Миозит
Причины
Миозит вызывается различными состояниями, которые приводят к воспалению в мышцах. Причины миозита могут быть разделены на несколько главных групп:
Воспалительные заболевания, вызывающие миозит
Заболевания, вызывающие воспалительные процессы по всему организму, могут оказать влияние на мышцы, вызывая миозит. Многие из этих состояний — аутоиммунные заболевания, при которых антитела оказывают повреждающее действие на собственные ткани организма. К воспалительным заболеваниям вызывающим потенциально тяжелый миозит относятся:
- Дерматомиозит
- Полимиозит
- Оссифицирующий миозит (болезнь Мюнхмейера)
Другие воспалительные заболевания могут вызывать более умеренные формы миозита:
- Системная красная волчанка
- Склеродермия
- Ревматоидный артрит
Воспалительные заболевания наиболее серьезные причины миозита, требующие длительного лечения.
Инфекционный миозит
Вирусные инфекции – являются наиболее распространенной инфекцией, вызывающей миозит. Гораздо реже миозит может быть вызван бактериями грибками или другими микроорганизмами. Вирусы или бактерии могут сами непосредственно воздействовать на мышцы или с помощью выделяемых токсинов. Вирусы ОРЗ гриппа также как и вирус иммунодефицита тоже могут быть причиной миозита.
Медикаменты, вызывающие миозит
Существует достаточно много медикаментов, которые могут вызвать нестойкие повреждения мышц. Поскольку не удается в таких случаях подтвердить воспалительный процесс, то эти состояния иногда называют миопатией, а не миозитом. Медикаменты, вызывающие миозит и/или миопатию, включают:
- Статины
- Колхицин
- Плаквенил
- Альфа-интерферон
- Кокаин
- Алкоголь
Миопатия может появиться сразу после начала приема медикаментов или же через некоторое время (несколько месяцев) особенно когда речь идет о наркотиках. Как правило, медикаментозный миозит редко бывает тяжелым.
Миозит после травмы. Интенсивные нагрузки особенно при нетренированных мышцах могут привести к болям в мышцах отечности и слабости в течение часов или дней после нагрузки. Воспаление в мышцах связано с микронадрывами в мышечной ткани и, как правило, симптомы такого миозита быстро исчезают после достаточного отдыха. Иногда при сильном повреждении мышц возможен некроз мышечной ткани. Такое состояние называется рабдомиолиз .Он возникает при повреждении большой группы мышц и сопровождается общей реакцией организма на некротическую мышечную ткань. Молекулы миоглобина могут изменить цвет мочи от коричневого до красного.
Симптомы миозита
Главный симптом миозита – слабость мышце. Слабость может быть очевидной или обнаруживаться только при тестировании. Боли в мышцах (миалгии) могут быть или отсутствовать.
Дерматомиозит, полимиозит и другие воспалительные заболевания сопровождающиеся миозитом проявляются мышечной слабостью с тенденцией к постепенному нарастанию в течение недель или месяцев. Мышечная слабость может захватывать многочисленные группы мышц, включая шею, плечи, бедра, мышцы спины. Как правило, бывает двухсторонняя мышечная слабость.
Мышечная слабость при миозите может приводить к падениям, и даже сложности при выполнении простых двигательных функций, таких как вставание, со стула или с кровати Другие симптомы миозита, которые могут присутствовать при воспалительных заболеваниями, включают:
- Высыпание
- Усталость
- Утолщения кожи на руках
- Трудности при глотании
- Нарушение дыхания
У пациентов с миозитом, вызванным вирусом обычно, есть симптомы вирусной инфекции, такие как насморк, ангина фебрилитет, кашель тошнота и диарея. Однако симптомы вирусной инфекции могут исчезнуть за несколько дней или недель до появления симптомов миозита.
У некоторых пациентов с миозитом бывают боли в мышцах, но нередко боли отсутствуют. У половины пациентов с миозитом вследствие воспалительного заболевания не бывает интенсивной боли в мышцах.
Большинство болей в мышцах связано не с миозитом, а перенапряжением мышц или реактивной реакцией при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ или грипп). Эти и другие обычные боли в мышцах называют миалгиями.
Диагностика
Врач может заподозрить миозит, на основе таких симптомов как слабость в мышцах болей и других симптомов, характерных для миозита. В диагностике миозита используются:
Анализы крови. Повышенные уровни ферментов тканей мышцы (например, креатинкиназа), могут быть свидетельством повреждения мышечной ткани. Анализы на наличие аутоантител могут идентифицировать аутоиммунное заболевание.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканирование с использованием мощного магнита и компьютера позволяет получить изображение мышц. Анализ МРТ помогает идентифицировать зоны повреждения мышц в текущий момент и в динамике.
Электромиография (ЭМГ). С помощью введения игольчатых электродов в мышцы, врач может проверить реакцию мышц на электрические стимуляторы и нервные импульсы. ЭМГ позволяет идентифицировать слабые или поврежденные миозитом мышцы.
