Лечебная физкультура для верхних конечностей

Лечебная гимнастика на плечевой сустав

Лечебная гимнастика на плечевой сустав применяется при:

1. Переломе плечевой кости
2. Повреждении капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава
3. Переломе ключицы
4. Повреждении акромиально-ключичного сочленения
5. Плече-лопаточном периартрозе
6. Деформирующем остеоартрозе плечевого сустава

Ниже приведены периоды ЛФК и перечень упражнений в каждом из периодов. Переход к следующему периоду ЛФК зависит от сложности перелома, а также от способа лечения – консервативного или оперативного.

Выберете свой вариант лечения травмы или заболевания и опирайтесь на ориентировочные сроки периодов ЛФК. Это позволит Вам не упустить драгоценное время и в кратчайшие сроки восстановить функцию плечевого сустава.

— консервативное (неоперативное) лечение перелома головки, шейки, большого или малого бугорков плечевой кости;

-консервативное лечение повреждений капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава

— оперативное лечение повреждений капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава: шов сухожилий вращательной манжеты, шов суставной губы лопатки, артропластика акромиально-ключичного сочленения.

Длительность периодов ЛФК при данном варианте лечения:

1-й период ЛФК – до 3-х недель

2-й период ЛФК- от 3-х до 6-ти недель

3-й период ЛФК – от 6-ти до 12-ти недель

(точные сроки периодов ЛФК устанавливает лечащий врач)

— оперативное лечение перелома головки, шейки, большого или малого бугорков, диафиза плечевой кости,

— оперативное лечение повреждение капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава: тенодез сухожилия бицепса, лечебно-диагностическая артроскопия без пластики связок

Длительность периодов ЛФК при данном варианте лечения:

1-й период ЛФК – до 1-3-х недель

2-й период ЛФК- от 1-3-х до 6-ти недель

3-й период ЛФК – от 3-6-ти до 12-ти недель

(точные сроки периодов ЛФК устанавливает лечащий врач)

При оперативном лечении переломов и повреждений капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава сроки реабилитации, как правило, короче. Это связано с тем, что при оперативном лечении травм, риск вторичного смещения костных отломков и дополнительной травматизации капсульно-связочного и сухожильного аппаратов минимален, что дает возможность в первом периоде ЛФК приступить к активным движениям в плечевом суставе.

Оперативное лечение перелома плечевой кости

1-й период ЛФК

Лечебная гимнастика в этот период направлена на уменьшение отека верхней конечности, снижение болевого синдрома, профилактику тромбоэмболических осложнений, а в некоторых случаях — уже и на восстановление объема движений в нем.

В этот период рука может быть фиксирована одним из перечисленных выше способов.

Гипсовой повязка (используется редко)

В этом периоде рекомендовано выполнять упражнения на кисть, лучезапястный и локтевой суставы.

Упражнения выполнять 3-5 раз в день по 10-20 минут

Упражнения на кисть:

Разминать кисть и тренировать хват с помощью массажного мяча

Упражнения на лучезапястный сустав:

Совершать сгибание, разгибание и круговые движения в лучезапястном суставе

Упражнения для локтевого сустава:

Для работы в локтевом суставе не рекомендуется полностью освобождать сустав для проведения лечебной гимнастики. Рекомендуется совершать колебательные движения: сгибание и разгибание, вращения предплечья вовнутрь и наружу, не снимая фиксирующее устройство. Амплитуда может быть небольшая -3-5 см, однако этого достаточно для предотвращения тугоподвижности в локтевом суставе. В некоторых случаях иммобилизацию допустимо снимать и полноценно совершать движения в локтевом суставе.

2-й период ЛФК

В этом периоде лечебной гимнастики к перечисленным выше упражнениям добавляем упражнения на плечевой сустав;

Упражнения на плечевой сустав

Круговые движения и движения типа «маятник»

Наклонитесь вперёд, сгибая туловище пол углом 90 градусов, используя стул в качестве опоры.

Раскачивайте свой корпус круговыми движениями так, чтобы плечо двигалась 7-10 раз по часовой стрелке, а затем 7-10 раз в противоположном направлении.

Растягивание плеча (Упражнение с помощью другой руки)

Сложите руки вместе и поднимите над головой. Упражнение можно выполнять в позиции лёжа (рисунок A) или сидя (рисунок B). Удерживайте локти как можно более выпрямленными.
Повторяйте от 7 до 10 раз

Вращение плечом с опорой

Поместите локоть на стол в одном месте, а лопатки опустите и держите вместе. Перемещайте предплечье вперед и назад.

Повторите 7-10 раз.

.«Взбираемся» наверх (Активное упражнение)

Держите локоть выпрямленным и при помощи пальцев «взбирайтесь» вдоль стены или дверной притолоки, настолько высоко, насколько сможете.

Удерживайте руку в верхнем положении 5 секунд. Повторите 7-10 раз

Внутреннее вращение плеча (Активное упражнение)

Заложите руку за спину и потянитесь к противоположной стороне Вашего тела.

Повторите 7-10 раз.

