Лечебная физкультура для детей при деформации грудной клетки
Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.
Новости
Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА
30 Декабрь, 2019
Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»
Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана
Контакты
- Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
- Телефон: +7 (499) 746-99-50
- Email: spine@backlanov.ru
Упражнения при сколиозе у детей и подростков
Центр патологии позвоночника доктора А.Н. Бакланова успешно занимается консервативным и хирургическим лечением всех видов детского и подросткового сколиоза. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Детский сколиоз – это боковое неестественное сгибание позвоночника. Позвоночник принимает неправильное положение, вследствие чего человек ограничивается в движениях, внутренние органы смещаются, возникают сбои в функционировании тела. Все это сопровождается болями, развитием остеохондроза, межпозвоночных грыж и других болезней. Опасность сколиоза сложно переоценить, так как медикаментозного лечения от этого заболевания не существует.
Виды сколиоза у детей
По типу происхождения сколиоз у детей может быть врожденным и приобретенным. Причины врожденной болезни не связаны с наследственностью. Скорее это результат неправильного вынашивания плода и питания матери, когда она принимала недостаточное количество продуктов, содержащих вещества и минералы, необходимые для формирования костно-мышечной системы ребенка.
Приобретенный сколиоз – это следствие неправильного развития малыша. Задача родителей не допустить появление этой болезни, потому что в большинстве случаев он является следствием их невнимательности. Если сколиоз неврожденный, он является результатом постоянного пребывания тела в неправильном положении в младенческом возрасте.
Когда ребенок растет, необходимо заниматься физическим развитием, не допускать неконтролируемых нагрузок на позвоночник. Особенно важно развивать мышцы, если замечается, что мышечный спинной корсет не развит, слабый. Толчком к появлению сколиоза могут стать травмы.
По типу проявления болезни сколиоз бывает лево и правосторонним с одной, двумя или тремя дугами деформации. Он проявляется в области шеи, шеи и груди, в грудной клетке, пояснично-грудной части, в пояснице, а также комбинированно совмещать элементы нескольких искривлений.
Важность лечебной физкультуры при сколиозе
Лечебная физкультура используется для профилактики и лечения болезни на первом и втором этапе ее развития. В позднем периоде она становится дополнительным, но не основным способом борьбы с болезнью. Она включает в себя комплекс специальных движений, направленных на укрепление спинных мышц. Эффективность от ЛФК повышается, если она проводится под контролем родителей, так как тренер на занятии не может уделить всем занимающимся постоянное внимание.
Лечебная физкультура является классическим средством для преодоления болезни. В большинстве случаев она помогает остановить ее течение и вернуть позвоночнику правильное положение. Поэтому важно сразу начать лечение детского сколиоза, как только выявлены его симптомы.
Хирургическое вмешательство – это крайняя и сложная мера, прибегать к которой следует в опасных для здоровья случаях. Легче болезнь предупредить и излечить посредством ЛФК, чем усложнять проблему.
Комплекс упражнений при сколиозе
Упражнения для спины можно выполнять в любых условиях. Для разминки рекомендуется ходьба. Важно, чтобы осанка была ровной. Помогает вытягивание тела вверх с поднятием на носочки.
Упражнения в вертикальном положении:
Руки сцеплены в пальцах, подняты вверх, раскачиваем в стороны туловище.
Наклоны в стороны с одновременным подтягиванием противоположной наклону руки к плечу вдоль туловища.
Одна рука поднята вверх. Одновременно делаются поочередные движения с отводом верхней и нижней руки назад.
Одна рука поднята прямо над головой, делается наклон с одновременным отводом второй руки за спину. Повторы делаются симметрично.
В положении стоя к стене необходимо держаться за опору и отводить корпус тела в сторону, соблюдая правильную очередность.
Становясь на колено, руки фиксируются на поясе. Одна рука идет вверх, тело наклоняется в противоположную сторону.
Лежа на животе:
Руки и ноги разводятся в стороны, тело максимально прогибается назад.
