Лечебная физкультура при грудном отделе позвоночника болях

Лечебная гимнастика при межпозвоночной грыже грудного отдела

Что такое грыжа грудного отдела позвоночника

Межпозвонковый диск — это хрящевая структура, которую формируют 3 анатомических элемента: внутреннее пульпозное ядро, наружное фиброзное кольцо и замыкательные пластинки, прикрепляющие диск к соседним позвонкам. Грыжа грудного диска — это выход его внутреннего ядра за пределы наружного хрящевого кольца. Патология наиболее часто встречающееся у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. О том, какие упражнения при грыже грудного отдела позвоночника эффективны и безопасны, вы узнаете из этой статьи.

Польза гимнастики

Цель лечебной физкультуры при грыже грудного отдела позвоночника — это увеличение диапазона движений и облегчение боли за счет укрепления мышц спины и поддержания правильной позы.

При подборе восстановительной гимнастики учитывают 5 важнейших компонентов:

1. Этап (теоретического) заживления тканей (острый, подострый, хронический).
2. Степень выраженности симптомов (легкая, умеренная, тяжелая).
3. Степень и тип повреждения (гибкость, сила, аэробика, мышечная выносливость)
4. Централизация болевого синдрома
5. Психосоциальные факторы (например, расстройства настроения).

Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника

Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, следует обсудить со своим физиотерапевтом возможность выполнения этих упражнений. Как правило, их следует выполнять при условии, что они не вызывают и не усиливают симптомы.

Сведение-разведение лопаток

Сидите или стойте прямо, с ровной спиной и поясницей. Сожмите лопатки как можно сильнее и насколько это возможно без боли. Задержитесь на 5 секунд и повторите 10 раз, если симптомы грыжи не усиливаются. Повторяйте 4-5 раз в день.

Рис. 1 Пример упражнения сведение-разведения лопаток

Упражнения с подбородком

Начните сидеть или стоять прямо, спина и шея прямые, плечи должны быть слегка отведены назад. Подтяните подбородок как можно дальше без боли и при условии, что вы чувствуете не более чем легкое или умеренное растяжение в шейном и грудном отделе позвоночника. Смотрите прямо и не опускайте нос. Задержитесь на 2 секунды и выполните 10 повторений, если упражнение не вызывает и не усиливает симптомы. Повторяйте 4-5 раз в день. В некоторых случаях возможно выполнение этого упражнения каждые 1-2 часа, если оно не вызывает и не усиливает симптомы грыжи, однако увеличение частоты в каждом конкретном случае определяет врач или реабилитолог.

Рис. 2 Пример упражнения с подбородком

Упражнения в периоды обострения и ремиссии

Острый период

Во время острой фазы основное внимание уделяется уменьшению болевых симптомов. Лечебная физкультура (ЛФК) для формирования правильной осанки и биомеханики суставов позвоночника в повседневной деятельности направлена на защиту поврежденных структур, уменьшение симптомов и предотвращение дальнейшей травматизации межпозвоночного диска.

В острый период болезни желательно избегать положений, повышающих внутридисковое давление, таких как:

Постельный режим продолжительностью до 2 дней может дать положительные эффекты по уменьшению боли и внутридискового давления, однако более длительная иммобилизация не показана. Чтобы избежать нежелательных эффектов от обездвиженного положения при обострении грыжи, рекомендуется делать упор на изменение активности и выполнение зарядки, а не на строгий постельный режим.

При обострении симптомов грыжи рекомендуются умеренные и аккуратные:

● упражнения на растяжку

● направленные централизованные упражнения.

Рекомендуемая частота занятий — от 1 до 3 сеансов в неделю в течение до 1 месяца и до тех пор, пока происходит объективное функциональное улучшение и уменьшение симптомов межпозвоночной грыжи.

2 категории ключевых упражнений в остром периоде это:

● Аэробные упражнения. Преимущества этого вида занятий включают улучшение аэробных (дыхательных) возможностей, стимуляция кровотока, снижение депрессии, а также развитие более высоких болевых порогов и, как следствие, переносимости боли, которая сопровождает грыжу грудного отдела позвоночника. Аэробные упражнения включают ходьбу, бег, езду на велосипеде, йогу и многие другие виды физической активности. Для большинства людей с грыжей грудных дисков рекомендуется структурированная прогрессивная программа ходьбы по ровной поверхности или без наклона на беговой дорожке.

