Лечебная физкультура для коленного сустава после его замены

Лечебная физкультура после эндопротезирования коленного сустава

Движение – надёжный путь к выздоровлению

Удивительный организм человека создан так, что всё в нём функционирует мудро и организовано. А скелет, называют – вершиной инженерного искусства. Кто из людей задумывается, какие кости отвечают за ходьбу или бег? Большинство – просто живёт и наслаждается чудом движения. Но жизнь быстротечна и полна сюрпризов.

Неутомимый труженик – коленный сустав

Невероятно сложный механизм человека – коленный сустав. Выполняя различные функции, он, главным образом, отвечает за ходьбу, бег и физкультуру. Кроме этого, на него ложится вся нагрузка, связанная с перемещением человека. Ввиду своего поверхностного расположения, этот сустав часто травмируется, что приводит к разным заболеваниям.

Но случается, что неутомимый труженик изнашивается, разрушается или поражается болезнью. В таком случае, операция на колене, является эффективным средством восстановления нормальной работы конечности. 90 % пациентов, после установки искусственного протеза, вернулись к нормальной жизни. Безболезненная ходьба, лёгкий бег и даже физический труд становится возможным на протяжении 10 лет.

Первые движения с новым суставом

Вечная истина, что жизнь зависит от движения, помогает восстановится после замены сустава. Не теряя времени, пациента побуждают переворачиваться в лежачем положении. На следующий день, он может уже присесть и просто поднимать ноги.

Кроме этого, для разработки лёгких, назначается дыхательная гимнастика. С помощью костылей пациент начинает ходить на небольшие расстояния. Такие начальные упражнения укрепляют мышцы и ускоряют процесс восстановления. Через 10-12 дней снимают швы и выписывают. После этого назначается специальная лечебная физкультура.

Перед выполнением гимнастики, важно помнить, что нагрузка на искусственный сустав, должна быть постепенной. Её степень регулируется ощущением боли в суставе. Упражнения выполняются плавно, не спеша, до появления мышечной усталости. На начальном этапе, лечебная физкультура контролируется специалистом. В последующие месяцы, пациент трудится самостоятельно.

Комплекс предлагаемых лечебных движений, дают хороший результат, при их повторении около 10 раз.

Переменное сгибание стопы, начиная с 5 раз, с увеличением до 20-ти.

Усиление нагрузки на колено – периодическое разгибание. Делать до первого ощущения боли.

Специальная гимнастика в лежачей позиции:

• Выпрямить ногу и держать в напряжении 3-5 секунд, периодически расслабляя. Количество – 10-15 раз.
• Слегка согнув ногу, упереться пяткой в твёрдую опору и держаться так 3-5 секунд. После расслабления, повторить 15 раз.
• Надавливать рукой наружную часть бедра, под естественным упором. Выполняется аналогично.
• Правильное поднятие с постели: встаём со стороны искусственного сустава, аккуратно опираясь на стопу.
• Последующая лечебная физкультура направлена на общее укрепление ног, хождение по ступенькам и отработка естественной походки. Лёжа на спине, делаем такие движения:
• Сгибание голеностопного сустава – 8-10 раз.
• Столько же движений по кругу стопой
• Используя валик, разрабатываем колени.
• Раздвигаем ноги в разные стороны.
• Поднявшись на локтях, выпрямляем ноги 3 секунды, повторяем 6 раз.

То же самое, но согнуть колени.

Лёжа вниз головой:

• Попеременно поднимаем прямые ноги
• Имитируем ползание.
• Делая упор на носки и руки, выравниваем колени и держим 3-5 секунд.
• Тщательно выполняя курс лечебной физкультуры, за 6 недель можно полностью давать нагрузку на новый сустав. Главное не остановиться на полпути.

