Туберкулёз – очень тяжёлая для организма болезнь, требующая для борьбы с ней всех его сил. На сегодняшний день в связи с ростом числа заболеваемости туберкулёзом значительно выросла распространённость его тяжёлых форм у тех, кто заболел в первый раз.
Сам по себе туберкулёз пройти не может, он требует быстрого квалифицированного врачевания. Важно и нужно понимать, что с туберкулёзом борются не таблетки или укол, а ваш организм, и фармацевтические и другие средства лишь призваны усилить его защитную функцию. Поэтому неоценимым помощником при лечении туберкулёза является особая диета. Диета при туберкулёзе направлена на повышение защитных сил организма, стимуляцию репаративных процессов, нормализацию обменных нарушений, восстановление нарушенных функций и снижение гиперэргических реакций.
Лечебное питание при туберкулёзе должно строиться с учётом локализации, характера процесса, степени активности, реактивной способности организма, состояния органов пищеварения, упитанности и образа жизни больного, сопутствующих заболеваний и осложнений, функционального состояния поражённых органов.
Больному туберкулёзом необходима диета, в которой должны быть представлены основные продукты, содержащие в своём составе не только оптимальное количество белков, жиров и углеводов, но и достаточное количество витаминов и минеральных солей. Важное значение имеет не столько количество пищи и большое количество калорий, сколько её качественный состав.
Главное для туберкулёзной диеты – дать организму полноценно питаться при риске постоянного распада в организме белков, повышенного расхода витаминов и минералов, сложностей в усвоении жиров и углеводов, ухудшения аппетита больного и усиленное воздействие на организм противотуберкулёзных препаратов на протяжении длительного времени (от трёх до четырёх-пяти месяцев минимум).
Предлагаем некоторые рекомендации относительно питания больных туберкулёзом, которых советуют придерживаться врачи во многих странах мира.
1.Калорийность рациона должна быть на 10% выше обычной нормы. Это необходимо для поддержания нормального веса тела и функционирования организма во время болезни. У больных туберкулёзом с симптоматикой ВИЧ-инфекции и СПИД потребность в калориях может быть увеличена на 20-30%.
2. В большинстве случаев больным необходимо употреблять 75-100 грамм белка (1,2-1,5 грамма на один килограмм массы тела).
3. Пациентам рекомендуется принимать хорошие мультивитамины, которые содержат 50-150% рекомендуемой суточной нормы различных витаминов и минералов. Они не заменят полноценного питания, но помогут получать достаточное количество полезных веществ на первых этапах лечения, когда у пациентов ещё слабый аппетит, и они не всегда могут есть столько, сколько нужно.
4. Приём пищи составляет 4-5 раз в день.
Кроме того, нужно довольно часто менять виды блюд, чтобы психологически поощрять больного к питанию. Пить рекомендуется минеральную воду, обычную воду с добавлением лимона, разбавленные соки и морсы.
В меню при туберкулезе каждый день должны входить различные овощи и фрукты, и другие виды растительной пищи — бобовые, зерновые, семена и орехи. Не менее четырех раз в неделю необходимо есть зелень (чем темнее ее цвет, тем лучше), фрукты или овощи оранжевого цвета, крахмалистые овощи. Старайтесь ежедневно включать в рацион разноцветные овощи, фрукты и ягоды — это поможет сделать ваш рацион максимально разнообразным и насыщенным.
Потребляя большое количество растительной пищи, необходимо помнить о том, что организм больного должен получать достаточно калорий, поэтому питаться исключительно овощами и фруктами не следует.
Ежедневно потребляйте не менее 85 г различных цельнозерновых продуктов. Не менее половины всех зерновых, которые входят в рацион больного туберкулезом, должны относиться к категории цельнозерновых.
Также следует употреблять не менее трех чашек молока, кефира или йогурта в день. Желательно выбирать молочные продукты с пониженным содержанием жира — это связано не с необходимостью снизить калорийность рациона, а с тем, что в таких продуктах содержатся не самые полезные для организма жиры.
В целом, из насыщенных жиров должно поступать не более 10% всех калорий, которые потребляет пациент; потребление транс-жиров нужно свести к минимуму, а лучше от них вообще отказаться.