Биопсия мышцы. Это — самый точный анализ при диагностике миозита. Доктор определяет слабую мышцу, делает маленький разрез, и удаляет небольшой кусочек ткани мышцы для того, чтобы исследовать ткань под микроскопом. Биопсия мышцы дает достоверный диагноз миозита.
Существует достаточно много причин мышечной слабости и болей в мышцах более распространенных чем миозит. И поэтому диагноз миозит может быть поставлен не сразу, а через некоторое время.
Лечение
Лечение миозита зависит от причины болезни.
Воспалительные (аутоиммунные) заболевания, вызывающие миозит, нередко требуют лечения препаратами, которые подавляют иммунную систему, включая:
Миозит, вызванный инфекцией, как правило, вирусной не требует лечения. Миозит, вызванный бактериями встречается не часто и требуется лечение антибиотиками (вплоть до внутривенного введения для того чтобы избежать опасного состояния для организма такого как сепсис).
Хотя острый некроз скелетных мышц редко бывает при миозите но при наличии рабдомиолиза необходимо госпитализировать пациента так как нужно проводить большие инфузии жидкости для того чтобы предотвратить повреждение почек.
Миозит, связанный с приемом лекарственным средств, лечится прекращением приема этих препаратов. В случаях миозита, вызванного статиновыми препаратами, воспаление мышцы уменьшается в течение нескольких недель после прекращения приема препарата.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.
Источник
Миозит. Физические упражнения при миозите
Пациента, который будет жаловаться на головные боли в области затылка и потерю ориентации в пространстве, врач-терапевт скорее всего срочно отправит в больницу на «скорой», чтобы предупредить возможный инсульт. Настойчивая боль в области сердца, не снимаемая нитроглицерином, заставит заподозрить инфаркт, а боли и судороги в икроножных мышцах — варикозную болезнь или эндартериит, еще какие-то боли указывают на невралгию и т.д. Не найдя заболеваний и травм по своей части, один специалист посылает больного к другому, тот — к третьему, и, в конце концов, пациенту рекомендуют принимать анальгетики.
Однако такие жалобы чаще всего связаны с патологией мышц. Определить ее гораздо труднее, чем инфаркт или варикоз, поэтому правильный диагноз — миозит — ставится редко. И даже в этом случае дальше постановки диагноза дело обычно не идет. Устав ходить по врачам, пациент остается со своими болями один на один.
Что такое миозит? Мышцы составляют до 40% от массы тела здорового человека. У каждого из нас насчитывается свыше 200 парных скелетных мышц. Болезненные изменения могут возникнуть в любой из них, потому-то многообразие проявлений болезни так велико.
При миозите некоторые из мириадов тончайших мышечных волокон, составляющих мышцу, воспаляются, уплотняются и становятся источником непрерывной боли, постоянного бесполезного напряжения мышцы — нередко на годы и десятилетия.
Причин возникновения этой патологии несколько, и все они так или иначе связаны с нашим неправильным образом жизни.
Самая распространенная причина миозита — это длительная статическая нагрузка на мышцы, скажем, неудобная поза за рабочим столом, за компьютером, у станка. Наши мышцы предназначены для выполнения движений. Сокращаясь и расслабляясь, они работают как насосы: то выдавливают кровь из своих капилляров, то снова втягивают ее, получая необходимый для работы кислород и питательные вещества.
При статической нагрузке этого не происходит. Неподвижность мышцы в сочетании с постоянным, пусть и небольшим напряжением заставляет ее испытывать длительную нагрузку. Если речь идет о левой руке, то в большой и малой грудной мышце левой половины тела появляются болезненные уплотнения и ощущаются боли, похожие на сердечные.
Когда напряжение возникает в мышцах лопатки и в трапециевидной мышце, идущей от плеча к шее и голове, у человека появляются «отраженные» головные боли. Ощущение головной боли могут вызывать и такие причины, как неправильный прикус и болезненное напряжение в мышцах лица из-за неудачного зубного протеза.
Кто не знает, как тяжело распрямиться, долго поработав внаклонку, как мучительно ноют спина и поясница! Но и психическое, эмоциональное напряжение, заставляющее нас в ярости сжимать кулаки и скрежетать зубами, также вводит мышцы в состояние хронического спазма.
Болезни мышц могут возникать и от сильного местного переохлаждения, а также вследствие травм. Не разогретые, не подготовленные к работе мышцы, выполняющие непривычные и неудобные движения, чрезмерно растягиваются, травмируются и от этих микротравм рефлекторно спазмируются. Болезненные участки могут быть очень небольшими, но они выключают мышцу из работы и несут человеку массу неприятностей. Чаще всего подобные травмы возникают в поясничной области, врачи обычно называют их люмбаго или путают с пояснично-крестцовым радикулитом.
Нередко первопричиной юношеского сколиоза являются полученная в раннем детстве травма, переохлаждение или инфекция. Они приводят к возникновению болезненных мышечных уплотнений, а искривление позвоночника — это уже вторичное явление: стремление организма уйти от боли и энергетического голода. Ребенок сидит изогнувшись не из вредности, а потому что ему уже удобнее так сидеть, не растягивая и не напрягая болезненные мышцы. Сделайте мышцы здоровыми — и порочный круг разомкнётся.
