Лечебная физическая культура при расстройствах мочеиспускания

Упражнения, которые помогут при недержании мочи

Недержание мочи или инконтененция является распространенной проблемой не только у детей дошкольного возраста, но и у взрослых людей. Основной признак – это неконтролируемое подтекание урины. Также может наблюдаться чувство переполненного мочевого пузыря, непроизвольное резкое испускание небольшого количества мочи при чихании или смехе, неожиданно возникающие сильные позывы.

Данное состояние само по себе не опасно для здоровья, однако приносит большой дискомфорт и ухудшает качество жизни. Иногда проблему можно решить, выполняя специальные упражнения для улучшения мочеиспускания. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом-урологом, так как недержание может указывать на наличие тех или иных патологий мочеполовой системы.

Что такое упражнения Кегеля

Упражнения для мышц при недержании мочи называются упражнениями Кегеля. В большей степени о них известно женщинам, но и мужчины, которые столкнулись с проблемой недержания, могут их выполнять. Суть упражнений состоит в тренировке и укреплении мышц тазового дна. При регулярном и системном подходе с постепенным увеличением нагрузки уже через 2-3 месяца вы увидите положительный результат.

Как тренировать мышцы тазового дна

Сначала нужно разобраться, где они находятся и как их напрягать. Попробуйте во время мочеиспускания остановить струю мочи, при этом не зажимая мускулатуру живота, ягодиц и бедер. У вас это получится за счет лобково-копчиковой мышцы. Именно такие сокращения и нужны в упражнениях для лучшего мочеиспускания. Возможно, вам не сразу удастся понять механизм работы мышц тазового дна. Пробуйте снова и снова, запоминая свои ощущения. При правильном выполнении у мужчин возникает подергивание пениса и яичек, а у женщин появляется ощущение, что влагалище сужается.

На первых этапах занимайтесь гимнастикой по Кегелю в спокойной обстановке, концентрируясь на процессе, повторяя каждое упражнение по 5-10 раз. Можно принимать различные позы во время занятий, при которых мышцы будут включаться по-разному: лежа на спине и согнув ноги в коленях, поочередно выпрямляя каждую ногу, лежа на животе, в положении «ягодчный мостик».

Чередуйте такие упражнения для улучшения мочеиспускания у мужчин и женщин:

для повышения выносливости сокращайте лобково-копчиковую мышцу в быстром темпе, удерживая ее в напряжении 1-2 секунды и расслабляя;

медленное напряжение и быстрое расслабление улучшит контроль над «интимными» мышцами;

напрягайте мышцы тазового дна в течении 10 счетов и так же медленно их расслабляйте.

Во время гимнастики не стоит задерживать дыхание. Для максимального эффекта напрягайте одновременно мышцы брюшного пресса и тазового дна, постепенно увеличивайте количество повторений до 30 раз за один подход.

Когда вы станете регулярно тренироваться и поймете принцип, упражнения Кегеля при недержании мочи можно будет выполнять незаметно для окружающих в любое время и в любом месте.

Помощь доктора

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту за консультацией, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Как правило, после диагностических мероприятий врач назначает диету, лекарственные препараты и подробно объясняет, какие упражнения надо делать, чтобы контролировать мочеиспускание. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

В Государственном центре урологии проводятся диагностические, терапевтические и хирургические процедуры при любых нарушениях и заболеваниях мочеполовой системы. Высокая квалификация докторов, современное оборудование и большой практический опыт позволяют оказывать медицинскую помощь на самом высоком уровне.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Источник

Лечебная гимнастика по Кегелю при недержании мочи у мужчин

Улучшить самочувствие, поспособствовать быстрому выздоровлению, привести мышцы в тонус, укрепить суставы помогают не только лекарственные средства, но и специальные гимнастические упражнения. Например, гимнастика по Кегелю, рекомендованная и женщинам, и мужчинам. Регулярное выполнение комплекса, разработанного Арнольдом Кегелем в 40-х годах прошлого века, помогает при интимных проблемах в работе мочеполовой системы

Преимущества комплекса и что запрещено

Упражнения Кегеля — профессиональный комплекс, используемый в рамках ЛФК (лечебной физкультуры). Многочисленные наблюдения и исследования доказали – эти достаточно простые упражнения помогают мужчинам:

1. Улучшить состояние мышц. Гимнастика прорабатывает мышцы малого таза, в том числе лобково-копчиковые и интимные мышцы мужчин.
2. Улучшить циркуляцию крови, снабжение тканей кислородом; это помогает убрать застойные образования, уменьшить воспаления.

