Лечебная физкультура при артрите презентация

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций. ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики.

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием. После правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

• не двигать пальцами в сторону мизинца;
• уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
• обеспечить правильное положение руки в покое;
• писать только конусовидными утолщенными ручками;
• правильно выполнять бытовые действия, стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
• в ночные часы использовать ортезы (приспособления, ограничивающие подвижность).

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти

К аждое упражнение следует выполнять 5–7 раз в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений

1. Исходное положение: кисти перед собой рядом друг с другом.

Поворачивать ладонями попеременно вверх и вниз.

2. Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем — только пальцы.

3. Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

4. Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

5. Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

6. Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

7. Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

8. Вращать кисти в лучезапястном суставе (ладонь при этом стараться расслабить).

9. Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

10. Потереть ладони друг о друга.

Упражнения при поражении плечевого пояса

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания

1. Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

2. Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

3. Обхватив локти ладонями, поднимать и опускать их.

4. Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

5. Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

6. Обнимать себя.

Упражнения для ног

1. Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

2. Упражнение «Велосипед».

3. Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

4. Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

5. Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

6. Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

7. Круговые движения прямой ногой.

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается нечасто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности.

Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс :

1. Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

2. Перекатываться с пятки на носок и обратно.

3. Вставать на носочки у опоры.

4. Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

5. Катать стопами палку или мячик.

6. Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

7. Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики необходимо правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать количество повторений и объем движений в пораженных суставах.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность.

Петренко Т.В.,

участковый врач-терапевт

2 терапевтического отделения

поликлиники № 4

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Источник

ЛФК при артритах

Физиотерапевтическое отделение и лечебной физкультуры

Артриты – это заболевание в основе которого лежит воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке сустава, суставном хряще и околосуставных тканях.

Иногда в полости сустава имеется жидкость (суставной выпот). Примером такого заболевания является ревматоидный артрит.

В острой стадии этих заболеваний ЛФК не используется. Применяются медикаментозные средства, физиотерапия и лечение положением.

ЛФК начинают применять в подостром периоде, когда уменьшаются боли, но имеются выраженные экссудативные явления (жидкость в суставе, отечность тканей), ограничение движений, болевые контрактуры, атрофия мышц.

• рассасывание отека тканей и уменьшение экссудата в суставе за счет активации крово- и лимфообращения в суставе;
• профилактика дальнейших нарушений функций сустава и атрофии мышц;
• нормализация тонуса ЦНС;
• активизация обмена веществ.

На занятиях ЛГ широко используются пассивные движения для пораженных суставов, оказывающих воздействие на суставную сумку и периартикулярные ткани.

Необходимым условием для выполнения пассивных движений является расслабление мышц в области больного сустава. В этом случае оптимальными исходными положениями являются для верхних конечностей – лежа и сидя, для нижних – лежа.

Расслаблению напряженных мышц – сгибателей больной конечности способствует выполнение активных движений здоровой конечностью.

Особенно эффективно начинать активные движения в воде (в бассейне, в ванной) при температуре 28-29 градусов, когда периартикулярные ткани становятся более эластичными и движения в суставе не отягощены весом конечности.

На занятиях ЛГ также широко применяются активные движения для здоровых суставов и туловища.

Источник

Особенности физической реабилитации при ревматоидном артрите Руководитель: д. м. н. доцент Дмитроченков А. В. Исполнитель: студентка 416 группы педиатрического. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемЕлена Кузнецова

Похожие презентации

Презентация на тему: » Особенности физической реабилитации при ревматоидном артрите Руководитель: д. м. н. доцент Дмитроченков А. В. Исполнитель: студентка 416 группы педиатрического.» — Транскрипт:

1 Особенности физической реабилитации при ревматоидном артрите Руководитель: д. м. н. доцент Дмитроченков А. В. Исполнитель: студентка 416 группы педиатрического факультета Кузнецова Е. В. Нижний Новгород 2017 г.

2 Содержание 1.Введение. 2. Программа медицинской реабилитации. 3. Задачи физической реабилитации. 4. Этапы физической реабилитации. 5. Лечебная физкультура при РА. 6. Световые методы: УФО и лазеротерапия. 7. Ультразвуковая терапия. 8.Вибротерапия. 9. Бальнеотерапия и теплолечение. 10.Грязелечение. 11.Гидротерапия. 12. Лечение холодом. 13.Радонотерапия. 14.Аэрогелиотерапия. 15. Солнечные ванны. 16.Заключение. 17. Список литературы.

