Лечебная физкультура черная речка

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ ХРАПА И ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ

Как избавиться от храпа? Что можно сделать с проблемой остановки дыхания во время сна?

Мы понимаем, как решить эти вопросы и хотим Вам в этом помочь. В Центре сердечной медицины «Черная речка» успешно функционирует программа для людей, которых беспокоит храп и остановка дыхания во сне.

Эта программа предназначена для тех, кому необходимо лечение храпа и ночного апноэ — остановки дыхания во сне (синдрома обструктивного апноэ сна, сокращенно — СОАС), а также его осложнений. Это: избыточная масса тела (ожирение), сахарный диабет и метаболический синдром, стойкое повышение артериального давления (артериальная гипертензия), трудно контролируемая лекарствами, гипоксия (кислородное голодание) головного мозга, нарушение памяти, внимания и интеллекта, аритмии сердца, и т.д.

Цель программы:

Коррекция или ликвидация храпа и остановки дыхания во сне,

Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни,

Снижение рисков осложнений (инфаркт, инсульт, снижение интеллекта) у пациентов с затруднением или остановкой дыхания во сне (синдромом обструктивного апноэ сна).

Показания и противопоказания

Показания

Храп и остановки дыхания во сне (часто замечают родственники или соседи).

Присутствие проявлений, сопутствующих синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС): склонность к полноте, телосложение с короткой шеей, красноватый или сероватый цвет кожных покровов, одутловатость, отечность, потребность пойти ночью в туалет, артериальная гипертензия, особенно ночью и утром, желание поспать и эпизоды засыпания днем.

Избыточная масса тела (ИМТ более 26).

Сердечные аритмии, которые могут быть связаны с СОАС.

Артериальная гипертензия с подъемом давления ночью и утром, плохо поддающаяся лечению.

Суть программы:

Углубленная диагностика СОАС и состояния сердечно-сосудистой системы,

Рекомендации по коррекции СОАС, в тесной связи с лечением сопутствующих патологических состояний. План лечения подбирается индивидуально.

В итоге — избавление от храпа и его осложнений, с учетом индивидуальных причин его возникновения и особенностей организма.

Участники программы

• Врач-координатор (руководитель) программы, имеющий углубленные знания по теме диагностики и лечения СОАС (врач-специалист программы);

• Медицинская сестра, которая имеет профессиональные навыки, в частности, постановка и эксплуатация специального оборудования (специализированный монитор, пульсоксиметр, СИПАП и т.д.);

• Врачи и медицинские сестры лечебных отделений.

Программа может осуществляться в трех вариантах

Вариант 1: Расширенная диагностика

Первый вариант предполагает 5 дней пребывания в Центре сердечной медицины «Черная речка». За это время производятся диагностические исследования, предусмотренные по программе комплексной кардиологической диагностики, в сочетании с мероприятиями программы коррекции апноэ (храп лечение).

Этот вариант прекрасно подойдет пациентам, которым необходима комплексная диагностика, и у которых пока нет результатов кардиологической диагностики.

Услуги по программе

1. Прием и консультация врача-кардиолога первичная, с подробным сбором анамнеза, анализом медицинских фактов и влияния образа жизни;
2. Клинический анализ крови (развернутый);
3. Биохимический анализ крови:
   • Липидограмма с подсчетом коэффициента атерогенности,
   • АСТ,
   • АЛТ,
   • Креатинин,
   • билирубин,
   • глюкоза;
4. Общий анализ мочи;
5. ЭКГ (по показаниям — в динамике);
6. ЭХО-КГ;
7. Ультразвуковые исследования:
   • органов брюшной полости,
   • малого таза
   • почек,
   • щитовидной железы,
8. Пульсоксиметрия – регистрация во времени насыщения кислородом крови;
9. Заключительная беседа с трактовкой результатов исследований, формулировкой диагноза, указанием степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений, рекомендациями по дальнейшему лечению, модификации образа жизни и питания, кратности наблюдения у специалистов.

По особым показаниям по инициативе лечащего врача могут выполняться:

1. Гликированный гемоглобин – для оценки течения сахарного диабета,
2. Гормоны щитовидной железы и ТТГ;
3. Анализ крови на ПСА (мужчины);
4. Дуплексное сканирование сосудов шеи;
5. УЗИ молочных желез;
6. Na+ и K+ крови;
7. Суточное мониторирование артериального давления;
8. Исследование функций внешнего дыхания,
9. Тредмил;
10. Стресс-ЭхоКГ;
11. Консультации врачей-специалистов:

• невропатолога,
• липидолога,
• психотерапевта;
• других специалистов

12. Консультация профессора.