Источник

Лучшие упражнения для восстановления после эндопротезирования сустава

После операции по замене сустава Ваш врач посоветует Вам начать двигаться относительно быстро. Упражнения увеличивают кровоток и кровообращение по всему суставу, что позволит Вам успешно восстановиться. Сначала Вы можете ощущать дискомфорт, но с течением времени эти упражнения помогут уменьшить боль и ускорить Ваше выздоровление.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, ключом к эффективной реабилитации после замены сустава является сосредоточенность на вашей программе упражнений. Во время фазы физиотерапии Вы восстановите движение, работоспособность, силу и равновесие. Вы будете переходить к более сложным упражнениям по мере того, как восстановите свою силу и диапазон движений.
Очень важно, чтобы на протяжении всего процесса восстановления Вы не забывали двигаться медленно, чтобы не повредить установленный сустав. Со временем Вы начнете восстанавливать свои силы. Если в любое время Вы испытываете боль в колене или в тазобедренном суставе, помимо общей боли после оперативного вмешательства, то следует остановиться и перестать выполнять упражнение.
Во время выздоровления следуйте инструкциям своего врача-ортопеда и своего терапевта.

Послеоперационные упражнения

Вскоре после эндопротезирования Ваш врач, как правило, проинструктирует Вас, как выполнять простые упражнения. Это может произойти еще на этапе госпитализации после операции. Сокращение мышц в ноге может показаться вполне естественным и простым, но после замены сустава эти упражнения помогут вашему телу снова функционировать как обычно. Смысл этих упражнений заключается в увеличении кровотока к ногам, что уменьшает отеки и помогает выздоровлению.

Перечисленные ниже упражнения эффективны как для операции по замене коленного сустава, так и для операции по замене тазобедренного сустава

• Подъем голени. Лягте на пол или на ровную поверхность, положите под лодыжку свернутое полотенце. Прижмите лодыжку к полотенцу. Вы заметите, что Ваше колено выпрямится и слегка приподнимется над поверхностью, на которой вы лежите. Избегайте резких движений, старайтесь удерживать выпрямленное положение в течение пяти секунд. Расслабьте ногу. Повторите это движение 10 раз.
• Сокращение мышц колена. Лягте на спину и согните ноги в коленях под углом 10-15градусов, поставив ноги на пол. Держа ноги неподвижно, прижмите пятки к полу. Это движение заставит ваши мышцы колена сокращаться. Задержитесь на пять секунд. Расслабьтесь и повторите это движение 10 раз.

Упражнение для голеностопного сустава: Лягте на пол на спину. Согните стопу вперед и назад, затем опустите пальцы ног. Это упражнение увеличит кровоток в ноге, что уменьшит отеки и будет способствовать заживлению.

Ходьба

Вскоре после операции Вам порекомендуют начать делать медленно по несколько шагов. Ходьба- лучшая терапия после эндопротезирования.
Доктор Фабио Орозко, всемирно признанный, хирург-ортопед Rothman Orthopedics и доцент кафедры ортопедической хирургии в университетской больнице Томаса Джефферсона, следит за тем, чтобы его пациенты начали двигаться как можно скорее. Он говорит: «После операции пациентам с эндопротезированием тазобедренного сустава рекомендуется ходить. Пациенты начинают ходить в день операции. Большинство пациентов начинают ходить с ходунками или тростью». Он также подчеркивает важность правильного использования этих вспомогательных устройств. «Важно не размещать весь свой вес на вспомогательных устройствах, а использовать их для стабильности и безопасности. Я рекомендую своим пациентам переходить на трость после первой или второй недели после операции, а затем ходить самостоятельно. Это поможет выровнять тело и пациент будет передвигаться с нормальной походкой».

Ваш терапевт или лечащий врач поможет Вам, когда Вы снова встанете на ноги, чтобы стабилизировать Вас и избежать несчастных случаев. Продолжая практиковать ходьбу, Вы постепенно сможете увеличивать нагрузку на ногу и впоследствии отказаться от трости или ходунков.

После нескольких дней ходьбы, когда Вы уже увереннее будете чувствовать себя на ногах, выйдите на улицу и увеличьте расстояние, которое вы преодолеваете. Это не только поможет вам на пути к выздоровлению, но и поможет воспрять духом после реабилитации.

