Лечебная физкультура клинические рекомендации

Клинические рекомендации

1. Методические рекомендации по разработке клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи

Методические рекомендации по формированию критериев оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний или состояний

Обсуждение вопросов по медицинской реабилиитации. Часть первая.

Центральная нервная система

1. Диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы

Вертикализация пациентов в процессе реабилитации

Периодическая катетеризация мочевого пузыря при нейрогенной дисфункции мочеиспускания на фоне посттравматической миелопатии

Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с повреждениями головного мозга в остром периоде

Постуральная коррекция в процессе проведения реабилитационных мероприятий пациентов с очаговым поражением головного мозга

Клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с грубыми нарушениями памяти при повреждениях головного мозга

Клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями регуляторных функций при повреждениях головного мозга

Клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с апраксиями при повреждениях головного мозга

Нейропсихологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями сознания после повреждения головного мозга

Российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

Объективная оценка постуральной функции

Клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями мышления при повреждениях головного мозга

Безопасное перемещение пациентов

Коррекция функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря при неврологических заболеваниях методом периодической катетеризации

Ведение больных с последствиями позвоночно-спиномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации

Очаговое повреждение головного мозга у взрослых: синдром спастичности

Клинические рекомендации по реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП)

Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности

Реабилитация в интенсивной терапии

Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями речи, голоса и глотания в остром периоде (Обновлённая версия)

Диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта (Обновлённая версия)

Протокол реперфузионной терапии острого ишемического инсульта

Болезнь Паркинсона: нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря

Реабилитации высших психических функций у больных с очаговым поражением головного мозга

Дистанционно — контролируемая реабилитация (комплексная медицинская реабилитация с применением телемедицинской технологии) для пациентов со спастическим гемипарезом после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

Травматология и Ортопедия; Периферическая нервная система

1. Реабилитация при эндопротезировании коленного сустава

Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара

Реабилитация при вывихах плеча

Реабилитация при периартикулярной патологии плечевого сустава

Реабилитация при переломах лучевой кости в типичном месте

Реабилитация при повреждениях локтевого сустава и их последствиях

Реабилитация при повреждениях капсульно-связочных структур голеностопного сустава

Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (оперативное лечение)

Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Реабилитация при эпикондилитах плеча

Послеоперационное ведение больных со спондилолистезом

Объективная оценка функции ходьбы

Соматические заболевания

1. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика

Периоперационное ведение больных раком пищевода

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению постмастэктомического синдрома

Федеральные клинические рекомендации по профилактике ранних лучевых реакций у онкогинекологических больных

Клинические рекомендации проходящие обсуждение

1. Коронарное шунтирование больных ИБС: реабилитация и вторичная профилактика

Клинико-психологическое сопровождение пациентов при тотальном эндопротезировании суставов нижних конечностей

Реабилитация детей с нарушением слуха после кохлеарной имплантации

Клинические рекомендации по реабилитации пациентов детей и подростков с расстройствами функции тазовых органов

Клинические рекомендации по реабилитации детей с эпилепсией и двигательными нарушениями

Клинические рекомендации по ведению детей с тяжелой черепно-мозговой травмой на I этапе медицинской реабилитации

Диагностика и реабилитация пациентов с атаксией

Диагностика и лечение нарушений равновесия при заболеваниях нервной системы

Реабилитация при болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма при других заболеваниях

Дистанционно — контролируемая реабилитация (комплексная медицинская реабилитация с применением телемедицинской технологии) для пациентов со спастическим гемипарезом после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) или черепно-мозговой травмы (ЧМТ)

Источник

Лечебная физкультура

Физические нагрузки ‒ важное «подспорье» для борьбы с болезнью, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Если раньше о спортивных упражнениях говорилось как о способе профилактики рака, то в последнее время ученые делают акцент на их эффективности для онкологических больных.

Существует стереотип, что людей, заболевших раком надо всячески оберегать от нагрузок. Исследования Американского общества по борьбе с раком (American Cancer Society) показывают: физические упражнения не только неопасны в период лечения рака, но и способны ослабить симптомы болезни и улучшить качество жизни.

Не редко на фоне онкологического заболевания возникают слабость, ощущение усталости, апатия и т.д.. Кроме того, методы лечения порой отнимают массу сил и энергии. Однако, полное бездействие может усугублять ослабление организма, вести к атрофии мышц и прочим осложнениям. Как утверждают в «Macmillan Cancer Support» — крупнейшей благотворительной британской организации, обеспечивающей медицинскую и информационную поддержку онкологических больных, физические нагрузки во время лечения и реабилитации снижают частоту многих побочных явлений (таких как усталость, стресс, депрессия и снижение веса, ослабление костей и снижение мышечной массы, ухудшение сна, потеря веса и аппетита, запоры).

