Лечебная физкультура после перелома шейки плеча

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ ПЛЕЧА

Упражнения выполняются 2 – 3 раза в день по 10 – 15 раз каждое.

1. Наклон туловища в сторону больной руки; качать руку вперед – назад, вправо — влево.

2. Кисти рук сжать и разжать.

3. Кисти в замок. Сгибание и разгибание в локтевых суставах.

4. Плечи вверх – вниз, вперед – назад.

5. Наклон туловища вперед. Полоскание белья.

6. Круговые движения руками к себе и от себя.

7. Кисти в замок. Сгибать руки в локтях – замок на грудь, ко рту, ко лбу.

8. Имитация ходьбы на лыжах.

9. Наклон в сторону больной руки. Забрасывание руки за спину.

10. Исходное положение (ИП) то же. Кисть к плечу. Отведение больной руки в сторону. Можно с помощью здоровой руки.

11. Кисти рук скользят до подмышечных впадин, по боку.

12. Кисти по плечам вниз.

13. Кисти в замок. Поднимать прямые руки вверх до горизонтали.

ИП – стойка .

1. Кисти к плечам. Отведение локтей в стороны.

2. Круговые движения в плечевых суставах.

3. Рывки руками перед грудью.

6. Класть руки на пояс (большой палец вперед, а затем назад).

7. Мах прямыми руками вверх.

8. Мах прямыми руками в стороны.

9. Гладить больной рукой здоровую до лопатки.

10. Кисти сзади в замке – почесать спину.

11. Кисти в замке на затылке, разводить и сводить локти.

12. Кисти в замок. Поднимать прямые руки вверх.

Упражнения с палкой :

1. Палка на ширине плеч. Подъем палки вверх прямыми руками.

2. Палка за концы. Подъем палки через стороны вверх.

3. «Доставать воду из колодца».

5. Палка вертикально на пол. Пружинящие наклоны вперед, голова между рук.

6. Палка скользит по туловищу вверх – локти в стороны.

7. Палку на грудь, вверх, на грудь, вниз.

8. Крутить палку больной рукой над головой.

9. Перебрасывать палку перед собой из одной руки в другую, локти прижаты.

10. Палка сзади разными хватами кисти. Почесать поясницу.

11. ИП то же, палка за концы. Отведение палки в стороны.

12. «Мочалка». Больная рука сверху и снизу.

Упражнения у шведской стенки :

1. Перебирать руками перекладины стоя к стене лицом.

2. Приседания, стоя к стенке лицом, боком и спиной.

Упражнения у стенки :

1. Ползать по стене, придерживая больную руку здоровой.

Источник

Комплекс упражнений после остеосинтеза хирургической шейки плечевой кости

Упражнения выполнять 3 раза в день по 3 подхода по 10 повторений

1-й период

Занятия начинаются со второго дня после перелома.
Руку разрешается снимать с повязки и валика на время занятий.

Исходное положение — стоя

1. Кисти в кулак. Сжать и разжать.
2. Кисти в кулак. Круговые движения в лучезапястных суставах в обе стороны.
3. Плечи вверх – вниз, вперед – назад, круговые движения вперед – назад.
4. Кисти в замок. Замок на грудь, к правому плечу, к левому плечу.
5. Наклон в сторону больной руки. Маятниковые движения больной рукой вперёд – назад, круговые движения в обе стороны, махи в сторону – вперёд, в сторону – назад (сначала с небольшой амплитудой, а затем всё больше и больше).
6. Наклон в сторону больной руки. Кисть к плечу. Отведение согнутой руки в сторону (можно с помощью здоровой).

2-й период

Исходное положение — в наклоне туловища вперёд.

1. «Полоскание белья» (махи в стороны) с последующим разведением и скрещиванием рук перед грудью.
2. Круговые маятниковые движения прямыми руками в обе стороны.
3. «Ходьба на лыжах» (свободные маятниковые движения руками вперёд – назад).
4. Кисти в замок. Замок раскрытый к себе на грудь, ко рту, ко лбу, за голову (по мере возможности). Локти разводить в стороны.