Подъемы по лестнице

Когда пару дней подряд Вы почувствуете себя комфортно во время ходьбы, нужно будет перейти к подъемам. «Степпинг» очень полезен для увеличения гибкости и прочности коленного или тазобедренного сустава после операции. Важно помнить, что необходимо делать только один шаг за раз. Первые несколько раз используйте опору – трость или костыль, а также убедитесь, что Ваш друг или член семьи будет помогать поддерживать Вас во время выполнения упражнения.

Не забывайте, что первый шаг нужно делать со здоровой, сильной ноги, и уже потом использовать оперированную ногу. Когда вам станет удобнее, вы можете начать держаться за перила, а не полагаться на трость или костыль.
После того, как вы успешно поднялись по лестнице, делая по одному шагу за раз, Вы можете попытаться медленно подниматься по ступенькам без остановки на каждой. Не пытайтесь подняться по ступенькам, которые превышают среднюю высоту, которая составляет около семи дюймов.

Упражнения на укрепление сустава

К настоящему времени Вы освоили первую фазу восстановления суставов. Новый сустав восстанавливает привычный диапазон движений и нормально функционирует. Но Ваш сустав все еще слаб и не может должным образом поддерживать Ваше тело. Чтобы это исправить, Вы перейдете к упражнениям, которые укрепят ваши суставы.
Доктор Орозко отмечает: «После замены коленного сустава внимание сосредоточено на ходьбе и переходе к самостоятельной передвижению. Эти упражнения остаются в программе. Тем не менее, нужно сместить акцент на сгибание и разгибание колена, растяжение».
Общее эмпирическое правило для укрепления коленного или тазобедренного сустава – это начинать выполнять упражнения через день, начиная с одного набора из 8-15 повторений. Когда Вы начнете чувствовать себя более комфортно, выполните несколько подходов, отдыхая 1-2минуты между ними. Двигайтесь медленно и контролируйте свои упражнения.
Если хотите, повторяйте каждое упражнение и на здоровой ноге, чтобы ваше тело было свободным и гибким.

Источник

Эффективная реабилитация дома после эндопротезирования колена — важные условия

Активное домашнее восстановление после эндопротезирования продолжается в течение 4-6 месяцев. Именно в это время очень важно не расслабляться, не нарушать врачебных рекомендаций и терпеливо продолжать реабилитацию. В дальнейшем человек адаптируется к новому суставу в организме, привыкает к определенному режиму и ведет полноценную жизнь с некоторыми ограничениями.

Для того, чтобы реабилитация прошла успешно и быстрее, надо помнить о некоторых моментах:

• ставьте перед собой маленькие цели и шаг за шагом добивайтесь их;
• при появлении отечности в ноге после физических упражнений, уменьшайте их интенсивность;
• контролируйте ежедневно (лучше в период от 16 до 18 часов) температуру, субфебрильная температура в первые дни операции считается нормальным явлением, но если температура повышается через 1-3 недели после операции, надо сообщить об этом врачу;
• физические нагрузки должны увеличиваться постепенно, не стоит слишком усердствовать и рьяно заниматься физкультурой, в то же время надо побуждать себя к регулярным ежедневным тренировкам в обязательном порядке в течение нескольких лет;
• вы можете нагружать себя домашними делами, готовить еду, совершать прогулки и быть физически активны, но новый коленный сустав не должен испытывать при этом сильной нагрузки;
• совершая зарядку, помните об упражнениях для рук, спины, пресса, делайте дыхательную гимнастику, не акцентируйтесь только на упражнениях для ног;
• чем тщательнее и добросовестнее вы будете стараться восстановиться, тем быстрее сможете вернуться к активной жизни;

Составляющие домашней реабилитации

1. Ходьба с помощью опорных приспособлений

Врачи настаивают, что чем раньше начнется двигательная активность, тем быстрее и эффективнее будет восстановление. Но двигательная активность должна быть дозированной и адекватной. Чрезмерное рвение может ухудшить ситуацию и привести к негативным последствиям. После операции самостоятельная ходьба невозможна, поэтому после подобных вмешательств необходимо разгрузить сустав и дать возможность костным структурам адаптироваться к новому механизму. Для этого используются различные опорные приспособления – ходунки, костыли, трости-палки.