Сгибание плеча (Активное упражнение)

Поднимите руку к потолку, держа локоть прямо. Удерживайте положение в течение 5 секунд.

Повторите 7-10 раз.

Приведение руки к туловищу (Активное упражнение)

Поднимите руку, отведя в сторону, выпрямите локоть и разверните ладонь вниз. Не двигая плечом и не наклоняя туловище, удерживайте положение в течение 2-3секунды.

Повторите 7-10 раза.

Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

Растяжка плеч (Изометрическое упражнение)

Встаньте, опираясь руками о стену, руки вытяните по обе стороны тела.

Держа локти выпрямленными, прижмите руки к стене.

Удерживайте положение в течение 5 секунд, а затем расслабьте мышцы.

Повторите 7-10 раз.

Внутреннее вращение плеча (Изометрическое упражнение)

Встаньте, опираясь оперированной стороной тела на стену.

Согните локоть под углом в 90 градусов.

Прижмите плечо к стене. Удерживайте положение в течение 5 секунд, затем расслабьте мышцы.

Повторите 7-10 раз.

Внутреннее вращение плеча (Изометрическое упражнение)

Встаньте на углу стены или у дверного проёма. Обоприте оперированное плечо о стену у угла, сгибая локоть под углом в 90 градусов.

Прижмите руку к стене. Удерживайте положение в течение 5 секунд, затем расслабьте мышцы.

Повторите 7-10 раз.

Внутреннее вращение плеча

Лёжа на боку, согните локоть под углом в 90 градусов. Возьмите в руку небольшую гантелю, поднимите руку в направлении живота. Медленно опустите руку.

Повторите 7-10 раз.
Внешнее вращение плеча

Лёжа на боку, держите локоть согнутым под углом 90 градусов. Удерживая небольшую гантелю, поднимите руку, отводя её от живота. Медленно опустите руку.

Повторите 7-10 раз.

Приведение руки к туловищу (Изометрическое упражнение)

Нажмите локтем на маленькую подушку, помещённую сбоку Вашего тела. Удерживайте положение в течение 5 секунд.

Повторите 7-10 раз.

Отведение руки от туловища

Выполните движение вверх и в сторону.

Повторите 7-10 раз.

3-й период ЛФК

Этот период направлен на восстановление объема движений и силы в плечевом суставе. К этому времени, в случае перелома, формируется достаточно крепкая фиброзная или костная мозоль, а в случае повреждения связок – происходит образование соединительнотканного рубца, что дает возможность приступить к активным упражнениям, используя внешнюю нагрузку. Основной задачей этого периода является восстановление амплитуды движений и силы в плечевом суставе. Для этого можно использовать: гантели, эластичная лента, тренажер, и т.д.

При выполнении упражнений в 3-м периоде ЛФК, часть упражнений из 2-го периода можно не выполнять. Упражнения из 2-го периода ЛФК могут использовать в качестве разминки. Если во время 2-го периода ЛФК функция плечевого сустава восстанавливается полностью, нет необходимости придерживаться четкой последовательности в выполнении упражнений. Достаточно выбрать 5-7 упражнений, выполнять тренировки 3-4 раза в неделю. Выполнять 5-7 подходов по 7-10 повторений.

В последнее время для выполнения упражнений с отягощением широко применяется эластичная лента.

Упражнения в 3-м периоде реабилитации с использованием эластичной ленты:

1. Приведение и сгибание плеча по диагонали с резиной.

— И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, взять рукоятку резиновой ленты поврежденной рукой.

— Движение: привести и согнуть руку по диагонали, пересекая среднюю линию тела, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.

— Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода

1. Отведение и сгибание плеча по диагонали с резиной.

И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, взять рукоятку резиновой ленты поврежденной рукой.

Движение: отвести и согнуть руку по диагонали, пересекая среднюю линию тела, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.

Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода

3. Отведение и разгибание плеча по диагонали с резиной.

И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, взять рукоятку резиновой ленты поврежденной рукой.

Движение: отвести и разогнуть руку по диагонали, пересекая среднюю линию тела, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.

Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода

4. Приведение и разгибание плеча по диагонали с резиной.

И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, взять рукоятку резиновой ленты поврежденной рукой.

Движение: привести и разогнуть руку по диагонали, пересекая среднюю линию тела, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.

Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода

5. Разгибание (разведение) плеч с резиновой лентой лежа на фитболе

— И.п.: Лечь передней поверхностью туловища на фитбол, зафиксировать резиновую ленту плод фитболом, взять в обе руки рукоятки резиновой ленты.

— Движение: отвести плечи на 80-90 гр. от туловища, разогнуть (развести) плечи назад, свести лопатки, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.

— Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода

6. Наружная ротация и сгибание плеч с резиновой лентой

— И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, плечи прижаты к туловищу в нейтральном положении между наружной и внутренней ротацией, руки в локтевых суставах согнуты на 90 гр., взять концы резиновой ленты в обе ладони.

— Движение: выполнить максимально возможную наружную ротацию плеч, затем согнуть их до максимально возможного угла, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.

