Лечебная физкультура при долихосигме кишечника

Лечебная физкультура при долихосигме кишечника

Осложнения при Долихосигме. Хронические запоры. Лечение в Ростове на Дону.

Сигмовидная кишка, изгибаясь (от этого изгиба она и получила свое название), переходит в прямую кишку. Изгиб сигмовидной кишки, вместе с ее аномальной длиной может препятствовать нормальному процессу движения каловых масс. Удлинение сигмовидой кишки без ее расширения называется ДОЛИХОСИГМА. Обычно это врожденное состояние, оно формируется внутриутробно. Есть споры – это вариант нормы или нет? Скорее – это неблагоприятная особенность кишечника, приводящая в большом проценте случаев к осложнениям в виде задержки стула (иногда он случается 1 раз в 10 дней!), нарушениям пищеварения. РЕДКО Долихосигма приводит к толстокишечной непроходимости (слишком большая длина при нарушении прохождения каловых масс приводит к завороту, узлообразованию или инвагинации кишки).

Обычно непроходимости предшествуют:

• длительное, многодневное нарушение стула, запоры;
• интоксикация, нарушение аппетита;
• вздутие живота;
• боли в животе (по всему животу или в левой половине живота внизу).

При лечении долихосигмы без операции врачи пытаются всеми способами нормализовать отхождение каловых масс и наладить перистальтику. Если эти попытки безуспешны, только в крайнем случае, прибегают к резекции части этой самой сигмовидной кишки. Укорачивают ее иногда на 40-80 см. для того, чтобы убрать нежизнеспособные части кишки и предотвратить дальнейшие осложнения!

Но даже прооперированным пациентам ВСЕГДА придется следить за своим рационом и соблюдать правила для поддержания нормального пищеварения.

Часто при жалобах пациентов на проблемы со стулом, регулярные запоры я советую сделать колоноскопию.

Другое исследование, которое сможет помочь в диагностике Долихосигмы – это Ирригография (когда делается серия рентгеновских снимков после приема взвеси с рентгеноконтрастным веществом (барием)). На снимках, проводимых через определенные промежутки времени, видно как контраст проходит по кишечнику, заполняя его. И визуализируются изменения в ЖКТ, в том числе и в сигмовидной кишке.

Еще один щадящий ссособ увидеть долихоколон – виртуальная колонография (трехмерное изображение строения кишечника с помощью томографа).

Также диагноз ставится/подтверждается во время операции (интраоперационная морфометрия).

И вот, после того, как диагноз Долихосигма установлен. Что делать?

1. Скорректировать питание. Здесь на помощь придут миллионы страниц инфы из интернета и соцсетей про профилактику запоров. Все та же клетчатка, кисломолочные продукты, побольше зеленых овощей.
2. Физическая активность. Она регулирует перистальтику (сокращения стенок кишки) и помогает избавиться от запоров.
3. Побольше воды. 1,5 л в сутки (2,0 л и больше при повышенной физической активности и высокой температуре воздуха).
4. Физиотерапия – электростимуляция кишечника, иглорефлексотерапия.
5. Клизмы – по показаниям (не часто).
6. Медикаменты – постоянный прием для профилактики запоров. Таблетки для стимуляции перистальтики кишечника (по назначению врача) и средства от запоров. Не все препараты можно применять длительно (например, при злоупотреблении таблеток с эктсрактом Сенны (Сенаде) можно заполучить меланоз кишечника). А средства, стимулирующие перистальтику через активизацию мышц стенки кишки, при длительном применении, могут привести с снижению самостоятельной активности кишечника, то есть без «кнута» он будет слабо сокращаться (таблетки с Тримебутином и т.п.).

Рекомендуется в случаях с хроническими запорами применять слабые, но безопасные лекарства для длительного приема – оболочку семян подорожника овального (Псиллиум). Есть несколько препаратов с этим компонентом (Мукофальк, Фитомуцил, Энтофит, Исфагула, Фибралакс). Мукофальк зарегистрирован как лекарство, остальные как БАД. Большой разницы между ними нет – выбирайте что подходит по цене и дизайну. Этот препарат разрешен и людям с Сахарным диабетом, у него мало побочных действий. Чего, например, не скажешь о другом распространенном средстве с Лактулозой – его лицам с диабетом нельзя, он у многих вызывает вздутие, поэтому Лактулозу применяем как недлительный способ борьбы с запорами. По показаниям могут применяться обезболивающие, спазмолитики.

Если безоперационные методы лечения Долихосигмы не помогли?

