Лечебная физкультура для пиелонефрит

ЛФК при пиелонефрите

Огромную роль в комплексном лечении пиелонефрита играет лечебная физкультура. Занятия ЛФК начинают проводить после стихания острых явлений по мере улучшения общего состояния больного, прекращения резких болей и нормализации температуры.

Лечебная физкультура при пиелонефрите является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и нормализовать состояние почечной функции.

Основные задачи ЛФК при пиелонефрите:
обеспечить полноценное кровообращение в почках;
улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе;
повысить неспецифическую сопротивляемость организма;
улучшить регуляцию обменных процессов;
нормализовать артериальное давление;
сохранить и восстановить нормальную физическую работоспособность.

В занятия ЛФК при пиелонефрите включают общеразвивающие упражнения из исходных положений стоя, лежа и сидя с умеренной физической нагрузкой. Из специальных упражнений используют диафрагмальное дыхание и упражнения в расслаблении. Для устранения застойных явлений в мочевыделительной системе целесообразно включать поглаживающий массаж и элементы вибрации области живота.

Упражнения для мышц брюшного пресса включают с осторожностью, избегая увеличения внутрибрюшного давления и, особенно, натуживания. Темп выполнения большинства упражнений медленный и средний, движения плавные, без рывков.

Комплекс лечебных упражнений, применяемых в период выздоровления и ремиссии пиелонефрита.

Упражнение 1. Ходьба на месте со свободными движениями рук и ног (от 20 до 40 шагов), мышцы живота и ягодиц расслаблены. Затем глубоко подышать, высоко поднимая руки и потягиваясь 2–4 раза.

Упражнение 2. ИП – стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки в стороны-вверх, левую ногу отставить назад на носок – вдох. Вернуться в ИП – выдох. То же – правой ногой. Повторить 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 3. ИП – стоя, руки вдоль туловища. Поднять руки за голову, прогнуться – вдох. Вернуться в ИП – удлиненный выдох, со втягиванием живота. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 4. ИП – стоя, ноги врозь, мышцы плечевого пояса и рук расслаблены. Повороты туловища направо и налево со свободно висящими руками. Повторить 6–8 раз, амплитуду поворотов постепенно увеличивать.

Упражнение 5. ИП – стоя, ноги вместе, руки опущены. Наклониться влево, скользя левой рукой по бедру, а правую руку подтягивая к плечу. Темп средний. То же – вправо. Повторить 6–8 раз в каждую сторону.

Упражнение 6. ИП – стоя, руки на поясе. Делать круговые движения тазом сначала в одну, а затем в другую сторону. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 7. ИП – стоя. Прогнуться в пояснице, одновременно растирая ее круговыми движениями тыльными сторонами рук. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 8. ИП – стоя, ноги шире плеч, руки на поясе. На счет 1–2 – наклон к правой ноге, левой рукой касаясь носка правой ноги, на счет 3–4 вернуться в ИП. То же – к левой ноге. Темп средний. Повторить 4–6 раз к каждой ноге.

Упражнение 9. ИП – стоя, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание. Выпятить живот – вдох, втянуть – выдох. Повторить 8–10 раз. Темп медленный.

Упражнение 10. ИП – лежа на спине, руки за головой. Согнуть правую ногу и подтянуть к животу – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же – другой ногой. Дыхание не задерживать. Повторить 3–4 раза каждой ногой.

Упражнение 11. ИП – лежа на спине, ноги согнуты, стопы на полу, руки вдоль туловища. Приподнять таз, прогнуться в пояснице и груди, опираясь на затылок, плечи и стопы, – выдох. Вернуться в ИП – вдох. Повторить 3–4 раза.

Упражнение 12. ИП – лежа на спине, ноги максимально согнуты в коленях. Наклонять сомкнутые колени вправо и влево. Дыхание произвольное. Повторить 4–6 раз в каждую сторону.

Упражнение 13. ИП – лежа на правом боку, ноги вместе. Согнуть левую ногу, прижимая бедро к груди, втянуть живот – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же – на левом боку. Повторить по 3—4 раза.