Источник

ЛФК при повреждении верхних конечностей

Клиническая картина вывиха, перелома, повреждения мягких тканей плеча, плечевого и локтевого суставов, костей предплечья, кисти. Задачи лечебной физической культуры на разных этапах лечения. Комплексы лечебной гимнастики при травмах верхних конечностей.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	22.01.2013
Размер файла	26,7 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство спорта и туризма Республики Беларусь

Учреждение образования «Белорусский государственный университет физической культуры»

На тему: ЛФК при повреждении верхних конечностей

Выполнил: Студент 063 группы

1. Характеристика повреждений верхних конечностей

1.1 Повреждение плеча и плечевого сустава

1.2 Повреждения локтевого сустава и костей предплечья

1.3 Повреждение кистевого (лучезапястного) сустава и кисти

2. Методика ЛФК при повреждениях верхних конечностей

3. Комплексы лечебной гимнастики при повреждениях верхних конечностях

Лечебная физическая культура — самостоятельная научная дисциплина, использующая для лечения и профилактики различных заболеваний средства физической культуры. Она принимает в себя все, что появляется в физкультуре полезного и ценного и сама обогащает физкультуру своими методами. Ограничения по средствам и по тому, как их использовать, определяются в лечебной физкультуре только их безопасностью, целесообразностью и доступностью. Лечебная физическая культура в нашей стране сформировалась на основе разнообразия средств и методов физического воспитания и многовекового опыта практического применения физических упражнений в лечебных целях и является частью системы физического воспитания.

На основе лечебного действия физических упражнений лежит систематическая, строго дозированная тренировка, которая кроме местного воздействия на отдельные органы и системы оказывает влияние на весь организм в целом, в связи, с чем повышается общая устойчивость больного к неблагоприятным факторам, изменяются его реактивные свойства. Особенностью физических упражнений, применяемых с лечебной целью, является их лечебная и педагогическая направленность. При этом учитывается несомненное воздействие нервной системы на возникновение и протекание патологических процессов, что приводит к необходимости назначения комплексного лечения, в котором среди других мероприятий общего лечебного характера одно из важных мест занимает лечебная физическая культура.

Лечебная физическая культура способствует более быстрому восстановлению работоспособности после заболеваний, предохраняет от возникновения ряда патологических процессов, которые развиваются при недостаточной физической активности человека, вследствие чего является обязательным и профилактическим мероприятием во всех звеньях здравоохранения.

Актуальность исследования заключается в том, что специальные физические упражнения преимущественно тренируют и развивают те функции, которые нарушены в связи с заболеванием или травмой.

Объект: ЛФК как средство оздоровления при повреждении верхних конечностей.

Предмет: ЛФК при повреждениях верхних конечностей.

Цель: Изучить основные методы ЛФК при повреждениях верхних конечностей.

Гипотеза: Быстрое и полноценное восстановление повреждённых верхних конечностей зависит от правильного выбора средств и методов ЛФК.

1.Анализировать литературу для характеристики верхних конечностей.

2.Дать характеристику травмам верхних конечностей.

3. Раскрыть методику ЛФК при повреждениях верхних конечностях.

4.Изучить комплексы ЛФК, которые можно применять при лечении поврежденных верхних конечностей.

Методы исследования: анализ литературных источников.

1. Характеристика повреждений верхних конечностей

1.1 Повреждение плеча и плечевого сустава

Вывихи плеча: Вывих — это нарушение целости сустава со стойким смещением суставных концов костей. Для вывиха плеча характерна резкая боль и полное отсутствие движений в плечевом суставе, изменение формы его по сравнению с здоровым. Плечо на больной стороне кажется удлиненным, обычно отведено от туловища. Больной наклоняется в сторону поврежденной руки и поддерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье. Наблюдаются при падении на вытянутую и отведенную кзади руку. На месте головки плеча определяется западение, головка пальпируется в подмышечной впадине или (редко) спереди под клювовидным отростком. Лица которые не обращаются за медицинской помощью в ближайшем периоде после травмы. Через 6-8 дней появляется гематома кожи клетчатки в области предплечья и локтевого сустава вызывает у них беспокойство и является поводом для обращения за помощью. К этому времени не вправленный свежий вывих плеча превращается в застарелый. Закрытое вправление в таких случаях нередко не удается, требуется оперативное вмешательство. Вывих плеча необходимо дифференцировать от перелома шейки плеча, при котором нет удлинения плеча, рука приведена к туловищу и отведение вызывает резкую боль. При осмотре пострадавшего необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии и функцию тыльного разгибания кисти, так как в некоторых случаях при вывихе плеча наблюдаются повреждения под крыльцовой артерией и плечевого сплетения.

Переломы верхнего конца плечевой кости: Перелом — это полное нарушение целости кости под действием различных факторов. При переломах практически всегда повреждаются окружающие ткани: мышцы, сосуды, нервы. Чаще всего наблюдаются переломы хирургической шейки плеча, отрывы большого бугра, реже — переломы анатомической шейки. Признаки перелома сильная локальная боль после травмы, деформация, так называемая патологическая подвижность и нарушения функции конечности. Большинство пострадавших — лица занимающиеся спортивными играми; механизм травмы — падение на локоть, на область плечевого сустава. Пострадавшие отмечают резкую боль в области плечевого сустава.

