Лечебная физкультура при кавиде

Упражнения для восстановления после COVID-19

Упражнения для переболевших COVID-19

• Помощь профессиональных реабилитологов;
• Индивидуальная программа восстановления;
• Современные методики и оборудование.

Получить консультацию

Основной проблемой большинства переболевших коронавирусом является долгое восстановление. Слабость во всем теле из-за продолжительного отсутствия физической активности мешает вести привычный образ жизни, не дает заниматься любимыми делами и работой.

Лучшее решение в такой ситуации — обратиться к специалистам для составления индивидуальной программы реабилитации после COVID-19. Наши врачи уже имеют опыт работы с пациентами, переболевшими ковидом. Обращайтесь в КИТ, и мы составим персональную программу восстановления, подходящую именно вам! Также не забывайте про комплекс физических упражнений, которые помогут вам прийти в тонус и станут отличным дополнением к программе реабилитации.

Хомудярова Алена Николаевна — врач невролог, гирудотерапевт, рефлексотерапевт, стаж работы более 10 лет.

Шалаев Сергей Алексеевич — врач медицинской и физической реабилитации, травматолог-ортопед, мануальный терапевт. Имеет большой опыт работы с детьми. Стаж работы 15 лет.

Польза от оздоровительных упражнений

После выздоровления пациенту требуется особая гимнастика с комплексом упражнений, которые помогут добиться следующих результатов:

• восстановить физический и умственный потенциал,
• увеличить мышечную силу,
• избавиться от одышки,
• улучшить координацию,
• повысить тонус,
• улучшить настроение, избавиться от стресса,
• обрести уверенность в себе, зарядиться энергией и позитивом.

Правила выполнения упражнений

Занятие восстановительной гимнастикой требует соблюдения общепринятых правил, которые обычно рекомендуются при выполнении каких-либо физических упражнений. Это:

1. Ношение удобной одежды и подходящей обуви.
2. Начало через час или более после приема пищи.
3. Потребление достаточного количества воды.
4. Занятия в комфортном температурном диапазоне.
5. Обязательная разминка до основных упражнений и постепенное охлаждение организма после завершения гимнастики.

Комплекс упражнений для восстановления

Разминка (5 минут) выполняется стоя или сидя, каждое упражнение повторяется 2-4 раза:

• пожимание плечами,
• круговые движения плечами,
• наклоны в стороны,
• поочередное поднимание коленей (в положении сидя),
• постукивание пятками и носками по полу,
• круговые движения стоп.

Оздоровительная часть (15-20 минут):

• ходьба на месте с постепенным увеличением высоты подъема коленей,
• зашагивание на ступеньку с постепенным увеличением высоты ступени,
• ходьба с опорой на трость/ходунки с постепенным увеличением скорости движения,
• бег трусцой/ езда на велосипеде.

Это лишь примеры оздоровительных упражнений, которые выполняются пациентами по мере их возможностей. Вы сами можете выбирать нагрузку и темп, а также вид активной деятельности.

Укрепляющие (силовые) упражнения совершаются минимум 3 раза в неделю. Для восстановления мышечной силы желательно делать 3 подхода по 10 повторений, но начинать можно и с меньших результатов.

• Для рук: сгибание рук в локтях с использованием для отягощения бутылок с водой или небольших гантелей; отталкивание руками от стены в положении стоя; поднимание рук в стороны с использованием отягощения.
  
• Для ног: вставание со стула без помощи рук; поочередное выпрямление коленей в положении сидя; приседания с упором спиной о стену; вставание на цыпочки.
  

Охлаждение тела и нормализация дыхания (5 минут):

• медленная ходьба на месте.
• повторение отдельных упражнений разминки.
• растяжка боковых, плечевых, бедренных, ножных мышц.

Общий комплекс упражнений может принести большую пользу для восстановления вашей физической силы. Однако в целях более быстрой реабилитации мы советуем воспользоваться индивидуальной программой. Многопрофильный медицинский центр КИТ приглашает вас на консультацию к реабилитологу, который подберет для вас оптимальный набор упражнений.

Источник

Упражнения после выписки из больницы после COVID-19

25 ноября 2020

Быстрые ссылки:

Правила выполнения упражнений

Как определить оптимальную нагрузку?

Разминочные упражнения

Оздоровительные физические упражнения

Физические упражнения являются важной частью восстановления здоровья после тяжелого заболевания, вызванного COVID-19. Они оказывают благотворное воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную и другие системы организма для повышения их функции и поддержания общей физической работоспособности.

Физические упражнения могут помочь вам:

• Улучшить физическую форму
• Уменьшить симптомы одышки
• Увеличить мышечную сил у
• Улучшить чувство равновесия и координацию движений.