Мужчинам выполнение упражнений Кегеля рекомендовано при геморрое, простатите, недержании мочи (например, при простатэктомии).

Существует ряд противопоказаний к выполнению гимнастики Кегеля. Упражнения запрещено делать при гнойно-воспалительных процессах: дополнительная физическая нагрузка способствует распространению гноя. Также гимнастика не рекомендуется после проведения операций на органах малого таза, так как в это время надо находиться в состоянии покоя. Если у вас есть сомнения в том, подходит ли вам комплекс Кегеля, лучше предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Правила выполнения

Гимнастика по Кегелю необычна, так как не подразумевает привычных движений руками и ногами — она построена на сокращении определенных мышц тазового дна. Какие это мышцы? Чтобы их найти, не обязательно лезть в специальные учебники или видео, почувствовать их можно, если во время мочеиспускания остановить струю мочи. В этом процессе как раз задействуются мышцы, которые понадобится задействовать во время гимнастики Кегеля.

Итак, мы поняли, какие мышцы тазового дна надо задействовать. Теперь можно начинать гимнастику. Она состоит из трех частей:

Нужно максимально сильно напрячь мышцы тазового дна, задержаться в таком положении на 4 — 5 секунд, расслабить. Повторить 10 – 12 раз.

1. Делаем то же самое, что в первой части, только теперь не задерживаемся в состоянии напряжения, а наоборот — стараемся нарастить скорость повторения между напряжением и расслаблением мышц тазового дна. Повторять 1– 2 минуты.
2. Сжимаем мышцы тазового дна, не задерживаясь, переходим в стадию силового выталкивания (будто что-то выталкиваете изнутри). Задержаться на 2–3 секунды. Расслабить мышцы, повторить заново. Сделать 7–8 подходов.

При выполнении упражнений не напрягайте мышцы ягодиц, ног, живота — должны быть задействованы только мышцы тазового дна. Следите за дыханием — оно должно быть спокойным, не задерживайтесь на вдохе или выдохе. Положение тела не имеет значения. Количество подходов в гимнастике не ограничено. Чем больше мужчина будет выполнять подходов, тем большего эффекта он добьется. Главное — прислушиваться к телу (оно само подскажет, есть ли силы сделать еще несколько подходов или нужен перерыв до следующего дня). С каждым разом стоит увеличивать количество повторений и время задержания напряжения мышц тазового дна. Если почувствуете боль или судороги, остановитесь. Если они повторяются каждый раз при выполнении гимнастики Кегеля, значит, она вам не подходит.

Комплекс упражнений Кегеля и его польза

Вы можете извлечь выгоду из выполнения комплекса упражнений Кегеля, если:

· Страдаете от недержания мочи или кала.

· Замечаете, что капли мочи продолжают «сочиться» из пениса после мочеиспускания — обычно после того как вы покинули туалет.

Следует подчеркнуть, что эффект от таких занятий придет не сразу, примерно через месяц систематических занятий, очень рекомендуется не бросать занятия в этот момент, а продолжать их далее.

Последний совет: не стоит надеяться, что только лишь гимнастика Кегеля (как и любые другие упражнения – Бубновского, Юнусова и пр.) поможет избавиться от геморроя, простатита, недержания мочи, интимных проблем с эрекцией. Гимнастика помогает комплексно, вместе с другими методами лечения, поэтому сочетайте ее с приемом лекарств, диетой, физиотерапевтическими мероприятиями. Проконсультируйтесь с врачом!