Умеренные физические нагрузки снижают риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, вызываемые действием некоторых химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии.

Дозированные нагрузки рекомендуются даже во время прохождения химиотерапии, несмотря на то, что она сопровождается, как правило, синдромом хронической усталости.

Регулярные спортивные тренировки активируют так называемые «естественные киллеры» — большие гранулярные лимфоциты, обладающие цитотоксичностью против опухолевых клеток.

Физические нагрузки должны быть умеренными, не стоит выполнять слишком трудные упражнения, заставлять себя работать на пределе. Давайте себе отдых, когда чувствуете, что это нужно.

Источник

Биорегуляционные препараты в комплексной реабилитации после спортивной травмы, обострения хронических заболеваний позвоночника и крупных суставов нижних конечностей

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

В последние десять лет всплеск интереса к любительскому спорту для психоэмоциональной разгрузки и восстановления сил можно считать переворотом в общественном сознании и укладе жизни. Статья посвящена проблеме травматизма в любительском спорте. Представлен общий алгоритм комплексной реабилитации после спортивной травмы, обострения хронических заболеваний позвоночника и крупных суставов нижних конечностей, включающий медикаментозную терапию, биорегуляционные препараты (в т. ч. препарат первой линии Траумель ® С, а также Цель ® Т и Нервохель ® ), таргетную терапию (лечебные блокады), лечебную физкультуру, физиотерапию, диетотерапию, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, массаж, психотерапию. Специалистам по лечебной физкультуре и реабилитации следует в условиях увеличения числа повреждений уделять внимание профилактике травматизма, разработке современных методов диагностики и лечения, развитию мер реабилитации в любительском хоккее.
Включение в программу комплексной реабилитации биорегуляционной терапии, в частности препаратов Траумель ® С, Цель ® Т, Нервохель ® , ускоряет процессы восстановления после травм и купирования обострений хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Траумель ® С представляет собой фиксированную комбинацию разбавленных растительных и минеральных экстрактов, он известен уже более 80 лет и в настоящее время доступен примерно в 50 странах, включая США. Траумель ® С применяют для лечения растяжения связок, острых травм опорно-двигательного аппарата, а также в качестве поддерживающей терапии при боли и воспалениях костно-мышечной системы. Его можно использовать в виде таблеток, капель, раствора для инъекций, мази и геля.

Ключевые слова: заболевания позвоночника, дорсопатия, реабилитация, спортивная травма, хоккей, Траумель ® С, Цель ® Т, Нервохель ® .

Для цитирования: Бобунов Д.Н., Комиссаров Д.А., Куприянова Д.Ю. и др. Биорегуляционные препараты в комплексной реабилитации после спортивной травмы, обострения хронических заболеваний позвоночника и крупных суставов нижних конечностей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;26(12):24-29.

D.N. Bobunov 1,2 , D.A. Komissarov 3 , D.Yu. Kupriyanova 1 , K.N. Mamedova 1 , N.K. Aristanbekov 1 , A.D. Novoselov 1 , E.F. Akhtemov 1 , E.R. Anufrieva 4 , M.S. Radchenko 1

1 Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg
2 LLC “CSM Medica”, Saint Petersburg
3 LLC “MMC Medical On Group-SPb South”, Saint Petersburg
4 LLC “FilMed”, Saint Petersburg

The surge of interest in amateur sports for psycho-emotional unloading and rejuvenation over the past 10 years can be definitely considered as a breakthrough in everyday activities. The article is devoted to the problem of injuries in sport amateurs. A general algorithm for comprehensive rehabilitation of sport amateurs after a sports injury, exacerbation of chronic diseases of the spine and major joints of the lower extremities, including drug therapy, bioregulatory medicine (including Traumel ® C as a first-line drug, Zeel ® T and Nervoheel ® ), targeted therapy (therapeutic block), physical therapy, physiotherapy, diet therapy, manual therapy, acupuncture, massage, psychotherapy. Specialists in physical therapy and rehabilitation should pay attention to the increment of a number of injuries, injury prevention, development of modern methods of diagnosis and treatment, to promote the development of rehabilitation in amateur hockey.
Amateur sport brings enjoy and benefit to thousands of Russians, but at the same time, it will be unreasonable to neglect such important adverse events of a sharp increase in physical activity as damages, injuries or exacerbation of chronic diseases.
Every physician involved in the rehabilitation of patients with this type of pathology is required to get the maximum effect in treatment.

