Лечебная физическая культура при туберкулезе легких

7. Особенности методики лфк при туберкулезе легких

Туберкулез легких. Лечебная физическая культура в системе лечебно-профилактических мероприятий при легочном туберкулезе используется прежде всего как метод общеукрепляющего воздействия. Физические упражнения, активизируя центральную нервную систему, вызывают у больного положительные эмоции и обеспечивают повышение общего тонуса и изменение реактивности организма.

Регулярное выполнение физических упражнений, способствуя повышению координационных механизмов в деятельности систем и органов, улучшает функцию сердечно-сосудистой системы и дыхательного аппарата. В процессе занятий формируется правильный механизм дыхания, ликвидируются нарушения в акте дыхания, улучшается вентиляция легких, предупреждается образование спаек и других осложнений.

Лечебная физическая культура эффективна при правильной организации всего двигательного режима соответственно задачам комплексной терапии.

Лечебная физическая культура применяется при всех формах туберкулеза в период стихания острого процесса. При постельном режиме используются физические упражнения малой интенсивности для рук и ног, дыхательные упражнения без углубления дыхания. При палатном режиме увеличивается дозировка общетонизирующих упражнений, включаются упражнения для туловища, выполняемые с небольшой амплитудой, и ходьба. При свободном режиме осуществляется постепенная адаптация к возрастающим нагрузкам. Повышается эмоциональный тонус занятий, для чего используются упражнения с мячом и другими предметами, а также игры.

В условиях санатория общая нагрузка в занятиях постепенно увеличивается. Усложняется характер применяемых упражнений, включаются бег, подскоки, подвижные игры. Для увеличения двигательной активности используются спортивные игры (баскетбол — до 30—40 мин., волейбол — до 40—50 мин. и др.), а в зимнее время прогулки на лыжах в течение 1—1,5 часа (5—8 км), катание на коньках.

Лечебная физическая культура в комплексном лечении больных легочным туберкулезом сочетается с климатолечением, воздушными и водными процедурами.

8. Особенности методики лфк при плеврите

Показания к назначению лечебной физической культуры: снижение температуры, уменьшение экссудата (при экссудативном плеврите). Боли на пораженной стороне грудной клетки при вдохе и движении не являются противопоказанием к началу занятий.

При экссудативном плеврите задачами лечебной физической культуры являются повышение общего тонуса организма, улучшение лимфо- и кровообращения, способствующее рассасыванию экссудата и ликвидации воспалительных процессов, предупреждение образования плевральных спаек, восстановление нормальной подвижности легких и правильного механизма дыхательного акта. Специальными упражнениями ускоряющими рассасывание экссудата, являются дыхательные упражнения, расширяющие грудную клетку в нижних отделах, где имеется наиболее развитая сеть щелей и «люков» лимфатических сосудов, при растяжении которых увеличивается рассасывание плевральной жидкости. Улучшают рассасывание наклоны туловища и смена исходных положений, вызывающих перемещение экссудата. Специальными упражнениями, предупреждающими образование спаек или способствующими их расслаиванию, являются упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки, в сочетании с дыхательными упражнениями. По мере рассасывания экссудата и увеличения подвижности грудной клетки занятия лечебной физической культурой помогают восстановить правильный дыхательный акт и адаптацию организма к нагрузкам.

При экссудативном плеврите во время постельного режима занятия лечебной физической культурой предусматривают щажение пораженного легкого. Применяются несложные упражнения для мелких и средних мышечных групп ног и рук|, приподнимание таза с опорой руками о постель. Дыхание не углубляется. Специальные упражнения не применяются. Используются исходные положения лежа на спине и больном боку. Через несколько занятий включается исходное положение сидя. Начинают применяться упражнения для туловища, выполняемые с небольшой амплитудой. Длительность занятия 8—10 мин.

Во время палатного режима применяются упражнения для всех мышечных групп. Сначала осторожно, а затем более активно используются специальные упражнения: наклоны, повороты туловища в сочетании с углубленным вдохом. Вначале эти упражнения выполняются без движений руками, а затем с движениями руками. Статические дыхательные упражнения, усиливающие диафрагмальный тип дыхания, применяются в положении лежа на спине и здоровом боку, они не должны вызывать болевых ощущений. Продолжительность занятий 20—25 мин.

При свободном режиме широко используются специальные упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы (рис. 1). Для растягивания спаек в нижних отделах грудной клетки наклоны и повороты в сторону выполняются с глубоким вдохом, Для растягивания спаек в боковых отделах эти же упражнения сочетаются с глубоким выдохом. При спайках в верхних частях грудной клетки упражнения производятся в исходном положении сидя верхом. Для усиления действия упражнений используются различные предметы (набивные мячи, гимнастические палки, булавы) и снаряды (гимнастическая стенка). При отсутствии болей в груди во время выполнения упражнений в занятия можно включать резкие движения, рывковые упражнения для мышц туловища и пояса верхних конечностей, махи руками. На заключительном этапе занятия решаются задачи обучения полному дыханию и восстановлению навыка правильной осанки. При этом рекомендуется частая смена исходных положений. Продолжительность занятия — 35—40 мин.