Исходное положение — в наклоне с палкой.

1. Наклон туловища вперёд. Палка в руках на ширине плеч. Палка к себе и от себя. Свободные маятниковые махи.
2. Круговые движения в обе стороны (руки прямые).
3. Палка за концы. Свободные махи в стороны.
4. Руки на ширине плеч. Сгибание рук — палка на грудь, к подбородку, ко лбу.
5. Круговые вращения палкой к себе и от себя, сгибая руки в локтях.

Исходное положение — стоя.

1. Круговые движения плечами в обе стороны. Руки вдоль туловища.
2. Кисти рук скользят до подмышечных впадин по боку и вниз.
3. Кисти к плечам. Отведение локтей в стороны.
4. Гладить больной рукой здоровую до лопатки.
5. Хлопки руками спереди и сзади.
6. Кисти в замок. Подъём прямых рук до горизонтали.
7. Класть кисти рук на пояс (с разным положением большого пальца).
8. Кисти в замок. Скользить ладонями по туловищу до подбородка (локти в стороны).
9. Скользить руками вверх по полированной поверхности или на платформе с колёсиками (по стене).

Исходное положение – стоя. Упражнения с гимнастической палкой.

1. Разными хватами кисти. Палка на грудь и вниз.
2. Подъём палки до горизонтали и вниз.
3. Подъём палки в сторону больной руки (палка за концы).
4. Круговые движения палкой к себе и от себя (руки на ширине плеч).
5. Палка скользит до подбородка (локти в стороны).
6. Палка сзади. Хват кисти снизу на ширине плеч. Почесать поясницу вверх – вниз .
7. Палка сбоку вертикально на пол на прямой руке. Круговые вращения больной рукой в обе стороны.

3 – й восстановительный период.

1. «Причёсывание».
2. «Лезгинка».
3. Кисти к плечам. Круговые движения в плечевых суставах в обе стороны.
4. Рывки руками перед грудью. На счёт 1-2 рывки руками, согнутыми в локтях, на счёт 3-4 рывки прямыми руками назад (ладони вверх ).
5. Одна рука вверху, другая внизу, кисти в кулак. Рывки руками назад со сменой положения рук.
6. Руки в замке. Рывки прямыми руками над головой.
7. Руки в замке. Руки вверх, за голову, вверх и вниз.
8. Руки в замке на затылке. Свести и развести локти, соединяя лопатки.
9. Мах прямыми руками вверх.
10. Мах прямыми руками через стороны вверх.
11. Руки в стороны. Круговые движения прямыми руками вперёд и назад.
12. Кисти в замке на спине. Почесать спину.
13. Кисти в замке на спине. Рывки прямыми руками назад.
14. Обнимаем себя обеими руками с заведением кистей на лопатки.

Далее эти упражнения можно делать с гантелями от 0,5 до 1 кг.

Исходное положение — стоя с гимнастической палкой.

1. Руки на ширине плеч. Палка на грудь, вверх, на грудь, вниз.
2. Круговые движения палкой к себе и от себя.
3. «Гребля» к себе и от себя.
4. Палка за концы. Подъём палки через стороны влево и вправо (палка спереди и сзади).
5. Палка на ширине плеч. Подъём палки вверх, за голову ( лопатки свести ), вверх и вниз.
6. Палка за концы. Рывки прямыми руками назад над головой.
7. Палка за концы на лопатках. Передвигать палку вправо и влево, сгибая локти.
8. Палка за концы перед собой. Рывки руками назад, вправо и влево.
9. Палка за концы, прямые руки над головой. Наклоны палки вправо и влево.
10. Руки на ширине плеч, палка над головой. Круговые движения над головой прямыми руками в обе стороны.
11. Палка сзади на ширине плеч, разными хватами кисти. Почесать поясницу, сгибая локти.
12. Палка сзади, разными хватами кисти. Рывки прямыми руками назад.
13. «Мочалка» (больная рука сверху и снизу).
14. Палка за концы над головой. Разворот палки разными концами.
15. Палка за концы. Диагональные махи прямыми руками.
16. Палка вертикально на пол. Пружинящие наклоны вперёд, голова между рук.
17. «Вертолёт» на восемь счетов с продвижением палки вперёд и в сторону (на 90 градусов).
18. Крутить палку больной рукой над головой.
19. Перекидывать палку из одной руки в другую.
20. Палка на вытянутой руке перед собой. Мелкими хватательными движениями опускать и поднимать палку.