Диагноз устанавливают с учетом механизма травмы, возраста больных и характерных признаков. Дифференцировать следует от вывихов плеча, ушибов и надрывов надкостной мышцы (увеличение объема плечевого сустава не выражено, резкая боль появляется в определенный момент при отведении руки в сторону или кзади). Иногда сходную клиническую картину с отрывом большого бугра может иметь отрыв длинной головки двуглавой мышцы плеча. Болезненность в этом случае будет локализована ниже бугра, отмечается утолщение двуглавой мышцы плеча, особенно при сгибании руки в локтевом суставе.

Повреждения мягких тканей в области плечевого сустава и плеча: Повреждения мягких тканей можно разделить на закрытые — ушибы, кровоизлияния и открытые — ссадины, раны, ожоги, отморожения.

Нередко встречаются в быту и возникают вследствие падения и прямого удара в области плечевого сустава, подъема больших тяжестей. К их числу относятся ушибы плечевого сустава, растяжение и разрыв связок плечевого сустава, разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.

При ушибах плечевого сустава травма возникает вследствие прямого удара. Имеются гематомы и ссадины; отведение плеча в сторону болезненно. Растяжение и разрыв связок возникает чаще всего от непрямой травмы (падение на локоть, на вытянутую и отведенную кзади руку). Внешних проявлений травмы нет, отмечается болезненность при пальпации головки плеча и при отведении руки в сторону. Часто впервые дни после травмы боль незначительная или умеренная, но резко усиливается после повторной небольшой травмы сустава, при неловком повороте руки, надевании одежды и т.д. Отведение руки в сторону значительно — ограничено и сопровождается болью. Нередко травма связок принимает хроническое течение и переходит в плече — лопаточный периартрит.

Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы происходит при подъеме больших тяжестей. Больные чувствуют «треск» в области плечевого сустава, сила сгибания в локтевом суставе значительно уменьшается, изменяется форма двуглавой мышцы. Через 3-4 дня появляется небольшая гематома в верхней трети плеча по наружно — передней поверхности.

Переломы диафиза плеча: Переломы диафиза плеча возникают как вследствие непрямой травмы (падение на локоть, резкое выкручивание плеча), так и при прямом ударе по плечу. При переломах в средней трети может быть поврежден лучевой нерв.

Имеются все классические признаки перелома: укорочение и деформация плеча, ненормальная подвижность на месте перелома, крепитация отломков. При повреждении лучевого нерва кисть свисает в ладонную сторону, активное тыльное разгибание кисти и отведение большого пальца невозможны.

1.2 Повреждения локтевого сустава и костей предплечья

Вывихи предплечья: Чаще всего наблюдаются задние вывихи, реже — передние и боковые. Вывихи могут сочетаться с переломами костей, составляющих локтевой сустав. Механизм травмы: падение на кисть руки, попадания в станок, автомобильные травмы.

При заднем вывихе предплечье укорочено и имеется характерная штыкообразная деформация локтевого сустава за счет выстояния локтевого отростка. Пострадавшие жалуются на сильную боль, движения в суставе резко ограничены и болезненны. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.

При переднем вывихе предплечья удлинено в сравнении со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение, функция ограничена меньше, чем при заднем вывихе. При боковых вывихах предплечье смещено к внутри или к наружи. При передних и боковых нередко имеется повреждение локтевого или срединного нерва с выпадением чувствительности на кисти.

Переломы костей, составляющих локтевой сустав: Из всех костей, составляющих локтевой сустав, по клиническим признакам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом локтевого отростка. Переломы других конечностей (мыщелков плеча, головки лучевой кости, венечного отростка) диагностируют предположительно. Окончательный диагноз уточняют при рентгенографии. Травма локтевого сустава — одна из самых частых травм. Ткани, окружающие локтевой сустав, очень хорошо васкуляризованы. Поэтому травма сустава всегда сопровождается гематомой, быстро развивающимся травматическим отеком. При переломе локтевого отростка со смещением отломков путем пальпации можно определить щель между отломками. При переломах мыщелков плеча попытка пассивных движений в локтевом суставе вызывает крепитацию отломков.

Перелом диафиза костей предплечья: Может произойти перелом как обеих костей, так и одной (локтевой или лучевой). Перелом наступает вследствие прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии. Перелом одной кости предплечья может сопровождаться вывихом другой. При переломах обеих костей отмечаются деформация предплечья, патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. При переломах одной кости деформация выражена меньше, пальпаторно можно определить место наибольшей болезненности, смещение отломков.

1.3 Повреждение кистевого (лучезапястного) сустава и кисти

Лучезапястный сустав — это подвижное соединение запястных костей кисти (1) с лучевой (2) и локтевой (3) костями. Суставные концы костей, образующих сустав, покрыты прочным и эластичным хрящом (4), а полость сустава заполнена скользкой синовиальной жидкостью (5), обеспечивающей снижение трения и передачу некоторых питательных веществ. Сустав очень прочен и подвижен. Со всех сторон он укреплен прочными связками. Через лучезапястный сустав проходят нервы и сухожилия, управляющие пальцами.

