Лечебная физкультура при аневризме сердца

Лечебная физкультура при аневризме сердца

При выполнении лечебной гимнастики стимулируются защитные биологические механизмы организма пациента, что способствует более быстрому восстановлению и нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы за счет улучшения кровообращения, активизации обмена веществ, повышения поглощения тканями организма кислорода. Происходит внутренний массаж стенок кровеносных сосудов за счет улучшенного кровотока, вследствие чего повышается их эластичность.

Еще один положительный эффект — снижение рисков образования тромбов в крови за счет уменьшения уровня холестерина. В результате тормозится развитие атеросклеротических изменений в сосудах — ключевой причины сердечных заболеваний. Дозированные тренировки повышают устойчивость сердца и сосудов к различным жизненным нагрузкам, помимо этого, возникает психотерапевтический эффект — физкультура повышает позитивный настрой, появляется внутренняя уверенность в выздоровлении.>Разновидности ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

В зависимости от интенсивности физической активности различают выполнение упражнений ЛФК в режимах:

• щадящем (несложные гимнастические упражнения в ритмичном исполнении, движения, способствующие релаксации мышечных групп, ходьба как элемент динамических циклических движений),
• щадяще-тренирующем (к предыдущим движениям добавляется более активный комплекс движений),
• тренирующем (регулярные специализированные упражнения в более интенсивном исполнении).

Уровень физической нагрузки определяется врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом результатов предварительного тестирования: пациент выполняет движения на велотренажере или ходьбу на тренажере с подвижной лентой, в процессе упражнений у него несколько раз измеряется артериальное давление, регистрируется частота пульса, проводится запись ЭКГ; также данные показатели измеряются без физической нагрузки.

В зависимости от вида сердечно-сосудистых заболеваний разработаны определенные комплексы лечебной физкультуры, среди них:

• ЛФК при гипертонии,
• лечебный фитнес при гипотонии
• комплекс упражнений, способствующий общему оздоровлению сосудов,
• ЛФК при атеросклерозе сосудов головного мозга,
• гимнастическая зарядка при ишемической болезни сердца,
• ЛФК в период восстановления после инфаркта миокарда.

Противопоказания к выполнению ЛФК

Лечебная физкультура не выполняется при определенных сердечно-сосудистых заболеваниях или на стадиях их обострения:

• острые воспалительные заболевания сердца, сосудов,
• инфаркт миокарда в периоде обострения,
• усиленная сердечная недостаточность,
• острая стадия ревматической болезни сердца,
• стенокардия с учащенными обострениями,
• выраженные склеротические изменения сосудов,
• выпячивание стенок кровеносных сосудов (аневризма),
• мерцательная аритмия,
• сердечная астма,
• пароксизмальная тахикардия,
• тромбоз сосудов,
• гипертоническая болезнь III стадии,
• поздняя стадия атеросклероза сосудов головного мозга. Однозначно не следует без рекомендаций врача самостоятельно заниматься фитнесом при сердечно-сосудистых патологиях, а также повышать уровень физической нагрузки сверх рекомендуемой интенсивности, так как за счет этого возрастают риски ухудшения болезненного состояния и развития новых осложнений, опасных для здоровья.

Преимущества метода ЛФК

Задействование лечебных физических нагрузок повышает эффективность комплексной терапии сердечно-сосудистых патологий, ускоряет процесс приведения в норму здоровья пациентов, способствует замедлению дальнейшего возможного прогрессирования патологии в плане развития осложнений. Вследствие ЛФК происходит следующая положительная динамика в организме: улучшаются кровоток и сократительная функция миокарда, нормализуется артериальное давление и частота сердечных сокращений, содержание липидов и глюкозы в крови понижается, усиливается активность системы противосвертывания кровяной жидкости и сокращается риск тромбообразования.

В нашем отделении специалисты по ЛФК подбирают дифференцированные лечебные комплексы физических движений для эффективного лечения и профилактики сердечно-сосудистых патологий с учетом специфики заболевания каждого пациента.

Материалы по теме:

Профилактика инсульта

Заболевание возникает из-за резкого нарушения кровообращения в тканях головного мозга, что нарушает его функционирование.

Основополагающий фактор профилактики – своевременное обращение за медицинской помощью. Действительно, чем раньше это сделать, тем лучше будет самочувствие. Особое внимание нужно уделять повышенному артериальному давлению.