Министерство социальной защиты населения Хабаровского края

Краевое государственное бюджетное учреждение «Хабаровский дом интернат для престарелых и инвалидов №1»

Лечебная гимнастика по Кегелю при недержании мочи у мужчин

Инструктор — методист АФК КГБУ «ХДИ №1» Туркина Е.А.

Инструктор ЛФК КГБУ «ХДИ №1» отделения милосердия Макеева Л.В.

Источник

Тест «Лечебная физическая культура при расстройствах мочеиспускания»

Проверь свои знания в тесте «Лечебная физическая культура при расстройствах мочеиспускания».

1. В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов, у мужчин поддаётся хирургической коррекции недержание мочи, причинами которого являются

1) варикоцеле
2) патология мочевого пузыря (резистентное ургентное недержание мочи, снижение объёма мочевого пузыря)
3) патология сфинктера послеоперационная (после аденомэктомии, радикальной простатэктомии, лучевой терапии, брахитерапии, криохирургии, цистэктомии, пластики мочевого пузыря) посттравматическая (разрыв мембранозно-простатического отдела и пластика уретры, травматическое поражение диафрагмы таза) врождённая (экстрофия мочевого пузыря и эписпадия)
4) половая дисфункция
5) формирование фистул (уретрокожные и уретропрямокишечные фистулы)

2. Гиперактивный мочевой пузырь — клинический синдром, характеризующийся рядом симптомов

1) императивными позывами с/без императивным недержанием мочи
2) ноктурией
3) устойчивым преобладанием ночной части диуреза над дневной
4) учащённым мочеиспусканием (чаще 8 раз в сутки)

3. Задачей медикаментозного лечения пациентов с недержанием мочи является

1) снижение сократительной активности мочевого пузыря
2) снижение функциональной ёмкости мочевого пузыря
3) увеличение сократительной активности мочевого пузыря
4) увеличение функциональной ёмкости мочевого пузыря

4. К основным заболеваниям, приводящим к недержанию мочи относится

1) влагалищно-мочеточниковые свищи
2) воспалительные заболевания и новообразования нижних мочевых путей и предстательной железы
3) инфаркт миокарда
4) последствия внутричерепной травмы

5. К основным заболеваниям, приводящим к недержанию мочи, относятся

1) дегенеративные нервно-мышечные заболевания
2) желчно-каменная болезнь
3) опухоли головного и спинного мозга
4) токсическая энцефалопатия
5) хронические вирусные инфекции

6. К предрасполагающим факторам риска недержания мочи относятся

1) менопауза
2) ожирение
3) расстройства кишечника
4) роды, повреждения тазовых нервов, лучевое поражение
5) тяжелый физический труд, изменения в анатомии тазовых органов

7. К факторам, провоцирующим недержание мочи, относятся

1) изменения в анатомии тазовых органов
2) ожирение
3) расстройства кишечника
4) роды, повреждения тазовых нервов, лучевое поражение
5) тяжелый физический труд

8. Какие виды с точки зрения удержания мочи по мнению Международного общества существуют у гиперактивного мочевого пузыря?

1) идиопатический
2) координаторный
3) нейрогенный
4) смешанный

9. Какие есть виды у смешанного недержания мочи?

1) неполное
2) периодическое
3) полное
4) постоянное
5) частичное

10. Какие существуют причины нарушения функции тазового дна?

1) моче-каменная болезнь
2) нарушения координации различных мышечных групп
3) ослабления тазовых мышц
4) повреждения соединительно-тканных структур тазового дна

11. Какие существуют факторы риска, оказывающими существенное влияние на развитие НМ?

1) беременность
2) менопауза
3) родоразрешение через естественные родовые пути
4) сахарный диабет

12. Какие упражнения широко применяются в целях профилактики недержания мочи, ещё до возникновения первых симптомов?

1) для тренировки тазовых мышц
2) дозированная ходьба
3) изометрические упражнения для нижних конечностей
4) тренировка брюшного пресса

13. Какое изменение возникает в мочевом пузыре при недержании?