Лучезапястный сустав, как правило, хорошо отзывается на лечение, за исключением случаев значительного разрушения тканей сустава. Важно не только снять воспаление и боль, но уделить внимание и кровообращению в суставе, и обеспечению его питания, и правильной работе мышц. Часто обнаруживают страдание лучезапястного сустава при некоторых профессиональных и спортивных нагрузках (музыканты, теннисисты, атлеты).

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости. У женщин эта травма происходит чаще, чем у мужчин. У детей нередко наблюдаются переломы по линии ростковой зоны (эпифизеолизы). Дистальный отломок смещается к тылу, в результате чего образуется штыкообразная деформация. Механизм травмы — падение на кисть руки.

Сильная боль в месте перелома, при смещении отломков — деформация кистевого сустава. Объем сустава увеличен за счет излияния крови. Движения резко ограничены и болезненны.

Ранения кисти с повреждением крупных сосудов, сухожилий и нервов. Ранения кисти с повреждением крупных сосудов, сухожилий и нервов возникают в результате бытовых и производственных травм. Нередко причиной обильного кровотечения является неумело наложенный импровизированный жгут, который сдавливает вены, поэтому необходимо разобраться в причинах кровотечений. Снимают импровизированные жгуты, прижимают лучевую артерию к нижней трети лучевой кости, чтобы уменьшить кровоснабжение кисти. Осторожно осматривают рану, выясняя наличие в ней концов сухожилий, сосудов, нервов.

Переломы пястных костей и фаланг пальцев кисти: возникает чаще в результате непосредственного удара. Наблюдается деформация (при переломах со смещением), припухлость, острая боль, крепитация отломков, подногтевая гематома при переломах ногтевых фаланг.

Повреждения сухожилий сгибателей. В подавляющем большинстве случаев их причинами являются ранения острыми предметами. Если были повреждены оба сухожилия, то не сгибаются средняя и ногтевая фаланги пальца; если только глубокое, то не сгибаются ногтевая фаланга. Чтобы проверить это, палец выпрямляют, фиксируют среднюю фалангу и предлагают пострадавшему согнуть ногтевую фалангу.

Повреждения сухожилий разгибателя. Характерно отсутствие активного разгибания поврежденного пальца. В ране часто видны концы сухожилия, так как в отличие от сгибателей разгибателя не расходятся далеко.

Кольцевой отрыв кожи пальца: Кольцевой отрыв кожи пальца происходит в том случае, если пострадавший падает, зацепившись за что-либо кольцом, надетым на палец. Образуется круговой дефект кожи от основания до конца пальца с обнажением сухожилий.

Сдавление пальца кольцом: При различных травмах пальцев развивается оттёк. Если вовремя не снято кольцо, то оно врезается в мягкие ткани пальца. Следует помнить, что при любых травмах верхних конечностей все кольца, браслеты должны быть обязательно сняты.

2. Методика ЛФК при повреждениях верхних конечностей

Лечебная физкультура — обязательный компонент комплексного лечения, так как способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата, благоприятно воздействует на различные системы организма по принципу моторно-висцеральных рефлексов.

Принято весь курс ЛФК подразделять на три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный. ЛФК начинают с первого дня травмы при исчезновении сильных болей. Противопоказания к назначению ЛФК: шок, большая кровопотеря, опасность кровотечения или появления его при движениях, стойкий болевой синдром. На протяжении всего курса лечения при применении ЛФК решаются общие и специальные задачи.

1 период (иммобилизационный): В этом периоде наступает сращение отломков (образование первичной костной мозоли). Специальные задачи ЛФК: улучшить трофику в области травмы, ускорить консолидацию перелома, способствовать профилактике атрофии мышц, тугоподвижности суставов, выработке необходимых временных компенсаций.

Для решения этих задач применяют упражнения для симметричной конечности, для суставов, свободных от иммобилизации, идеомоторные упражнения и статические напряжения мышц, упражнения для иммобилизированной конечности. В процесс движения включают все не повреждённые сегменты и суставы неиммобилизированные на травмированной конечности. Статические напряжения мышц в области повреждения и движения в иммобилизированных суставах (под гипсовой повязкой) применяют при хорошем состоянии отломков и полной фиксации их. Опасность смещения меньше при соединении отломков металлическими конструкциями, костными штифтами, пластинами. При лечении переломов с помощью аппаратов Елизарова, Волкова, Оганесяна и других можно в более ранние сроки включать активные сокращения мышц и движения в смежных суставах.

Решению общих задач способствует общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения, статического и динамического характера, упражнения на координацию, равновесие, с сопротивлением и отягощением. Используют в начале облегченные исходные положения. Упражнения не должны вызывать боль или усиливать её. При открытых переломах упражнения подбирают с учётом степени заживления раны.

