Лечебная физическая культура для нижних конечностей

Лечебная физкультура при артрозах нижних конечностей

Лечебная физкультура при артрозах нижних конечностей

Важную роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата играют физические упражнения — специально организованные с определённой целью и строго дозированные движения. Они являются одним из важных факторов, поддерживающих жизнедеятельность здорового человека и стимулирующих восстановительные и компенсаторные механизмы в организме у человека больного, так как через систему центральных регуляций вовлекаются все приспособительные процессы для обеспечения гомеостаза.

И. П. Павлов отмечал, что движение представляет естественную функцию, необходимую для существования человека, воздействующий на весь организм и относящийся «к главной реактивной деятельности организма».

Регулярное выполнение физических упражнений создаёт доминантные очаги возбуждения в коре головного мозга, что по механизму отрицательной индукции приводит к подавлению очагов застойного возбуждения, т.е. ликвидирует «болевые пункты».

Систематическое применение в комплексном лечении больного физических упражнений ликвидирует отрицательное влияние гиподинамии на организм, оказывает разностороннее благоприятное воздействие.

Ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, натяжение и расслабление сухожилий способствуют улучшению венозного оттока, профилактике венозного застоя, нормализации микроциркуляции в тканях.

Физические упражнения предупреждают развитие атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах.

В выборе методики ЛФК необходимо учитывать ряд факторов. Характер и тяжесть травмы, стадию патологического процесса, физическое и психическое состояние больного, его физическую подготовку. Комплекс упражнений должен составляться строго индивидуально с учётом фазы процесса.

Лечебная физкультура является важным методом восстановления функции суставов при артрозе. Применение дозированных физических упражнений снижает боль, улучшает подвижность сустава, уменьшает мышечное напряжение, повышает тонус ослабленных мышц, усиливает питание тканей сустава, улучшает функциональные способности больного.

Лечебная физкультура обязательно должна проводиться с учётом характера поражения сустава, стадии патологического процесса, общего состояния больного. Желательно, проведение ЛФК под контролем опытного инструктора, или после консультации специалиста. Следует помнить, что в нашем организме вообще, и в опорно-двигательном аппарате, в частности, всё взаимосвязано. Если страдает один сустав, то это обязательно приведёт к изменениям прежде всего в позвоночнике и в смежных суставах. Поэтому, назначая комплекс упражнений больному, необходимо учитывать эти изменения.

Основной принцип физкультуры при артрозе — физкультура в безболевой зоне

В противном случае развивается мышечный спазм, болевые контрактуры, спазм, кровеносных сосудов, перевозбуждение нервной системы, ухудшается общее состояние.

Принципы физкультуры при артрозе.

• «Шаговая доступность» — не торопите события — радуйтесь малейшим достигнутым успехам, объем движений следует увеличивать очень осторожно, постепенно. Энергичные, форсированные движения противопоказаны
• «Работа в безболевой зоне» — упражнения прекращайте выполнять при появлении боли, ни в коем случае не «превознемогайте боль».
• «Легкая механическая нагрузка при статической разгрузке» — упражнения лучше выполнять в облегченном состоянии — лежа или сидя, движения в суставах делать медленно, но с достаточной амплитудой.
• «Двигаться, но избегать перегрузок» — движения не должны быть слишком интенсивными, травмирующими пораженный сустав.
• «Аппаратная физкультура» — аппараты помогают вытяжению и расслаблению в суставе.
• «Физкультура в бассейне» — отсутствует вертикальная нагрузка на суставы, достигается механический и психологический комфорт.
• «Регулярность» выполнения упражнений. Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут
• «Оценка фазы артроза» — обострение или ремиссия артроза определяют интенсивность занятий

Требования к спортивной обуви.