Вне стационара показаны занятия физическими упражнениями в сочетании с прогулками, ходьбой на лыжах, катанием на коньках, греблей, спортивными играми.

Источник

Восстановление легких при туберкулезе с помощью физиотерапии: электрофорез, дыхательная гимнастика и ЛФК

Эффективное лечение туберкулеза легких означает не только уничтожение возбудителя, но и восстановление функций дыхательной системы, системы кровообращения и общего состояния здоровья человека.

С этой целью назначают физиотерапию и лечебную физкультуру с дыхательной гимнастикой во время стационарного, санаторно-курортного или амбулаторного лечения. Воздействие определенных физических факторов способствует более быстрой регенерации тканей, поврежденных инфекционным процессом.

Показания для больных

Физиотерапия при туберкулезе легких назначается в специализированных лечебных учреждениях по нескольким причинам. Применяя различные физические факторы к телу пациента, можно повысить иммунную активность, улучшить функциональное состояние пораженных органов, ускорить процесс высвобождения патогенов, уменьшить воспалительные реакции, стимулировать регенерацию тканей и улучшить переносимость химиотерапии.

Показания к физиотерапии у больных туберкулезом следующие:

• инфильтративный туберкулез без явной интоксикации;
• деструктивные формы заболевания, в том числе кавернозный туберкулез;
• комбинированная легочная и внелегочная форма туберкулеза;
• необходимость быстрого достижения терапевтической концентрации препарата в пораженных тканях;
• келоидные рубцы, образовавшиеся при развитии кожной формы патологического процесса.

В зависимости от показаний, характера, степени тяжести и локализации болезненного процесса используют несколько методов физиотерапии. К ним относятся:

1. Электрофорез при туберкулезе — воздействие на ткани электрического тока определенной интенсивности путем приложения его к коже или путем введения лекарства в кровь. Обычно положительный электрод кладут на кожу в области проекции пораженной ткани, под которую кладут марлевую салфетку, смоченную раствором лекарства. Отрицательный электрод кладут на кожу с противоположной стороны. Это позволяет активному веществу быстрее накапливаться в пораженных тканях.
2. Ультразвуковая терапия — воздействие звуковых волн приводит к высокочастотной вибрации тканей, улучшая накопление фармакологических соединений.
3. Лазерная терапия красного спектра — сфокусированный луч высокоэнергетического света способствует заживлению свищей, эрозий, язв и келоидных рубцов.
4. КВЧ-терапия — использование электромагнитных колебаний очень высокой частоты. Механизм терапевтического действия остается полностью неизвестным, но высокая клиническая эффективность позволила широко применить эту методику при различных формах туберкулеза.

Для повышения эффективности применяется комбинированная физиотерапия с одновременным использованием нескольких методик. Использование электрофореза и ультразвуковой терапии в несколько раз ускоряет накопление лекарств в тканях.

Важно понимать, что полностью вылечиться от туберкулеза без приема противотуберкулезных препаратов невозможно.

Легочная форма туберкулеза приводит к нарушению внешнего дыхания и, как следствие, к гипоксии организма. С целью нормализации функционального состояния легких и дыхательных путей рекомендуются специальные лечебные занятия лечебной физкультурой (аббревиатура — ЛФК). LFC при туберкулезе легких преследует несколько терапевтических целей:

• улучшение внешнего дыхания, работы сердца и сосудов;
• снижение тяжести отравления;
• развитие правильного дыхания, обеспечивающего достаточное насыщение крови кислородом;
• предупреждение образования спаек соединительной ткани в области пораженной ткани между плевральными бляшками.

В зависимости от тяжести состояния пациента существует несколько примерных комплексов упражнений:

1. Упражнения в положении лежа на спине рекомендуются после стихания острого процесса, но при наличии остаточной интоксикации организма. Чтобы улучшить выпрямление верхних отделов легких, руки кладут на талию, а затем поднимают над головой, чтобы выпрямить нижние легкие.
2. Упражнения в сидячем положении для улучшения вентиляции легких и предотвращения спаек: наклоны туловища вперед, назад и в стороны, подтягивание колена левой и правой ноги к груди.Прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка, подвижные игры (волейбол, настольный теннис, плавание, голы) определяются при улучшении состояния пациента, регенерируют организм.
3. При тяжелых формах заболевания с деструкцией легких, образованием каверн, развитием цирроза печени (фиброзный, фиброзно-кавернозный туберкулез) лечебная физкультура назначается лечащим врачом индивидуально с дозированными нагрузками. Обычно они выполняются только в положении лежа и сидя.

Дыхательные упражнения при туберкулезе легких направлены на улучшение растяжимости различных отделов, облегчение оттока мокроты, восстановление проходимости бронхиального дерева, улучшение кровоснабжения легких и увеличение насыщения кислородом. С помощью несложных упражнений можно предотвратить развитие плеврита, образование спаек соединительной ткани, повысить общий иммунитет пациента. Дыхательные упражнения используются не только во время лечения болезни, но и в период реабилитации.