Массаж при диафезарных переломах у больных с гипсовой повязкой начинают со 2-й недели. Начинают со здоровой конечности, а затем воздействуют на сегменты повреждённой конечности, свободные от иммобилизации, начиная воздействие выше места травмы.

Противопоказания: гнойные процессы, тромбофлебит.

2 период (постиммобилизационный): начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У больных образовалась привычная костная мозоль, но в большинстве случаев снижена сила мышц, ограничена амплитуда движения в суставах. В этом периоде ЛФК направлена на дальнейшую нормализацию трофики в области травмы для окончательного формирования костной мозоли, ликвидации атрофии мышц и достижения нормального объёма движений в суставах, ликвидации временных компенсаций, восстановления осанки. При применении физических упражнений следует учитывать, что первичная мозоль еще недостаточно прочна. В этом периоде увеличивают дозировку общеукрепляющих упражнений, применяют разнообразные исходные положения, которые чередуют с упражнениями на расслабление для мышц с повышенным тонусом. Для восстановления силы мышц используют упражнения с сопротивлением, с предметами, у гимнастической лестнице.

Массаж назначают при слабости мышц, их гипертонусе. Массаж начинают выше места травмы. Приёмы массажа чередуют с элементарными гимнастическими упражнениями.

3 период (восстановительный): В этом периоде ЛФК направлена на восстановление полной амплитуды движения в суставах, дальнейшее укрепление мышц. Общеразвивающие упражнения применяют с большей нагрузкой, дополняют их плаваньем, физическими упражнениями в воде, механотерапией.

Задачи ЛФК: повысить жизненный тонус больного, улучшить функции сердечно — сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, обменных процессов, трофики иммобилизированной конечности, кровообращения в зоне повреждения (операции) с целью стимуляции регенеративных процессов, предупреждения гипотрофии мышц и ригидности суставов.

При лечебной гимнастике необходимо исключать возможность появления или усиления боли, так как боль, приводя к рефлекторному напряжению мышц, затрудняет выполнение физических упражнений. В занятия включают статические и динамические, дыхательные упражнения, общеразвивающие упражнения, охватывающие все мышечные группы. По мере адаптации больного к физической нагрузке занятия дополняются упражнения на координацию, упражнения с сопротивлением и отягощением, с предметами. Улучшению трофики иммобилизированной конечности способствуют упражнения для симметричной конечности. С первых дней периода иммобилизации, больным следует выполнять идеомоторные движения в суставе. Последовательное возбуждение мышц-сгибателей при идеомоторном сгибании и мышц-разгибателей при идеомоторном разгибании способствует сохранению двигательного динамического стереотипа процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, которые имеют место при реальном воспроизведении данного движения. Изометрическое напряжение мышц способствует профилактике мышечной атрофии, восстановлению мышечного чувства и другим показателям функции нервно-мышечного аппарата. Изометрические напряжения мышц используют в виде ритмических и длительных напряжений.

При переломах нижних конечностей в занятия включаются статическое удержание конечности, захватывание пальцами различных мелких предметов, дозированное сопротивление с помощью инструктора. После каждого общеразвивающего или специального упражнения (к специальным упражнениям относятся движения для мышц пораженного или травмированного участка) следует любое дыхательное упражнение. Темп медленный или средний. Комплекс физических упражнений состоит из 3 частей: вводной, или подготовительной (организм постепенно подготавливается к сложным упражнениям), основной (самые сложные и нагрузочные упражнения, которые разрешаются в этом периоде) и заключительной (упражнения на расслабление и дыхательные, снимающие нагрузку и напряжение, возникшие во время занятий). Вводная и заключительная части составляют 2/3 от общего времени занятий. В занятия включаются 25% специальных упражнений и 75% общеразвивающих и дыхательных.

Определить оптимальную физическую нагрузку можно по пульсу, подсчитав его до занятия, после вводной, основной, заключительной частей и через 3 мин после занятия. Пульс должен максимально увеличиться в середине основной части — после выполнения самых сложных физических упражнений. Через 3 мин после занятия пульс должен прийти к норме, т. е. к исходной величине.

3. Комплексы лечебной гимнастики при повреждениях верхних конечностях

лечебная гимнастика травма верхняя конечность

КОМПЛЕКС ОСНОВНЫХ УПРАЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВПРАВЛЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА.

1.И. п. — здоровая рука подведена под полусогнутую в локтевом суставе большую руку, корпус слегка наклонен. Медленное сгибание руки в плечевом суставе и возвращение в исходное положение (4-5 раз).

2. И. п. — о. с. Одновременное сгибание рук в локтевых суставах и возвращение в и. п. (6-8 раз).

3. И. п. — руки на поясе, слегка прогибая позвоночник в грудном отделе, отвести локти назад-вдох, и. п. — выдох (3-4 раза в медленном темпе).

4. И. п. — стоя с гимнастической палкой в опущенных вниз руках. Поднять палку вперед в вытянутых руках и возвратиться в и.п. (4-6 раз).

5. И. п. — палка в опущенных вниз руках. Отведение палки в сторону больной руки и возвращение в и. п. (4—6 раз).