Особое внимание следует уделить обуви. Обувь должна быть хорошо подобрана как по длине, так и по ширине. Между кончиком самого длинного пальца и носком обуви должно быть расстояние в 1 см. Плохо подобранная обувь может постоянно повреждать стопу. Тесная обувь формирует болезненные мозоли по обеим сторонам стопы.
Выбирайте гибкую, эластичную, но твердую подошву и мягкий верх. Тяжелые кожаные ботинки — не лучший вариант для вас. Шнурки и маленькие пряжки могут осложнить обувание, поэтому их лучше заменить эластичными вставками. Нужны спортив-ные туфли или кроссовки с толстой, хорошо амортизирующей подошвой. Подошва должна быть толщиной 2-3 см или иметь утолщенный плоский каблук. Кожа или материал, из которого сделана обувь, не должны быть очень жесткими. Внутри должены быть вставлены два супинатора, поддерживающие продольный и поперечный стопы. Застежка спортивной обуви должна давать возможность обхватывать стопы, не нарушая кровообращения. Спортивная обувь с липучками удобна и легко одевается.

Упражнения в период обострения

В период обострения, когда появилась боль в покое, припухлость, покраснение сустава, необходимо уменьшить физическую активность. Объем ежедневной нагрузки уменьшите для себя сами. Ни в коем случае движение не должно осуществляться «через силу». Нельзя выполнять движения, вызывающие острую боль.

Упражнения в период ремиссии

В период ремиссии в суставе нет боли в состоянии покоя, но могут быть неприятные ощущения при движениях большой амплитуды или слабая боль после физической нагрузки. В этот период необходимо вернуть мышцам их силу, которую они потеряли в период обострения. Это можно сделать, выполняя упражнения медленно, постепенно увеличивая количество повторений. Выполняя эти упражнения, Вы должны чувствовать, как Ваши мышцы напряженно работают, поэтому в связи с выполнением упражнений могут быть связаны некоторые неприятные ощущения. Однако эти упражнения не должны вызывать резкой боли в суставах или припухлости суставов после их выполнения. Если вы легко выполняете упражнение один раз, то повторяйте два или три раза, постепенно увеличивая количество повторов.

Как оценить эффективность воздействия физической активности?

При правильно подобранном и правильно выполняемом комплексе физических упражнений отмечается уменьшение болей, улучшается подвижность суставов, улучшается качество жизни пациентов, уменьшается частота и выраженность обострений, улучшаются сон, настроение, самочувствие.

Источник

ЛФК при травмах нижних конечностей

Комлекс лечебных упражнений при травмах нижних конечностей

Как правило, весь курс ЛФК (лечебная физкультура) при травмах конечностей подразделяют на три периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный.
Первый период ЛГ (лечебная гимнастика) при травмах конечностей – иммобилизационный – соответствует процессу костного сращения отломков, которое наступает через 30-90 дней после травмы. Прекращение иммобилизации наступает тогда, когда происходит окончание этой стадии консолидации.

Задачами ЛФК в этом периоде являются: повышение жизненного тонуса больного, улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нормализация обменных процессов, желудочно-кишечного тракта, улучшение трофики (питания) иммобилизированной конечности, лимфо- и кровообращения в зоне повреждения (операции) с целью стимуляции регенеративных процессов. Также в задачу лечебной физкультуры при травмах конечностей входит предупреждение гипотрофии мышц и ригидности суставов.

Существуют и противопоказания к лечебной гимнастике при травмах конечностей. Ими являются: общее тяжелое состояние больного, которое обусловлено большой кровопотерей, шоком, инфекцией и т.д., а также повышенная температура тела – свыше 37,5 градусов по Цельсию.

Занятия по ЛФК и ЛГ (лечебная гимнастика) состоят из статических и динамических упражнений, также сюда входят дыхательные упражнения и общеразвивающие упражнения, которые охватывают все группы мышц. Как только больной адаптируется к данной физической нагрузке, то в занятия по ЛФК и ЛГ включаются упражнения на равновесие и координацию (в целях профилактики вестибулярных нарушений). Эти упражнения проводятся с различными предметами, а также с отягощением и сопротивлением.