Источник

Лечебная физкультура при аневризме сердца

В. С. Нестеров придает большое значение лечебной физкультуре при аневризмах сердца. Лечебная гимнастика начинается с 6-й недели после инфаркта, причем аневризма сердца не является противопоказанием к этому методу. В монографии В. С. Нестерова с соавторами приводятся примеры положительного действия лечебной физкультуры и при диффузной аневризме сердца. Дозированная гимнастика улучшает сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение. Это лечение проводится в комплексе с медикаментозными препаратами.

Медикаментозная подготовка больных к операции должна преследовать две цели: с одной стороны, она направлена на ликвидацию недостаточности кровообращения, с другой — на уменьшение дистрофических изменений в миокарде. Недостаточность кровообращения при аневризме сердца возникает как сумма сложных процессов — депонирования крови в мешке, коронарной недостаточности, главным образом инфаркта миокарда, гипертрофии левых и правых отделов сердца и др. В связи с тем что при аневризме сердца имеется не только сердечная недостаточность, но и коронарная, следует одновременно проводить лечение как первой, так и второй формы патологии.

Для лечения сердечной недостаточности перед операцией мы применяли внутривенное введение строфантина, коргликона. Эти препараты, усиливая сократительную функцию миокарда, в отличие от дигиталиса не обладают способностью, по нашим наблюдениям, усиливать наклонность коронарных сосудов к спастическим реакциям.

Строфантин мы назначаем только при выраженных формах сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, застойные хрипы в легких, приступы сердечной астмы, увеличение печени, отеки и т. д.) и вводим внутривенно 0,05% раствор по 0,25—0,5 мл 1—2 раза в день.
Коргликон по характеру действия сходен со строфантином, однако он значительно уступает ему по силе действия. Мы применяем его в дозе 0,5—1 мл 0,1% растворас глюкозой 1—2 раза в день внутривенно.

В отдельных случаях назначали введение камфары, кордиамина, мочегонные средства (гипотиазид, новурит).
В. С. Нестеров рекомендует давать этим больным никотиновую кислоту в сочетании с тестостероном (никотиновая кислота в 1% растворе с 40% глюкозой с 1 мл увеличивают дозу до 7—10 мл, тестостерон-пропионат — 2,5%) раствор внутримышечно 2 раза в неделю. Некоторые терапевты (Raab, Schoenwald, 1945; Schoenwald, 1948) назначают в таких случаях метилтиоурацил (по 0,1 г 4 раза в сутки).

Широко использовалась оксигенотерапия.
Больные получали также эуфиллин, валидол, при показаниях нитроглицерин. Среди указанных препаратов хороший терапевтический эффект дает эуфиллин (А. В. Мещерикова, М. Е. Слуцкий, 1957). Эуфиллин вводили внутривенно по 5— 10 мл 2—4% раствора с 40% раствором глюкозы.

У отдельных больных при сильных ангинозных болях применяли болеутоляющие средства (промедол, лидол и др.), а также длительный лечебный наркоз закисью азота с кислородом.
При повышенной эмоциональной возбудимости нервной системы употребляли седативные средства (бром, люминал, а также снотворные — амитал-натрий, нембутал, мединал, пипольфен и др.).

Всем больным с момента поступления их в клинику назначали витамины С и B1. Эти препараты в дозах по 1 мл 5% раствора с 40% раствором глюкозы вводили внутривенно 1 раз в день.
Мы считаем целесообразным для профилактики тромбозов всем больным, за исключением тех, у которых отмечаются сниженные показатели свертываемости крови при исследовании коагулограммы, тромбоэластограммы, протромбинового времени и времени свертываемости крови, проводить антикоагулянтную терапию в предоперационном периоде. С этой целью назначали пелентан или фенилин, поддерживая протромбиновое время на 40—50 секундах. Учитывая опасность послеоперационного кровотечения, пелентан и фенилин отменяли за 2—3 суток до операции. У больных, страдающих гипертонической болезнью, благодаря назначению гипотензивных средств (резерпин, сернокислая магнезия, дибазол) удавалось поддерживать уровень артериального давления на оптимальных для них цифрах. Примерно такая же система лечения продолжалась и после операции.

