Оздоровительная практика при нарушениях осанки
Выбранный для просмотра документ Оздоровительная практика при нарушениях осанки.docx
Министерство образования и науки РФ
ФГБОУ ВПО «Новосибирский государственный педагогический университет»
Институт естественных и социально-экономических наук
Кафедра анатомии, физиологии и безопасности жизнедеятельности
Оздоровительная практика при нарушениях осанки
Выполнила: магистрант 2 курса
Проверил: доктор мед. наук,
профессор Суботялов М.А.
Новосибирск, 2016 г.
1.Определение болезни (отклонения)…………………………………….3
2.Этиология (причины отклонения)………………………………………7
3.Признаки отклонения, симптомы……………………………………….8
4.Общие вопросы профилактики………………………………………….9
5.Рекомендации по образу жизни при нарушениях осанки……………12
6. Мануальная терапия при нарушениях осанки……………………….13
7. Лечебная физическая культура при нарушениях осанки……………16
8.Массаж при нарушениях осанки ………………………………………..23
Список использованных источников…………………………………………….25
С раннего детства осанка человека претерпевает существенные изменения, которые в наибольшей степени проявляются в периоды дошкольного и школьного онтогенеза.
Более 80% современной популяции детей дошкольного и младшего школьного возраста имеют различные нарушения осанки. По сравнению с шестидесятыми годами прошлого столетия число детей, имеющих те или иные особенности осанки, увеличилось в три раза. Это явление по данным многих исследователей имеет вселенский характер и сопоставимо с секулярным трендом акселерации 60—70х г.г. Статистика иранских специалистов свидетельствует о том, что только в столице Ирана — Тегеране, 86% школьников имеют нарушения осанки, сочетающиеся с изменениями различных органов и систем, таких как сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др.
Высокий процент детей с нарушением осанки в мировом сообществе, вызывает всеобщий повышенный интерес специалистов — педиатров, ортопедов, реабилитологов, инструкторов, педагогов к этой проблеме.
Современные данные о процессах роста и развития детского организма в разные возрастные периоды свидетельствуют об их дисгармоничности. В среднем, четыре ребенка из пяти имеют изменения со стороны опорно-двигательного аппарата. Почти каждый третий ребенок имеет признаки «малых» соединительно-тканных дисплазий.
Недостаточная эффективность оздоровительных мероприятий при нарушениях осанки многими исследователями объясняется отсутствием объективных патогенетически обоснованных корригирующих технологий, а также неоправданно «щадящими» методиками физической реабилитации и недостаточным разнообразием используемых современных технологий. Предлагаемые методические подходы зачастую противоречат друг другу.
Значительное количество научных и научно-методических разработок по вопросам профилактики, устранения нарушений осанки и достигнутые результаты, до настоящего времени, не позволяют эффективно справляться с неуклонно растущей численностью детей с различными нарушениями осанки и сохраняют научно-практическую актуальность данной проблемы
Изложенное позволяет считать, что исследование, посвященное разработке и обоснованию оздоровительной технологии при нарушениях осанки у детей, построенной с использованием комплекса современных и традиционных методик, позволит ускорить решение рассматриваемой проблемы.
Определение болезни (отклонения)
Осанка – это привычное положение тела непринужденно стоящего человека . Осанка зависит от степени развития мышечной системы, угла наклона таза, положения и формы позвоночника (физиологические изгибы).
Различают четыре физиологических изгиба позвоночника в сагиттальной плоскости: два обращены выпуклостью кпереди – это шейный и поясничный лордозы ; два обращены выпуклостью кзади – это грудной и крестцово-копчиковый кифозы . Благодаря физиологическим изгибам позвоночный столб выполняет рессорную и защитную функции спинного и головного мозга, внутренних органов, увеличивает устойчивость и подвижность позвоночника.
У новорожденного ребенка имеется лишь крестцово-копчиковый кифоз , сформировавшийся на этапе внутриутробного развития. Начало формирования физиологических изгибов позвоночника относится к периоду грудного возраста.
К 3 месяцам жизни у ребенка формируется шейный лордоз – под влиянием работы мышц спины и шеи во время приподнимания головы из положения лежа на животе и сохранения данной позы.
К 6 месяцам начинает формироваться грудной кифоз – при развитии умения самостоятельно переходить из положения лежа в положение сидя и длительно сохранять сидячую позу.
К 9-10 месяцам начинает формироваться поясничный лордоз – под действием мышц, обеспечивающих вертикальное положение тела во время стояния и ходьбы.
Выраженность физиологических изгибов позвоночника зависит также от угла наклона таза. При увеличении угла наклона позвоночный столб, неподвижно сочлененный с тазом, наклоняется вперед; одновременно увеличиваются поясничный лордоз и грудной кифоз позвоночника, которые компенсируют нарушение вертикального положения тела. При уменьшении угла наклона таза физиологические изгибы позвоночника соответственно уплощаются.
Осанка ребенка, с позиции физиологических закономерностей, является динамическим стереотипом и в раннем возрасте носит неустойчивый характер, легко изменяясь под действием позитивных или негативных факторов. Гетерохронность развития костного, связочного, суставного аппарата и мышечной системы в этом возрасте является основой неустойчивости осанки. Неравномерность развития уменьшается по мере снижения темпов роста опорно-двигательного аппарата и стабилизируется к окончанию роста человека.
Правильная осанка характеризуется : вертикальным расположением головы и остистых отростков; горизонтальным уровнем надплечий; симметричным расположением углов лопаток, молочных желез у девушек и околососковых кружков у юношей; плоским животом, втянутым по отношению к грудной клетке; умеренно выраженными физиологическими изгибами позвоночника; равными, симметричными и хорошо выраженными треугольниками талии; симметричными ягодичными складками; одинаковой длиной нижних конечностей и правильной постановкой стоп (ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах; ось тела проходит через ухо, плечевой и тазобедренный сустав и середину стопы).