1) изменение внутреннего слоя мочевого пузыря
2) изменение подвижности шейки мочевого пузыря
3) изменение формы шейки мочевого пузыря
4) нарушение замыкательного аппарата шейки мочевого пузыря

14. Какое количество мочи в классификации недержания по степени тяжести (в зависимости от количества мочи в мл, выделяемой в течение 8 ч) пациент выделяет при лёгкой степени?

1) до 200 мл
2) до 400 мл
3) до 500 мл
4) до 600 мл

15. Какое количество мочи в классификации недержания по степени тяжести (в зависимости от количества мочи в мл, выделяемой в течение 8 ч.) пациент выделяет при средней степени?

1) 200-300 мл
2) 200-400 мл
3) 400-500 мл
4) 400-600 мл
5) 600-700 мл

16. Какое количество мочи в классификации недержания по степени тяжести (в зависимости от количества мочи в мл, выделяемой в течение 8 ч.) пациент выделяет при тяжёлой степени?

1) более 200 мл
2) более 300 мл
3) более 400 мл
4) более 600 мл
5) более 700 мл

17. Какое количество остаточной мочи является клиническим признаком недержания мочи при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря?

1) более 20 мл
2) более 30 мл
3) более 40 мл
4) более 50 мл

18. Какой вид посттравматического недержания мочи при напряжении существует?

1) заболевание, связанное с генной мутацией, приводящей к появлению новых, специфических признаков
2) заболевание, связанное с дислокацией и ослаблением связочного аппарата неизменённого мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента, что относится к анатомическому недержанию мочи
3) заболевание, связанное с изменениями в самом мочеиспускательном канале и сфинктерном аппарате, приводящими к нарушению функции замыкательного аппарата
4) заболевание, связанное с изменениями под воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов

19. Какой интервал между мочеиспусканиями достигается при лечении по программе тренировки мочевого пузыря?

1) 2,5-3 часа
2) 2-2,5 часа
3) 3,5-4 часа
4) 3-3,5 часа

20. Какой ультразвуковой симптомокомплекс при двухмерном сканировании даёт стрессовое недержание мочи?

1) дислокация и патологическая подвижность уретровезикального сегмента — ротация угла отклонения уретры от вертикальной оси (а) — 20° и более и заднего уретровезикального угла (в) при пробе Вальсальвы
2) увеличение анатомической длины уретры, расширение уретры в проксимальном и среднем отделах
3) увеличение расстояния от шейки мочевого пузыря до лона в покое и при пробе Вальсальвы
4) уменьшение анатомической длины уретры, расширение уретры в проксимальном и среднем отделах
5) уменьшение расстояния от шейки мочевого пузыря до лона в покое и при пробе Вальсальвы

21. Какой фактор играет основную роль в генезе недержания мочи?

1) наличие патологий пищеварительной системы
2) наличие профессиональных вредностей
3) наследственность
4) образ жизни больного
5) социальный фактор

22. На какие группы делятся факторы риска недержания мочи у женщин?

1) желудочно-кишечные
2) конституциональные
3) неврологические
4) поведенческие
5) сердечно-сосудистые
6) урогинекологические

23. На какой угол отклоняется уретра от вертикальной оси при стрессовом недержании мочи по данным двухмерного сканирования?

1) на 10°
2) на 15-17°
3) на 20°
4) на 30°

24. На что направлена программа тренировки мочевого пузыря?

1) на прогрессивное повышение интервала между мочеиспусканиями
2) на снижение остаточного объёма мочи в мочевом пузыре
3) на увеличение времени мочеиспускания
4) на увеличение максимальной скорости мочеиспускания

25. Недержание мочи — это состояние, характеризующееся

1) непроизвольной потерей мочи
2) неспособностью пациентки контролировать мочеиспускание во сне
3) увеличением суточного диуреза
4) устойчивым преобладанием ночной части диуреза над дневной

26. Почему днём человек мочится, а ночью нет?