Руки вперед. С поднятием туловища поднимается поочередно правая или левая нога.
Руки впереди, держат палку. Прогибаясь, поднимается верхняя часть корпуса и руки.
Ползание с поочередным подтягиванием вперед руки и противоположной по отношению к ней ноги.
Упражнения на коленях и сидя:
Стоя на четвереньках, рука тянется вверх одновременно с противоположной ногой. После возврата в исходное положение повторы с чередованием.
Повороты туловища, стоя на четвереньках с отводом руки в противоположную сторону.
Стоя на коленях и опираясь на руки, тело плавно подается вперед и возвращается назад.
Сидя, с подогнутыми под себя ногами, рука тянется вверх, тело прогибается, противоположная руке нога вытягивается в сторону. Возврат в исходное положение. Повтор с вытяжением в другую сторону.
На краю стула. Одна рука на поясе, вторая заводится за голову.
Положение то же, но производятся наклоны.
Отдых, лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками.
Неотъемлемой частью ЛФК является плавание. Это мощное средство в борьбе со сколиозом. Если этот вид спорта не противопоказан, его обязательно назначит врач, как один из элементов консервативного метода лечения. Дополнительным преимуществом плавания является то, что это не травмоопасный вид спорта. Мышцы растягиваются и укрепляются плавно и равномерно. Подвижность суставов и мышц увеличивается, ребенок привыкает к силовым нагрузкам, которые не оказывают давления на позвоночник. При занятиях плаванием в крови снижается уровень сахара и холестерина, снимается проблема метаболизма.
Профилактика сколиоза у детей
Профилактика сколиоза у детей начинается с заботы родителей еще до того, как они появляются на свет. Важно, чтобы беременная женщина принимала еду, в которой был бы полный набор витаминов и минералов, необходимый для развития ребенка. Кости и мышцы должны постоянно развиваться, и лучше всего для этого подходит свобода движений.
Важно следить за тем, чтобы ребенок спал в правильной естественной позе.
Нельзя садить ребенка раньше, чем это позволено в его возрасте. Правильно, когда он сам начнет садиться, но при этом важно, чтобы малыш не переутомлялся. Правильная поза для сидения, это когда ребенок самостоятельно держит свой корпус, не опираясь на подушку. Кушать, играть с игрушками, рисовать ребенок должен за столом, соответствующим его росту, в правильном положении.
Источник
Деформация грудной клетки у детей
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
Деформация грудной клетки – это в ряде случаев наследственная аномалия. Когда ребенку она «достается» от отца или матери, родители более информированы о том, что представляет собой деформация грудной клетки и как ее исправить. Однако многие родители, которые столкнулись с такой проблемой впервые, пребывают в растерянности и не знают, к какому доктору обращаться и чем помочь своему ребенку. Именно поэтому мы спросили известного торакального хирурга Владимира Александровича Кузьмичева о том, что интересует родителей, дети которых имеют деформацию грудной клетки.
— Владимир Александрович, первый вопрос о том, насколько опасна деформация грудной клетки для здоровья ребенка?
— Существует два основных вида деформации грудной клетки: воронкообразная (впалая грудь) и килевидная (выступающая грудь). Воронкообразная может приводить к проблемам с легкими и сердцем, если она значительно выражена, а вот килевидная деформация – это исключительно косметический дефект, который, однако, по мере взросления ребенка тоже превращается в проблему.
— Родители, как правило, замечают такой дефект у детей в возрасте 2-4 лет. Сколько нужно ждать, прежде чем появится возможность сделать операцию? Какой возраст читается оптимальным?