Упражнение 14. ИП – лежа на правом боку, правая рука под головой, левая – вдоль туловища. Поднять в сторону-вверх прямые левую ногу и руку. Вернуться в ИП. То же – правой ногой и рукой, лежа на левом боку. Повторить 6–8 раз каждой ногой и рукой. Дыхание произвольное.

Упражнение 15. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Толчками выпячивать и втягивать переднюю стенку живота. Повторить 8–10 раз.

Упражнение 16. ИП – лежа на спине, ноги прямые. Сделать полуповорот на правый бок. Левой рукой поглаживать поясницу, крестец, ягодицы и бедро по кругу в одну и другую стороны, а затем вверх и вниз по 7–8 раз. Вернуться в ИП. Повторить упражнение, сделав полуповорот на левый бок.

Упражнение 17. ИП – сидя на стуле, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох. Затем руки расслабленно опустить вниз – выдох. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 18. ИП – сидя на краю стула, чуть отклонившись назад, руки за головой. В течение 30 секунд делать круговые движения ногами, как при езде на велосипеде. Дыхание произвольное.

Упражнение 19. ИП – сидя на стуле, руки в стороны. Согнуть левую ногу, обхватить руками бедро и потрясти расслабленной голенью. То же – правой ногой. Повторить 3–4 раза. Темп медленный.

Упражнение 20. ИП – сидя на стуле, руки опущены. На счет 1–2 правую руку и ногу отвести в сторону – вдох, на счет 3–4 вернуться в ИП – выдох. То же – влево. Повторить 4–6 раз в каждую сторону.

Упражнение 21. ИП – стоя, ноги вместе, руки в стороны, ладони вперед, пальцы с напряжением разведены. На счет 1–2 с силой обхватить себя как можно дальше руками – выдох (живот втянуть!), на счет 3–4 медленно вернуться в ИП – вдох. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 22. Ходьба с высоким подниманием коленей, переходящая в легкий бег на месте в течение 30 секунд. Дыхание произвольное.

Профилактика пиелонефрита состоит в борьбе с инфекционными процессами в организме и в удалении препятствий, нарушающих нормальный ток мочи. Профилактическое значение имеют санация полости рта, зева и придаточных пазух носа, энергичное лечение всяких воспалительных процессов в мочевых путях, борьба с кишечными инфекциями и запором. Страдающим пиелонефритом категорически противопоказано спиртное. Даже небольшие дозы алкоголя раздражают мочевые пути, снижают сопротивляемость организма и активизируют процесс в почках. Старайтесь не допускать простудных заболеваний – они приводят к активации инфекции в почках и мочевых путях. Одевайтесь по погоде, не ходите в холодную погоду в легком белье, избегайте переохлаждения организма.Тем, у кого хронический пиелонефрит сочетается с опущением почки – нефроптозом, следует избегать больших физических нагрузок и постоянно носить почечный бандаж.

Источник

Лечебная физкультура при пиелонефрите: комплексы упражнений и особенности терапии

Воспаление в почечных клубочках развивается при наличии предрасполагающих факторов.

После лечения инфекционного воспаления ЛФК при пиелонефрите устраняет структурные проблемы, которые вызвали патологию.

Лечебные упражнения улучшают кровоснабжение, мышечную поддержку почек, их иннервацию.

Общая информация о заболевании

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в интерстициальной ткани почек — соединительно-тканного скелета. Именно в ней проходят артерии, нервы и пучки мышечных волокон, лимфатические сосуды.

Почечная артерия, отходящая от аорты на уровне 1-2 поясничных позвонков, кровоснабжает орган. Потому боли при пиелонефрите отдают в поясницу.

Развитие пиелонефрита происходит при попадании бактериальной инфекции в соединительные ткани, которая потом распространяется на чашечно-лоханочный аппарат и канальца. При воспалении страдают и сосуды почек.

Существует два механизма развития болезни:

1. Переход инфекции из мочевого пузыря, связанного с почками через мочеточник. Тогда заболевание начинается с признаков цистита.
2. Миграция бактерий по кровотоку, инфицирование тканей. Тогда болезнь начинается спустя две недели после другого заболевания.