Key words: diseases of the spine, dorsopathy, rehabilitation, sports injury, hockey, Traumel ® C, Zeel ® T, Nervoheel ® .
For citation: Bobunov D.N., Komissarov D.A., Kupriyanova D.Yu. et al. Bioregulatory drugs in the comprehensive rehabilitation therapy of sport amateurs after sports injuries, exacerbations of chronic diseases of the spine and major joints of the lower extremities // RMJ. Medical Review. 2018. № 12. P. 24–29.

Представлен общий алгоритм комплексной реабилитации после спортивной травмы, обострения хронических заболеваний позвоночника и крупных суставов нижних конечностей, включающий медикаментозную терапию, в том числе биорегуляционными препаратами.

Введение

Реабилитационные и профилактические мероприятия после спортивной травмы, обострения хронических заболеваний позвоночника и крупных суставов нижних конечностей

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает [2]:
ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (короткие курсы при обострении болевого синдрома) и гастропротекцию (мизопростол, омепразол);
наркотические анальгетики кратковременными курсами при неэффективности НПВС, при выраженном болевом синдроме и боли в нижней части спины, обусловленной серьезной патологией;
миорелаксанты курсами от 2 до 6 нед. в зависимости от выраженности мышечно-тонического или миофасциального синдрома;
местные анестетики для лечебных блокад (прокаин, лидокаин);
кортикостероиды для лечебных блокад и инъекций при выраженном болевом синдроме и неэффективности НПВС (дексаметазон, бетаметазон);
антидепрессанты и средства нормотимического действия (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин) курсом 1–3 мес. (уровень доказательности B);
транквилизаторы: алпразолам при высоком уровне тревоги, курс 1–2 мес.; бромдигидрохлорфенилбензодиазепин или диазепам при обострении боли и неэффективности миорелаксантов центрального действия, курс 1–2 нед.;
витаминные комплексы;
биорегуляционные препараты Траумель ® С, Цель ® Т, Нервохель ® в составе комплексной терапии.
Траумель ® С выпускается в виде раствора для инъекций, а также в форме таблеток и мази для местного применения. Препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, противоэкссудативное, репаративное действие, которое базируется на активации защитных сил организма и нормализации нарушенных функций за счет активных компонентов растительного и минерального происхождения, входящих в состав препарата. Ключевые достоинства препарата Траумель ® С — это доказанная противовоспалительная активность, модуляция воспаления с направлением его течения по пути физиологического устранения, благоприятный профиль безопасности (переносимость исследована клинически с высоким уровнем доказательности, мазь Траумель ® С официально разрешена к применению у детей старше 3 лет), эффективность, которая сопоставима с традиционным НПВС — диклофенаком [8–12].

Траумель ® С является эффективным средством при лечении острых скелетно-мышечных повреждений и воспаления и подходит для пациентов, которым требуется облегчение симптомов, связанных с такими повреждениями. Траумель ® С показан в качестве препарата первой линии терапии у пациентов с травматическими повреждениями всех видов, такими как растяжения, вывихи, контузии, гемартрозы и кровоизлияния в сустав; для регулирования воспалительных процессов в различных органах и тканях, включая в первую очередь острые и хронические/дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата [1, 13, 14].
Цель ® Т выпускается в виде раствора для инъекций, а также в форме таблеток и мази. Препарат модулирует хроническое воспаление за счет ингибирования липооксигеназы и циклооксигеназы, обладает хондропротекторным свойством, предотвращает патологический ангиогенез хряща и эндохондральной кости за счет веществ природного происхождения, которые входят в состав препарата [15].
Комбинация препаратов Траумель ® С и Цель ® Т способна оказывать существенное влияние на цитокины и трансформирующий ростовой фактор бета, что обеспечивает благоприятный клинический ответ при остеартрите, в частности коленного сустава, проявляющийся в стойком снижении болевого синдрома и восстановлении мобильности пораженного сустава [16].
Важным компонентом комплексной реабилитации в спортивной медицине является коррекция психоэмоциональных нарушений. В частности, возможно применение препарата Нервохель ® в таблетках, который показан при повышенной нервной возбудимости, неврозоподобных реакциях, нарушениях засыпания и сна. Препарат обладает успокаивающим, антидепрессивным действием [17].
При неэффективности медикаментозного лечения возможно применение таргетной терапии (действие на локальный источник боли). Для этого необходима консультация нейрохирурга.

Таргетная терапия

Лечебная физкультура

1-й этап лечебной физкультуры

Методические рекомендации к проведению занятий:

Спортивно-релаксирующие занятия (до 60 мин):

2-й этап лечебной физкультуры

Методические рекомендации к проведению занятий:

Спортивно-релаксирующие занятия (до 60 мин):

3-й этап лечебной физкультуры

Методические рекомендации к проведению занятий:

Спортивно-релаксирующие занятия (до 60 мин):

Физиотерапевтические методики

Другие методы реабилитации

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Источник