1) выделяется больше гормонов, увеличивающих выделение жидкости через почки
2) ночью выделяется меньше гормонов, уменьшающих выделение жидкости через почки
3) ночью почки образуют меньшее количество мочи

27. Смешанная форма недержания мочи характеризуется сочетанием

1) императивных позывов и неконтролируемым выделением мочи в покое
2) императивных позывов и ноктурии
3) ноктурии и потери мочи при напряжении
4) потери мочи при напряжении и императивных позывов

28. Стрессовое недержание мочи характеризуется

1) внезапными сильными позывами к мочеиспусканию
2) неконтролируемым выделением мочи в покое
3) потерей мочи при повышении внутрибрюшного давления (кашле, смехе, натуживании и т. д.)
4) устойчивым преобладанием ночной части диуреза над дневной

29. Ургентное недержание мочи характеризуется

1) внезапными сильными позывами к мочеиспусканию
2) неконтролируемым выделением мочи в покое
3) потерей мочи при повышении внутрибрюшного давления (кашле, смехе, натуживании и т. д.)

30. Факторами, способствующими развитию недержания мочи, являются

1) лучевое поражение
2) ожирение, расстройства кишечника, менопауза
3) повреждения тазовых нервов
4) роды
5) тяжелый физический труд

31. Чем отличается эхоанатомия мочевого пузыря и уретры при недержании мочи от нормальной эхоанатомии этих органов?

1) воронковидное расширение проксимального отдела уретры в области внутреннего сфинктера мочевого пузыря
2) изменения хода уретры (реверсионный или извитой ход)
3) наличие остаточного объёма мочи в цистоцеле
4) отсутствие остаточного объёма мочи в цистоцеле
5) пролабирование стенок мочевого пузыря (в зависимости от степени опущения, начиная с задней с последующим переходом на переднюю)
6) уплотнение стенок мочевого пузыря

32. Чем характеризуется периодическое недержание мочи?

1) непрерывным подтеканием мочи
2) непроизвольным выделением всей мочи, поступившей в мочевой пузырь, в отсутствии акта мочеиспускания
3) непроизвольным выделением части мочи при сокращённом акте мочеиспускания
4) отсутствием произвольной регуляции акта мочеиспускания, при установлении автоматического, рефлекторного типа опорожнения мочевого пузыря за счёт самостоятельной деятельности спинномозговых центров, как это наблюдается у ребенка до определенного возраста

33. Чем характеризуется полное недержание мочи?

1) непрерывным подтеканием мочи
2) непроизвольным выделением всей мочи, поступившей в мочевой пузырь, в отсутствии акта мочеиспускания
3) непроизвольным выделением части мочи при сокращённом акте мочеиспускания
4) отсутствием произвольной регуляции акта мочеиспускания, при установлении автоматического, рефлекторного типа опорожнения мочевого пузыря за счёт самостоятельной деятельности спинномозговых центров, как это наблюдается у ребенка до определенного возраста

34. Чем характеризуется постоянное недержание мочи?

1) непрерывным подтеканием мочи
2) непроизвольным выделением всей мочи, поступившей в мочевой пузырь, в отсутствии акта мочеиспускания
3) непроизвольным выделением части мочи при сокращённом акте мочеиспускания
4) отсутствием произвольной регуляции акта мочеиспускания, при установлении автоматического, рефлекторного типа опорожнения мочевого пузыря за счёт самостоятельной деятельности спинномозговых центров, как это наблюдается у ребенка до определенного возраста

35. Чем характеризуется смешанное недержание мочи?

1) непроизвольным выделением мочи в сочетании с внезапным резким позывом на мочеиспускание
2) постоянным подтеканием мочи
3) увеличением суточного диуреза
4) устойчивым преобладанием ночной части диуреза над дневной

36. Чем характеризуется частичное недержание мочи?