Дыхательная гимнастика

В рекомендуемый комплекс упражнений дыхательной гимнастики при туберкулезе легких входят:

произносить определенные слова и звуки на выдохе;

• ритмичное дыхание в течение определенного промежутка времени (около 5 минут), возможно под музыку;
• чередование дыхания через левую и правую ноздри, с постепенным ускорением вдоха и выдоха.
• При патологии дыхательной системы, включая различные формы туберкулеза легких, были разработаны дыхательные упражнения Стрельникова. Суть в том, чтобы делать короткие и резкие вдохи через нос на фоне сжимающих движений грудной клетки (наклоны, приседания, повороты туловища).

Источник

Комплексы упражнений по лфк при туберкулезе легких

Противопоказания

Несмотря на всю пользу дыхательных упражнений к ним имеются и противопоказания. К таковым относятся:

• Инсулинозависимый сахарный диабет;
• Умственные отклонения и заболевания психики, из-за которых человек не понимает, что именно делает;
• Болезни зубов;
• Хронический тонзиллит;
• Сильные кровотечения;
• Острая стадия инфекционных заболеваний;
• Аневризма;
• Период реабилитации после операции на сердце.

Применение дыхательной гимнастики во время беременности стоит обсудить с врачом, специалист подскажет упражнения, необходимые будущей матери.

Описание упражнений

Для достижения положительной динамики в борьбе с заболеванием необходимо очень внимательно подобрать комплекс упражнений

Важно, чтобы занятия проходили в хорошо проветренном помещении либо на свежем воздухе

Нужно обратить внимание на следующие рекомендации:

1. Курс лечебной физкультуры должен начинаться с простых упражнений, исключающих многократные повторение одних и тех же движений.
2. Первые упражнения выполняются исключительно в положении лежа.
3. Достаточным курсом считается пять – шесть упражнений с двадцатью повторениями.

Примеры самых распространенных простейших дыхательных упражнений:

1. Неспешное, постепенно ускоряющееся дыхание поочередно то через одну, то через другую ноздрю.
2. Ритмичное дыхание, подчиненное определенному такту (можно делать под ритмическую музыку, сопровождать несложными движениями или простыми танцами).
3. Произношение некоторых звуков при выдохе.

Следует еще раз подчеркнуть, что предусмотреть все возможные последствия применения того или иного лечебного комплекса может только специалист. Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, нужно проконсультироваться с пульмонологом или фтизиатром, которые назначают разнообразные комплексы лечебной и дыхательной гимнастики. В случае их неэффективности занятий, по назначению врача, они заменяются другими.

Все более популярной становится дыхательная гимнастика Стрельниковой (этой системой не следует сильно увлекатся, но она хороша для укрепления дыхательных мышц). Её смысл сводится к коротким резким вдохом через нос, которые сопровождаются сжатием грудной клетки. В процессе выполнения упражнений задействуются все части тела. Это приводит к увеличению необходимого организму уровня кислорода, что ведёт к активному газообмену во всех его клеточных структурах. Гимнастику необходимо повторять дважды в день по полторы тысячи дыхательных движений за один сеанс.

Независимо от назначенного комплекса лечебной физкультуры, терапевтический эффект становится заметен на втором или третьем месяце лечения. Общая продолжительность выполнения упражнений должна составлять не менее полугода. Это позволит свести к минимуму негативные проявления туберкулеза.

Специфика туберкулеза и значение ЛФК в лечении

Туберкулез вызывается микобактерией, которую называют палочкой Коха. Заражение происходит воздушно-капельным путем, так как этот микроорганизм длительное время сохраняет свою жизнеспособность вне организма и является устойчивыми к действию факторов окружающей среды и дезинфектантов.

При попадании бактерий через верхние дыхательные пути в легкие происходит их размножение, образовывается очаг воспаления. Появляются следующие симптомы:

1. Прогрессирующий кашель с отхождением большого количества секрета с прожилками крови.
2. Одышка.
3. Боль в груди во время кашлевого приступа.
4. Повышение температуры тела до 37,5-38 градусов.
5. Ночная потливость.

При прогрессирующем поражении легочной паренхимы нарушается газообмен, возникают признаки гипоксии – головная боль, слабость, головокружения.

Возможно распространение инфекции гематогенным путем к другим органам. В таких случаях возможно развитие туберкулеза:

• почек и мочевого пузыря;
• глаз и кожи;
• кишечника.

Проявление легочного туберкулеза усиливается при недостаточных физических нагрузках, ограничении подвижности грудной клетки. Для нормализации дыхания могут использоваться специальные упражнения. Лечебная физкультура не только оказывает общеукрепляющее и тонизирующее действие на организм, но и усиливает иммунитет.

ЛФК при заболеваниях органов дыхания может существенно ускорить выздоровление и защитить от рецидивов опасной болезни. Чтобы понять, почему так полезно регулярно выполнять специальные упражнения при туберкулезе легких, следует разобраться, что же происходит в организме при этой патологии.

Массаж при туберкулезе является вспомогательной процедурой, выполнять которую можно в домашних условиях. Врачи рекомендуют проводить сеансы массажа через 15-30 минут после лечебной гимнастики. Таким комплексным подходом можно добиться быстрого отхождения мокроты, устранения одышки, восстановления дыхательной функции.

Массаж запрещен при активной форме туберкулеза. В таких случаях массирование спины и грудной клетки будет препятствовать кальцинированию очагов инфекции и при этом способствовать распространению возбудителя по всему организму.