● Упражнения на растяжку. Включают активные движения для улучшения подвижности суставов, а также для растяжения и увеличения длины целевой группы мышц. Полезные упражнения на растяжку включают:

В течение 30 секунд, повторение 3 раза в день, 5 раз в неделю.

Период ремиссии

В период ремиссии в первую очередь применяются упражнения на растяжение грудных мышц, а также укрепление больших и малых мышц-разгибателей, например:

1 Упражнение “Корова-Кошка”

Начинается упражнение из с положения на четвереньках — колени на уровне тазобедренных суставов, а кисти — на уровне плеч. На вдохе таз поднимается вверх, при этом спина выгибается, а грудь во время подъема головы прижимается к поверхности пола. Далее происходит расслабление лопаток. Из этого положения делают вдох, изменяя положение «коровы» на позицию так называемой «сердитой кошки» — спина округляется с отталкиванием от себя лопаток, тогда как позвоночный столб формирует изгиб грудном и поясничном отделе в виде буквы «S» в противоположном направлении. Комплекс движений проделывается 10 раз.

2 Упражнение “Открытая книга”

Это упражнение используется для тренировки вращения в суставах грудного отдела позвоночного столба. Выполняется комплекс из положения на левом боку с согнутыми в коленных суставах ногами и вытянутыми вперед перед собой руками, ладони при этом сложены. Аккуратно поднимают правую руку вверх, как бы открывая ее, как книгу или дверь. Голова и глаза во время движения руки следят за ней, пока перемещаемая конечность не достигает другой стороны туловища ладонью вверх, а голова остается повернутой вправо. В положении открытой книги задерживаются в течение нескольких вдохов, затем возвращаются в исходную позицию с сомкнутыми ладонями. Длительность цикла упражнений — до 10 раз с правой и левой сторон.

Рис. 3 Пример упражнения «Открытая книга»

3 Растяжение над валиком

Для упражнения используют поролоновый валик, который размещается перпендикулярно позвоночнику. В положении сидя перед валиком аккуратно берутся руками за голову, соединив пальцы рук для поддержания веса головы. Производится наклон назад так, чтобы верхняя часть спины тянулась назад над валиком, при этом плечи должны аккуратно достигнуть пола, пока валик поддерживает верх спины. Затем осторожно поднимают бедра и перекатывают вверх и вниз мышцы спины, или перемещают валик вверх и на 2 см после каждой растяжки, делая наклон назад над поролоновым валиком до ощущения легкого растяжения в мышцах и суставах позвоночника. Упражнение повторяют несколько раз — оно не должно вызывать дискомфорт. Растяжение мышц во время упражнения может быть интенсивной, поэтому начинают с осторожных движений и не проводят в этой позиции дольше 2 минут.

4 Упражнение на растяжение в дверном проеме

Используйте стены обычного дверного проема, чтобы растянуть грудные мышцы. Расположите предплечья с одной стороны дверного проема, затем осторожно наклонитесь вперед через пространство проема, удерживая руки в исходной позиции, чтобы растянуть мышцы грудной клетки. Задержитесь на 30 секунд.

5 Упражнения после операции

Послеоперационные программы физической реабилитации должны сначала делать упор на развитие гибкости и аэробных упражнений, а затем переходить к укреплению мышечного корсета.

Частота реабилитационных занятий от 1 до 3 сеансов в неделю с переходом к 2–4 сеансам в неделю рекомендуется в зависимости от соблюдения режима лечения, объективного функционального улучшения и уменьшения симптомов.

Противопоказания и прогноз

При тщательно подобранном комплексе упражнений межпозвоночный диск можно вернуть в нужное положение всего за 3 дня. Однако, как правило, требуется примерно 2–3 недели, чтобы снова восстановить его физиологическое положение. Однако поврежденная соединительная ткань в задней части диска начинает заживать только с момента восстановления исходного физиологичного положения, поэтому для заживления примерно до 80% от первоначальной прочности, требуется примерно 6 недель при условии нахождения диска в нормальных анатомических границах.

