плавания является стиль брасс (на груди и на спине).

Дозировать плавание можно постепенным наращиванием дистанции, повышением скорости или тем и другим.

В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» проводятся занятия в бассейне в рамках следующих программ: «Лечение», «Восстановление» и «Кардиопрофилактика». Это лечебное плавание и аквааэробика.

Велосипед. Езда на велосипеде является упражнением на выносливость и при небольшой скорости умеренно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

В Кардиологическом санаторном центре«Переделкино» можно взять в прокат велосипед, есть велосипедная дорожка. Активный отдых.

Ходьба на лыжах благотворно влияет на все органы человека, повышает выносливость, положительно действует на общее настроение и доставляет большое удовольствие.

Городки

В Кардиологическом санаторном центре «Переделкино» игра «Городки» является одним из видов профилактических, лечебных и реабилитационных направлений. Санаторий выделил закрытую площадку для проведения занятий, федерация предоставила необходимый инвентарь, занятия проводит тренер – инструктор Василенко Александр.

В рамках данного проекта пройдет ряд мероприятий, в том числе Семинар – практикум «Городки – роль игры на функциональное состояние организма человека, его опорно — двигательный аппарат, его здоровье, а также благотворное влияние на продолжительность жизни человека, который регулярно занимается народной игрой «Городки».

Настольный теннис

Развивает мышечную систему и служит средством общей тренировки. В отличие от «большого» тенниса им можно заниматься и в пожилом возрасте.

Волейбол по характеру воздействия сходен с теннисом, но интенсивность нагрузки значительно меньше.

В кардиологическо санаторном центре «Переделкино» есть волейбольная и баскетбольная площадки.

Безусловно, сильнодействующее средство и в зависимости от своего характера может дать чрезмерную нагрузку. Оздоровительный бег полезен для тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, при нарушении обмена веществ (ожирение).

Есть много противопоказаний для занятия бегом, поэтому следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Меры предосторожности при занятиях спортивными упражнениями и играми

Надо помнить, что увлекшись игрой, можно перегрузить организм и тем вызвать ухудшение здоровья.

Лицам неуравновешенным, чрезмерно возбуждаемым не следует заниматься спортивными играми из-за переживаний при проигрыше. Это относится и к тем, у кого нарушен ритм сердечной деятельности.

Занятия указанными видами физических упражнений, особенно у малотренированных и пожилых людей, требуют осторожности в связи с возможностью ухудшения состояния здоровья.

Поэтому выбор вида физической активности, ее продолжительность, периодичность и частота должны согласовываться с врачом. Во время их выполнения следует ориентироваться на пульс, отражающий частоту сердечных сокращений.

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.

Информация по приказу 956Н

Сведения о регистрации

Сведения об учредителях

Руководство

Режим работы

График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами

Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья

Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья

Программа госгарантий

Правила оказания платных услуг

Медицинский персонал

График работы и часы приема медработников

Перечень ЖНВЛП

Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии

Лицензия

Приказы

Тарифы

Политика конфиденциальности

1. Общие положения

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.

2. Основные понятия, используемые в Политике

Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.

Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.

Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле

7. Трансграничная передача персональных данных

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

Источник