Пиелонефрит развивается на фоне нескольких патологий:

1. Натяжение почечной фасции — ткани, с помощью которой она крепится к брюшине (задней стенке живота со стороны позвоночника).
2. Спазма аорты, несущей кровь к почечной артерии. Причиной становится нарушение диафрагмального дыхания.
3. Слабость подвздошно-поясничной мышцы — она образует ложе для почки. При слабости способствует ее опущению, соскальзыванию.
4. Спазм кровеносных и лимфатических сосудов, проблемы с иннервацией наступают из-за спазма квадратной мышцы поясницы. Она крепится между последним ребром и костями таза сзади, управляет движениями позвонков в пояснице.

С помощью упражнений можно устранить влияние перечисленных факторов, потому снизить частоту рецидивов.

Пиелонефрит долго не заявляет о себе. Указывать на воспаление почек могут необъяснимые повышения температуры тела, усталость, скачки артериального давления.

Людям, испытывающим жажду поутру, боль при вставании с кровати, слабость, зуд в голенях, дискомфорт в пояснице и нижней части живота, сухость кожи нужно обследовать почки.

Показания к лечебной физкультуре

Частые рецидивы воспалений и хроническая форма болезни — основные показания для ЛФК. Застойные явления часто провоцируются сидячим образом жизни. Почки напрямую связаны с системой кровоснабжения, которая активируется во время физических нагрузок.

На орган влияет дыхание, а при длительном сидении оно угнетается из-за сутулости или неправильного положения поясничного отдела.

Основные показания к ЛФК при пиелонефрите:

• затяжной воспалительный процесс;
• частые рецидивы инфекции;
• изменение размера почки на УЗИ.

Противопоказание к физической нагрузке

Пиелонефрит в острой форме с повышением температуры, кровью в моче и болями является запретом для любых физических нагрузок.

Противопоказания для ЛФК включают:

• тяжелое состояние пациента (слабость, головокружение, боли в мышцах, тошнота);
• опасность распространения инфекции по кровотоку;
• усиление боли в боку, животе и пояснице во время выполнения упражнений.

Если пиелонефрит развивается на фоне опущения почки, то боли в пояснице возникают при любой попытке наклониться и поднять в руки предмет весом даже в 1-2 килограмма.

После снятия болевого синдрома нужно осторожно восстанавливать функцию мышц, которые поддерживают орган.

Можно ли заниматься спортом?

Спорт при пиелонефрите становится травмоопасным для поясницы потому, что почки имеют общую симпатическую иннервацию с подвздошно-поясничной мышцей. Ее функция — сгибания бедра во время шага, приседаний, скручивания для укрепления пресса.

При остром пиелонефрите рекомендовано отказаться от физических нагрузок. После медицинского лечения посетить остеопата для исправления натяжений в связках почек. Только потом тренировки начинают с ЛФК.

Особенности гимнастики

Заниматься лечебной физкультурой можно при затихании острых симптомов. Однако даже при сохранении общей слабости и небольших болей можно выполнять дыхательные упражнения. Цели диафрагмального дыхания при пиелонефрите:

• расслабление почечной фасции;
• восстановление кровообращения;
• улучшение лимфотока.

Диафрагмальное дыхание заключается в раскрытии нижних ребер на вдохе. Это позволяет диафрагме опуститься вниз для наполнения воздухом легких. При дыхании без расширения ребер пациентам приходится переразгибать поясницу и поднимать плечи на каждом вдохе.

Сжатие нерва для мышцы означает ее расслабление. Слабая подвздошно-поясничная мышца перестает удерживать орган, и он опускается, что вызывает спазм сосудов.

Принципы проведения

Основные принципы ЛФК выходят из того, что направление физических нагрузок является восстановительным:

• начинать занятия после стихания воспалительного процесса;
• использовать дозированные нагрузки, не допускать появления боли;
• заниматься по 10-15 минут в день на протяжении первой недели;
• упражнения выполнять медленно, без рывков, что крайне важно для почек;
• отказаться от силовых нагрузок и статических упражнений (планка, мостики).

Основные задачи терапии

Лечебная физкультура при пиелонефритах сосредоточена на улучшение трофики тканей и укрепление мышц, которые удерживают почку. Выделяют основные терапевтические задачи занятий:

• повышение кровоснабжения органа;
• снижение застойных явлений в области почек и мочеточников;
• восстановление оттока мочи;
• повышение иммунитета;
• восстановление обменных процессов;
• нормализация артериального давления;
• восстановление сил и работоспособности больного.