6. И. п. — о. с. Корпус слегка наклонен вперед. Медленное отведение прямой руки в сторону и возвращение в и. п. (3-4 раза).

7. И. п. — руки к плечам. Отведение плеч в стороны — вдох, возвращение в и. п. — выдох (3-4 раза).

8. И. п. — лежа на спине, здоровая рука подведена под больную, сгибание рук в плечевых суставах (4-5 раз).

9. И. п. — лежа на спине, руки согнуты в локтевых суставах, с опорой на локти легкое прогибание в грудном отделе позвоночника с разведением при этом плеч — вдох, возвращение в и. п. — выдох (3-4 раза).

10. И.п. — лежа на спине, больная рука опирается на панель из пластмассы. Отведение прямой руки по полированной поверхности при горизонтальном положении и наклонном положении панели (4-6 раз).

11. И. п. — лежа на спине, гимнастическая палка в опущенных руках. Поднимание палки вперед — вверх в медленном темпе, возвращение в и. п. (4-5раз).

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА.

1. И. п. — рука на плоскости стола. Активно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, скользя по поверхности стола (4-6 раз).

2. Рука на плоскости стола. Активные движения в локтевом суставе с перекатыванием по гладкой поверхности легкой гимнастической палки, роликовой тележки.

3. Руки опираются на стол, пальцы переплетены. Сгибание и разгибание в локтевом суставе с помощью здоровой руки.

4. Опора плеча на спинку стула, предплечье опущено, покачивать руку в локтевом суставе (6-8 раз).

5. С опорой плеч на плоскость стола: гимнастическая палка в руках. Разгибание рук в локтевых суставах, стремясь их вытянуть. Рука на поверхности из пластмассы, потирание поверхности пластмассы круговыми движениями руки, по 4-6 движений в каждую сторону.

6. Свободное, расслабленное покачивание руками при наклоне туловища.

7. Здоровая рука подведена под больную. Поднять больную руку, полусогнутую в локтевом суставе, выше горизонтального уровня и опустить с помощью здоровой руки (3-4 раза).

8.Сжимание пальцев в кулак.

9. Поднять плечи вверх и опустить вниз.

10.Сгибание в локтевых суставах, скользя ладонями по туловищу, достать подмышки.

11. Руки «в замок», за спину, достать лопатки, скользящие движения.

12. Руки к плечам, круговые движения в плечевых суставах.

13.Свободный размах руками в стороны.

Упражнения с булавами

14. Свободное размахивание перед собой в стороны и скрестно в наклоне вперед.

15. Махи в одну и другую сторону обеими руками.

16. Махи вперед и назад, одновременно и поочередно (навстречу).

17. Руки назад, скрестно, достать лопатки.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ.

И. п. — сидя за столом.

1. Руки на поверхности стола. Активное сгибание в суставах поврежденного пальца с фиксацией проксимально расположенной фаланги пальцами здоровой руки (6-8 раз).

2. Руки на поверхности стола, ладонью вниз. Перебирая пальцами, собрать в складки платок, лежащий на столе.

3. Руки на поверхности стола, ладонью вниз. Сгибание пальцев со скольжением по поверхности стола (5-7 раз).

4. Руки на поверхности стола ладонью вниз. Сжимание ватного валика или губки пальцами.

5. Руки на поверхности стола, предплечье в среднем положении между пронацией и супинацией. Сгибание пальца при легком противодействии движению.

6. Руки на, поверхности стола. Перемещение снарядов, различных по форме и размеру.

7. Вращение мяча в сторону большого пальца и мизинца, сборка и разборка несложных по конструкции деталей. 8. И. п. — стоя. Бросание и ловля различными способами малого резинового мяча.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СУХОЖИЛИИ РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ.

1. И. п. — сидя за столом. Активное разгибание пальцев с фиксацией проксимально расположенной фаланги.

2. Вращение деревянного цилиндра пальцами по часовой стрелке и против.

3. Попытка обхватить, максимально широко разводя пальцы, цилиндр большого диаметра.

4. Попеременное и одновременное поднимание пальцев от поверхности стола (предплечье и кисть в положении пронации).

5. Продвижение разгибательным движением пальца деревянного снаряда весом 100-250 г по поверхности стола.

6. Разгибание пальца с легким противодействием (сопротивлением руки инструктора).

7.Откатывание по плоскости стола разогнутыми пальцами гимнастической палки.

8. Захватывание и перемещение по поверхности стола деревянных предметов (цилиндров, кубиков) большого размера.

9. И. п. — стоя. Бросок мягкого резинового мяча среднего размера здоровой рукой, ловля его пальцами больной руки.

УПРАЖНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ СГИБАТЕЛЕЙ И РАЗГИБАТЕЛЕЙ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ.

1. Сгибание и разгибание пальцев с максимальным напряжением мышц.

2. Предплечье на столе, сжимание пальцами резинового мяча, губки или кистевого эспандера.

Упражнение с палкой

3. Стоя, руки согнуты в локтях под прямым углом, палка с привязанным на веревке грузом горизонтально, медленное закручивание палки с наматыванием на нее веревки с грузом и обратное медленное раскручивание.