Комплекс при болезнях верхних дыхательных путей всегда подбирает врач-инструктор. Он же показывает, как нужно выполнять упражнения, и контролирует правильность действий пациента

Важно хотя бы первые несколько занятий провести с инструктором. Затем можно заниматься ЛФК и на дому

Помните, что подборка упражнений корректируется в зависимости от достижений больного и его самочувствия. Поэтому время от времени следует встречаться с тренером, чтобы лечение спортом было действительно эффективным и безопасным.

Чаще всего такое коварное и достаточно опасное заболевание лечат специальными медикаментозными лекарственными средствами, но народные рецепты становятся хорошим подспорьем при обязательной терапии. В медицине известны примеры, когда нетрадиционная медицина справлялась с заболеванием даже в очень трудных и серьезных случаях, когда официальная медицина полностью отказывалась от пациента. Рассмотрим, как и чем лечить туберкулез дома.

Раньше туберкулез практически не лечили, так как только народные средства сегодня трудно назвать адекватной терапией. До 20 в. заболевание в народе называли чахоткой, которая считалась очень заразной. Кроме того, патология была практически неизлечима. Только лишь в 1919 г. была создана первая вакцина (штамм), с помощью которой удалось значительно сократить заражение и смертность при туберкулезном поражении легких.

Комплексы упражнений

Комплекс ЛФК при туберкулезе легких условно делится на два подхода. Сперва упражнения выполняются под строгим контролем врача. Потом можно делать их самостоятельно.

Первый комплекс

Лучшие упражнения представлены в табличке.

Упражнение	Как выполнять	Количество повторений
Дыхание животом	Принять вертикальную позицию. Одну из верхних конечностей прислонить к грудной клетке, вторую — к животу. Поставить нижние конечности на оптимальную ширину. При вдохе распрямить плечи, сделать прогиб назад, одновременно надувая живот. Выдыхая воздух, втянуть живот, совершить небольшой наклон вперед.	5-7
Растягивание ребер	Стоя прямо, поместить нижние конечности на нижнюю часть груди. При вдохе нужно попытаться растянуть ребра. Выдыхая воздух, сжать грудь руками и совершить небольшой наклон вперед. Вдох должен быть короче выдоха.	5
Усложненное дыхание	Встать прямо, согнуть верхние конечности в локтях, развести их в стороны. Вдыхая воздух, поднять верхние конечности и сделать небольшой прогиб. При выдыхании воздуха надо опустить конечности, прижав их к туловищу. Упражнение выполняется медленно.	7
Дыхание с поворотами	Сесть на краешек табурета, поместить верхние конечности на талию. При выдохе повернуть туловище в сторону, развести конечности в стороны. Вдыхая воздух, вернуться в исходную позицию. Губы при выдохе должны быть сложены трубочкой.	7
Использование ног	Сидя на стуле, развести нижние конечности в стороны. Вдыхая воздух, втянуть живот, одновременно подтягивая колено к груди. При выдохе нужно вернуться в исходную позицию.	5

Второй комплекс

Упражнения второго комплекса ЛФК представлены в табличке.

Упражнение	Как выполнять	Количество подходов
Тренировка дыхания	«Вооружиться» тетрадным листочком. Поднести его к губам, вдохнуть воздух. При выдохе сложить губы трубочкой, направить струю воздуха на лист.	4. Длительность временного промежутка между упражнениями — 20 секунд.
Наклоны	Принять вертикальное положение, поместить на пояс кисти рук. Глубоко вдохнуть. При выдохе сделать наклон вперед и пальцами коснуться стоп. При вдохе нужно вернуться в исходное положение.	3
Ходьба на месте	На вдохе делается 3 шага, на выдохе- 5-6.	Длительность ходьбы — 30-40 секунд.

Для лежачих больных

Гимнастика выполняется лежа. Тренировать дыхание нужно, поочередно переворачиваясь на левый и правый бок. Губы при этом должны быть вытянуты в трубочку.

Выполнив это упражнение, рекомендуется помассировать спину, аккуратно растереть верхние и нижние конечности. Длительность гимнастики — 10-17 минут.

Упражнения сидя выполняются при полупостельном режиме.

Примерно на 12 сутки разрешается выполнение упражнений из 1 комплекса. Это способствует:

• налаживанию дыхания;
• выведению мокроты;
• ликвидации дыхательной недостаточности.

Упражнения рекомендуется выполнять 2 раза/24 часа

Важно постоянно контролировать АД и пульс. Если он учащается на 15 ударов, а показатели АД увеличиваются на 15 мм, то нагрузка должна быть снижена

Значение упражнений при туберкулезе

Указанная методика лечения эффективна и безопасна для организма. Над ее созданием работали опытные тренеры совместно с профессиональными медиками, поэтому данная гимнастика дает положительный результат.

Опытные врачи в индивидуальном порядке назначают тем или иным пациентам упражнения, наблюдая при этом за общим состоянием их здоровья.

Достаточная нагрузка помогает определить тот предел, который максимально укрепляюще воздействует на организм и помогает справиться с такой страшной болезнью, как туберкулез.

Упражнения лечебной физкультуры вместе с традиционными методами лечения туберкулезного поражения тела помогают добиться желаемого результата и в кратчайшие сроки победить болезнь.