Приведенные ниже простые правила помогут вам выполнять физические упражнения без риска для здоровья:

• Перед занятиями физическими упражнениями всегда сначала делайте разминку, чтобы разогреться, и лишь затем переходите к более энергичным упражнениям, а закончив занятия позаботьтесь о постепенном охлаждении организма.
• Одевайте свободную, удобную одежду и поддерживающую обувь
• Занятия физическими упражнениями можно начинать не раньше чем через час после приема пищи
• Пейте достаточное количество воды.

При появлении любого из следующих симптомов следует либо воздержаться от занятий физическими упражнениями, либо прекратить дальнейшее их выполнение, а затем обратиться к своему врачу:

• Тошнота или чувство тошноты
• Головокружение, включая легкое головокружение
• Сильная одышка
• Ощущение липкости или повышенного потоотделения (потливости)
• Сдавленность в области груди
• Усиление боли

Чтобы выяснить, выполняете ли вы физические упражнения в нужном для вас темпе, попробуйте произнести какое-либо предложение:

• Если вы способны произнести целое предложение без остановки и не испытывая одышки, то вы можете увеличить интенсивность физических упражнений
• Если из-за сильной одышки вы вообще не можете говорить или можете произнести только одно слово за один раз, то интенсивность ваших физических упражнений слишком высокая
• Если вы можете произнести предложение, делая паузу один или два раза, чтобы перевести дыхание, и испытываете умеренную или почти сильную одышку, то вы выполняете физические упражнения направильном уровне.

Разминочные упражнения

Разминка подготавливает ваше тело к физическим нагрузкам, чтобы предотвратить травмы. Ваша разминка должна длиться около 5 минут, и в конце разминки вы должны почувствовать легкую одышку. Разминочные упражнения можно выполнять сидя или стоя. Если вы выполняете разминку стоя, держитесь за устойчивую поверхность для поддержки, если это необходимо. Повторите каждое движение 2–4 раза

Медленно поднимите плечи как можно выше и снова опустите их.

Делайте медленные вращательные движения плечами сначала вперед, потом назад. Руки расслабленно висят вдоль тела или лежат на коленях

Встаньте во весь рост, расставьте ноги на ширину плечи опустите руки вдоль тела. Делайте небольшие наклоны из стороны в сторону, руки расслабленно скользят вниз вдоль тела

Поочередно медленно поднимайте и опускайте колени, как показано на рисунке

Постучите сперва пальцами ног, а затем пяткой одной ноги по поверхности пола перед вами. Повторите то же самое действие другой ногой

Сидя на стуле, выполняйте круговые движения стопой сначала левой, а затем правой ноги

Оздоровительные физические упражнения

Оздоровительные физические упражнения рекомендуется делать в течение 20–30 минут 5 дней в неделю. Описание нескольких примеров таких упражнений приводится ниже. Кроме того, к их числу может быть отнесена любая физическая активность, в результате которой глубина и частота дыхания повышается в умеренной или выраженной степени. Продолжительность оздоровительных упражнений следует увеличивать постепенно, чтобы не подвергать организм перегрузкам. Увеличение продолжительности оздоровительных упражнений может быть очень незначительным – например, на 30 или 60 секунд. Для возвращения к уровню активности, который был для вас обычным до перенесенной болезни, может потребоваться достаточно большое количество времени.

1. Ходьба на месте

• Выполняя это упражнение, вы можете опираться на спинку стула или любую устойчивую поверхность, а также поставить рядом с собой стул на случай потребности в отдыхе
• Поднимайте колени поочередно
• Постепенно увеличивайте высоту поднятия ног, чтобы по возможности колени поднимались до уровня таза.

2. Зашагивания на ступеньку

• Для этого упражнения используйте нижнюю ступеньку вашего лестничного пролета
• При необходимости держитесь за поручень лестницы для опоры, а также поставьте рядом стул,чтобы можно было присесть и отдохнуть
• Поднимайтесь на ступеньку и спускайтесь с нее, меняя ногу через каждые 10 шагов

Это лишь несколько полезных упражнений, которые помогут вам быстрее восстановиться после перенесенной коронавирусной инфекции. Полный список упражнений и рекомендаций ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) вы можете найти по ссылке

Источник

Реабилитация у больных, перенесших ковидную пневмонию. Лекция для врачей

Лекция для врачей «Легочная реабилитация для пациентов с новой коронавирусной инфекцией C0VID-19, внебольничной двусторонней пневмонией». Лекцию для врачей проводит кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории Мещерякова Наталья Николаевна