Нарушение осанки не является заболеванием – это изменение функционального состояния мышечно-связочного и опорно-двигательного аппаратов, которое (при своевременно начатых оздоровительных мероприятиях) не прогрессирует и является обратимым процессом.
Вместе с тем нарушение осанки постепенно приводит к снижению подвижности грудной клетки, диафрагмы, к ухудшению рессорной функции позвоночника, что, в свою очередь, негативно влияет на деятельность основных систем организма: центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную; сопутствует возникновению многих хронических заболеваний вследствие проявления общей функциональной слабости и дисбаланса в состоянии мышц и связочного аппарата ребенка.
В настоящее время различают семь видов нарушений осанки в сагиттальной и фронтальной плоскостях
В сагиттальной плоскости различают 5 видов нарушений осанки, вызванных увеличением (3 вида) или уменьшением (2 вида) физиологических изгибов (по И.Д. Ловейко, М.И. Фонареву, 1988).
При увеличении физиологических изгибов различают сутуловатость, круглую спину и кругло-вогнутую спину.
Сутуловатость характеризуется увеличением грудного кифоза при одновременном уменьшении или сглаживании поясничного лордоза. Голова наклонена вперед; плечи сведены вперед, лопатки выступают; ягодицы уплощены.
Круглая спина , или кифотическая осанка, характеризуется увеличением грудного кифоза, с почти полным отсутствием поясничного лордоза. Отсюда и более емкое название – «тотальный» кифоз. Голова наклонена вперед; плечи опущены и приведены, лопатки «крыловидные»; ноги согнуты в коленях. Отмечаются западение грудной клетки и уплощение ягодиц; мышцы туловища Послаблены. Принятие правильной осанки возможно только на короткое время.
Кругловогнутая спина , или кифолордотическая осанка , характеризуется увеличением всех изгибов позвоночника. Угол наклона таза [больше нормы; голова и верхний плечевой пояс наклонены вперед; живот выступает вперед и свисает. Из-за недоразвития мышц г брюшного пресса может наблюдаться опущение внутренних органов (висцероптоз). Ноги максимально разогнуты в коленных суставах – нередко с переразгибанием (рекурвация). Мышцы задней поверхности бедра и ягодичные мышцы растянуты и источены.
На фоне косметических дефектов при данных видах нарушений осанки уменьшается экскурсия грудной клетки и диафрагмы, снижаются жизненная емкость легких и физиологические резервы систем дыхания и кровообращения. Резко ограничиваются ротационные движения, боковые сгибания и разгибания позвоночника.
При уменьшении физиологических изгибов различают плоскую и плосковогнутую спину.
Плоская спина характеризуется сглаживанием всех физиологических изгибов (в большей степени – грудного кифоза). Грудная клетка смещена кпереди; появляются «крыловидные лопатки». Наклон таза уменьшен; нижняя часть живота выступает вперед. Снижен тонус мышц туловища.
Плосковогнутая спина характеризуется уменьшением грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе. Наблюдается при комбинированном изменении физиологических изгибов. Грудная клетка узкая. Мышцы живота ослаблены, угол наклона таза увеличен, при этом ягодицы отстают кзади; живот отвисает.
Косметические дефекты опорно-двигательного аппарата при данных видах нарушений осанки менее выражены: ухудшается рессорная функция позвоночника, что, в свою очередь, вызывает при движении постоянный микротравматизм головного мозга. Отмечаются повышенная утомляемость и головные боли. При уменьшении шейного и поясничного лордозов ограничиваются наклоны туловища вперед и назад (в меньшей степени), а также боковые наклоны.
Во фронтальной плоскости различают два вида нарушений осанки.
Асимметричная , или сколиотическая, осанка характеризуется нарушением срединного расположения частей тела и отклонением остистых отростков от вертикальной оси. Голова отклонена вправо или влево; надплечья и углы лопаток расположены на разной высоте; отмечаются неравенство треугольников талии, асимметрия мышечного тонуса. Снижена общая и силовая выносливость мышц. В отличие от сколиоза, не возникает торсия позвонков, и при разгрузке позвоночника все виды асимметрии устраняются.
Вялая осанка характеризуется общей слабостью мышечно-связочного аппарата, невозможностью длительно удерживать туловище в правильном положении, частой сменой положения тела в пространстве.
Этиология (причины болезни)
Дефекты осанки у детей могут носить врожденный или приобретенный характер.
Врожденные нарушения осанки у детей связаны с внутриутробным нарушением формирования позвоночника (клиновидной деформацией позвонков, образованием дополнительных позвонков), дисплазией соединительной ткани, миотоническим синдромом и др.
К нарушению осанки у детей могут приводить родовые травмы, прежде всего, подвывих I шейного позвонка (травма атланта), кривошея.
Приобретенные нарушения осанки встречаются в 90-95% случаев и обычно выявляются у детей, имеющих астеническое телосложение. Непосредственными причинами, приводящими к нарушению осанки у детей, могут выступать:
неблагоприятные социально-гигиенические условия:
недостаточная физическая активность (гипокинезия),
несоответствие учебной мебели (стола, стула) росту ребенка и низкая освещенность рабочего места,
ношение портфеля в одной и той же руке,
неудобная одежда, сдавливающая грудную клетку, перетягивающий талию пояс.
Все перечисленные факторы способствуют длительной неправильной фиксации положения и выработке навыка патологической установки тела. Здесь же следует отметить неблагоприятное влияние на формирующуюся детскую осанку таких действий взрослых, как постоянное ношение грудного ребенка на одной руке, попытки слишком рано сажать ребенка или ставить его на ножки, ведение ребенка во время прогулок за одну и ту же руку.
Приобретенные нарушения осанки у детей могут формироваться вследствие рахита, туберкулеза, полиомиелита, переломов позвоночника, остеомиелита, вальгусной деформация стопы, плоскостопия, остеохондропатии, деформирующих рубцов на спине, укорочения одной конечности и др.