Упражнение с набивным мячом

4. Стоя, руки опущены с набивным мячом, передача набивного мяча вокруг туловища из больной руки в здоровую.

Одной из характерных черт лечебной физической культуры при повреждении верхних конечностей является тренировка больных с помощью физических упражнений. В процессе тренировки больных в зависимости от лечебных задач воспитываются такие качества как: быстрота реакции, сила, ловкость и выносливость. В отличии от спортивной тренировки, которая предусматривает нагрузки с максимальным психическим и физическим напряжением, тренировка больных в лечебной физической культуре ограничена рамками дозировки. В связи с этим процесс лечения и восстановления сил больного при применении лечебной физической культуры должен находиться в полном соответствии с функциональными возможностями больного. Для получения лучших лечебных результатов необходимо соблюдать следующие методические правила:

1.Систематичность воздействия с обеспечением определённого подбора упражнений и последовательности их применения в зависимости от общего состояния больного, возраста, состояния тренированности и учёта особенностей травмы верхних конечностей.

2.Регулярности применения физических упражнений, т.е. ежедневное их использование. При поражении нервно-мышечного аппарата и расстройство функции движения необходимо применять физические упражнения несколько раз в день, дробными нагрузками.

3.Длительность применения физических упражнений при повреждении верхних конечностей — необходимое условие для получения лечебного успеха.

4.Нарастание физической нагрузки в процессе тренировки, определяется характером используемых упражнений и методики их применения. Физическая тренировка больных приведёт к успеху только тогда, когда этот процесс будет постепенно возрастать и усложняться, т.е. будут повышаться требования к больному при выполнении физических упражнений.

5.Индивидуализация в методике и дозировке применения физических упражнений, зависящая от особенностей травмы верхних конечностей, а так же возраста и общего состояния больного. Движение только тогда будет лечебным и профилактическим фактором, когда оно организованно в виде физического упражнения и применяется целеустремлённо в соответствии с терапевтическими задачами, в дозированной форме, с учётом общего состояния больного, особенностей заболевания и нарушения функции поражённой системы или органа.

1.Белая Н.А. «Лечебная физкультура и массаж» советский спорт Москва 2001год.

2.Бандурашвили А.Г., Соловьева К.С. «Травматизм и актуальные проблемы его профилактики» Санкт-Петербург 1989год

3.Дубровский В.И. «Лечебная физкультура» Владос — Москва 2001год.

4.ЕгоровГ.Е., Т.Н. Зайцева, Л.К. Бурчик, Г.И. Авсиевич «Специальные упражнения лечебной гимнастики при повреждениях и заболеваниях верхних конечностей» Новокузнецк 2001год.

5.Епифанов В.А. «Лечебная физическая культура» Москва: ГЭОТАР-Медиа 2006год.

6.Епифанов В.А. «Лечебная физическая культура и спортивная медицина» Москва, 1999год.

7.Ингерлейб М.Б. «Анатомия физических упражнений» Москва 2009год.

8.Миронов С.П., Бурмакова Г.М. «Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом» Москва: «Лесар-Арт», 2000г.

9.Макарова Г.А. «Лечебная физкультура» Москва 2003год.

10.Пархотик И.И. «Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей» Санкт — Петербург 2001год.

11.Попов С.Н. «Физическая реабилитация» Феникс Ростов — на -Дону 2005год.

12.Ренстрёма П.А. «Спортивные травмы» Киев, «Олимпийская литература», 2003год.

13.Конспект по Лечебной Физической культуре.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Вывихи и переломы плеча, плечевого, локтевого и кистевого (лучезапястного) суставов, костей предплечья. Переломы и эпифизеолиз дистального метаэпифиза лучевой кости. Ранение кисти с повреждением крупных сосудов, сухожилий, нервов, сдавление кожи пальца.

реферат [17,5 K], добавлен 16.08.2009

Строение костей кисти человека, исследование переломов пальцев кисти. Особенности лечебной физкультуры при переломах пальцев кисти. Характеристика лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур для реабилитации при переломах верхних конечностей.

дипломная работа [2,2 M], добавлен 10.06.2010

Методика и тактика проведения занятий лечебной физкультуры. Физическая реабилитация при повреждениях локтевого сустава, переломах костей предплечья, костей кисти. Восстановление подвижности суставов и нормализация функции мышечного аппарата конечности.

реферат [92,3 K], добавлен 16.11.2009

Характеристика повреждений верхних конечностей. Особенности применения лечебной физкультуры. Основные периоды медицинской реабилитации как комплекса лечебных и профилактических мероприятий. Лечебная гимнастика при вывихах и переломах верхних конечностей.

презентация [8,9 M], добавлен 27.03.2016

Функциональная анатомия мышц верхних конечностей: группы мышц плечевого пояса, предплечья, кисти человека. Функциональная анатомия мышц нижних конечностей: внутренняя и нижняя, передняя и медиальная группа мышц таза мужчины и женщины, голени, стопы.

контрольная работа [4,7 M], добавлен 25.02.2012

Источник