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

• Начальным этапом заражения является проникновения SARS-CoV-2 в клетки- мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (АСЕ2)
• Рецепторы АСЕ2 находятся на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, ЦНС
• Основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (АСЕ2) легких, что определяет развитие пневмонии
• Гистологический срез альвеол
  • Альвеолы на гистологических срезах однородны по форме, имеют вид гексагональных миогогранников, средний размер 260-290 мкм.
  • Разделены между собой межальвеолярными перегородками (собственно стенки альвеол)
  • Альвеолярная стенка состоит из надклеточного слоя сурфактантного альвеолярного комплекса (САК), альвеолярного эпителия и его базальной мембраны, сети кровеносных капилляров, интерстиций, содержащие коллагеновые и эластические волокна, фибробласты фиброциты, мигрирующие клетки крови и клетки лимфоидного ряда, макрофаги, дендритические клетки и клетки Лангерганса
  • Альвеолы I типа (приходится 8% всех клеточных элементов) являются структурообразующими клетками, создающие конфигурацию альвеол
  • Альвеолы II (приходится 16% клеточных элементов: интерстициальных клеток, эндотелий кровеносных сосудов, альвеолярных макрофагов) – являются секретирующими сурфактант клетками

• Пневмония вызывается ингаляцией или аспирацией микроорганизмов в альвеолы. Местная воспалительная реакция на микробы приводит к симптомам, таким как кашель, одышка, хрипы и низкому кислороду в крови. Высвобождение цитокинов в кровоток приводит к симптомам пневмонии, которые включают лихорадку, усталость, тахикардию и лейкоцитоз

• Показатели КТ легких при коронавирусной пневмонии COVID-19

• Легочная реабилитация для пациентов с коронавирусной пневмонией COVID-19
  • Восстановление функции легких и вентиляционно-перфузионных отношений
  • Влияние на мышечную слабость в следствии длительного обездвиживания
  • Влияние на психологический статус (тревожное состояние)
  • Восстановление когнитивных способностей
• Основные мышцы, обеспечивающие дыхание

• Пример 1
  • Пациент К., 39 лет, заболел остро 28.02.2020, после возвращения из Италии (20.02.2020)
  • У пациента поднялась температура до 37,4-38 °С, которая снижалась на прием парацетамола. На 4 день заболевания температура поднялась до 39 °С. С 03.03.2020, по назначению терапевта начал принимать амоксициллин
  • 04.03, в связи с резким ухудшением состояния (сохранялась температура до 39°С, сухой надсадный кашель, затрудненное дыхания, слабость) обратился в частную клинику, где провели КТ легких и диагностировала двустороннюю полисегментарную пневмонию
  • Анализы на РНК 2019-n Covot 04.03. 2020 результат положительный
  • Пациент был госпитализирован 04.03.20. После курса терапии, с положительной динамикой по клиническому состоянию, 2-мя отрицательными результатами на РНК SARS-CoV-2 ( последний тест от 13.03.20), пациент был выписан с рекомендациями проведения реабилитационных мероприятий. По анализам крови у пациента наблюдалось резкое снижение лейкоцитов и лимфоцитов. Пациент был выписан 24.03.2020
  • Поданным КТ легких от 08.03.2020-картина двусторонней полисегментарной пневмонии вирусного генеза. Поражение легких на 65%
  • УЗИ плевральных полостей от 09.03.2020-минимальный гидроторакс слева, на фоне локального снижения воздушности нижней доле левого легкого
  • В анамнезе пациент активно занимается спортом — большой теннис 5 раз в неделю. Не курит. Аллергическая реакция в виде отека Квинка на фенобарбитал, другой аллергии не отмечает
  • После выписки назначена терапия флуимуцилом 1200 мг в сутки
  • С 01.04.2020 начались реабилитационные мероприятия
• Пример 1 продолжение. КТ легких от 13.03.2020

• Пример 1 продолжение. Проблемы пациента
  • Сильная слабость
  • Одышка при привычной физической нагрузке
  • Ощущение нехватки воздуха, боли, мигрирующего характера в груди и спине
  • Сухой кашель
  • Мышечная слабость
• Тренировка легких
  • Дыхательный тренажер Threshold IMT для реабилитации после COVID-19
  • Упражнения для верхней и нижней групп мышц. Будут рассмотрены в течении лекции
  • Вибрационно — компрессионная терапия при помощи виброжилета. Компрессия 10 Бар., частота 13 Гц, 20 мин.
    • Дренажный виброжилет — это аппарат состоящий из надувного жилета и устройства принудительной вентиляции грудной клетки — генератора пневмоимпульсов, который надувает жилет, сжимая грудную клетку с частотой до 20 Гц. Возникающие высокочастотные и малоамплитудные колебания стенок бронхов, с одной стороны, отделяют и мобилизируют липкий секрет в более крупные отделы респираторного тракта, откуда он легко дренируется, а с другой, разжижают вязкий секрет, улучшая его реологические свойства. Это технология очистки дыхательных путей