Хирургические способы используют при осложнениях долихоколон – при кишечной непроходимости. Начинают с попыток восстановить проходимость кишечника (применение спазмолитиков, обезболивающих, клизм). Прибегают к эндоскопической деторсии (расправление кишечника с применением эндоскопа). Если непроходимость сохраняется, при угрозе ишемии кишечника, только в крайнем случае, делают резекцию (удаление части кишечника).

Последствия долихосигмы – хронические запоры – напрямую способствуют появлению проктологических проблем. В случае их появление следует обратиться за консультацией к проктологу. Нарушение процессов опорожнения кишечника вызывают геморроидальную болезнь, анальные трещины. Т.к. плотные каловые массы травмируют слизистую в области заднего прохода. Частое натуживание при походе в туалет также вызывает увеличение геморроидальных узлов. Лечение геморроя и анальных трещин у проктолога проходит парраллельно с коррекцией основного заболевания – Долихосигмы. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Первичный приём копопроктолога Богданова Д.В. в клинике Доктор Проф – цену и расписание уточняйте по телефону 8(863)310-90-93.

Источник

Долихосигма

Питание при долихосигме

В последние годы отмечается увеличение количества людей с долихосигмой — аномальным увеличением длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящим к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Трудно сказать, с чем это связано, скорее всего с улучшающейся диагностикой, ведь если раньше основными методами исследования были рентгеноскопия (ирригоскопия) и ректороманоскопия, то сейчас на смену им пришёл наиболее информативный метод исследования — колоноскопия — медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа. При этом колоноскопия позволяет обследовать весь толстый кишечник (120-152 см от общей длины), а ректороманоскопия — лишь его дистальную часть (последние 60 см). Но и «старый» метод диагностики долихосигмы — ирригоскопия и рентгеноскопия пассажа бария по толстому кишечнику – не потеряли своей актуальности.

И вот именно благодаря информативным методам исследования всё чаще стали выявлять патологическое увеличение длины сигмовидной кишки как у взрослых, так и у детей.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме. При долихосигме происходит удлинение без изменения диаметра просвета и толщины стенок. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Сочетание же удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Частота долихосигмы достигает 25% населения, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами. До настоящего времени в проктологии (науке о заболеваниях толстого кишечника) не решен вопрос о том, следует ли считать долихосигму пороком развития толстой кишки или индивидуальным вариантом нормы. С одной стороны, долихосигма встречается у 15% совершенно здоровых детей, что дает основание считать ее вариантом нормы. С другой стороны, удлинение сигмовидной кишки часто сопровождается органическими и функциональными нарушениями дистального отдела толстой кишки, что заставляет думать об аномалии развития. Вероятно, что долихосигма является своеобразным фоном для развития клинической патологии.

Долихосигма может быть как врождённой, так и приобретённой. А вот причины её возникновения до сих пор остаются неясными. Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств.

Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике. Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы. Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

Хотя думаю, для человека, у которого есть проблемы с кишечником, причины не так важны, куда важнее, как бороться с проявлениями — хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе. А у большинства людей с долихосигмой выявляются нарушения функции других отделов ЖКТ: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь и т. д. Частыми спутниками долихосигмы являются и геморрой, варикозная болезнь.

При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы. В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

И вот именно диета играет важную роль в облегчении жизни при долихосигме. Ведущая роль в терапевтических мероприятиях отводится нормализации работы пищеварительного тракта с помощью диеты – дробного питания, употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел и др.

Сразу хочу сказать, что все эти советы касаются людей с сохранённой моторикой сигмовидной кишки, потому что при атонии кишечника рекомендации по увеличению продуктов, содержащих больше клетчатки (пищевых волокон), приводит к ухудшению состояния – сигмовидная кишка заполняется клетчаткой, увеличивается в объёме, и… останавливается. И тогда необходимы препараты, улучшающие моторику кишечника.

А вот рекомендации по оптимизации питьевого режима – это первое, что должен выполнять человек с долихосигмой.

Сколько же жидкости требуется? Минимум 2,5 литра, и лучше всего — вода! О том сколько и как пить, мы уже говорили в теме «Вы не голодны, у вас…жажда!»

Теперь о клетчатке (пищевых волокнах). Их рекомендуется поглощать ежедневно 20—35 г в день. Откуда берутся волокна? Из сложных углеводов, как, например, цельных зёрен, фруктов и овощей. И если тщательно выбирать еду, совсем не трудно получать ежедневно 30 г: 1/2 чашки зеленого горошка, например, даст 5 г, 1 маленькое яблоко — 3 г, гречневая каша из цельного зерна — 10 г. Больше всего волокон содержится в вареных бобах, черносливе, инжире, изюме, кукурузных хлопьях, овсяной крупе, грушах и орехах. Одно предупреждение: увеличивайте количество волокон постепенно, чтобы вас не мучили газы.