3 Введение Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное соединительно- тканное заболевание с прогрессирующим поражением преимущественно периферических (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. В патогенезе РА ведущую роль играет аутоиммунный механизм инициации неспецифического воспалительного процесса в соединительной ткани суставов. Важная роль в развитии эрозивно-деструктивного полиартрита принадлежит недостаточности кровоснабжения в зоне репарации, поэтому лечебные мероприятия обязательно направлены на улучшение микроциркуляции в зоне пораженных суставов. Клиническим проявлением РА является прогрессирующая артропатия с развитием деформации и анкилоза суставов. Это способствует нарушению двигательной активности больных и, в конечном итоге, приводит к инвалидизации. Физиотерапия занимает особое место среди лечебно- восстановительных мероприятий при суставных заболеваниях. Физиотерапевтические методы лечения применяются на различных стадиях заболевания. Основным приложением физической реабилитации является укрепление околосуставных мышечных структур и восстановление объема движений в суставах конечности.

4 Программа медицинской реабилитации Лечение заболеваний суставов проводится с учетом периода заболевания. В остром периоде — создание покоя для больного сустава. Применяется лечение положением, тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненности. В подострой стадии в целях сохранения функций больных суставов показана комплексная физическая реабилитация: лечение положением, лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны). При хроническом процессе комплексная физическая реабилитация включает в себя лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой, бальнеолечение (сероводородные, радоновые ванны), грязелечение в соединении с санаторно- курортными условиями.

5 3 этапа системы физической реабилитации: в условиях санатория или поликлиники; в домашних условиях.

6 Задачи физической реабилитации: воздействие на пораженные суставы с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции; укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности; улучшение кровообращения в суставах, борьба с атрофией в мышцах; противодействие отрицательному влиянию постельного режима (стимуляция функций кровообращения, дыхания, повышения обмена веществ); уменьшение болевых ощущений путем приспособления пораженных суставов к дозированной физической нагрузке; реабилитация физической работоспособности.

7 I этап физической реабилитации в стационаре относится к началу подострого периода заболевания (выраженные экссудативные явления — отечность, болевые контрактуры, ограничение движений, деформация различной степени, атрофия мышц).

8 В первый период применяются пассивные упражнения. Они не должны сопровождаться болезненностью и выраженной защитной реакцией в виде рефлекторного напряжения мышц. Пассивным движениям должен предшествовать лечебный массаж для расслабления мышц. Во втором периоде с уменьшением экссудативных явлений больной может производить первые активные движения в больных суставах в наиболее удобных положениях. Применяют активные и пассивные упражнения, а также пассивные упражнения с помощью здоровой конечности для увеличения амплитуды движений, упражнения со снарядами. Перед выполнением упражнений проводится лечебный массаж, применяются физиотерапевтические процедуры (УФО, парафиновые аппликации, озокерит).

9 II этап физической реабилитации в условиях санатория или поликлиники назначается, когда отсутствуют воспалительные явления в пораженных суставах, но еще имеются некоторые ограничения движений. Специальные упражнения направлены на растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц, особенно разгибателей. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении стоя, применяются активные упражнения для больных и здоровых суставов. В комплекс физической реабилитации на этом этапе входит грязелечение или бальнеолечение.

10 III этап физической реабилитации относится к периоду реконвалесценции, имеет профилактическое значение и проводится в поликлинике или домашних условиях. Основной задачей этапа является поддержание и сохранение достигнутых движений в суставах. Без систематической тренировки движения в пораженных суставах могут постепенно ухудшаться. Пациенты занимаются по разработанному комплексу упражнений в зависимости от пораженных суставов. Лицам молодого и среднего возраста можно рекомендовать ходьбу на лыжах, непродолжительную греблю, плавание (температура воды °С), игры в теннис, волейбол. Лицам пожилого возраста разрешаются только пешеходные прогулки.

11 Лечебная физкультура при ревматоидном артрите Показана на всех стадиях заболевания после купирования острого процесса. Ранние занятия ЛФК способствуют предупреждению ограничений и восстановлению двигательной функции. Больным с высокой активностью процесса показано лечение положением, коррекция сводов кисти, дыхательные упражнения и т.п. По мере снижения активности и при наличии наклонности к контрактурам следует выполнять пассивные упражнения с помощью методиста Проведение ЛФК у больных ревматоидным артритом рекомендуется после приема анальгетиков и миорелаксантов, которые уменьшают утреннюю скованность и болевой синдром.

12 Противопоказания к назначению ЛФК у больных ревматоидным артритом: высокая (III степень) активности процесса, с выраженным болевым синдромом и большими экссудативными явлениями в суставах; выраженные поражения внутренних органов с достаточностью их функций (плевриты, пневмонии, кардщы, нефриты, васкулиты) и др.; общие противопоказания к назначению ЛФК: инфекции, лихорадка, острые и подострые заболевания внутренних органов, сердечно- сосудистая недостаточность II-III степени и др.