Выполнение упражнений при грыже межпозвоночного диска противопоказано в следующих случаях:

● подозрение на сдавление спинного мозга или спинномозговых корешков;

● полный разрыв межпозвоночного диска;

● острейший период травмы.

Безоперационное лечение продолжают в течение 4-6 недель. Если за этот период состояние не улучшается, рекомендуется оперативное лечение.

Источник

Лечебная физкультура при болях в грудном отделе позвоночника для больных со сколиозом и остеохондрозом

Рекомендуется для проведения в домашних условиях при заболевании грудного отдела позвоночника. Может проводиться при острой и хронической форме. Единственное условие — упражнения должны выполняться только в перерывах между острой болью и немедленно прекращаться с ее появлением.

Комплекс №1

Направлен на активизацию подвижности грудного отдела позвоночника и грудной клетки и обеспечение глубокого дыхания.

1. Исходное положение — сидя на стуле со спинкой, руки опущены вдоль туловища.

• на вдохе положить руки на затылок и прогнуться назад, прижавшись к верхнему краю спинки
• на выдохе вернуться в исходное положение
• повторить 3-4 раза

2. Исходное положение — сидя на крае стула, опершись верхней частью грудного отдела позвоночника на верхний край спинки стула (облегченный вариант).

• на вдохе положить руки на затылок и прогнуться назад, прижавшись к верхнему краю спинки
• на выдохе вернуться в исходное положение
• повторить 3-4 раза

3. Исходное положение — лежа на спине на ровной и жесткой поверхности, руки заведены за голову.

• под спину в области грудного отдела позвоночника подкладывается жесткий валик диаметром 10 см.
• на вдохе прогнуться
• на выдохе приподнять верхнюю часть туловища. Передвигая валик вдоль позвоночника,
• упражнение повторить 3-4 раза

4. Исходное положение — лежа или сидя.

• грудь обернуть полотенцем, взяться руками за его концы, слегка растягивая их в противоположные стороны.
• сделать глубокий вдох, сильно растянуть концы полотенца, максимально сжав при этом грудную клетку, и выдохнуть
• снова глубоко вдохнуть, ослабив натяжение полотенца
• повторить 6-10 раз.

5. Исходное положение — сидя или стоя, поставив ноги на ширину ступни.

• на вдохе поднять руки над головой, левой рукой обхватить запястье правой, сделать максимальный наклон влево, потянув правую руку
• при этом справа должно быть ощущение скованности в боковых мышцах грудной клетки
• на вдохе вернуться в исходное положение
• то же самое проделать в другую сторону
• повторить 6-10 раз.

Комплекс №2

Направлен на активизацию подвижности грудного отдела позвоночника и сочленений ребер с позвонками и на разработку мышц плечевого пояса

Упражнения этого комплекса выполняются с ассистентом

1. Исходное положение — лежа на животе

• ассистент ладонями оказывает умеренное воздействие на ребра пациента по обеим сторонам позвоночного столба в направлении снизу вверх и в сторону от позвоночника к плечам
• продолжительность каждого — 2-4 сек.

2. Исходное положение — лежа на животе

• ассистент сцепляет пальцы в замок и ребрами ладоней оказывает воздействие на позвоночник с обеих сторон по бокам от остистых отростков в направлении снизу вверх.
• продолжительность каждого — 2-4 сек.

3. Исходное положение — лежа на животе

• большими пальцами ассистент массирует мышцы по обеим сторонам позвоночного столба в направлении от позвоночника.

4. Исходное положение — лежа на животе.

• пациент соединяет лопатки, напрягает мышцы между ними, сохраняя напряжение в течение 6-10 сек., затем расслабляется
• в этот момент ассистент надавливает на лопатки пациента стараясь их максимально развести в противоположные стороны.
• повторить 5-10 раз.