Также, благодаря лечебной физкультуре у больного наблюдается:

• повышение адаптационных возможностей тела;
• тренируются поврежденные болезнью функции;
• укрепляются компенсаторные механизмы.

Своевременное применение данных упражнений поможет не только улучшить общее самочувствие организма, но и значительно приблизить наступление желанного выздоровления. Только не следует самостоятельно назначать себе те или иные упражнения, а проконсультироваться по данному поводу с лечащим доктором.

Санаторно-курортный этап

Занятия лечебной физкультурой особенно важны при санаторно-курортной реабилитации, когда условия для этого становятся максимально благоприятными. Именно на рассматриваемом этапе происходит потенцирование действия специфического (медикаментозного или хирургического) лечения, а основные усилия медицинских работников направлены на восстановление трудоспособности пациентов.

В санаториях поддерживают формирование привычки к постоянным занятиям, обучают пациентов плаванию, ходьбе на лыжах, туризму, танцам. Интенсивность нагрузок контролируется врачом и пациентом самостоятельно (по измерению пульса, давления, общему самочувствию). Физическое перенапряжение (равно как и эмоциональное) крайне нежелательно, ведь оказывает неблагоприятное влияние на течение туберкулезной инфекции.

На санаторно-курортном этапе гимнастика при туберкулезе легких также осуществляется с учетом индивидуально установленного двигательного режима. Он может быть:

• Щадящим – простые гимнастические занятия (медленного или умеренного темпа) с небольшим утяжелением (например, при помощи палки или булавы), использованием мяча; дыхательные упражнения без форсирования, медленная ходьба по ровной поверхности на расстояние до 1,5 км.
• Щадяще-тренировочным – в утреннюю зарядку включены общеразвивающие движения средней интенсивности, рекомендуют ходьбу в умеренном темпе (до 5 км) и бег на короткие дистанции; используют облегченные варианты спортивных игр (настольного тенниса, бадминтона, волейбола), а зимой советуют ходить на лыжах или кататься на коньках.
• Тренировочным – утренняя гимнастика и ЛФК выполняются с более интенсивной нагрузкой (силовой тренировкой, бегом, подскоками); подвижные и спортивные игры с обычной нагрузкой (до 60 минут), зимой – прогулки на лыжах (до 6 часов) и пр.

На санаторно-курортном, так же, как и на стационарном этапе, физические упражнения сочетают с дыхательной гимнастикой. При туберкулезе легких в период реабилитации она может включать следующие элементы:

• Дыхание попеременно одной и второй ноздрей.
• Ритмичное дыхание под музыку или в танце.
• Проговаривание гласных звуков на выдохе.
• Глубокие вдохи через нос при сдавленной грудной клетке (руками инструктора, мешочком с песком).

Дыхание развивается и при самих физических упражнениях, но оно должно правильно координироваться с мышечной работой. При этом формируется активный вдох, но без форсированного выдоха.

В санаториях ЛФК активно сочетается с климатотерапией, воздушными и водными процедурами. В южных районах, учитывая жару и повышенную инсоляцию, занятия выполняют с меньшей интенсивностью. Если же отмечается усиление кашля, появляется лихорадка или ухудшается общее самочувствие пациентов, нагрузку снижают или вовсе прекращают.

Санаторно-курортной реабилитации отводится важное значение в восстановлении трудоспособности пациентов с туберкулезом. Комплексная терапия легочного туберкулеза не обходится без лечебной гимнастики и дыхательных упражнений

Существует немало рекомендаций по этому поводу, но конкретная схема реабилитации все же определяется индивидуально: с учетом клинического варианта болезни, остаточных явлений и проведенного ранее лечения

Комплексная терапия легочного туберкулеза не обходится без лечебной гимнастики и дыхательных упражнений. Существует немало рекомендаций по этому поводу, но конкретная схема реабилитации все же определяется индивидуально: с учетом клинического варианта болезни, остаточных явлений и проведенного ранее лечения.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это заболевание инфекционно-аллергической этиологии, которое проявляется приступами экспираторной (на выдохе) одышки. В основе одышки лежит спазм мелких и средних бронхов и набухание их слизистой оболочки. Заболевание приводит к увеличению остаточного объема легких, развитию эмфиземы легких, пневмосклерозу и легочно-сердечной недостаточности.

Задачи ЛФК и массажа

Снять патологические кортико-висцеральные рефлексы и восстановить нормальную регуляцию дыхания (снять спазм бронхов) путем урегулирования нервных процессов в коре больших полушарий головного мозга. Укрепить дыхательную мускулатуру, облегчить откашливание

Особенности методики ЛФК

ЛФК проводят в межприступном периоде в форме лечебной гимнастики, гигиенической гимнастики, дозированной ходьбы, игр, спортивных упражнений, бега.

Специальные дыхательные упражнения: с удлинением выдоха и произношением на выдохе звуков (у, а, о, ф, с, ш) в течение 5-7 секунд до 15-20 секунд, упражнения для урежения дыхания, укрепляющие дыхательную мускулатуру

Особое внимание уделяют диафрагмальному дыханию и укреплению мышц брюшного пресса для улучшения выдоха. Вдох осуществляют через нос, а выдох – через рот (носолегочный рефлекс уменьшает спазм бронхиол)

Показаны упражнения на расслабление мышц, массаж грудной клетки вначале и конце занятия. Хорошо расслабляет мышцы вибрирующее надавливание руками со стороны спины под лопатками на грудную клетку по направлению к грудине в положении больного полулежа (массажист спереди от больного) по 5-6 раз.