1) непрерывным подтеканием мочи
2) непроизвольным выделением всей мочи, поступившей в мочевой пузырь, в отсутствии акта мочеиспускания
3) непроизвольным выделением части мочи при сокращённом акте мочеиспускания
4) отсутствием произвольной регуляции акта мочеиспускания, при установлении автоматического, рефлекторного типа опорожнения мочевого пузыря за счёт самостоятельной деятельности спинномозговых центров, как это наблюдается у ребенка до определенного возраста

37. Через какой интервал при лечении по программе тренировки мочевого пузыря рекомендуется повышать интервал между мочеиспусканиями на полчаса?

1) каждые 14 дней
2) каждые 2-3 недели
3) каждые 3-4 недели
4) каждые 7-10 дней

38. Что может быть включено в дополнительное специализированное обследование больных проводится при осложнённых формах недержания мочи?

1) КТ мочевого пузыря
2) комплексное уродинамическое исследование
3) лабораторное определение биохимического состава мочи
4) определение порога абдоминального давления
5) цистоманометрия

39. Что относится к методам диагностики недержания мочи?

1) данные биохимического анализа мочи
2) кашлевая функциональная проба
3) комплексное уродинамическое исследование
4) стоп-тест
5) ультразвуковое исследование уретровезикального сегмента

40. Что относится к органам малого таза у женщин?

1) влагалище
2) матка
3) мочевой пузырь
4) сигмовидная кишка
5) уретра

41. Что относится к предрасполагающим факторам?

1) генетический фактор
2) лучевое (радиационное) воздействие
3) наличие неврологических заболеваний
4) хирургические вмешательства на органах таза повреждения тазовых нервов

42. Что относится к провоцирующим факторам?

1) анатомические нарушения
2) особенности труда (чаще возникает у женщин, занятых физическим трудом)
3) повреждения тазовых нервов и/или мышц тазового дна
4) роды

43. Что такое посттравматическое недержание мочи?

1) недержание мочи повреждении сфинктеров мочевого пузыря и уретры при оперативных вмешательствах
2) недержание мочи при операциях на нижних конечностях
3) недержание мочи при переломах костей таза
4) недержание мочи при переломах нижних конечностей

44. Что такое урофлоуметрия?

1) метод контрастного исследования кровеносных сосудов, используемый в рамках рентгенографических, рентгеноскопических исследований, в компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, применяемый в гибридной операционной
2) метод, при котором при помощи поверхностного, игольчатого или анального электрода производят оценку мышечную активность поперечно-полосатой мускулатуры и мочеиспускательного канала изменение характера ректальной электромиограммы может свидетельствовать о денервации мышц тазового дна
3) неинвазивный метод, позволяющий оценить скорость и время мочеиспускания, характер кривой мочеиспускания, объем выделенной мочи, максимальную скорость потока, время задержки (время от момента получения инструкции помочиться до начала мочевыделения или от момента императивного позыва помочиться до начала мочевыделения
4) регистрация взаимосвязи объёма пузыря и давления в нем во время его наполнения. Метод даёт информацию о приспособлении мочевого пузыря к увеличению объёма его наполнения, а также о контроле ЦНС за рефлексом детрузора и сенсорных характеристиках

45. Что такое цистометрия?

1) метод контрастного исследования кровеносных сосудов, используемый в рамках рентгенографических, рентгеноскопических исследований, в компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, применяемый в гибридной операционной
2) метод, при котором при помощи поверхностного, игольчатого или анального электрода производят оценку мышечную активность поперечно-полосатой мускулатуры и мочеиспускательного канала изменение характера ректальной электромиограммы может свидетельствовать о денервации мышц тазового дна
3) неинвазивный метод, позволяющий оценить скорость и время мочеиспускания, характер кривой мочеиспускания, объем выделенной мочи, максимальную скорость потока, время задержки (время от момента получения инструкции помочиться до начала мочевыделения или от момента императивного позыва помочиться до начала мочевыделения
4) регистрация взаимосвязи объёма пузыря и давления в нем во время его наполнения. Метод даёт информацию о приспособлении мочевого пузыря к увеличению объёма его наполнения, а также о контроле ЦНС за рефлексом детрузора и сенсорных характеристиках

Источник