В лечебной гимнастике и лечебной физкультуре при травмах конечностей необходимо также использовать упражнения, которые способствуют улучшению трофики иммобилизованной конечности, а именно – упражнения для симметричной конечности. Немаловажное значение имеют и упражнения, способствующие улучшению кровообращения, а также активизации репаративных процессов в зоне повреждения (операции). Такими упражнениями являются упражнения для свободных от иммобилизации суставов.

Если повреждены нижние конечности, например — перелом бедра, то, как правило, в занятия по ЛФК и ЛГ включаются следующие упражнения:

1. Статическое удержание конечности (неповрежденной, поврежденной, иммобилизированной гипсовой повязкой).
2. Упражнения, которые направлены на восстановление опорной функции неповрежденной конечности (сюда входит захватывание пальцами стопы различных мелких предметов, имитация ходьбы, осевое давление на подстопник и др.).
3. Упражнения, способствующие тренировке периферического кровообращения, а именно: опускание поврежденной конечности и последующее придание ей возвышенного положения.
4. Дозированное сопротивление ( при поддержке инструктора по ЛФК) в попытке отведения и приведения поврежденной конечности, которая находится на вытяжении.
5. Изометрические напряжения мышц бедра и голени, а также идеомоторные упражнения.

Все эти упражнения необходимо выполнять в комплексе в виде лечебной гимнастики, утренней гигиенической гимнастики, а также в качестве самостоятельных занятий.

Начиная со второй недели занятий назначается массаж, один раз в день.

Лечебную гимнастику больным следует выполнять не менее 2-3 раз в течение дня.

Данный период курса ЛФК при травмах конечностей характерен тем, что больные уже могут владеть простейшими навыками самообслуживания.

Второй период лечебной физкультуры при травмах конечностей – постиммобилизационный – начинается непосредственно после снятия гипсовой повязки или скелетного вытяжения.В этом периоде в общие задачи ЛФК и ЛГ входят: подготовка больного к вставанию (если у него постельный режим), тренировка вестибулярного аппарата, обучение навыкам передвижения на костылях, а также, если повреждена нижняя конечность, то с помощью ЛФК происходит подготовка опороспособности здоровой конечности.

Источник

ЛФК при ампутации нижней конечности

Обычно ЛФК как один из методов лечение назначают после травм, ампутации, психологических и соматических заболеваний.
Главная задача физкультуры — восстановить здоровье и работоспособность организма.
Список упражнений для восстановления назначается непосредственно лечащим врачом. Во многих случаях противопоказаний к физическим нагрузкам нет, но этот вопрос следует отдельно обговорить с профессионалами.

Зачем нужна лечебная физкультура?

Детская и взрослая лечебная физкультура отличаются методиками воздействия на пациента. Поэтому разным будет и весь курс, который следует пройти для нормализации процессов в организме.
ЛФК после ампутации — важный момент. Занятия спортом и физическая активность должны благотворно повлиять на сознание человека.
Так он начинает понимать, что после ампутации его жизнь может восстановиться.
Он получает уверенность в том, что может вернуться к реальной ходьбе, не ограничиваться инвалидной коляской.
К тому же, если лечебная физкультура проходит в общем зале, можно познакомиться с людьми, которые столкнулись с такой же проблемой. Можно просто мотивировать себя, глядя на успехи других людей.
ЛФК решает еще ряд задач:

• Ускоряет заживление раны;
• Уменьшает отечность культи;
• Укрепляет неповрежденную часть.

Лечебные профилактические упражнения нужно совершать с первого же дня после операции. Для начала достаточно использовать дыхательную гимнастику — она действует успокаивающе на человека, приводит в тонус организм.
В первые два дня движения культей еще не желательны, но после истечения установленного врачом срока можно приступать к разработке культи.
ЛФК является еще и способом подготовить культи к протезированию.
То есть физические упражнения составлены так, чтобы культи смогла нормально впоследствии функционировать. Правильная разработка соответствует таким требованиям:

• Культя должна быть опорной;
• Она не ограничивается в движениях — нужен максимум;
• Мышцы культи должны сжиматься.