Источник

Гимнастика для грудного отдела позвоночника

Упражнения для лечения хронической торакалгии, абдомиалгии, синдромов периартроза суставов грудной клетки и профилактики обострений

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

1. Сгибание и разгибание грудного отдела позвоночника

Больной сидит на стуле с высокой крепкой спинкой, плотно упираясь на нее поясницей, которая остается неподвижной в течение выполнения упражнения. Кисти рук сцеплены в «замок» на задней поверхности шеи, фиксируя шейный отдел позвоночника. На вдохе больной прогибается назад, грудной отдел прижимается к верхнему краю спинки стула. Локти разводятся в стороны, лопатки сводятся вместе.

Эта стадия продолжается 10 с. Затем на выдохе следует наклон вперед. Подбородок опускается к груди, тянется вниз. Локти сводятся вместе. Грудной отдел позвоночника максимально сгибается как лук. Сгибание-разгибание повторяются 3 — 5 раз. Место наибольшего разгибания регулируется подкладыванием на сиденье стула жестких подушек различной толщины,
тем самым смещается уровень контакта позвоночника со спинкой стула с верхнегрудного на нижнегрудной отдел.

2. Наклоны плеч и головы в стороны

Исходное положение, сидя или стоя с полусогнутыми кистями рук на плечевых суставах. Больной опускает одно плечо вниз, одновременно наклоняя голову и поворачивая глаза в ту же сторону, делая при этом выдох. Противоположное плечо синхронно поднимается вверх («весы»). На вдохе плечи возвращаются в горизонтальное положение. Упражнение выполняется в обе стороны 10-15 раз.

3. Разгибание грудного отдела позвоночника в положении лежа на спине с помощью мяча или валика

Упражнение выполняется лежа на коврике, на спине. Под спину в области грудного отдела подкладывается мячик (диаметром от 10 до 25 см, в зависимости от мобильности и конфигурации позвоночника) или валик. Центр мяча устанавливается на межлопаточную область, при необходимости перемещается вверх или вниз для разработки различных сегментов позвоночника. Ноги полусогнуты на ширине плеч, руки свободно лежат вдоль туловища. На медленном выдохе пациент расслабляется и
ложится всей массой на мяч. Если это положение комфортно, руки заводятся за голову, делается вдох. Всего в одном положении мяча делается 3 — 5 медленных глубоких вдохов и выдохов.

4. Разгибание позвоночника в положении лежа на животе

Пациент лежит на животе, опираясь ладонями рук о пол на уровне плечевых суставов, касаясь подбородком пола. На медленном выдохе голова и грудь отрываются от пола за счет напряжения разгибателей позвоночника до ощущения легкого дискомфорта. Больной смотрит прямо перед собой. В наивысшей точке необходимо зафиксировать положение, сделать медленный вдох и выдох.

По мере тренировки увеличиваются прогиб позвоночника и длительность пребывания в этом положении до 3 медленных вдохов и выдохов.

5. «Нырок в воду»

Из основного положения, стоя максимально отводим плечи, прогибаем грудной отдел позвоночника, слегка запрокидываем голову назад, сводим вместе лопатки, заводим выпрямленные руки за спину, смотрим вверх, завершая глубокий вдох, ощущая при этом предельное расширение грудной клетки. На выдохе руки выносятся вперед, ладони обращены вниз, пальцы вытянуты вперед, одновременно наклоняются вперед
сначала голова, затем туловище. Голова находится между руками, взгляд обращен вниз.

Из этого положения после задержки дыхания на несколько секунд начинается вдох и плавное разгибание позвоночника от поясничного, грудного отделов до головы. Движение повторяется 10-15 раз.

6. Наклоны туловища в стороны

В положении стоя руки плотно прижаты к туловищу. Наклон в стороны делается на выдохе. Одна рука скользит по ноге вниз, глаза следят за ее движением, вторая рука перемещается по грудной клетке вверх в подмышечную впадину не отрываясь от тела. Упражнение повторяется 10 раз в каждую сторону.

7. Скольжение по стене

Исходное положение: стоя спиной к стене, ноги на ширине плеч, в 15 см от стены. Опереться спиной о стену. На медленной глубоком вдохе скользить сниз по стене затылком, плечами и кресцом и на медленном выдохе подняться в исходное положение, сохраняя выпрямленную позу. Повторить упражнение 3-5 раз.

Источник — Кузнецов В.Ф. // Вертебрология. Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. — 2004

Источник