Довольно часто дети, страдающие близорукостью, астигматизмом, косоглазием или тугоухостью, вынужденно принимают неправильную позу во время работы, чтобы компенсировать дефект зрительного или слухового восприятия.
Предрасполагающими моментами для формирования нарушений осанки у детей служат слабое физическое развитие, неправильный режим, гипотрофия или ожирение, соматическая ослабленность ребенка, недостаток поступления в организм микроэлементов и витаминов.
Признаки отклонения, симптомы
Сами по себе нарушения осанки у детей еще не являются болезнью, но создают предпосылки для заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
Главным признаком нарушения осанки является внешний вид стоящего ребенка. При сутуловатости голова наклонена вперед, плечи также подаются вперед, лопатки выступают, ягодицы уплощены. У детей с кифотической осанкой (круглой спиной) отмечается наклон головы вперед, опущение плеч, западение грудной клетки, «крыловидные» лопатки, полусогнутые в коленях ноги, уплощение ягодиц, слабый тонус мышц всего туловища. Кифолордотическое нарушение осанки у детей (кругло-вогнутая спина) характеризуется наклоном головы и верхнего плечевого пояса вперед, выпячиванием и свисанием живота (нередко висцероптозом вследствие слабости мышц брюшного пресса), большим углом наклона таза, максимальным разгибанием или переразгибанием ног в коленях. У детей с плоской спиной уменьшен наклон таза, грудная клетка смещена кпереди, выступают «крыловидные лопатки», живот отвисает. Нарушение осанки у детей по типу плоско-вогнутой спины сопровождается узостью грудной клетки, увеличением угла наклона таза, выпячиванием живота и ягодиц.
При асимметричной осанке у детей отмечается дугообразная деформация позвоночника с вершиной, обращенной влево или вправо; наклон головы в сторону; разноуровневое положение плеч, лопаток, сосков.
Нарушения осанки у детей в немалой степени способствуют изменению функционирования легких, сердца, органов пищеварения. Так, впалая плоская грудь и сутулая спина ограничивают полную экскурсию грудной клетки, делают дыхание поверхностным, что обусловливает кислородную недостаточность и снижение уровня обмена веществ. Дети с нарушениями осанки вялы, апатичны, страдают плохой памятью, анемией, подвержены заболеваемости ОРЗ, бронхитом, пневмонией, предрасположены к туберкулезу.
Вследствие чрезмерного прогиба в поясничном отделе позвоночника развивается слабость мышц брюшного пресса и, как следствие, опущение желудка и кишечника, запоры. Дети с нарушениями осанки различного типа могут предъявлять жалобы на боли в спине, быстрое утомление, головные боли, ухудшение зрения. Нарушения осанки у детей со временем могут приводить к развитию дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза),деформаций грудной клетки, межпозвоночных грыж, сколиоза, деформирующего остеоартроза.
4. Общие вопросы профилактики (то, что исключается из факторов риска)
Профилактика нарушения осанки у детей школьного возраста основана на организации статодинамического режима, который предполагает соблюдение ряда условий.
Ребенок должен ежедневно заниматься оздоровительной или специальной гимнастикой. Минимальная продолжительность занятий — 20 мин, оптимальная — 40 мин. Большое влияние на рабочую позу детей оказывает продолжительность занятий. Старшеклассникам необходимо делать перерывы через каждые 40−45 мин, а первоклассникам — через 30−35 мин.
Детская мебель подбирается в соответствии с эргономическими требованиями:
высота стола должна быть такой, чтобы расстояние от глаз сидящего ребенка до поверхности стола было около 30 см. Это легко проверить путем простого теста: если поставить руку на локоть, то средний палец должен доходить до угла глаза;
при вертикальном положении головы ось спокойного взгляда направлена вниз от горизонтали под углом около 15°. Границы оптимальной юны видимости простираются от горизонтали вниз до угла примерно 30°;
в горизонтальной плоскости оптимальный угол обзора составляет ±15°; поворот головы в сторону увеличивает границы полезной зоны до ±60°; при одновременном повороте головы и глаз зона видимости расширяется до ±95°;
высота стульев (расстояние между поверхностью сиденья и полом) должна соответствовать антропометрическим размерам тела детей. Для школьников высота стульев должна соответствовать одной трети их роста, т. е. составлять 400−600 мм;
максимальная глубина стульев должна составлять 1/3 анатомической длины бедер (при минимальном значении 350 мм).
Ни один из элементов стульев не влияет столь значительно на давление в межпозвонковых дисках, как конструкция спинки:
точная высота выступа спинки не имеет существенного значения, если только она находится на уровне поясничной области;
дополнительная опора на уровне лопаток, создаваемая за счет изгиба спинки стула, приводит к повышению внутридискового давления и не может быть рекомендована;
общий наклон спинки назад снижает внутридисковое давление в очень малой степени либо совсем не снижает его;
при глубине выступа спинки 40 мм сохраняется естественный поясничный лордоз; увеличение выступа спинки до 50 мм приводит к снижению внутридискового давления;
наклон рабочей поверхности в зависимости от вида работ может варьировать от 0° и почти до 90°. Эксперименты с чтением и письмом на рабочих поверхностях, имевших наклон 0, 12, 24°, показали, что при этих углах осанка была более правильной, активность мышц меньше, а также снижены усталость и неприятные ощущения в области спины. В этой связи рекомендуемый угол наклона рабочей поверхности 10−20°;
ширина рабочей поверхности не должна быть меньше, чем рабочее пространство в горизонтальной плоскости. Для письма рекомендуется ширина рабочей поверхности, равная 500 мм (380-рабочая зона и остальное -для бумаг и других материалов); 100 мм плоскости при этом может быть горизонтальной, остальная часть — наклонной.