Специальными называются следующие процедуры, которые можно выполнять дома, помимо дыхательных упражнений и серии ЛФК:

1. Самомассаж органов живота. В положении лежа на спине приложить ладони на область между пупком и подвздошной костью. На вдохе расслабить пальцы, на выдохе легонько подтянуть брюшину на себя.
2. Стоя наклониться медленно влево и вправо. Сторону, где будет ограничение движения, нужно растягивать. На противоположной — массировать последнее ребро и крыло таза сзади. Там крепится квадратная мышца поясницы, влияющая на функции почек.
3. Укреплять мышцы тазового дна: теннисным мячиком промассировать места их крепления около копчика, седалищного бугра вдоль промежности.
4. Мобилизация фасции. Лечь на спину, притянуть поочередно колени к животу. Если движение в одном из суставов затруднительно (обычно это соответствует стороне пиелонефрита), повторить прием самомассажа с одновременным сгибанием бедра и диафрагмальным дыханием.

Процедуры нельзя делать при острых болях, указывающих на инфекционно-воспалительный процесс, при слабости, тошноте и головокружении.

Комплексы и виды упражнений

Упражнения при пиелонефрите можно разделить на дыхательные и общеукрепляющие, а зависимости от способа выполнения: на полу, на стуле и стоя.

Дыхательные упражнения нужно продолжать регулярно, даже во время ремиссии. Диафрагмальное дыхание — это не выпячивание живота на вдохе, а раскрытие ребер в стороны. При выпирании живота с почками будет происходить обратный эффект — проталкивание вниз.

Нарушенное дыхание — одна из причин хронических пиелонефритов. Чтобы заставить работать диафрагму, нужно:

1. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, завести пальцы рук под ребра. Сделать вдох, разводя ребра в стороны, поясница лежит на поверхности кровати. Пальцами проследовать за ребрами. На выдохе не дать им вернуться в исходное положение. Дискомфорт означает растяжение тканей диафрагмы.
2. После освобождения мышцы поставить руки на ребра и на каждом вдохе раскрывать их в стороны. Практиковать по 5-10 минут в день.

Когда общее состояние улучшится и позволит подниматься без болей, температура и показатели мочи нормализуются, можно приступать к активной фазе ЛФК. Упражнения являются частью терапии, поскольку улучшат трофику тканей и снизят воспаления.

Дыхательные упражнения нужно модифицировать:

1. Взять небольшой мягкий мячик диаметром до 20 см. Лечь на живот, располагая мячик между пупком и тазовой костью сбоку. Расслабить все тело, выполнять вдохи и выдохи диафрагмой. Продолжать 1-2 минуты.
2. Перевернуться на спину. Согнуть ноги в коленях. Дышать диафрагмой, но на выдохе подтягивать поочередно ноги к животу. Повторить по 10 раз на каждую ногу.
3. Лежа на спине, согнув ноги в коленях, выполнять развороты таза вперед и назад — увеличивая и уменьшая расстояния между поясницей и поверхностью. Выполнить 10-20 раз.
4. В аналогичном исходном положении прижать поясницу к полу, вдохнуть диафрагмой, на выдохе поднять над полом таз, отталкиваясь пятками. Повторить 10-20 раз.
5. Ноги выпрямлены. Правую руку закинуть за голову на вдохе диафрагмой. С выдохом согнуть левую ногу в колене и коснуться его правой рукой. Туловище слегка скручивается. Повторить с чередованием сторон до 10-20 раз.