Люди преклонного возраста и ослабленные, страдающие нарушением координации и неуверенной походкой, должны приобретать ходунки. Ходунки могут быть на двух колесиках, а могут иметь мобильные стороны, которые поднимаются и передвигаются отдельно. Если все идет нормально (пациент во время ходьбы с помощью ходунков держится уверенно, равновесие сохраняется) врач разрешает использовать костыли или палочку (обычно через несколько недель в зависимости от состояния пациента).

В идеале пациент еще до операции должен научиться ходить на костылях и уметь ими пользоваться. В этом случае можно избежать неприятностей, которые случаются у неподготовленного человека. На костыли пациент встает только с разрешения лечащего врача. Именно врач назначает дозированную ходьбу и расписывает время «прогулки» буквально по минутам. Зачем нужны костыли? Их цель – защита от падения и уменьшение нагрузки на больную ногу. Неполная опора разгружает больную ногу и создает хорошие условия для заживления нового имплантата. В первые дни переносить вес тела на прооперированную ногу категорически нельзя, ею можно лишь слегка касаться пола.

Важно правильно подобрать костыли. Сегодня все больше людей выбирают так называемые «канадки» — костыли под локоть, которые более маневренные и удобные. Но в некоторых случаях пациенты выбирают классические костыли подмышку. В любом случае, важно, чтобы у пациента, который пользуется костылями, были тренированные мышцы плеча и предплечья (об этом надо позаботиться заранее). Во время ходьбы с опорой надо придерживаться следующего правила — больная нога все время должна находиться между костылями. Очень важно правильно пользоваться лестницей. При подъеме по лестнице – шаг начинает здоровая нога, а спуск начинается с больной ноги и костылей. Первое время обязательная подстраховка! И начинать лучше с импровизированных невысоких ступенек. Через 2-3 недели можно прогуливаться по полчаса три-четыре раза в день.

Если прооперированный ослабленный, то после костылей можно перейти на трость. Трость сейчас можно выбрать на любой вкус, они имеют разную конструкцию, обычно у них одна точка опоры, но могут иметь и несколько опор-наконечников. Важно, чтобы опорный конец был нескользким и заканчивался резиновым устойчивым набалдашником. Они легкие, прочные и отлично поддерживают больного при ходьбе. Трость может служить переходным этапом перед ходьбой самостоятельно, но важно не бояться с ней расстаться. У многих пациентов возникает страх перед падением, и они сами тормозят свою реабилитацию, эмоционально привязываясь к трости. Если прооперированный является неослабленным энергичным человеком, то можно сразу после костылей идти самому, не прибегая к трости.

Костыли используются до 5-7 недель в случае, если реабилитационный период проходит без осложнений (это сроки относительные и индивидуальные). Затем пациент учится ходить самостоятельно. Сначала он делает 15-20 шагов, постепенно увеличивая их. Первые шаги должны быть сделаны под присмотром врача и со страховкой. В дальнейшем пациент учится ходить по ступенькам, более уверенно держаться, распределять нагрузку. Главное, вовремя отказаться от костылей, так как они на каком-то этапе начнут замедлять процесс выздоровления.

Правильная двигательная активность и определенные физические упражнения помогают пациенту быстрее восстановиться. Кроме того, адекватная физкультура поможет не набрать лишний вес. Упражнения проводят те же самые, что и в раннем послеоперационном периоде –(ссылка на статью ort120918), но амплитуда и время их исполнения увеличиваются, занятия по ЛФК расширяются и усложняются, увеличивается количество повторов, добавляются упражнения, выполняемые из исходного положения «на животе» и «стоя»:

• лежа на животе сгибать колени, подтягивая пятку к ягодице;
• лежа на животе напрягать мышцы голени и бедер;
• лежа на животе медленно поднимать поочередно выпрямленные в коленях ноги;
• стоя, держась за стул, сгибать колено, стараясь коснуться пяткой ягодичной области;
• стоя подниматься на цыпочки;
• на ступеньках, держась за перила, сгибать колено, делая выпад больной ногой вперед на ступеньку, и возвращаться обратно;
• делать неполные приседания – мини-приседы, сначала с поддержкой, затем самостоятельно;
• перекатывание с пяток на носки (с опорой);
• пассивная механотерапия может осуществляться с помощью эластичной резиновой ленты, которая усилием руки помогает сгибать и разгибать ноги;

Упражнения выполняются регулярно в спокойном ритме, не доводя пациента до сильной усталости. Движения должны быть осторожными и плавными, нельзя перенапрягать мышцы. Через 1,5 месяца можно заниматься на велотренажере, но в щадящем режиме. Следует исключить толчковые упражнения, прыжки, скручивание в ногах. Будьте предельно острожными, врача рядом с вами нет!