При этом нужно следовать указаниям врача и первое время заниматься только под присмотром специалистов.

Что нужно знать до выполнения физических упражнений?

Первые разы упражнения пациент должен выполнять на спине. Когда его самочувствие улучшается, список упражнений для восстановления увеличивается. После этого можно выполнять гимнастику на животе, сидя и на здоровом боку.
Для того, чтобы подготовить культи к ходьбе и протезированию, нужно выполнять максимум упражнений. Культя должна быть подготовленной и сильной.
Для этого выполняются упражнения с изометрическим напряжением необходимых мышц. В зависимости от уровня ампутации список упражнений тоже может меняться.
Фантомно-импульсная гимнастика, которая является подвидом лечебной физкультуры, проводится несколько раз на день с продолжительностью от 10 минут. Выполнять упражнения нужно всю жизнь.

Эффективные упражнения

Предлагаем список эффективных упражнений после ампутации конечности:

• Подъем таза (4-8 раз);
• Велосипед (10 движений каждой ногой);
• Разведение бедер с резинками для фитнеса (10 раз);
• Ножницы на боку (10 раз);
• Диагональ (на животе — 4 раза с каждой стороны);
• Разведение бедре и ножницы на животе.

Отказываться от лечебной физкультуры — не разумное решение. Стоит сразу же начать действовать для того, чтобы быстрее пройти протезирование.

Лежа на спине

комплекс упражнений рекомендуется при ампутации нижней конечности в исходном положении лежа, который можно выполнять в период первой–четвертой недели после операции.

Упражнение 1 «Подъем таза»

Исходное положение, сохранная нога стоит на стопе. Счет: 1 – поднять таз в потолок с опорой на пятку, два бедра держать параллельно друг другу и сжимать обе ягодицы, 2-3 – удерживаться в этом положении, 4 – вернуться в исходное положение. Повторить 4–8 раз.

Упражнение 2 «Велосипед»

Имитация велосипедных движений. По 6-10 движений сначала одной ногой, затем второй.

Упражнение 3 «Разведение бедер»

Исходное положение, на бедра одета резиновая петля, или бедра обмотаны длинным полотенцем по типу петли вокруг них

Счет: 1 – развести бедра в разные стороны ягодицами, скользя по поверхности, 2-3 – удерживать это положение

Повторить 6–10 раз.

Лежа на стороне с ампутацией

комплекс упражнений рекомендуется при ампутации нижней конечности в исходном положении «лежа на стороне с ампутацией». Нижняя рука — под головой, верхняя — в упоре стоит перед собой, ноги лежат ровно по одной линии с туловищем.

Упражнение «Ножницы»

Исходное положение, ноги вытянуты, верхняя нога отведена в сторону на 15–30°.

Счет: 1 – поднять нижнюю прямую ногу к верхней и постараться коснуться коленями,

2 – опустить нижнюю ногу в исходное положение. Повторить упражнение 4–10 раз.

Лежа на животе

комплекс упражнений рекомендуется при ампутации нижней конечности в исходном положении «Лежа на животе».

Упражнение 1 «Диагональ»

Исходное положение, руки лежат наверху.

Счет: 1 – поднять одновременно правую руку и левую ногу, 2 – опустить в исходное положение, 3-4 – поднять и опустить левую руку и правую ногу.
Повторить по 4 раза с каждой стороны.

Упражнение 2 «Разведение бедер»

Исходное положение.

Счет: 1 – поднять правую ногу, 2 – отвести ее в сторону на 30°, 3 – опустить ее в стороне на пол, 4 – поднять правую ногу, 5 – привести ногу к центру, 6 – опустить ногу в исходное положение. Счет: 7-12 – повторить то же с левой ноги.
Упражнение сделать по 4–6 раз на каждую ногу.

Упражнение 3 «Ножницы»

Исходное положение, руки под головой.
Поднять поочередно ноги вверх. Упражнение «ножницы» — вертикальные и / или горизонтальные.

Источник