Полезные полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры можно получать из рыбы, орехов, семян, авокадо и растительных масел. Овощной салат с нерафинированным оливковым маслом — одно из самых полезных (и к тому же, простых) блюд для больных туберкулезом.
Чтобы организм получал достаточно белка, включайте в рацион, помимо молочных продуктов и бобов, курицу, баранину и говядину; при употреблении свинины рекомендуется удалять с нее весь видимый жир.
Больным туберкулезом следует избегать кофе и кофеинизированные напитки (существенно ограничить или отказаться совсем); полуфабрикаты и рафинированные продукты; белые углеводы — белый хлеб, сахар, белый рис, и т. д.; продукты с высоким содержанием насыщенных жиров — жареные блюда, колбасы, фастфуд и т. д.
Уважаемые жители Республики Алтай! Сотрудники Роспотребнадзора по Республике Алтай призывают вас не пренебрегать мерами профилактики и раннего выявления туберкулёза, не пускать болезнь на самотёк, не заниматься самолечением, а обращаться за квалифицированной помощью врача-фтизиатра и добросовестно выполнять все рекомендации и назначения. Будьте здоровы!
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Сейчас 601 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Тел.: +7 (38822) 6-43-84
Эл. почта:
Наш аккаунт в instagram: @rospotrebnadzor04
Источник
Здоровое питание при туберкулёзе
Врач-терапевт Тихонова Т.В. Забайкальский краевой клинический противотуберкулёзный диспансер, г. Чита
Туберкулёз — инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в поражённых тканях очагов специфического воспаления и выраженной общей реакцией организма, возбудителем которого является микобактерия туберкулёза. Основной источник заражения — больные люди или домашние животные, преимущественно коровы. Заражаются чаще аэрогенным путём, а также алиментарным, контактным и внутриутробным путями.
Среди клинических проявлений туберкулёза можно выделить синдром общей интоксикации разной степени выраженности. Он обусловлен размножением микобактерий и их диссеминацией, проявляется повышением температуры тела, слабостью, снижением аппетита, потливостью, тахикардией, похуданием, снижением работоспособности, иногда психическими расстройствами.
По интенсивности локальных изменений можно выделить:
ограниченные очаговые изменения ( так называемые малые формы туберкулёза), при которых активность туберкулёзного процесса может быть доказана или отвергнута только после длительного наблюдения, а иногда и пробного лечения противотуберкулёзными средствами;
распространённые изменения без деструкции, в том числе с поражением нескольких органов;
прогрессирующий деструктивный процесс.
Ни одно другое заболевание не связано настолько с качеством условий проживания, питания, работы и отдыха, как туберкулез. Поэтому туберкулез называют социальным заболеванием. Чаще всего туберкулез встречается в местах лишения свободы, потому что условия нахождения в них соответствуют факторам, способствующим развитию туберкулезного процесса в организме. Только комплексная терапия (сочетание лечебного питания и антибактериальной терапии, воздействующей на возбудителя) с повышением качества жизни будет эффективно и радикально решать непростую проблему выздоровления.
Патогенетические механизмы определяют важную роль лечебного питания в комплексной терапии туберкулёза. Диетотерапия направлена на повышение защитных сил организма, стимуляцию репаративных процессов, нормализацию обменных нарушений, восстановление нарушенных функций и снижение гиперергии организма. Лечебное питание должно строиться с учётом локализации, характера процесса, степени активности, реактивной способности организма, состояния органов пищеварения, упитанности и образа жизни больного, сопутствующих заболеваний и осложнений, функционального состояния поражённых органов. Лечебное питание при туберкулезе также является одним из основных факторов, направленных на коррекцию нарушений обмена веществ при длительном применении противотуберкулезных препаратов. Только правильно подобранный рацион с координированным сочетанием всех пищевых элементов позволяет эффективно проводить комбинированную химиотерапию с меньшим числом побочных эффектов и снимает многие вопросы дополнительных лекарственных патогенетических воздействий.
При расчёте общей калорийности, наряду с учётом роста, массы тела, пола, образа жизни, необходимо иметь в виду частое наличие при туберкулёзе повышенного расхода энергии, связанного с инфекцией и лихорадочным состоянием. Рекомендуется назначать на каждый килограмм массы тела:
при режиме полного покоя — 35 ккал.