Для того чтобы рабочая поза во время письма была оптимальной, следует придерживаться ряда правил:
угол между плоскостью подставки для ног и продольной осью должен быть около 80°;
бедра на стуле располагаются горизонтально, при этом угол в коленном суставе составляет около 80°;
наклон спинки сиденья равен 100−105°;
предплечье располагается горизонтально на уровне рабочей поверхности.
При такой рабочей позе давление на межпозвонковые диски относительно небольшое и равномерно распределено по передней и задней части диска. Во время работы следует постоянно бороться с неправильными позами. Косое положение плечевого пояса при письме (когда левая рука свешена со стола), или косое положение таза (когда ребенок сидит с ногой, подложенной под ягодицу), или привычка стоять с опорой на одну и ту же ногу, согнув другую в колене. Эти и другие порочные позы приводят к нарушениям осанки.
Ребенка, имеющего дефекты осанки, нужно освободить от всяких дополнительных занятий, связанных с длительным сидением или асимметричной статической позой. Не рекомендуется носить портфель в одной и той же руке, а в начальной школе лучше купить для ребенка ранец. После занятий в школе ребенок должен полежать 1 — 1,5 часа, для того чтобы нормализовать тонус мышц спины и разгрузить позвоночный столб. Постель ребенка должна быть полужесткой, ровной, устойчивой, подушка — невысокая, лучше ортопедическая.
Немаловажное значение для формирования правильной осанки детей имеет одежда и обувь. Одежда, пояса и резинки не должны стеснять, затруднять дыхание и кровообращение. Такие же требования и к обуви. Тесная обувь нарушает формирование свода стопы, что ведет к плоскостопию. Кроме того, при ношении тесной обуви возможно появление вросших ногтей, потертостей. Все это делает походку ребенка неуверенной, напряженной, а осанку нестройной.
Без правильно построенного режима и выполнения перечисленных выше простейших гигиенических рекомендаций любые лечебные мероприятия и усилия будут малоэффективными. Все эти, на первый взгляд, незначительные детали имеют огромное значение для профилактики нарушений осанки школьников.
Кроме того, в процессе формирования осанки необходимо придерживаться ряда обще методических правил:
учитывать возрастные особенности формирования и развития ОДА по признаку окостенения скелета человека;
учитывать сенситивные периоды развития физических качеств человека в онтогенезе;
гармонично развивать силу мышц;
использовать адекватные методы и методические приемы для последовательного формирования позы и правильной осанки и т. д.
5. Рекомендации по образу жизни при нарушениях осанки
Рекомендации для родителей:
1. Правильный образ жизни, т.е. максимально времени проводить на воздухе, не ограничивая двигательной активности детей.
2. Правильный режим питания, т.е. качественное соотношение белков, жиров и углеводов и максимум минеральных веществ, особенные фосфора и кальция (рыба, молочные продукты, капустный рассол). В крайнем случае, глюконат кальция по 1 таблетке -3 раза в день 10 дней (возможно повтор курсы). Суточный рацион белков животного происхождения должен составлять 100 грам. Соли кальция и фосфора в организм должны поступать из натуральных пищевых продуктов, но не в виде чистых солей.
3. Сон на постели с жестким основанием и низкой подушкой.
4. Правильная одежда, которая. Не должна стеснять движений.
5. Специальные упражнения
6. Почаще ставить ребенка перед большим зеркалом, чтобы он видел свою осанку, обращать внимание ребенка на других детей с хорошей осанкой (при этом, стараясь не обидеть своего). При этом у ребенка должен сформироваться зрительный образ правильной осанки.
Хорошо лечебную гимнастику проводить под музыку, но она не должна быть громкой, а быть лишь отвлекающим фоном, снимать напряжение ребенка. Эти занятия надо проводить регулярно, лучше ежедневно в течение нескольких месяцев или лет! Лишь в этом случае успех гарантирован! Дети, которые посещают ЛФК в поликлиниках будут заниматься дома в перерывах между занятиями. Через 1 год ребенка снова показать врачу ЛФК.
7. Не разрешайте ребенку смотреть телевизор или читать, лежа на боку.
8. Неподвижно сидеть рекомендуется не больше 20 минут. Чтобы расслабить мышцы и предотвратить развитие сутулости, следует как можно чаще вставать, хотя бы на полминуты-минуту. Сидя, пусть ребенок меняет положение ног: ступни рядом или разведены, вперед или назад.
9.Поощряйте двигательную активность ребенка, отдавайте предпочтение игровым видам спорта. Полезными будут утренняя гимнастика, закаливание, бег, ходьба на лыжах.
Занятия физкультурой при сколиозе повысят общий тонус организма, улучшат функции дыхательной, нервной и эндокринной систем, воспитают волевые качества.
При нарушениях осанки ребенку не рекомендуются несимметричные виды спорта (бадминтон, теннис, художественная и спортивная гимнастика), так как они могут оказать отрицательное влияние на деформированный позвоночник.
Позитивный эффект при нарушениях осанки дает плавание. При этом заболевании чаще всего практикуют брасс на груди с удлиненной паузой скольжения. Баттерфляй и кроль при сколиозе не рекомендуются. Эти стили плавания увеличивают скручивание позвонков и гибкость позвоночника. Можно применять их отдельные элементы.
Ребенку, у которого уже есть признаки нарушения осанки, следует взять за правило регулярно выполнять не только упражнения общеукрепляющего характера, но и специальный курс, который необходим для укрепления мышц пресса, спины и груди, улучшения осанки и трофики тканей.
Не реже чем раз в 3 месяца целесообразным будет проходить курсы электростимуляции мышц. Естественно, предварительно проконсультировавшись с ортопедом. Прогревания вдоль позвоночника укрепят естественный мышечный корсет. Однако следует помнить, что такая процедура носит поддерживающий, а не лечебный характер. Исправить деформации на ранних стадиях может лечебный массаж или операция – на последующих.