Упражнения на полу

Комплекс упражнений на полу дополняется укреплением мускулатуры таза и пресса, но без повышения внутрибрюшного давления:

1. Лечь на спину, согнуть колени и зажать между ними мягкий небольшой мячик. Сделать вдох, не отрывая поясницы от пола. На выдохе поднять таз над полом, подворачивая лобковую кость вверх. Опуститься плавно, укладывая сначала позвонки грудного отдела, затем поясничного поочередно. Повторить 10-20 раз.
2. Встать на четвереньки. Сгладить поясничный лордоз, выстраивая позвоночник в одну линию от затылка к крестцу. Сделать вдох диафрагмой. На выдохе вытянуть вперед правую руку и левую ногу, не прогибая поясницу. Повторить 20 раз с чередованием сторон.
3. Из прежнего исходного положения на вдохе вытянуть руку и противоположную ногу, а на вдохе согнуть ногу в бедре и руку в локте, направляя их навстречу друг другу под животом. Обязательно дышать диафрагмой. Повторить до 15 раз с чередованием сторон.
4. Упражнение горка выполняется из стойки на четвереньках. Нужно сделать вдох и на выдохе выпрямить ноги в коленях, направляя таз вверх. Стараться не прогибаться в пояснице, а потянуться вслед за копчиком. Сделать 10 повторений.

Перед занятием важно выполнить самомассаж, а после — полежать, закинув голени на стул или диван.

Тренировка на стуле и стоя

Блок упражнений восстанавливает нормальную динамику связок почек, укрепляет мышцы в их естественном движении — шаге:

1. Сидя на стуле со спинкой, завести руки назад и захватить опору. Убрать избыточный прогиб в пояснице, сидеть на седалищных костях. Сделать вдох диафрагмой, на выдохе подтянуть одну ногу к животу, не меняя положения поясницы. Повторить 10-20 раз, чередуя ноги.
2. Сидя на стуле, упираясь руками позади себя. На вдохе разгибать грудной отдел, стараясь не прогибаться в пояснице и смотреть впереди себя. Ее можно контролировать, подложив подушку. Выполнить 10 раз.
3. Встать позади стула, упираясь одной левой рукой в спинку, правая рука поднята над головой. Левую ногу отвести назад и слегка присесть. Сделать вдох диафрагмой и вывести левое колено вперед сгибанием бедра. Одновременно выпрямить правую руку и коснуться левого колена. Плечи разворачивать в левую сторону, обеспечивая разворот тела. Сделать на каждую сторону по 10 раз. Важно: не допускать отведения ноги назад за счет сгибания поясницы.
4. Предыдущее упражнение выполняется без опоры. При шаге левой ногой назад туловище разворачивается к правой ноге, а при подъеме левого бедра — к нему. Руки помогают балансировать тело. Правая — отводится назад, левая — направляется вслед за телом. Повторять по 10 раз на каждую ногу. Контролировать дыхание диафрагмой: садимся в выпад на вдохе, встаем — на выдохе.
5. Упражнение солдатик. Встать у стены, прижать затылок, лопатки и крестец. Просунуть руку между поясницей и стеной. Если расстояние больше ширины пальца, подвернуть таз на себя и опустить нижние ребра на стену. Стоять в подобном положении до 30-60 секунд, потом еще по 20 секунд, поочередно поднимая ноги. Дышать диафрагмой.

В качестве последнего упражнения можно поджимать ноги к животу и выполнять перекаты. Рекомендовано делать березку или асану из йоги — лотос. Однако она противопоказана при болях в пояснице и крестце, заменяется перекатами.

Важность и интенсивность занятий

Опущение почек чаще всего возникает из-за мышечных дисбалансов и неправильного дыхания. Длительное сидение мешает раскрытию диафрагмы и ослабляет мышцы таза и живота. Органы теряют опору и меняют расположение, что становится предпосылкой к инфекциям и воспалениям.

Во время ходьбы и диафрагмального дыхания происходит массаж внутренних органов, улучшается кровообращение, разгружается поясница.

Не стоит сразу бросаться в фитнес-клубы – прыжки, бег и силовые тренировки нужно оставить на потом, когда мышечный корсет укрепится. Постепенно повышать интенсивность: добавить приседания, планки.

Полезные рекомендации

При рецидивирующем пиелонефрите нужно разобраться в том, какие причины его вызывают. Работу почек могут нарушать спайки в малом тазу, хронические заболевания печени и кишечника.

Со спаечными процессами, нарушениями кровообращения справляются остеопаты. Можно посещать массажиста, выполняющего сегментарно-рефлекторный массаж, позволяющий проработать проблему органа через мышцы.

При шаге левой — все происходит зеркально наоборот. Разворот тела препятствует нагрузке на поясницу, сохраняет нормальную иннервацию почек и других органов.

Источник