при режиме относительного покоя (лежание 5-6 ч в течение дня) с небольшими прогулками — 40 ккал.
при тренировочном режиме (лежание 3,5ч в течение дня, подвижные игры и трудовые процессы) — 45 ккал.
при трудовом режиме с 2-часовым отдыхом в течение дня и работой в течение 3-6ч — 50 ккал.
При массе тела больного ниже нормы и прогрессирующем похудании назначается усиленное питание, которое предусматривает повышение калорийности на половину по сравнению с должной. Не следует прибегать к усиленному питанию при выраженных нарушениях деятельности пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы. Практиковавшееся ранее значительное повышение калорийности себя не оправдало: оно ведёт к перегрузке органов пищеварения, межуточного обмена, перенапряжению регуляторных механизмов, ослаблению защитных сил и повышению аллергизации организма больного. О благотворном влиянии усиленного питания свидетельствует не столько увеличение массы тела, сколько улучшение аппетита, настроения, появления бодрости. Вместе с тем, если масса тела больного при усиленном питании не увеличивается, необходимо пересмотреть качественный состав пищи.
В связи с усиленным белковым распадом показано включение в рацион повышенного количество белка ( в период рецидива до 2,5 г и вне вспышки туберкулёзного процесса до 1,5-2 г на 1 кг массы тела), что способствует повышению сопротивляемости организма туберкулёзной инфекции; не менее половины положенного количества белков должны быть животного происхождения( рыба, мясо, творог , молоко, сметана, яйца и др.).
Имеются данные о возможном образовании веществ, обладающих антибиотическим действием, в процессе обмена в организме таких аминокислот, как аргинин, триптофан, фенилаланин. Поэтому целесообразно рекомендовать включение в рацион пищевых продуктов, содержащих эти аминокислоты ( молоко, творог, судак, треска, говядина, курица, баранина, свинина, овсяная и гречневая крупы, пшено, рис, соя, фасоль, ячмень, горох, морковь, картофель, капуста и др.).
Вне вспышки туберкулёзного процесса следует обеспечить организм нормальным количеством углеводов (до 7г на 1кг веса тела). При активизации процесса рекомендуется снижать их содержание в рационе (до 4.5г на 1кг массы тела), что оказывает противовоспалительное действие. Ограничение углеводов, особенно легкоусвояемых, показано при нарушениях нервной регуляции, которые проявляются лабильностью вегетативной нервной системы (стёртые симптомы гипо- и гипергликемии), гиперсенсибилизации организма.
Ранее практиковавшееся употребление большого количества жира не рекомендуется, так как его избыток в организме способствует ацидотическому сдвигу, затрудняет деятельность органов пищеварения, вызывает поносы, жировую инфильтрацию печени, угнетает и без того часто пониженную желудочную секрецию и аппетит. Быстрая насыщаемость ведёт к недостаточному введению в организм белков, витаминов, минеральных веществ. В настоящее время обоснована целесообразность некоторого ограничения количества жиров в рационе в период активации туберкулёза (до 1г на 1кг массы тела) и нормального количества жира (1,5кг на 1кг массы тела) в период отсутствия активности процесса. Следует отдавать предпочтение сливочному маслу и растительным жирам, которые являются основным источником незаменимых жирных кислот.
При туберкулёзе повышается потребность в витаминах (ретинол, аскорбиновая кислота, витамин D, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, никотиновая кислота), особенно при наличии поражений органов пищеварения (энтероколит, гастрит, гепатит и др.), которые затрудняют усвоение витаминов.
Обеднение организма кальцием, его противовоспалительное и десенсибилизирующее действие определяет необходимость обогащения рациона солями кальция за счёт богатых ими продуктов (молоко, творог, сыр, капуста, лиственный салат, бобовые, изюм и др.). Лучшему усвоению кальция способствует введение его в оптимальных соотношениях с фосфором (1:1 или 2:1) и обеспечение организма достаточным количеством витамина D. Фиксация кальция в тканях ведёт к ограничению количества соли. Рекомендуется её употребление в период вспышки туберкулёзного процесса до 8г и в неактивной форме до 12г в сутки. Наличие жидкости в полостях (плеврит, эмпиема, перикардит и др.) служит показанием к более резкому ограничению употребления соли (2-4г в сутки), что способствует рассасыванию жидкости. Вместе с тем после больших кровопотерь, профузных поносов, частой рвоты необходимо вводить повышенное количество слои (20-25г в сутки).