6. Мануальная терапия при нарушениях осанки
Мануальная терапия – это одна из древних известных медицинских процедур, при помощи которой путем совокупности определенных приемов воздействуют на позвоночник и суставы, устраняя тем самым их болезненность, возвращая их былую подвижность, а также снимая напряжение и спазмы мускулатуры. Особенностью такого метода лечения есть то, что воздействие на больной орган осуществляется руками. Результаты мануального лечения удивляют: при данной терапии можно добиться положительных результатов в лечении позвоночника, внутренних органов, суставов, мышечного аппарата и иных заболеваний.
Во-первых – это самый лучший способ диагностики. Способ узнать где и что у человека болит, напряжено или спазмировано, ограничено в движении.
Во-вторых – это универсальный способ ликвидации нарушений, найденных любыми другими методами диагностики.
В основном к услугам мануального терапевта прибегают при заболеваниях позвоночника – сколиозе, остеохондрозе, нарушениях осанки и т.д. Ведь от того, насколько здоров у человека позвоночник, зависит работа, возможность путешествовать и здоровье других органов. Особенно часто в медицинской практике применяется мануальная терапия при сколиозе.
Мануальная терапия при сколиозе стала широко использоваться при появлении профессиональных реабилитационных центров для лечения вертебрологических больных. Дополнительным звеном для ее развития стало появление магнитно-резонансного метода исследования позвоночного столба. МРТ дала возможность мануальным терапевтам воздействовать точно на патологические очаги.
Противопоказания к мануальной терапии при сколиозе классифицируются на:
Клинические включают все состояния, при которых любые физические воздействия приведут к усугублению болезней. К примеру, мануальную терапию нельзя назначать при сердечной и легочной недостаточности, резком повышении артериального давления.
Технические же связаны с наличием у пациента следующих синдромов:
Вертебральный синдром возникает по причине наличия межпозвонковой грыжи. При нем физическое воздействие на спину может привести к увеличению размеров выпадения и компрессии спинного мозга.
Корешковый синдром обусловлен ущемлением спинномозговых нервов в позвонковых щелях или спазмированных мышцах.
Тем не менее, существуют клинические эксперименты, которые свидетельствуют о высокой эффективности метода для облегчения боли при межпозвонковой грыже. Вследствие этого вопрос противопоказаний к ее применению должен определяться индивидуально в каждом конкретном случае.
Аналогично можно говорить о показаниях. Считается, что манипуляционное воздействие на спину при воспалении позвоночного столба обязательно будет сопровождаться резким ухудшением состояния человека.
На практике правильное применение метода сопровождается уменьшением патологических изменений в поврежденных сегментах позвоночного столба и снижением интенсивности болевого синдрома. Из-за этого можно считать, что при сколиозе мануальная терапия целесообразна, но должна проводиться настоящим профессионалом своего дела.
Остеопатия – одна из ветвей мануальной терапии, занимающаяся исследованием и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью ручного воздействия на патологическую область.
При проведении остеопатии при боковом искривлении позвоночного столба основная задача специалиста – устранить вывихи, подвывихи и ротацию позвонков.
Ротация появляется вследствие скручивания позвонков в виде лестницы вдоль вертикальной оси. В такой ситуации возникает патологический тонус скелетной мускулатуры, который приводит к смещению позвоночных сегментов. Остеопатия позволяет устранить данное звено патологического процесса и расслабить мышечный корсет спины в течение короткого времени.
Метод позволяет также устранить болевой синдром и корректировать неадекватную импульсацию от ущемленного нервного волокна. Правда, до настоящего времени эффективных остеопатических методик по купированию синдрома гипермобильности не разработано.
Сутью остеопатии является тщательное исследование нарушений двигательных функций и последовательном их устранении. Диагностику проводит врач-остеопат путем ощупывания каждой отдельной мышцы спины руками.
Для коррекции сосудистых и неврологических осложнений при боковом искривлении позвоночника применяется методика постизометрической релаксации мышц (ПИР). Она предполагает коррекцию двигательного стереотипа и купирование вторичных нарушений на фоне бокового искривления позвоночного 1 или 2 степени (до 25 градусов).
Показания к постизометрической релаксации мышц:
Осложненная миофиксация – спазмирование мышц за счет асимметричности тонуса между агонистами и антагонистами;
Рефлекторное напряжение скелетной мускулатуры за счет дерматомоторных, висцеромоторных и остеомоторных реакций (стимуляция нервных рецепторов в коже, внутренних органах и костях);
Относительная слабость скелетной мускулатуры;
Сильные перегрузки мышц с формированием «зажимов».
Осложненная миофиксация при сколиозе 2 и 3 степени существует всегда. При этом сокращенные мышцы приводят к еще большему увеличению сколиотической дуги. Причина данного состояния – сдавление нерва из-за нарушения анатомичности позвоночно-двигательного сегмента.
Без устранения смещения в пораженной части позвоночника довольно сложно снять спазматическое напряжение мышц. Эффект от применения миорелаксантов сохраняется лишь на время использования препаратов.
Рефлекторное напряжение скелетной мускулатуры достаточно быстро устраняется постизометрической релаксацией при воздействии на основной источник усиленной нервной импульсации в позвоночнике.
Мануальная терапия при слабости скелетной мускулатуры даже при сочетании ПИР с остеопатией не приводит к стойкому укреплению мышц. В данном случае она применяется лишь с целью стимуляции мышечного корсета перед лечебной физкультурой.
Мышечные «зажимы» эффективно устраняются ПИР при стимуляции обеих противодействующих групп мышц (агонистов и антагонистов).