Упражнения у гимнастической стенки.

1. Подъём рук с захватом реек на разных уровнях.
2. Руки на уровне и ширине плеч. Подойти близко к стенке. На счёт «раз» — отклониться назад, на счёт «два» — присесть, на счёт «три» — встать, на счёт «четыре» — прижаться к стенке, локти в стороны.
3. Руки на уровне и ширине плеч. Отойти от стенки на вытянутые руки. Прогнуться между рук – встать на пятки. Приблизиться к стенке на согнутых локтях – встать на носки (отжаться на руках, свести лопатки).
4. Пружинящие наклоны вперёд, голова между рук.
5. Встать здоровым боком к стенке. Боковая растяжка больной руки.
6. Спиной к стенке. Разными хватами кисти, приседания на прямых руках.
7. Спиной к стенке. Разными хватами кисти, приседания, скользя по стенке, сгибая локти.
8. Больным боком к стенке. Приседания.
9. Руки максимально вверх, близко к стенке. Растяжка (лицом к стенке).
10. Спиной к стенке, руки максимально вверх. Растяжка.
11. «Вертушка» вокруг своей руки.
12. Спиной к стенке. Хват руками через стороны, а затем прогнуться.

Источник

ЛФК при переломе шейки плеча

Необходимым условием для заживления переломов плеча является плотное сопоставление костных обломков и их надёжная фиксация. ЛФК при переломе шейки плеча (видео есть в интернете) реабилитологи Юсуповской больницы начинают задействовать на второй день после фиксации, независимо от того, какой применён вид обездвиживания: гипсование, постоянное вытяжение плечевой кости за локтевой отросток, постановка аппарата Илизарова, накостный или внутрикостный остеосинтез.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Ведущие реабилитологи индивидуально подходят к выбору ЛФК при разных видах переломов плеча. Виды движений, дозировку, очерёдность выполнения, расширение амплитуды и осевую нагрузку на сустав подбирают в зависимости от силы мышц сломанной руки, разновидности травмы и скорости образования костной мозоли.

ЛФК в первом периоде перелома плеча

Различают следующие виды переломов плечевой кости:

• анатомической шейки плеча (внутрисуставный перелом);
• хирургической шейки плеча (внесуставной перелом);
• диафиза (основной части) плечевой кости;
• дистального отдела, расположенного ближе к локтю.

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости. Они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и парезу конечности. На начальном этапе лечения выбор методов ЛФК после перелома хирургической шейки плеча зависит от вида и тяжести травмы, а от способа выбранной иммобилизации. Самый большой объём движений при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из статических напряжений мышц и мысленного посылания импульсов применяется при торакобрахиальной повязке. При строго поперечных диафизарных переломах плеча, которые совмещены с помощью внутреннего штифта, а также при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков, инструктора ЛФК не включают в комплекс упражнений ЛФК упоры на сломанную руку.

После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации упражнения ЛФК при переломах плеча и переломе хирургической шейки плечевой кости почти одинаковы. В нюансах отличия могут разобраться только специалисты. Во время первого периода реабилитации рука пациента может быть зафиксирована повязкой. В сторону повреждённой конечности выполняется наклон. Затем производится освобождение больной руки от повязки при помощи здоровой, после чего рука отводится в сторону.

Сразу же после фиксации перелома плеча можно выполнять следующие упражнения:

• руками делать маятникообразные движения (качать вперёд и назад);
• пальцы сжимать в кулак и вновь разжимать;
• осуществлять сгибание руки в локтевом суставе;
• производить отведение локтя;
• выполнять наклон вперёд с подниманием плеча;
• делать круговые движения руками.