Лучшие ИП – сидя и стоя. Значительные мышечные усилия противопоказаны. Темп медленный, а для мелких и средних мышц – средний или быстрый

Примерный комплекс упражнений при бронхиальной астме (палатный режим)

1. ИП сидя, руки на коленях. Статическое дыхание с его произвольным урежением. 30-40 секунд.
2. ИП то же. Руки к плечам, сжимая кисти в кулак – вдох, ИП – выдох. Темп медленный. 8-10 раз.
3. ИП то же. Согнуть одну ногу вперед, обхватив руками и подтянув к животу – выдох, ИП – вдох. 5-6 раз каждой ногой.
4. ИП – то же. Поворот в сторону с отведением одноименной руки ладонью вверх – вдох, ИП – выдох. 3-4 раза в каждую сторону.
5. Дыхательные упражнения с удлинением выдоха и произношением звуков «ш» и «ж» на выдохе. 5-6 раз.
6. ИП то же. Наклон в сторону, одноименная рука скользит по ножке стула вниз – выдох, ИП – вдох. 3-4 раза в каждую сторону.
7. ИП – стоя, ноги врозь, кисти на нижних ребрах сбоку. Отвести локти назад, сдавливая руками грудную клетку – вдох, свести локти вперед – выдох. 4-5 раз.
8. ИП – стоя, держась за спинку стула. Присесть – выдох, ИП – вдох. 4-5 раз.
9. ИП – стоя, ноги врозь, руки на пояс. Дыхательные упражнения с удлинением выдоха и произношением звуков «а» и «о» на выдохе, вытянув губы трубочкой. 5-6 раз.
10. Медленная ходьба в сочетании с дыханием: 2 шага – вдох, 3-4 шага – выдох. 1 минута.
11. ИП – стоя, ноги врозь, руки на поясе. Наклон вперед, доставая руками сидение стула, – выдох. ИП – вдох. 4-5 раз.
12. ИП – лежа на спине. Приподнять руку – вдох, расслабить мышцы руки и «уронить» ее на постель – выдох. 3-4 раза каждой рукой.
13. ИП – то же. Поднять ногу – выдох, ИП – вдох. 5-6 раз каждой ногой.
14. ИП – то же. Диафрагмальное дыхание с произвольным урежением его частоты. 30-40 секунд.
15. Медленная ходьба с дыханием: 2 шага – вдох, 3-4 шага – выдох. 1 минута.
16. ИП – сидя, руки на коленях. Наклон вперед, руки скользят по ногам вниз – выдох, ИП – вдох. 6-7 раз.
17. ИП – сидя, руки на коленях. Сгибание и разгибание ног в голеностопных суставах с одновременным сжиманием и разжиманием пальцев в кулак. Дыхание произвольное. 12-16 раз.

Массаж проводят до выполнения физических нагрузок с приподнятым изножием кушетки. Массируют воротниковую область, сильно – спину (особенно паравертебральные области), дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные мышцы, межреберные, мышцы живота). Продолжительность массажа – 10-15 минут. Курс – 15-20 процедур.

Спорт и похудение во время болезни и после

Для скорейшего выздоровления и успешной реабилитации необходимы физические нагрузки. Существует множество комплексов упражнений. Врач подбирает каждому пациенту необходимые виды нагрузок.

Даже тем, кто находится на строгом постельном режиме, назначается ЛФК. Это является профилактикой тромбов и застойных явлений в легких, тонизирует организм и активирует иммунную систему.

Физические упражнения при правильном их выборе и выполнении способны значительно улучшить состояние больного. Микобактерия чаще всего поражает легочную ткань. Это приводит к дисфункции дыхания и гипоксии организма.

Основная составляющая лечебной физкультуры при туберкулезе – дыхательная гимнастика. Она позволяет усилить насыщение легких кислородом, способствует отхождению мокроты из мелких альвеол и нижних долей легких, улучшает кровообращение в них. Наиболее эффективными являются упражнения, которые выполняются лежа. Но также дыхательную гимнастику можно проводить сидя, лежа на боку и стоя.

ЛФК при заболевании легких

Исходя из этого, на вопрос, можно ли заниматься спортом, любой врач ответит положительно

Важно подобрать пациенту те упражнения, от которых он получит максимум пользы без вреда здоровью. При плохом самочувствии и слабости следует переносить тренировку до улучшения состояния либо выполнять более легкие упражнения

Часто больные задают вопрос, можно ли худеть во время болезни. Туберкулез способствует истощению организма, что зачастую ведет к резкому похудению. Если у пациента есть избыточная масса тела, либо ожирение – организму сложнее бороться с инфекцией. Лишний вес является дополнительной нагрузкой на легкие, сердце и почки. С ним необходимо бороться методами, которые не навредят организму.