7. Лечебная физическая культура при нарушениях осанки
Систематические и дозированные занятия ЛФК являются лучшим средством, предупреждающим нарушения осанки. Они повышают работоспособность и сопротивляемость всего организма к различным заболеваниям. Основная задача при воспитании у людей правильной осанки — укрепление мышц туловища, связочного аппарата позвоночника, улучшение функции сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Воспитание правильной осанки является, по существу, выработкой у человека особого вида условного двигательного рефлекса, который мы называем привычкой. Для выработки рефлекса правильной осанки условными раздражителями являются замечания и напоминания родителей, педагогов, товарищей и сознание необходимости сохранения правильного положения тела за партой, за столом, во время ходьбы, стоянии и т.п. Развитие и укрепление мышц, участвующих в образовании правильной осанки, осуществляется с помощью физических упражнений. Во время утренней гимнастики; физкультминуток; гимнастики, исправляющей нарушения осанки; занятий каким-нибудь видом спорта (например, коньки, лыжи, плавание, спортивные игры и др.).
При плоской спине в занятия необходимо включать упражнения для глубоких мышц спины; для мышц, увеличивающих наклон таза (т.е. для мышц-сгибателей тазобедренных суставов); для мышц, удерживающих лопатки в правильном положении.
Для коррекции седлообразной спины необходимо уменьшить наклон таза. Для этого необходимо укрепить мышцы брюшного пресса, растянуть мышцы-сгибатели и укрепить мышцы-разгибатели тазобедренных суставов, растянуть задние связки нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, мышцы поясничной области.
Для коррекции кругло-вогнутой спины следует рекомендовать упражнения, применяемые для исправления круглой и сутулой, а также седлообразной спины: для мышц спины; для укрепления мышц-разгибателей и растяжения мышц-сгибателей тазобедренных суставов; на растяжение мышц передней поверхности грудной клетки, укрепление мышц поясничной области; для мышц, удерживающих лопатки в корригированном положении.
Для коррекции плоско-вогнутой спины используются упражнения, рекомендованные при плоской и седлообразной спине.
При увеличении угла наклона таза физические упражнения должны содействовать растяжению мышц бедра (передняя группа мышц), поясничной части паравертебральных мышц, квадратной мышцы поясницы и подвздошно-поясничных мышц, а также укреплению мышц брюшного пресса и задней поверхности бедер.
При уменьшении угла наклона таза необходимо укреплять мышцы поясничного отдела позвоночника и передней поверхности бедер.
Этим требованиям соответствуют в первую очередь упражнения, выполняемые в и.п. лежа, стоя на четвереньках, в висе.
Коррекция сопровождающих асимметричную осанку незначительных искривлений во фронтальной плоскости может осуществляться за счет асимметричных упражнений, выполняемых в и.п. лежа, в упоре стоя на коленях, стоя. Специальные упражнения проводятся на фоне общеразвивающих, цель которых — создание мышечного корсета.
Крыловидные лопатки и выступающие вперед плечи исправляются с помощью упражнений изотонического и изометрического характера (трапециевидные и ромбовидные мышцы), а также упражнений, направленных на растягивание грудных мышц.
Опущение плечевого пояса корригируется увеличением грудного кифоза и укреплением мышц шеи и межлопаточной области. При опущении одного плеча требуются асимметричные статические упражнения, выполняемые с малой амплитудой, для верхнего отдела трапециевидной, ромбовидной и подлопаточной мышц и мышцы, поднимающей угол лопатки (на стороне данного плеча).
При любом нарушении со стороны грудной клетки сначала необходимо укрепить: мышцы спины; мышцы, удерживающие лопатки в корригированном положении; дыхательную мускулатуру. Следует при этом учитывать, что нарушения форм грудной клетки сочетаются с плоской спиной и другими нарушениями осанки. Ясно, что исправлять форму грудной клетки, не борясь с имеющимися отклонениями формы позвоночника, невозможно. Поэтому наиболее целесообразно одновременно вести борьбу с нарушениями формы и грудной клетки, и позвоночника.
Коррекция правильной осанки создается на основе мышечно-суставных ощущений положений, занимаемых отдельными сегментами тела. Для тренировки этих ощущений рекомендуется использовать следующие упражнения: попеременное прижатие поясницы, грудного и затем шейного отдела поясницы к поверхности кушетки в исходном положении лежа на спине; изометрические напряжения (экспозиция 5-7 с) мышц шеи и плечевого пояса в исходном положении лежа и сидя; изотонические и изометрические упражнения для мышц туловища и конечностей. Занятия дополняются самостоятельным исправлением (коррекцией) дефектов стоя перед зеркалом.
Для сохранения правильной осанки важно уметь расслаблять и напрягать отдельные мышечные группы. Поэтому следует использовать упражнения, направленные на релаксацию мышц, дыхательные упражнения и упражнения статического характера.
Широко практикуемые в занятиях упражнения должны формировать точные представления о взаимоположении отдельных сегментов тела и о взаимонапряжении мышц при правильной осанке. Выработкой дифференцированных восприятий положения отдельных сегментов тела, напряжения отдельных мышц и ощущения правильной осанки следует заниматься параллельно.
Дыхательные упражнения могут применяться с лечебной целью как специальные (при плоской, воронкообразной, куриной грудной клетке). Они выполняются между упражнениями, в моменты отдыха (лежа, сидя и стоя). Улучшение общей координации движений достигается путем использования упражнений в равновесии, подвижных игр, воспитывающих ловкость и быстроту реакции.
Тренировка с акцентом на воспитание силы и выносливости мышц является необходимой предпосылкой для закрепления правильного положения тела и конечностей. С этой целью в занятия включаются разнообразные гимнастические упражнения для укрепления основных мышечных групп в соответствии с возрастными особенностями пациента и его тренированностью. Упражнения проводятся в спокойном темпе с фиксацией в определенных положениях сегментов тела и конечностей.
Последующее превращение умения принимать правильную осанку в навык достигается систематическим многократным повторением упражнения, постоянным наблюдением за осанкой, специальными упражнениями и играми, требующими устойчивого внимания к ее сохранению.