Комплексная медикаментозная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой приводила к значительному улучшению состояния больных. Признаки сердечной и коронарной недостаточности исчезали или значительно уменьшались. Больные становились более спокойными, у них улучшалось настроение, сон, аппетит. Естественно, что все это способствовало благополучному исходу операции.

Нужно отметить, что у некоторых больных в III стадии сердечной недостаточности предоперационная подготовка не всегда создает условия для полной ликвидации сердечной недостаточности. У них остаются увеличенная печень, застойные явления в легких, тахикардия.

Прогрессирующая сердечная слабость при аневризме сердца, не поддающаяся консервативной терапии, указывает на далеко зашедшие дегенеративные изменения миокарда и паренхиматозных органов. Это обстоятельство нами учитывалось при решении вопроса о противопоказаниях к операции.

Источник

Физическая активность при ишемической болезни сердца

Характерной чертой современного общества является гиподинамия – нарушение функционирования организма из-за недостатка двигательной активности. Развитие транспортной сети, автоматизация производства и увеличение количества работников «умственного» труда привели к тому, что люди стали вести сидячий образ жизни. К сожалению, данный фактор негативно отразился на здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Такие болезни, как стенокардия, инсульт, инфаркт стали встречаться все чаще. Лечебная физкультура при ИБС является важным компонентом реабилитации пациентов, перенесших сердечные заболевания.

Польза физической активности при ишемии сердца

Для физической реабилитации врачи назначают легкие упражнения уже в самом начале постинфарктного периода. Цель таких занятий – восстановить дыхание и вывести больного из тяжелого состояния.

Необходимо помнить, что лечебная гимнастика при ИБС назначается строго специалистом. Чрезмерная двигательная активность и слишком интенсивные нагрузки могут отрицательно повлиять на состоянии здоровья и привести к рецидиву приступа.

Регулярная двигательная активность полезна всем и каждому. Здоровым людям она помогает предотвратить появление болезней, а тем, кто уже перенес сердечные заболевания – физкультура сокращает время восстановительного периода и препятствует развитию рецидива.

Физическая активность при ИБС помогает:

• держать мышцы в тонусе;
• снизить уровень атерогенных липидов в крови (холестерина, липопротеина низкой плотности и др.), тем самым уменьшить риск появления атеросклероза;
• нормализовать артериальное давление;
• препятствовать образованию тромбов;
• улучшить качество жизни, повысить настроение;
• нормализовать сон;
• предотвратить ожирение и снизить риск развития диабета.

По данным медицинских исследований, люди, которые занимаются лечебной физкультурой после инфаркта, в 7 раз реже страдают рецидивами подобного сердечного приступа и сокращают вероятность наступления смерти в 6 раз. ЛФК при ишемической болезни сердца способна улучшить общее состояние здоровья пациента. Регулярные упражнения улучшают кровоток, минимизируют последствия сердечной недостаточности, укрепляют сердечно-сосудистую систему.

Особенности физкультуры при ИБС

Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, подходят далеко не все типы физической активности. Вид нагрузки и ее интенсивность определяются лечащим врачом на основании конкретной клинической картины.

Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:

1. При умеренной активности ускоряется ход выздоровления, повышаются силы и выносливость организма.
2. При чрезмерной нагрузке может возникнуть стенокардия, что часто приводит к повторному приступу.

Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.

Показания и противопоказания

Ишемическая болезнь сердца является патологическим состоянием, которое характеризуется сбоями в кровоснабжении миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов. Причина данной ситуации заключается в нехватке кислорода, поступающего в сердце с кровью. Показаниями к выполнению лечебной гимнастики являются острая форма ИБС (при перенесенном инфаркте миокарда) и хроническая (при периодических приступах стенокардии).

Противопоказания ЛФК при ИБС:

• частые приступы стенокардии;
• острые нарушения в коронарном кровообращении;
• запущенные стадии сердечной недостаточности;
• устойчивая аритмия;
• аневризма сердца.

Пациентам, страдающим стенокардией, врачи рекомендуют проводить лечебные тренировки в перерывах между приступами. Так, при легком приступе несложные упражнения можно делать уже на вторые сутки, при среднем – на четвертые, при тяжелом – на восьмые.

Правила выполнения физических упражнений при ИБС

Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.

Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.

Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.

На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.

Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.

Источник