Дополнительно могут выполняться (не входит в стоимость программы):

• Консультация диетолога по вопросам снижения веса и коррекции метаболического синдрома,
• Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей,
• консультация фитотерапевта,
• консультация гирудотерапевта, и т.д.

1. Прием и консультация врача, специализирующегося в области лечения обструктивного апноэ сна;
2. Комплексное исследование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем в течение суток (кардиореспираторное мониторирование): запись ЭКГ, диагностика эпизодов остановки дыхания в ходе спирографии (регистрация носовых воздушных потоков) и реопневмографии (запись дыхательных движений ребер и грудной клетки в целом), определение насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия), запись звукового эквивалента храпа. По отдельным показаниям производится мониторинг АД. В отдельных случаях данное исследование может быть выполнено в виде респираторного мониторирования при помощи системы «SOMNOcheck micro
3. Прием врача с учетом результатов кардиореспираторного мониторирования и других исследований.
4. Выбор аппарата СИПАП, настройка, применение пациентом в течение ночи.
5. Консультация-беседа врача с учетом результатов тестового применения СИПАПа, определение и согласование плана комплексного лечения храпа и апноэ.

Вариант 2: Специализированная (направленная) диагностика

Второй вариант предполагает 5 дней пребывания в Центре сердечной медицины «Черная речка». За это время производятся мероприятия по программы коррекции апноэ (храп лечение). Другие мероприятия производятся по отдельным показаниям, по договоренности и за отдельную плату.

Такой вариант прекрасно подойдет пациентам, имеющим к моменту начала работы результаты кардиологической диагностики, которые могут быть использованы врачом-специалистом в ходе работы по программе коррекции апноэ (выписка из кардиологического стационара давностью не более 2 месяцев).

Услуги по программе

1. Прием и консультация врача, специализирующегося в области лечения обструктивного апноэ сна;
2. ЭКГ;
3. Общий анализ крови;
4. ТТГ;
5. Глюкоза крови;
6. Комплексное исследование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем в течение суток (кардиореспираторное мониторирование): запись ЭКГ, диагносика эпизодов останвки дыххания в ходе спирографии (регистрация носовых воздушных потоков) и реопневмографии (запись дыхательных движений ребер и грудной клетки в целом), определение насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия), запись звукового эквивалента храпа. По отдельным показаниям производится мониторинг АД. В отдельных случаях данное исследование может быть выполнено в виде респираторного мониторирования при помощи системы «SOMNOcheck micro
7. Прием врача с учетом результатов кардиореспираторного мониторирования и других исследований.
8. Выбор аппарата СИПАП, настройка, применение пациентом в течение ночи.
9. Консультация-беседа врача с учетом результатов тестового применения СИПАПа, определение и согласование плана комплексного лечения храпа и апноэ. Итог: Вы узнаете, как избавиться от храпа в Вашем конкретном случае, с учетом всех проведенных исследований и Ваших индивидуальных особенностей.
10. Другие диагностические и лечебные мероприятия – выполняются по отдельным показаниям и по отдельным расценкам.

Вариант 3: Дополнительная (в дополнение к основной) программа

Третий вариант подходит для тех пациентов, которые планируют приехать в Центр сердечной медицины «Черная речка» на одну из следующих программ: лечение в курортной клинике (стационарное лечение), долечивание, санаторное лечение; и параллельно осуществить диагностику и лечение остановки дыхания во сне.