Разминка перед гимнастикой:
Поставьте руки на пояс. Держа ноги на ширине плеч, выполняйте наклоны cперва в стороны, потом — вперёд-назад.
Возьмитесь руками за спинку стула, подойдя к нему сзади. Отступая, прогнитесь так, чтобы линия головы и позвоночника была параллельна полу. В аналогичном положении плавно округлите спину. Снова выпрямьте её.
Стоя в начальном исходном положении, до предела наклоните голову, прижимая подбородок к шее. Отведите голову влево, вправо.
Потянитесь руками вверх. Потом выведите их вперёд, слегка согнув при этом колени. Далее — опять же с полусогнутыми ногами — откиньте распрямлённые руки назад. Задерживайтесь в каждой позе на 5 секунд
Комплекс лечебной гимнастики при нарушении осанки у детей дошкольного возраста:
1. Ходьба обычная — 10-15 секунд. При этом необходимо следить за правильностью осанки ребенка (напоминайте ему об этом).
2. Ходьба на носках, руки на поясе — 10 секунд.
3. Ходьба с высоко поднятыми коленями, руки на поясе — 15 секунд.
4. И. П. — ноги на ширине плеч. Поднять прямые руки вверх, потянуться — вдох, опустить вниз — выдох. Повторить 4-6 раз. При этом надо следить за тем, чтобы во время выполнения упражнения ребенок прогибался в поясничном отделе.
5. И.П. — ноги вместе, в руках гимнастическая палка. Палку взять руками за концы спереди, руки внизу. Отставить правую ногу назад — поднять руки вверх, вернуться в исходное положение — руки вниз. Повторить то же самое с левой ноги. Следить за прогибанием ребенка в поясничном отделе. Повторить 6-8 раз.
6. И.П. — ноги вместе, палку взять руками за концы сзади, руки внизу. Потянуться на носки — отвести руки с палкой как можно дальше от поясницы, затем вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.
7. И.П. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять левую руку и согнуть в колене правую ногу, подтянуть ее к животу. Затем — правую руку и левую ногу. После этого — обе руки вместе с обеими ногами. Повторить 4-6 раз.
8. И.П. — лежа на спине, ноги вместе, руки вдоль туловища. Поочередно поднимать ноги вверх во время выдоха. При этом надо следить за тем, чтобы нога ребенка в колене не сгибалась.
9. Упражнение — «Ласточка». И.П. — лежа на животе. Оторвать от пола грудь, руки, ноги — удерживать такое положение 3-4 секунды. Повторить 4-5 раз.
10. Упражнение «Бокс». И.П. — лежа на животе. Выполнять движения руками, имитируя боксерские, при этом удерживая напряженным верхний плечевой пояс. Повторить 7-8 раз.
11. И.П. — стоя на коленях, ступни вместе, руки вдоль туловища. Развести руки в стороны, левую ногу отвести в сторону. Повторить то же самое с правой ногой. Выполнить 4-6 раз. Следить за осанкой ребенка.
12. Спокойная ходьба — 30 секунд.
Комлекс ЛФК для детей при нарушении осанки (школьный возраст):
1. И.П. — стоя, ноги на ширине плеч, в руках мяч. Руки поднять вверх, потянуться, посмотреть на мяч, положить его на грудь, при этом разводя локти в стороны, затем опустить руки вниз. Повторить 5-6 раз.
2. И.П. — то же. Руки поднять вверх, потянуться, бросить мяч назад, затем через стороны опустить руки вниз. Повторить 3-4 раза.
3. И.П. — стоя, в руке мяч. Согнуть руки и завести за спину: одну сверху, другую снизу. Переложить за спиной мяч в другую руку. При этом следить за сохранением правильной осанки. Сделать 4-6 раз.
4. И.П. — стоя, ноги на ширине ступни, в руках мяч. Поднять мяч над головой, развести локти и соединить лопатки, при этом смотреть вперед. Выполнять наклоны вправо и влево. Сделать по 4-6 наклонов в каждую сторону.
5. И.П. — лежа на спине. Приподнять прямые ноги, развести в стороны, скрестить, при этом не отрывая от пола туловища и рук. Дыхание не задерживать. Повторить 8-10 раз.
6. И.П. — лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Выполнять дыхательное упражнение. При этом следить за тем, чтобы при вдохе обе руки одновременно поднимались, а при выдохе опускались. Повторить 3-4 раза.
7. И.П. — лежа на животе, руки на затылке, локти в стороны, лопатки соединены. Приподнять верхнюю часть туловища и задержаться в этом положении 5-10 секунд. Повторить 3-4 раза.
8. И.П. — лежа на животе, руки вдоль туловища ладонями вниз. Выполнять поочередное приподнимание прямых ног с задержкой в верхнем положении в течение 3-5 секунд. Сделать по 4-6 раз каждой ногой.
9. И.П. — лежа на животе, руки согнуты с опорой на кисти, локти разведены. Приподнять верхнюю половину туловища, при этом одновременно выпрямляя руки в стороны — сделать вдох, затем вернуться в исходное положение — выдох. Повторить 3-4 раза.
10. И.П. — лежа на спине. Выполнять поочередное сгибание и разгибание ног (имитация езды на велосипеде). Сделать по 10-15 раз каждой ногой. Затем — отдых лежа на спине, при этом спокойное дыхание в произвольном темпе в течение 20-30 секунд.
11. И.П. — лежа на животе, руки в стороны ладонями вниз. Приподнять прямые ноги и верхнюю часть туловища, при этом прогибаясь и сближая лопатки, затем лечь, расслабляя мышцы. Повторить 3-4 раза.
12. И.П. — лежа на спине, руки согнуты в локтях. Прогнуться в грудном и поясничном отделах позвоночника с опорой на таз и локти (упражнение «мостик»). Повторить 3-4 раза в медленном темпе.