• Улучшение вентиляционной способности легких. Рекрутировать гипервентиляционные зоны, улучшить дренажную функцию и кровообращение легких
  • Диафрагмальное дыхание
  • Дыхательные упражнения
  • Инспираторные тренажеры
  • Тренировка верхней группы мышц
• Дыхательные упражнения
  • Изменение паттерна дыхания
  • Вдох через нос на раз-два-три, выдох через сомкнутые губы (как будто дуете на молочко) — снимает напряжение с альвеол и улучшает вентиляцию
  • Тренировка верхней группы мышц с правильным дыханием
• Комплекс оздоровительных упражнений для реабилитации после COVID-19

• Тренировка инспираторных мышц с помощью дыхательных тренажеров которые имеют ступенчатую возрастающую нагрузку
  • тренажер имеет пружинный клапан, который открывается только тогда когда инспираторное давление, создаваемое пациентом, превышает напряжение пружины
  • выдох происходит беспрепятственно через экспираторный подвижный клапан
• Экспираторные тренажеры
  • Threshold PEP, флаттеры, шекеры (shaker), flow-ball, Акапелла
  • Тренажер предназначен для лечением положительным экспираторным давлением
  • Трешолд ПЭП- тренажер имеет пружинный клапан, который создает положительное давление при выдохе, давление пациент преодолевает путем напряжения экспираторный мышц
  • Усиленный выдох можно использовать для раскрывания дыхательных путей и очищения бронхов (откашливание мокроты)

• Упражнения с верхней и нижней группой
  мышц
  • Тренировка ходьбой по ровной поверхности (упражнения для голеностопных суставах)
  • Степпер — по переносимости
  • Гантели или утяжелители (бутылки с водой)
  • Спортивные палки и другие снаряды
• Вибрационно-компрессионная терапия
  • Восстанавливает проходимость бронхиального дерева в результате механического (вибрационного) отделения мокроты- в данном случае не актуально
  • Активизирует бронходилатацию путем воздействия на рефлексогенные зоны диафрагмы
  • Нормализует газообмен и улучшают кровоток
  • Стимулирует процесс регенерации в тканях легких
• Перкуторы и виброперкуторы — создает волну, которая проходит по бронхам. Она как бы разбивает мокроту, тем самым способствуя улучшению ее отхождения. Прибор опасен при обструкциях. Может привести к коллапсу трахеи. Применяйте его только при нейромышечной патологии

• Пример 1, продолжение
  • Кашель был купирован, ощущение стеснения в грудной клетки, одышки, нехватки воздуха и болевые ощущения купированы
  • Улучшилась работы скелетной мускулатуры и толерантность к физической нагрузке
  • По данным спирометрии от 16.04.2020. ОФВ1-103%, ФЖЕЛ-98%, ОФВ1\ФЖЕЛ- 85%, МОС 25-111%, МОС 50-101%, МОС 75-92%, МОС 25\75-107%
  • Клинический анализ крови от 23.04.2020 полная нормализация всех показателей, в том числе лейкоцитарной формулы
• Пример 2
  • Пациент М, 52х лет, врач, работал в красной зоне
  • Заболел остро 27.04.20, когда у пациента поднялась температура до 38°С, появилась выраженная слабость, недомогание и легкий сухой кашель
  • Температура 38°С 4 дня, затем еще 3 дня субфебрилитет
  • Все время сильная слабость, ощущение нехватки воздуха
  • Терапия: плаквенил, сумамед, флуимуцил 1800 мг
• Пример 2, КТ легких от 07.05.2020.

• Пример 2, реабилитационная программа
  • Пациент продолжал прием флуимуцила в дозе 1800 мг в течение месяца
  • Использовал дыхательный тренажер Powerbreath Plus по 20 дыхательных движений сидя и 20 дыхательных движений стоя 2 раза в день
  • По данным функции внешнего дыхания патологии нет. После 14 дней использования дыхательного тренажера исчез дискомфорт при дыхании
• Пример 2, КТ легких от 06.06.20

• Что нельзя делать при реабилитации после COVID-19!
  • Надувать шарики
  • Дуть в трубочку через воду
  • Задувать свечки
  • Проводить методы искусственной физиотерапии, такие как — электро- магнитотерапией, ультразвуковые методы лечения

• Поддержка нутритивного статуса
  Диета богатая белками и калориями, витаминами. Белковые препараты (эншур, нутризон, нутридринк и т.д.)
• Психологическая помощь
  • Тревожное состояние
  • Депрессивные изменения
  • Страх смерти
  • Когнитивные изменения
• Лето, что еще можно рекомендовать нашим пациентам.
  • Скандинавская ходьба
  • Велосипед
  • Активные прогулки
  • Плаванье
  • Климатотерапия: климат хвойных лесов, морских берегов и гор

Источник