На фото воронкообразная грудная клетка у детей (впалая грудь, «грудь сапожника»)
На фото килевидная грудная клетка у ребенка («птичья грудь», «куриная грудь»)
— Взгляды по поводу того, когда лучше оперировать ребенка, неоднократно менялись. Лет 30-40 назад принято было оперировать достаточно рано. Известные хирурги того времени говорили, что ребенка нужно оперировать как можно раньше, потому что это легче и для него, и для хирурга. В принципе, что легче для хирурга, не имеет значения, если он заинтересован в выздоровлении своего пациента, а вот то, что легче для ребенка, конечно, должно учитываться. В те годы операция делалась открытым способом с резекцией хрящей и ребер, сейчас она делается по методу Насса через небольшие разрезы. Однако проблема подхода «чем раньше, тем лучше» заключается в том, что после операции у ребенка нарушались ростковые зоны ребер, как следствие, возникало осложнение в виде торакальной дистрофии, когда ребра не развиваются. И сейчас я часто имею дело с пациентами, которым делали операцию в раннем возрасте и которые страдают от последствий столь ранней травматичной операции.
Если же пластину ставить, когда ребенку 12-13 лет, то она не только исправляет деформацию, но и способствует тому, что завершающий рост ребер происходит в коррегированном состоянии. На сегодняшний день большинство хирургов оптимальным возрастом для операции считают последний год перед пубертатом (половым созреванием). Для девочек это 12-13 лет, для мальчиков – 13-14 лет. Когда ребенок маленький, то непонятно, будет ли прогрессировать деформация. Возможно, коррекция грудной клетки через несколько лет может не понадобиться в принципе. Поэтому задумывать об операции нужно не раньше 10-12 лет. С другой стороны, если уже в раннем возрасте деформация значительная – ждать не нужно и надо исправлять деформацию сразу.
Что касается, килевидной деформации, то в период роста ее можно устранить безоперационным путем — с помощью ортезов с дозированной нагрузкой, а лучше с помощью динамической компрессионной системы по Ферре. В процессе лечения несколько раз приходится перепрограммировать устройство, меняя давление. Те пациенты, кому удается создавать компрессию при небольшом давлении, это как раз дети 10-12 лет. Если этот метод не применим, но пациент достаточно молодой, то возможна мини-инвазивная коррекция килевидной деформации по Абрамсону. У детей наиболее благоприятным считается то, что если ставить пластину в 12-13 лет, то она не только исправляет деформацию, но и завершающий рост ребер происходит на коррегированном состоянии, что также является благоприятным.
— Почему важно сделать операцию именно в последний год перед пубертатом?
— Дело в том, что именно в этот период у подростков начинается половое созревание, но окончательного роста нет. В этом возрасте кости еще мягкие и податливые, т.е. коррекция сама по себе несложная и дает хороший результат. А через 3 года, когда приходит время удалять пластину, рост уже заканчивается, и нет риска рецидива деформации. Для хирурга главное – не только исправить деформацию, но и сделать так, чтобы по прошествии времени ребенку не пришлось столкнуться с последствиями и повторной операцией. Именно поэтому операцию не нужно делать в раннем возрасте, нужно подождать несколько лет.
— Если ли какие-то различия по устранению деформации грудной клетки, выбору оптимального возраста для операции у мальчиков и девочек?
— Девочкам имеет смысл делать операцию тогда, когда уже наметилась грудь и образовалась субмаммарная складочка. Операция делается через двухсантиметровые разрезы. Если есть субмаммарная складка, то операцию можно сделать так, чтобы разрезы совпали с ней. Это дает наилучший косметический эффект. Если же операция делается, когда девочке 10 лет, то нет гарантии, что разрез не попадет на формирующуюся грудь. У мальчиков этого нет, поэтому и выбор возраста проще, им можно сделать операцию в возрасте от 10-12 до 15-16 лет.
— Есть ли случаи, когда более ранние операции оправданы?
— Да, если имеет место воронкообразная деформация, которая очень выражена и грозит проблемами с функционированием внутренних органов, то операция оправдана в более раннем возрасте. Если же деформация незначительная, то имеет смысл подождать несколько лет, чтобы избавить ребенка от рецидива и проблем в будущем. В детском возрасте редко бывают психологические проблемы, связанные с деформацией.