13 Физические упражнения обычно выполняются без предметов и с предметами: палки, скакалки, кегли, мячи, шарики, конусы. Кроме того используются скамейки и гимнастические стенки. В последнее время используются специальные установки, где выполнение упражнений проводится с помощью подвесов, блоков и грузов.

14 3 периода в занятиях ЛФК Подготовительный период продолжается мин, в течение 2-3 дней. Цели и задачи: обучение расслаблению, научить больного правильно дышать, сочетая упражнения с дыханием. Подготовить больного к предстоящим нагрузкам. Основной или тренирующий период продолжительность занятий мин, дней. Цели и задачи: укрепление мышечной силы, восстановление основной функции опорно-двигательного аппарата увеличение амплитуды движений в суставах. Заключительный период проводится за 3-5 дней до выписки из стационара и дается задание на дом. Цели и задачи: подготовка больного для проведения занятий в домашних условиях.

15 В острой фазе заболевания на фоне гиперактивности организма используют световые методы: УФО и лазеротерапию 1) способствуют нормализации иммунобиологических и окислительно- восстановительных процессов в тканях, активации обмена веществ, гипосенсибилизации, 2) оказывают первичное противовоспалительное, болеутоляющее (путем фотоинактивации рецепторов кожи), а также бактерицидное и бактериостатическое действие. При полиартритах показано эритемное УФО пораженных суставов. В один день облучают два крупных или группу мелких суставов, повторно те же суставы облучают через 2-3 дня. Противопоказания к назначению УФО: а) тяжелое поражение сердца с недостаточностью кровообращения II Б — III стадии, б) тяжелое поражение почек, в) резкое истощение, г) анемия, д) наклонность к кровотечениям, е) кожные заболевания, ж) гипертиреоз, з) гипертоническая болезнь II – III стадии, и) ИБС.

16 Лазерное излучение -биостимулирующий эффект( излучения гелий-неонового лазера стимулируют гемопоэз, ускоряют регенерацию соединительной и костной ткани и наращивание массы клеточных структур, улучшают трофику в облученном организме) связан с увеличением в патологически измененных тканях концентрации и утилизации кислорода и свободных его форм, количества РНК и ДНК, переходом нуклеиновых кислот в более лабильное функциональное состояние. -стресс индуцирующее влияние -усиливает активность коры надпочечников -десенсибилизирующее действие -улучшает иммунобиологические процессы.

17 В подостром периоде с пролиферативными изменениями электропроцедуры дополняют ультразвуковой терапией. Воздействуют на пораженные суставы и на соответствующие им паравертебральные рефлексогенные зоны (шейно-грудной и пояснично- крестцовый отделы позвоночника). Проводят озвучивание по 2-3 мин на каждую паравертебральную область и по 5-10 мин на область пораженного сустава. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс 6-10 дней. Ультразвук оказывает противовоспалительное действие, активизирует глюкокортикоидную функцию коркового вещества надпочечников, улучшает нарушенный белковый обмен, ферментативные процессы. Ультразвуковая терапия противопоказана больным ревматоидным артритом высокой степени активности, при наличии экссудативного воспаления в суставах на фоне гиперактивности организма, в период лечения стероидными гормонами, а также при хронической ИБС, тиреотоксикозе, ВСД.

18 В фазе инволюции воспаления в суставах или полной ремиссии применяют методы вибротерапии, оказывающие противовоспалительное, рассасывающее и стимулирующее действие на репаративно-регенеративные процессы и компенсаторные возможности «мышечного корсета. При массаже необходимо особое внимание обращать на восстановление лимфооттока из пораженного сустава. С этой целью рекомендуется массировать сначала периартикулярные ткани. Рассасывающее действие оказывает индуктотермия и ДВМ- терапия на пораженные суставы. Под влиянием СВЧ-терапии потенцируется действие НПВС (замедляется их элиминация из крови).

19 При затяжном течении ревматоидного артрита — бальнеотерапия и теплолечение. Тепло уменьшает боль и мышечный спазм. Применение тепла за мин до лечебно-физкультурных упражнений дает возможность больному переносить их легче. В стадии регресса воспалительных изменений применяют тепловые процедуры в виде светотепловых ванн. Назначают парафиновые, озокеритовые аппликации, согревающие компрессы, горячие укутывания по Кени.

20 Грязелечение проводят при снижении активности патологического процесса, уменьшении экссудативного воспаления в суставах, улучшении общего состояния больных. Грязевые аппликации оказывают выраженное местное противовоспалительное и рассасывающее действие. Под их влиянием расширяются периферические кровеносные сосуды, усиливаются гемодинамика и процессы микроциркуляции, снимается спазм мышц, и уменьшаются в этой связи мышечные контрактуры, повышается обмен веществ и активируются трофические процессы в пораженных тканях суставов и мышцах, стимулируются процессы регенерации.