13. И.П. — лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вверх. Не отрывая от пола, развести руки в стороны, затем вверх, далее — потянуться, руки в стороны и вниз. Повторить 4-5 раз.
14. И.П. — стоя на четвереньках. Поднять одновременно правую руку и левую ногу, не прогибаясь сильно, задержаться в этом положении 3-5 секунд. То же самое повторить другой рукой и ногой. Повторить 4-5 раз в медленном темпе.
15. И.П. — стоя, ноги на ширине плеч. Согнуть руки в локтях, сжимая пальцы в кулак, затем поднять руки, выпрямляя пальцы, и потянуться. Затем опустить через стороны руки вниз. Повторить 4-5 раз в медленном темпе.
16. И.П. — основная стойка, гимнастическая палка в руках, горизонтально перед собой. Поднять палку вверх, опустить на лопатки, присесть, выпрямиться, поднять палку вверх, потянуться и опустить перед собой. Повторить 6-8 раз в медленном темпе.
17. И.П. — стоя, ноги на ширине плеч, палка в руках. Поднимая палку вверх, сделать наклон в сторону, при этом смотреть перед собой. Опуская палку, выпрямиться. То же самое повторить в другую сторону. Сделать по 2—3 раза в каждую сторону, темп медленный.
Выполняя упражнения при нарушении осанки у детей необходимо следить за тем, чтобы дети правильно дышали, не задерживали дыхание. После выполнения упражнений следует походить по комнате обычным шагом, при этом сохраняя правильную осанку. Дыхание полное, глубокое (на 3 шага вдох, на 5-6 — полный выдох). Продолжительность ходьбы 2-3 минуты.
Лечебные упражнения для исправления осанки у детей:
1. И.П. — лежа на спине, руки за головой. Поднять прямую ногу назад, затем медленно вернуться в исходное положение. То же самое повторить другой ногой. Сделать каждой ногой по 8-10 раз.
2. И.П. — лежа на спине. Голова, туловище, ноги лежат на одной прямой линии, руки прижаты к туловищу. Приподнять голову и плечи, при этом сохраняя положение тела, затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
3. И.П. — то же самое. Поочередно согнуть и разогнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. Повторить 8-10 раз.
4. И.П. — то же самое. Согнуть ноги, затем разогнуть и медленно опустить. Повторить 8-10 раз.
5. И.П. — лежа на животе. Подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных друг на друга. Приподнять голову и плечи, руки положить на пояс, лопатки соединить. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
6. И.П. — то же самое. Кисти рук переводить к плечам или за голову. Повторить 8-10 раз.
7. И.П. — лежа на правом боку, правая руку под щекой, левая над собой. Удерживая тело в таком положении, приподнять и опустить левую ногу. То же самое повторить, лежа на левом боку. Сделать с каждой стороны по 8-10 раз.
8. И.П. — лежа на спине, руки за головой. Поочередно поднимать прямые ноги вверх. Повторить по 8-10 раз каждой ногой.
9. И.П. — лежа на спине. Перейти из положения лежа в положение сидя, сохраняя правильное положение спины, затем вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
10. И.П. — то же самое. Выполнять поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таз от пола. Темп медленный. Повторить 8-10 раз каждой ногой.
11. И.П. — лежа на животе, подбородок на руки. Отвести руки назад и приподнять ноги. Повторить 8-10 раз.
12. И.П. — лежа на правом боку. Приподнять обе прямые ноги, удержать их на весу 3-4 секунды, медленно опустить их в исходное положение. То же самое повторить на левом боку.
13. И.П. — лежа на спине. Выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Повторить 15-20 раз.
14. И.П — сидя, ноги согнуты. Захватить пальцами ног мелкие предметы и переложить их на другое место.
15. И.п. — сидя, ноги согнуты, стопы параллельны. Выполнять приподнимание пяток одновременно и поочередно, а затем разведение стоп в стороны. Повторить 8-10 раз.
16. И.П. — стоя, стопы параллельны на ширине ступни, руки на поясе. Выполнять перекат с пятки на носок. Повторить 10 раз.
17. И.П. — стоя. Выполнять полуприседания и приседания на носках, руки в стороны, вверх, вперед. Повторить 10-15 раз.
18. Ходьба на носках, на наружных краях стопы — 30 секунд.
19. И.П. — сидя на стуле. Выполнить захват ножек стула ногами изнутри и снаружи по 8 — 10 раз.
20. И.П. — сидя, колени согнуты (угол 30′). Потрясти ногами в стороны. Повторить 8-10 раз.
21. И.П. — лежа на спине. Выполнять горизонтальные и вертикальные движения прямыми ногами («Ножницы»). Выполнить 15-20 раз.
22. И.П. — стоя. Завести одну руку за голову, вторую за лопатки. «Попилить» несколько раз, меняя положение рук.
23. И.П. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Сделать вдох и медленно поднять таз (сделать «полумостик»), на выдохе опуститься в исходное положение. Повторить 3-4 раза.
24. И.П. — сидя. Катать мячи (теннисный, волейбольный) вперед, назад, по кругу, по и против часовой стрелки.
25.И.П. — то же самое. Катать скакалку или палку двумя ногами — 3 минуты.
8. Массаж при нарушениях осанки
Массаж при нарушении осанки является подготовительной процедурой перед выполнением лечебной гимнастики и позволяет нормализовать кровоснабжение в позвоночнике, улучшить поступление питательных веществ и подготовить скелетную мускулатуру к гимнастическим упражнениям.
При выполнении массажных движений происходит активация рефлексогенных точек, что улучшает функциональность внутренних органов. При наличии у человека заболеваний поджелудочной железы, кишечника, печени, сердца и почек следует избирательно подходить к выбору массажных процедур.
Принципы и виды массажа при лечении искривлений спины
Для лечения позвоночника существует 3 вида массажа:
Источник