Противопоказаны строгие и изнуряющие диеты, и тяжелые физические нагрузки. Любые препараты для похудения зачастую могут быть опасными для здоровья и жизни – нельзя их применять без разрешения врача. Следует отдавать предпочтение здоровому полноценному питанию. Нагрузки должны быть подобраны с учетом состояния организма и только после консультации с лечащим врачом.

Комплексы упражнений

Комплекс ЛФК при туберкулезе легких условно делится на два подхода. Сперва упражнения выполняются под строгим контролем врача. Потом можно делать их самостоятельно.

Первый комплекс

Упражнение	Как выполнять	Количество повторений
Дыхание животом	Принять вертикальную позицию. Одну из верхних конечностей прислонить к грудной клетке, вторую — к животу.

Поставить нижние конечности на оптимальную ширину. При вдохе распрямить плечи, сделать прогиб назад, одновременно надувая живот. Выдыхая воздух, втянуть живот, совершить небольшой наклон вперед.

5-7 Растягивание ребер Стоя прямо, поместить нижние конечности на нижнюю часть груди. При вдохе нужно попытаться растянуть ребра. Выдыхая воздух, сжать грудь руками и совершить небольшой наклон вперед. Вдох должен быть короче выдоха. 5 Усложненное дыхание Встать прямо, согнуть верхние конечности в локтях, развести их в стороны. Вдыхая воздух, поднять верхние конечности и сделать небольшой прогиб. При выдыхании воздуха надо опустить конечности, прижав их к туловищу. Упражнение выполняется медленно. 7 Дыхание с поворотами Сесть на краешек табурета, поместить верхние конечности на талию. При выдохе повернуть туловище в сторону, развести конечности в стороны. Вдыхая воздух, вернуться в исходную позицию. Губы при выдохе должны быть сложены трубочкой. 7 Использование ног Сидя на стуле, развести нижние конечности в стороны. Вдыхая воздух, втянуть живот, одновременно подтягивая колено к груди. При выдохе нужно вернуться в исходную позицию. 5

Второй комплекс

Упражнения второго комплекса ЛФК представлены в табличке.

Упражнение	Как выполнять	Количество подходов
Тренировка дыхания	«Вооружиться» тетрадным листочком. Поднести его к губам, вдохнуть воздух. При выдохе сложить губы трубочкой, направить струю воздуха на лист.	4. Длительность временного промежутка между упражнениями — 20 секунд.
Наклоны	Принять вертикальное положение, поместить на пояс кисти рук. Глубоко вдохнуть. При выдохе сделать наклон вперед и пальцами коснуться стоп. При вдохе нужно вернуться в исходное положение.	3
Ходьба на месте	На вдохе делается 3 шага, на выдохе- 5-6.	Длительность ходьбы — 30-40 секунд.

Для лежачих больных

Гимнастика выполняется лежа. Тренировать дыхание нужно, поочередно переворачиваясь на левый и правый бок. Губы при этом должны быть вытянуты в трубочку.

Выполнив это упражнение, рекомендуется помассировать спину, аккуратно растереть верхние и нижние конечности. Длительность гимнастики — 10-17 минут.

Примерно на 12 сутки разрешается выполнение упражнений из 1 комплекса. Это способствует:

• налаживанию дыхания;
• выведению мокроты;
• ликвидации дыхательной недостаточности.

Упражнения рекомендуется выполнять 2 раза/24 часа

Важно постоянно контролировать АД и пульс. Если он учащается на 15 ударов, а показатели АД увеличиваются на 15 мм, то нагрузка должна быть снижена

Желательно, чтобы занятия проходили под наблюдением врача, так как при таких формах заболевания состояние пациента может внезапно и резко ухудшаться.

Не применяются при таком диагнозе следующие упражнения:

• упоры и висы;
• поднятие тяжестей;
• силовые упражнения с нагрузками.

Во время занятий важно правильно дышать. Независимо от формы и степени тяжести туберкулеза, любые упражнения дыхательной гимнастики направлены на формирование активного вдоха, но без форсированного выдоха

Рекомендуется такой базовый комплекс:

1. Исходная позиция – сидя на стуле, руки опущены вниз. Вдох – выполняется наклон вправо и влево, при этом противоположная кисть при наклоне подтягивается к подмышке. Каждый наклон вниз – выдох.
2. Исходная позиция та же. Кисти поднять к плечам, вдохнуть. Наклониться вперед, соединить локти и выдохнуть.
3. Сидя или стоя, положить ладони на пояс. Вдохнуть, наклониться вниз, постараться коснуться ладонями стоп – и выдохнуть.
4. Шаги на месте: на каждый второй-третий шаг – вдох, на каждые 4-6 шагов – выдох.
5. Сесть снова на стул, соединить колени, сверху положить руки ладонями вниз. На вдохе ладонями подтянуть одно колено к плечу. На выдохе – опустить колено. Повторить для другой ноги.
6. Свободно сесть на стуле, откинуться на спинку и максимально расслабить мышцы пресса. Положить ладони на живот и размеренно, глубоко дышать. При таком упражнении хорошо открывается диафрагмальное дыхание.

Вы можете его выполнять ежедневно при условии хорошего самочувствия, но не менее двух-трех раз в неделю.