Для устранения запоров предназначена диета № 3. Её эффект достигается за счёт применения группы пищевых продуктов, способствующих опорожнению кишок, которые следует использовать дифференцированно в зависимости от причины запора.

1. Продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, ягоды в сыром, вареном и печеном виде, морская капуста, хлеб из муки грубого помола, ржаной хлеб, хлеб «Здоровье», барвихинский, докторские хлебцы, рассыпчатые гречневая и перловая каши и др.) и соединительной тканью (жилистое мясо, хрящи, кожа рыб, птицы и др.), дают большое количество непереваренных остатков, которые возбуждают двигательную активность пищевого канала за счет механического раздражения.

2. Сахаристые вещества (тростниковый и свекловичный сахар, мёд, сиропы, молочный сахар, маннит, левулеза, декстроза, варенье, сладкие блюда, фрукты, их соки и др.) способствуют привлечению жидкости в кишки с разжижением стула и отчасти развитию кислого брожения, продукты которого возбуждают секрецию и перистальтику кишок.

3. Продукты, содержащие органические кислоты (одно- и двухдневный кефир, простокваша, пахта, кумыс, фруктовые соки, квас, кислый лимонад, кислая молочная сыворотка), которые возбуждают секрецию кишок и их перистальтическую активность.

4. Пищевые продукты, богатые солью (соленая вода, сельдь, солонина, икра рыб и пр.). Натрия хлорид способствует привлечению жидкости в кишки и разжижению стула.

5. Жиры и богатые ими продукты (сливочное, оливковое, подсолнечное, кукурузное масло, рыбий жир, сливки, сметана, сало, шпроты, сардины в масле, майонез, жирные соусы, подливы и т. д.). Они способствуют размягчению стула и делают его более «скользким». Кроме того, жиры способствуют регулярному дозированному выделению желчи – естественного и довольно мощного стимулятора перистальтики кишечника.

6. Холодные пищевые продукты (мороженое, окрошка, вода, лимонад, квас, свекольник и пр.) раздражают терморецепторы и возбуждают двигательную активность пищевого канала.

7. Продукты, содержащие или образующие углекислоту (газированная вода, минеральные воды, кумыс и т. д.), возбуждают перистальтическую активность кишок за счет химического и отчасти механического (растяжения кишок углекислым газом) раздражений.

Из соков лучшим послабляющим эффектом обладают свекольный, морковный, абрикосовый, картофельный.

Необходимо исключить из питания продукты, задерживающие опорожнение кишок: крепкий чай, какао, черный кофе, шоколад, кизил, гранат, бруснику, чернику, груши, слизистые супы, каши (кроме гречневой), макаронные изделия, кисели, нежные сыры, горячие жидкости и блюда, натуральное красное вино.

Следует учитывать многочисленные показания и противопоказания к употреблению послабляющих пищевых продуктов в связи с сопутствующими заболеваниями, которые в ряде случаев могут стать причиной или следствием запора.

Примерное однодневное меню диеты № З.

1-й завтрак: салат из свежей капусты и яблок со сметаной (150 г), фасоль стручковая с яйцом, жаренная в растительном масле (260 г), каша овсяная молочная (280 г), чай с молоком (180 г).

2-й завтрак: яблоки свежие (100 г), кефир однодневный (100 г).

Обед: суп из сборных овощей на растительном масле (400 г), мясо отварное (55 г),свекла тушеная (180 г), желе лимонное (125 г).

Полдник: чернослив размоченный (50 г).

Ужин: голубцы овощные с растительным маслом (200 г), крупеник из гречневой

крупы с творогом (200 г), чай (180 г).

На ночь: кефир (180 г).

На весь день: хлеб ржаной отрубный (150 г), хлеб пшеничный (200 г), масло сливочное (10 г), сахар (40 г).

Попробуйте программу мягкого очищения кишечника. Этот вопрос выделен в отдельную тему, большинство, прошедших курс очищения кишечника по этой схеме, избавились от хронических запоров.

Ещё один полезный совет: полюбите физкультуру! И даже можете не весь комплекс упражнений (хотя стоит знать, что физические упражнения полезны не только для сердца, но и для работы кишечника), а хотя бы только упражнения для пресса. Любая форма физических упражнений облегчит запор, даже банальные пешие прогулки!

Источник