Лечебная физкультура способствует улучшению оттока лимфы, предупреждает развитие ограничения пассивных действий сустава, улучшает кровообращение и поддерживает мышечный тонус. Дыхательная гимнастика способствует насыщению крови кислородом и улучшению обменных процессов. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, пронация и супинация) в локтевом и лучезапястном суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск тромбообразования.

При выписке из клиники реабилитации пациент получает список упражнений ЛФК. Их нужно выполнять дома, иначе полностью восстановить подвижность руки будет невозможно.

ЛФК во втором периоде лечения перелома плеча

Второй, функциональный этап восстановления, длится 3-6 недель. К этому времени на месте перелома образуется костная мозоль, что травматологи Юсуповской больницы подтверждают с помощью рентгенографии. Целью реабилитации на втором этапе является восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, но исходное положение остается прежним. Пациенту предлагают следующий комплекс упражнений:

• вытянуть верхние конечности вперёд перед собой так, чтобы они располагались параллельно полу;
• отвести руки в стороны из исходного положения;
• поднимать плечи до горизонтального уровня;
• отводить согнутые руки, до горизонтального уровня, поддерживая их здоровой рукой;
• собрать пальцы в замок и качать руками вверх и вниз;
• разводить руки в стороны до горизонтального уровня.

Пациент может отводить в стороны обе руки, согнутые в локтевых суставах, выполнять движения локтями по кругу, отводить назад локти. Из положения «стоя» с забрасыванием руки на спину можно осуществлять маятникообразные качания назад и вперёд. Скольжением вдоль тела следует поднимать согнутые руки. Нужно вращать верхними конечностями вокруг продольной линии.

В это время особо полезны водные процедуры. Реабилитологи рекомендуют пациенту во время посещения бассейна выполнять разнообразные движения конечностями, упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью и отведение назад. Пребывание в воде даёт дополнительную нагрузку на мышцы, в то же время делает процесс выполнения упражнений безболезненным. Водная гимнастика улучшает кровообращение, повышает эффективность тренировки.

ЛФК при переломе хирургической шейки плеча в третьем периоде

Длительность тренировочного этапа реабилитации после перелома хирургической шейки плеча 7-8 недель. К этому времени пациент практически полностью восстанавливает функциональность травмированной руки. Реабилитологи назначают упражнения на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Заниматься нужно 3-4 раза в день, каждое упражнение повторять по 10-12 раз.

Лечебная физкультура при переломе шейки плеча (видео в интернете) в третьем периоде включает следующие упражнения:

• качание двумя руками, поднимая их над головой;
• опускание рук на голову, сведение и разведение локтей;
• отведение травмированной конечности, опираясь на здоровую руку;
• выпрямление рук, опираясь на горизонтальную поверхность.

Пациенту рекомендуют выполнять вращение плеча, опираясь на вертикальном уровне. Можно выпрямлять и сгибать руки в локтевых суставах, опираясь на горизонтальную поверхность, делать подтягивания. Полезны упражнения на отведение и приведение, пронацию и супинацию, вращение руки. Эффективен вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания. Пациент может заниматься с медболами и гантелями вес которых не превышает 5 кг. Инструктора ЛФК после перелома плеча назначают упражнения, направленные на укрепление ротаторной манжеты и дельтовидной мышцы, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Пожилым пациентам не применяют упражнения, требующие большой нагрузки. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину увеличивают растяжку плечевого сустава. Перечисленные упражнения позволяют полностью восстановить подвижность плеча во всех направлениях. Пациенту полезно заниматься в бассейне, плавать комфортным стилем.

Запишитесь на приём к реабилитологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Пройдите курс реабилитации после перелома плеча под наблюдением опытных инструкторов ЛФК. Врачи для ускорения восстановления повреждённой конечности применяют авторские методики лечебной физкультуры, современные физиотерапевтические процедуры.

Источник