Услуги по программе

1. Прием и консультация врача, специализирующегося в области лечения обструктивного апноэ сна;
2. ТТГ;
3. Комплексное исследование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем в течение суток (кардиореспираторное мониторирование): запись ЭКГ, диагностика эпизодов останвки дыхания в ходе спирографии (регистрация носовых воздушных потоков) и реопневмографии (запись дыхательных движений ребер и грудной клетки в целом), определение насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия), запись звукового эквивалента храпа. По отдельным показаниям производится мониторинг АД. В отдельных случаях данное исследование может быть выполнено в виде респираторного мониторирования при помощи системы «SOMNOcheck micro
4. Прием врача с учетом результатов кардиореспираторного мониторирования и других исследований.
5. Выбор аппарата СИПАП, настройка, применение пациентом в течение ночи.
6. Консультация-беседа врача с учетом результатов тестового применения СИПАПа, определение и согласование плана комплексного лечения храпа и апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) характеризуется:

— наличием звукового феномена — храпа,

— сужением или спадением мягких тканей верхних дыхательных путей, фактической остановкой дыхения (поступления воздуха в легкие) при имеющих место дыхательных усилиях грудной клетки, что и проявляется в форме остановки дыхания (10 – 30 секунд и более),

— прерывистым сном и постоянными пробуждениями, которые человек, как правило, не помнит;

— снижением содержания кислорода в крови,

У больных СОАС из-за затруднения дыхания во сне наступает кислородное голодание мозга, сердца, других тканей и органов. Мозг человека получает эту информацию, после чего в стрессовом режиме просыпается, восстанавливает тонус мышц глотки, человек делает вдох, мозг засыпает, и цикл повторяется вновь. За одну ночь может происходить до 450–550 эпизодов апноэ длительностью 10–30 сек. Из-за этого у пациентов глубокая фаза сна уменьшается или вовсе отсутствует. Как следствие, снижается выделение в кровь СТГ (соматотропного гормона), который в норме отвечает за утилизацию жира, это приводит, в свою очередь, к дальнейшему нарастанию жировых отложений, увеличению степени ожирения и дальнейшему усилению храпа. Замыкается порочный круг. Кроме того, мозг не отдыхает в течение ночи, вследствие чего появляются эпизоды засыпания днем: во врем работы, за рулем, и т.д. Для мужчин существует дополнительная опасность – уменьшается продукция тестостерона, что ведет к снижению общего тонуса и работоспособности, депрессии, эректильной дисфункции, а также способствует дополнительному нарастанию лишнего веса.

Сегодня диагностике, лечению храпа и лечению остановки дыхания во сне в придается большое внимание. Приведем только один факт: в результате исследования J. M. Marin (2005 г.) на протяжении 10 лет выяснилось, что у людей с синдромом ночного апноэ фатальные сердечно-сосудистые события (смерть от инсульта или инфаркта миокарда) случились чаще в 3 раза, а такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт, операции на сосудах сердца ангиопластики регистрировались в 4-5 раз чаще!!

Вниманию пациентов и родственников!

Заметить остановку дыхания во сне Вы можете самостоятельно, особенно, если имеются такие предпосылки, как избыточная масса тела человека, короткая шея, приступы дневной сонливости, повышение АД.

Для этого надо просто посмотреть на Вашего близкого во время сна, послушать дыхание. Первый признак, который должен насторожить – наличие храпа. Далее у человека на фоне храпа происходит остановка дыхания. Признаки: дыхания не слышно, храп прекращается, человек как бы замирает на 10-30 секунд. Однако он пытается дышать, это грудная клетка делает движения (попытки вдоха), часто присоединяются мышцы живота. Через 10-30 секунд человек «всхрапывает» и производит 2-5 сильных вдоха и выдоха. В целом сон такого человека беспокоен: он совершает движения руками и ногами, часто переворачивается, может издавать звуки.

Помните, что механические, «народные» и т.п. средства против храпа чаще всего неэффективны и, их применение может отнять драгоценное время.

В случае, если Вы увидели у своего близкого такого рода картину сна, следует немедленно обратиться к врачу.

Врач, заподозрив у пациента ночное апноэ, назначит исчерпывающую диагностическую программу и комплексное лечение, включающее коррекцию массы тела и метаболических нарушений, нормализацию гормонального статуса, при необходимости – подбор аппарата СИПАП, создающего дополнительное давление воздуха на вдохе.

Источник

Реабилитация (долечивание) после инфаркта миокарда и кардиохирургических операций

в Центре кардиологической реабилитации «Черная речка»

Случился инфаркт. Выполнено стентирование. Произведена операция коронарного шунтирования или протезирования клапанов. Ура! Я ЖИВУ! А что делать дальше?

Руководитель Центра:
Горюнова Анна Александровна
врач-кардиолог высшей категории.

Новая жизнь никогда не дается даром.