В этот период особенно показаны упражнения в бассейне с теплой водой. Даже элементарные движения, например, шаги в воде надо проводить первое время под контролем инструктора. Затем показана аквааэробика, которая чрезвычайно плодотворно воздействует на костно-мышечную систему, регулирует кровоток и обмен веществ.

Плавание возможно через несколько недель по показаниям врача. Так же решается вопрос с занятиями спортом. Только лечащий врач может рекомендовать выбор спорта. Тяжелые физические нагрузки должны быть исключены.

Физиотерапия является важнейшим звеном качественной реабилитации. Она помогает улучшить лимфоотток, активизировать циркуляцию крови, усилить регенерацию костных клеток. Обычно назначаются следующие процедуры:

• электромиостимуляция и ультразвуковая терапия;
• электрофорез,
• MBST;
• УВЧ;
• лазерный луч;
• лечение плазмой крови по технологии ArthrexACP System;

Физиотерапевтические процедуры в полном объеме оптимально проходить после операции в реабилитационном центре. Врач следит за динамикой, реакцией организма на процедуру, он в любой момент подкорректирует назначение и увеличит или уменьшит количество сеансов. Но если есть возможность, то пациент может получать физиотерапию амбулаторно в своей поликлинике. Надо помнить, что после процедуры не стоит сразу выходить на улицу, а надо посидеть 20-30 минут (тем более в холодное время года)

К массажу надо относиться с осторожностью. Грубое и глубокое воздействие на мышцы может только навредить. Движения рук должны быть поглаживающими, разминающими, растирающими. Врач должен быть опытным и высококвалифицированным. Только в этом случае от массажа будет польза.

Каждый лишний килограмм ложится большой нагрузкой на суставы. Поэтому необходимо следить за весом и при необходимости избавляться от лишних килограммов. По самой примитивной формуле можно рассчитать нормальный вес – «рост человека в см – 110= вес» и ориентироваться на него. Для более точных цифр можно воспользоваться более профессиональными формулами или индексом Кетле. Ожирение усугубляет явления остеопороза и является серьезным фактором, влияющим на расшатывание коленного сустава и преждевременный его износ.

1. Безопасная домашняя обстановка

О безопасной и комфортной обстановке дома надо позаботиться заранее. Возможно стоит прибить поручни в санузле и в ванной, чтобы были дополнительные точки опоры. Для унитаза может придется купить более высокий стульчак, чтобы удобнее было садиться и вставать. К кровати должно быть легко подойти. В пределах досягаемости должны быть все необходимые предметы: на тумбочке рядом с постелью должны быть очки, фонарик, телефон, рядом располагаться костыли. Проход к туалету и к кухне должен быть свободным, коврики плотно прилегать к полу и не скользить, свет в меру яркий и комфортный. Обязательно выберите качественную ортопедическую домашнюю обувь, которая бы обеспечивала стабильность стопы. Под стулом, которым пользуется больной, должна быть скамейка для ног.

1. Регулярное посещение ортопеда

Через 8-10 недель даже при отличном процессе восстановления и отсутствии жалоб следует явиться на осмотр к врачу. При подтверждении качественной реабилитации в дальнейшем надо посещать специалиста 1 раз в 2-3 года. Через 15-20 лет может понадобится ревизионная операция по замене имплантата.

Только неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача может гарантировать полноценное восстановление. Если человек ослаблен, далек от самодисциплины, лучше проходить реабилитацию в специализированном реабилитационном центре под наблюдением профессионалов.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии ,пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Источник