Патологией мышц нередко объясняют и нарушения костного аппарата, называемые остеохондрозом.
Проверьте свои мышцы. Для этого воспользуйтесь мышечным тестом.
• Оцените состояние жевательных мышц: в норме между раздвинутыми челюстями должны свободно проходить три пальца (указательный, средний и безымянный), сложенные вместе.
• Прощупайте ваши плечевые мышцы. Если при сдавливании появляется боль, нередко отдающая в голову, — это признак наличия в них болезненных уплотнений. Заведите руки за спину: одну сверху, другую снизу, от поясницы — и попытайтесь их сцепить. Если мышцы здоровы, это не вызовет у вас никаких затруднений.
• При дисфункции мышц кистей рук и предплечий люди обычно испытывают затруднения при письме, печатании на машинке, игре на пианино и даже просто поднимая чашку с водой.
• При здоровых мышцах спины повороты и наклоны тела в любую сторону должны выполняться в равной степени и без затруднений, при наклоне из положения стоя пальцы рук должны касаться пола.
• Икроножные мышцы должны быть безболезненны в положении «выпад вперед»: одна нога согнута в колене, другая выпрямлена и отставлена назад таким образом, чтобы колено не сгибалось, а пятка не отрывалась от пола.
Если есть проблемы, то на сегодняшний день существует лишь одна область медицины, которая может принести облегчение людям, страдающим миозитом. Это метод постизометрической релаксации — один из видов мануальной терапии, подразумевающий статическое напряжение и растяжение мышц с последующим их расслаблением.
Однако договориться со своими мышцами можем мы и сами, если четко дадим им понять, чего от них хотим. С помощью упражнений можно добиться если не исчезновения, то значительного уменьшения болей и увеличения подвижности мышц. Все упражнения надо выполнять неспешно и без болезненных усилий, но регулярно — каждый день и много дней подряд. Эффект будет заметен уже через 2-3 недели.
Физические упражнения при миозите
При головных болях в области лба.
Чаще всего эти боли связаны с патологией жевательных мышц. Слегка приоткройте рот, положите платок на зубы нижней челюсти, а на платок — пальцы руки. Напрягите жевательные мышцы и в течение 10 секунд старайтесь закрыть рот, фиксируя нижнюю челюсть рукой и не давая рту закрыться. Усилие должно быть небольшим. Сделайте паузу, расслабьте мышцы, затем раскройте рот пошире и повторите то же самое. Так 3-5 раз до максимального раскрытия рта.
При головных болях в области затылка.
Эти боли чаще всего связаны с патологией мышц шеи и плеч. Подложите кулак одной руки под подбородок и уприте его в верхнюю часть грудины. Другую руку положите на затылок. Слегка наклоняя этой рукой голову вперед, натяните мышцы шеи. Зафиксировав руки, глубоко вдохните, при этом мышцы шеи натянутся еще больше. Через 10 секунд на выдохе, когда мышцы шеи расслабятся, натяните мышцы снова, сильнее наклонив голову. Зафиксируйте голову на 10 секунд в новом положении, и так далее — 3-5 раз.
При слабых постоянных ноющих болях в груди.
Посоветуйтесь с кардиологом. Если боли не сердечные, а болезненны большие грудные мышцы, встаньте в проеме двери, расставив руки в стороны. Напрягая мышцы груди, в течение 10 секунд слегка надавливайте руками на дверные косяки (треть от максимального усилия). Тело остается неподвижным. Затем переместитесь на 10-15 см вперед, при этом руки раздвинутся еще больше, а мышцы груди еще сильнее натянутся. Повторите упражнение несколько раз до полного вытяжения мышц.
При болях в пояснице.
Для расслабления поясничных мышц лягте на пол на спину, согните ноги в коленях. Затем сконцентрируйте внимание на мышцах поясницы и постарайтесь их расслабить с одной стороны тела, дав пояснице под собственной тяжестью опуститься к полу, а коленям раскрыться в противоположные стороны. Затем сделайте то же самое в другую сторону. Ощущения должны быть приятными. Затем отдохните 15-25 секунд.
При болях в икроножных мышцах.
Сделайте выпад вперед: одна нога впереди слегка согнута в колене, другая отставлена назад прямой, колено выпрямлено, пятка прижата к полу. Спина прямая, плечи расправлены. Можно опереться рукой о стул. Постепенно сгибая в колене выставленную вперед ногу (таз при этом опускается вниз), почувствуйте легкое болезненное натяжение мышц ноги, отставленной назад. Зафиксируйте свое тело в этом положении на 10 секунд. За это время боль должна утихнуть. Опуститесь еще ниже и повторите упражнение, и так 5-7 раз. Затем смените положение ног и повторите все сначала.
Самый действенный совет: больше двигайтесь, работайте в удобной для себя позе, чаще меняйте положение тела, при длительной сидячей работе вставайте размяться и поменьше нервничайте!
Источник