Если случился инфаркт, реабилитация обязательна. Реабилитация после операции на сердце – также. По всем российским и международным нормам и стандартам. И правда, необходимо адаптироваться к новым, изменившимся условиям.

Пациенту, его близким в тесном контакте с опытным кардиологом-реабилитологом надо не откладывая решить следующие задачи:

Подобрать лекарственное лечение, которое именно в послеинфарктный или послеоперационный период наилучшим образом сохранит сердце, предупредит образование тромбов, поставит заслон перегрузкам и ишемии

Постепенно, шаг за шагом, под руководством врача и опытного инструктора ЛФК, провести восстановление физической активности и работоспособности, не заходя в «зону повышенной опасности»

«Примерить», «приспособить» себя к дальнейшей профессиональной и семейной жизни

Провести психологическую реабилитацию, вернуть веру в себя, свои силы

Победить или уменьшить вредоносное влияние факторов риска

Провести комплекс мероприятий по так называемой вторичной профилактике цель которой – снизить риск инфаркта в дальнейшем и прогрессирования ишемической болезни сердца. Это своего рода задел на будущее.

По данным академика Е. И. Чазова, реабилитация после инфаркта миокарда (сейчас можно добавить, что и реабилитация после операции на сердце) позволяет вернуть к полноценной жизни (профессиональной, семейной, социальной) более 80% людей, перенесших инфаркт миокарда, против 26% возврата к труду среди тех, кто не прошел кардиореабилитацию. Вы в какой процент хотите попасть?

Важно: реабилитация после инфаркта, реабилитация после шунтирования, реабилитация после стентирования необходима сразу после острой фазы, которая лечится в больнице! В отличие от ремонта квартиры или удаления бородавки, кардиореабилитацию нельзя отложить «на потом». Потом будет поздно.

В санаторий после инфаркта – надо ли?
Что со мной будет происходить?

Если в санаторий «Черная речка», то надо. Мы внимательно встретим и посмотрим каждого пациента, перенесшего инфаркт или операцию на сердце, разберемся в деталях течения болезни, посмотрим характер коронарного кровотока, особенности лечения и отклика на применение конкретных препаратов, физическую форму человека, составим и выполним персонифицированную реабилитационную программу.

На базе отделений кардиореабилитации санатория создан и успешно функционирует ЦЕНТР КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ «ЧЕРНАЯ РЕЧКА».

В чем его преимущества?

Мы – самый опытный центр кардиологической реабилитации в России. Кардиологическая реабилитация – это наша специализация с 1978 года. Именно тогда в санатории «Черная речка» было создано первое в СССР отделение реабилитации после инфаркта миокарда. Кардиореабилитация в санатории была встроена в систему этапного лечения пациентов, перенесших инфаркт, впервые внедренной в Ленинграде под руководством проф. И.Е Ганелиной. Первые программы реабилитации разрабатывал в Москве проф. Д.М.Аронов, наш друг и учитель. Основу клинического мышления наших кардиологов закладывал проф. А.А.Кедров, ученик Г.Ф.Ланга.

Мы – самый крупный центр кардиологической реабилитации в России. Реабилитацию после инфаркта, реабилитацию после шунтирования, реабилитацию после стентирования, протезирования клапанов сердца, радиочастотной абляции проходят у нас примерно 3500 пациентов в год.

Мы – авторы и разработчики самой передовой технологии кардиореабилитации, основанной на модульном подходе. Коллектив наших реабилитологов, возглавляемый выдающимся клиницистом, доц. В.Н.Шестковым, внедрил эту систему на практике и разработал компьютерное приложение, позволяющее учесть каждую небольшую, на первый взгляд, особенность течения болезни, каждый нюанс лечения каждого пациента в его неповторимости.

Мы – ведущий центр кардиологической реабилитации с точки зрения научной и методологической работы. У нас учатся кардиологи-реабилитологи всей страны. Наши авторы под руководством доцента В.Н.Шестакова выпустил практическое пособие для врачей, книгу «Санаторная кардиологическая реабилитация»; на нашу конференцию «Кедровские чтения» съезжаются ежегодно порядка 300 специалистов в области кардиологической реабилитации.

Кардиологическая реабилитация у нас, в «Черной речке», проходит более успешно благодаря уникальной природе Карельского перешейка, чистому воздуху с оптимальной влажностью, заботливому, семейному отношению нашего персонала.

Источник