Основные правила и запреты

Туберкулез невозможно вылечить за короткий промежуток времени. Зачастую для полного выздоровления необходимо проходить лечение на протяжении минимум полугода. При неосложненном течении болезни допускается прохождение противотуберкулезной терапии дома.

С другой стороны, в стационаре всегда есть медицинский персонал, который в любой момент подскажет, что можно делать, а что способствует развитию болезни. В домашних же условиях пациент, столкнувшись с опасным недугом, часто не знает, как жить дальше.

Правильный здоровый образ жизни напрямую влияет на ход лечения. При соответствующей корректировке режима дня, с включением в него полноценного питания, достаточного отдыха, профилактических мероприятий, туберкулез отступит.

Помимо угнетения защитных функций организма, многие из них непосредственно влияют на пораженный орган, дополнительно травмируя его. Уже через несколько дней после отказа от курения, больной человек чувствует значительное улучшение самочувствия.

Для более быстрого выздоровления и повышения иммунитета необходимо пересмотреть свой рацион питания:

1. В него должно входить достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов.
2. Пища должна быть богата на белки и углеводы, содержать в себе достаточное количество жиров, так как организм тратит много энергии на борьбу с инфекцией.

При необходимости следует нормализовать бытовые условия:

1. Туберкулез «любит» плесень и грибок. Развитию заболевания способствует длительное нахождение в подвалах, сырых холодных помещениях.
2. Пыль усугубляет болезнь, от нее необходимо избавляться.
3. Микобактерия гибнет от воздействия солнечных лучей, поэтому следует отдавать предпочтение солнечным комнатам.
4. В доме, где находится больной человек, ежедневно должна проводиться влажная уборка со специальными дезинфицирующими средствами. Один раз в неделю – генеральная уборка.

Иногда толчком для развития болезни является банальный хронический недосып. Здоровый полноценный сон – обязательное условие на пути к выздоровлению. Больному человеку необходимо как минимум 8 часов сна в сутки.

При обнаружении заболевания на период лечения, а иногда и реабилитации, пациенту оформляют больничный лист. Даже если у пациента закрытая форма болезни, ему нельзя продолжать свою деятельность, если его работа подразумевает общение с другими людьми. После выздоровления часто приходится менять род деятельности, чтобы не допустить повторного заболевания.

Учитывая, что это инфекционное заболевание, необходимо соблюдать правила, снижающие риск заражения других людей:

• Не следует сплевывать мокроту в унитаз – микобактерия очень живучая и длительное время не погибает в сточных водах. Мокроту необходимо собирать в специальную баночку с дезинфицирующим раствором. Она должна плотно зарываться крышкой и всегда быть с больным человеком.
• Остатки употребляемой пищи тоже необходимо подвергать специальной обработке перед выбрасыванием.
• Посуду, из которой ест больной, следует кипятить не менее 30 минут либо обрабатывать в специальных стерилизаторах.

И самое главное правило – полное доверие своему лечащему врачу и соблюдение всех его назначений и рекомендаций. Терапия туберкулеза довольно тяжело переносится пациентами, часто вызывает побочные эффекты. Из-за этого неоднократно возникают случаи отказа от лечения. Иногда это происходит из-за значительного улучшения состояния человека, и он ошибочно думает, что уже здоров и прекращает лечение.

Это опасно, как для больного, так и для окружающих. Такие действия приводят к возникновению устойчивости микобактерии к применяемым препаратам. Ими нельзя будет лечить ни этого пациента, ни людей, которых он заразит. Современная фармакология имеет довольно узкий спектр противотуберкулезных препаратов и для дальнейшего лечения устойчивого туберкулеза очень тяжело подобрать работающий медикамент.

Противопоказания к ЛФК

Лфк не назначают при заболеваниях дыхательной системы в острой стадии. Также противотуберкулезная гимнастика противопоказана в таких случаях:

• развивающаяся по нарастанию патология;
• осложнения в форме плеврита;
• обострения других хронических заболеваний.

Ни в коем случае нельзя начинать занятия гимнастикой и другими рекомендованными при туберкулезе видами спорта без консультации врача и полного обследования. Только фтизиатр при участии других узких специалистов (кардиолога, эндокринолога, иммунолога, невропатолога и хирурга) может определить, когда можно начать терапию лфк, какой вид спорта будет оптимальным, как часто допустимы тренировки. Кроме того, в ходе занятий лфк может понадобиться корректировка программы. Это также делает только врач или инструктор.

Абсолютное противопоказание к занятиям лечебной физкультурой – кавернозно-фиброзная форма туберкулеза. Пациенту с таким диагнозом необходим полный покой, большую часть времени он должен соблюдать постельный режим. Занятия лфк назначают только в том случае, если предстоит хирургическое вмешательство. Тогда примерно за 3 недели до планируемой даты проведения операции подбирается комплекс самых щадящих упражнений. Делается это не в терапевтических, а в подготовительных целях, так как после операции, в период реабилитации, лечебная физкультура будет уже необходима для скорейшего выздоровления.

Важно: на сегодняшний день разработано несколько видов программ для разных видов и форм туберкулеза. При назначениях врач учитывает состояние пациента

Условно медики делят всех больных на три категории: сильную, среднюю и слабую. Нагрузки в каждом случае даются различные.

Источник