21 Гидротерапия улучшает циркуляцию и уменьшает боли и мышечный спазм.

22 Ведутся разработки по лечению ревматического суставного синдрома холодом.

23 Радонотерапия вызывает увеличение проницаемости стенок сосудов и усиление миграции полиморфноядерных лейкоцитов в очаг воспаления с выбросом ими коллагеназы и других ферментов. Это способствует рассасыванию очагов склероза в синовиальной оболочке. Клинический эффект от применения суховоздушных радоновых смесей сопровождается положительной динамикой коллагенолитической и эластолитической активности сыворотки крови, уменьшается в крови ДНКаза, РНКаза, катепсин Д, коллагеназа, общий, свободный и связанный оксипролин. Сульфидные ванны вызывают улучшение трофики в артикулярных тканях. Регресс воспалительного процесса в суставах наблюдается после применения контрастных ванн. Снижается скорость оседания эритроцитов, содержание С-реактивного белка, уровень гексоз и церулоплазмина в крови.

24 Аэрогелиотерапия На заключительном этапе лечения при благоприятном течении заболевания применяются различные методы закаливания. Воздушные ванны можно проводить самостоятельно, а также до или после солнечных ванн. Лучше их делать утром, через 30 мин после легкого завтрака, при температуре воздуха °С, отсутствии ветра и относительной влажности %. В зависимости от закаленности организма процедуру начинают с мин, с каждым днем продолжительность увеличивают на 15 мин, доводя ее до 2-3 ч в день. После воздушной ванны приступают к прохладному душу, обливанию, обтиранию или плаванию. Длительно и часто болеющим или истощенным больным показано пребывание на воздухе в больших, хорошо проветриваемых палатах, на открытых верандах и террасах. Летом в легкой одежде и укрытые, они проводят там по несколько часов в день, а при хорошей погоде – всю ночь. Зимой процедуру проводят в комнате в теплой постели при открытых окнах без сквозняков.

25 Солнечные ванны – активная процедура закаливания, обеспечивающая напряжение терморегуляционных и кардиоциркуляторных механизмов. Их проводят при температуре С и легком ветре, предупреждающем перегревание. Время облучения распределяют на 3 части – по одной части на грудь и спину и по 1/2 на каждый бок. При щадящем режиме облучение начинают с 4-5 мин в день, добавляя каждый день по 1-1,5 мин. Таким образом, к 30-му дню продолжительность солнечной ванны – 40 мин в день, при умеренном режиме – 60 мин (прибавляя по 2 мин в день), а при усиленном – до 120 мин (прибавляя по 3 мин в день). После окончания процедуры больные мин находятся в тени, а затем принимают прохладный душ или плавают. Солнечные ванны принимают каждый день. Купание в море, реке или в открытом бассейне проводят утром при температуре воды не ниже С после 5-10-минутной воздушной ванны. В воде рекомендуется плавать или непрерывно двигаться. Продолжительность купания от 5 до мин каждый день, курс – до 30 процедур.

26 Заключение Физическая реабилитация в лечении больных ревматоидным артритом имеет большое значение как в острую фазу заболевания, в подострый период, на заключительном этапе лечения, так и в период ремиссии. Физические методы направлены на устранение болевого синдрома, облегчение функции в суставах, предупреждают развитие их функциональной недостаточности, деформаций, контрактур и их прогрессирования. В системе реабилитационных мероприятий у больных РА имеет значение разработка новых методов, направленных на уменьшение выраженности воспалительных явлений в суставах, улучшение функционального состояния нервно-мышечного аппарата и увеличение сроков ремиссии заболевания.

27 Список литературы Литература 1. Клинические рекомендации. Ревматология/ под. ред. Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, с. 2. Насонов Е. Л., Каратеев Д. Е., Чичасова Н. В., Чемерис Н. А. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита// Клиническая фармакология и терапия Т С. 72– Балабанова Р. М., Каратеев Д. Е., Кашеваров Р. Ю., Лучихина Е. Л. Лефлуномид (Арава) при раннем ревматоидном артрите// Научно- практическая ревматология С. 31– Каратеев Д. Е. Ретроспективная оценка многолетней базисной терапии у больных ревматоидным артритом// Научно-практическая ревматология С. 32– Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита. Д. Е. Каратеев. Институт ревматологии РАМН, Москва. Боголюбов В. М. Внутренние болезни. – М.: Медицина, – 528 с. 6. Ревматоидный артрит. Диагностика и лечение / Под ред. В.Н. Коваленко. — К.: Морион, с. 7. Руденко Т.П. Физиотерапия. – Ростов-на-Дону.: Феникс, Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов н / Д: изд-во «Феникс», – 608 с.

Источник