— В нашей стране часто бывает, что пациентов отправляют к хирургам, ортопедам, которые ничем не могут помочь. К какому доктору обращаться родителям?
— Во всем мире проблемой деформации грудной клетки занимаются торакальные хирурги. Есть даже детские торакальные хирурги, которые занимаются хирургией детской грудной клетки. Обращение к ортопедам оправдано только в том случае, если деформация грудной клетки сочетается с ортопедическими проблемами, в частности, со сколиозом, плоскостопием и т.д. Здесь, конечно, важна консультация ортопеда. Если сколиоз выраженный, то лечение должно быть подчинено решению обоих проблем. Идеально, когда план лечения составляется совместно ортопедом и торакальным хирургом.
— Операции по устранения сколиоза и деформации грудной клетки проходят в одно время?
— Нет, между ними обязательно должен быть перерыв как минимум в полгода. Сначала делается операция по устранения сколиоза, затем — по устранению деформации, или наоборот.
— Вы сказали, что на Западе существуют детские торакальные хирурги. Методика исправления деформации отличается для взрослых и детей?
— Методика операции одинаковая, разница лишь в том, что операции у детей намного проще, чем у взрослых. Взрослым намного чаще приходится ставить 2 и даже 3 пластины, детям хватает одной. У взрослых болевой период после операции достаточно долгий, восстановление происходит намного сложнее. Кроме того, детям вставляют укороченные пластины, которые не влияют на ширину грудной клетки в процессе роста.
— Из какого материала выполнена пластина?
— Пластины выполнены из стали или из титана. Для детей они безвредны.
— Через сколько лет пластину можно удалить?
— Пластину придется удалять через 2-3 года. Известный корейский хирург Hyung Joo Park считает, что пластину можно удалить через 2 года. Однако традиционно удаляют через 3 года, чтобы дождаться окончания фазы роста.
— Есть ли необходимость наблюдаться у хирурга после операции?
— Безусловно. У детей есть рост, а значит, мы должны отслеживать, не влияет ли пластина на развитие грудной клетки. Через год делается томография с 3D-реконструкцией, чтобы определить, не влияет ли наличие пластины на ширину грудной клетки.
Это касается воронкообразной деформации. Развитие менее инвазивной коррекции деформации, в частности, операция по Нассу. Возникла идея инвазивных операций и идея о возрасте, оптимальном для операции, также пересматривалась. Применительно к операции по Нассу очень небольшое количество хирургов рассматривает возможность ранних операций.
— Как часто надо наблюдаться у хирурга, чтобы отслеживать подобные изменения?
— Раз в год, этого достаточно.
— Раз в год в течение всей жизни?
— Нет, после того, как пластина удалена, человека можно считать полностью здоровым.
— Рекомендации к периоду восстановления у взрослых и детей одинаковые?
— Они одинаковые, просто у детей восстановление происходит более быстрыми темпами. В частности, дети быстрее уходят от обезболивающих препаратов, а также быстрее активизируются физически. У детей и взрослых наблюдаются разные болевые реакции после операции. Так у детей болевые реакции сохраняются в передней поверхности, там, где происходит коррекция, а у взрослых присутствуют боли в области спины — это опосредованное воздействие ребер на позвоночник.
— Что бы Вы еще хотели пожелать родителям, которые столкнулись с проблемой деформации грудной клетки у детей?
— Нужно в первую очередь идти к торакальному хирургу. Не стоит стремиться сделать операцию ребенку в раннем возрасте, поскольку в дальнейшем это может привести к рецидиву и повторной операции. Ранняя операция возможна только в случае, если деформация явно выражена и пагубно влияет на работу легких и сердца. Если хирург советует Вам немедленную операцию, обязательно проконсультируйтесь с другим специалистом. К сожалению, многие хирурги целенаправленно запугивают родителей с целью склонить их к операции, даже в тех случаях, когда операция в принципе может быть не нужна. Главное помнить, что исправить деформацию можно без вреда для здоровья и развития организма ребенка в подростковом возрасте.
Источник