Следует обеспечить потребность организма и в других минеральных веществах (железо, магний и др.)
Поскольку интоксикация организма способствует повышению гидрофильности тканей, нежелательно употребление избыточного количества жидкости.
Для повышения часто сниженного аппетита рекомендуется разнообразить меню, включать в него с учётом возможных противопоказаний стимуляторы желудочной секреции (мясной бульон, рыбную уху, сельдь и др.), заботиться о высоких вкусовых качествах и красивом оформлении блюд, выработать индивидуальный режим питания с регулярным приёмом пищи и употреблением основного её количества во время снижения температуры.
При туберкулёзе кишечника необходимо иметь в виду возможные нарушения усвоения важнейших пищевых веществ (белков, витаминов, кальция, фосфора, железа и др.), что приводит к выраженному их дефициту в организме и требует включения в рацион в значительно повышенном количестве. Важная роль в эпителизации изъязвлений кишечника принадлежит ретинолу. Профузные поносы определяют необходимость введения повышенного количества соли (до 20г). В связи с плохой переносимостью количество жиров в диете необходимо их снизить. При преобладании бродильных процессов следует ограничить содержание в рационе углеводов (хлеб, каши, овощи и др.). Для предупреждения перегрузки кишечника показано более частое дробное питание (5-6 раз в сутки).
Разрешаются: слизистые и протёртые супы, некрепкие бульоны, отварная рыба, суфле, паровые котлеты, фрикадельки, тефтели из нежирных сортов мяса, различные каши, белые сухари, некислый творог, неострый сыр, кисели, желе, вымоченная нежирная селёдка, белковый омлет, пудинг, сливочное масло, варёные и протёртые овощи (морковь, тыква, картофель, кабачки и др.), сырые овощные и фруктовые соки, отвар шиповника.
При туберкулёзе почек следует исключить из рациона раздражающие их продукты: перец, горчицу, хрен, копчёности, консервы. В стадии альбуминурии без отёков суточный рацион должен содержать на 1кг массы больного до 2г белка. Наличие отёков требует резкого ограничения поваренной соли (2-4г). При азотемии показано снижение количества белка в рационе.
При туберкулёзе гортани и носоглотки необходимо обеспечит организм повышенным количеством ретинола, так как он способствует восстановлению повреждённого эпителия слизистой. Рекомендуется медленный приём пищи в жидком, желеобразном, хорошо протёртом и кашецеобразном виде. Исключаются: раздражающая пища (острые, солёные, маринованные, квашенные продукты, горчица, уксус, хрен, холодные и горячие блюда), алкогольные напитки. Рекомендуются: слизистые супы, некрепкие застывшие бульоны, процеженный студень, жидкие молочные каши, молоко, некрепкий кофе, некрутое картофельное пюре, чай с молоком.
При поражении костей и суставов следует обеспечить организм повышенным количеством кальция и фосфора. Для лучшего усвоения с кальция показано достаточное содержание в рационе витамина D.
При поражении кожи рекомендуется умеренное ограничение углеводов, соли (до 3-5г) и введение в повышенном количестве витаминов (ретинол, аскорбиновая кислота, витамин D).
При поражении печени необходимо исключить яичные желтки, мясо жирных сортов, овощей, сдобного теста, копчёностей, острых блюд, крепкого кофе, алкогольных напитков.
При кровохаркании важно обеспечить организм повышенным количеством витаминов (аскорбиновая кислота, викасол), солями кальция и при больших потерях крови — повышенным количеством соли ( 20-30г в сутки). Рекомендуются: кисели в охлаждённом виде, фруктовые и ягодные желе, протёртый творог, молоко, сливки, яйца всмятку, жидкая манная каша, прохладное питьё (томатный сок, подкисленная лимонная вода и др.).
При осложнении туберкулёза лёгких лёгочно-сердечной недостаточностью показано ограничение жидкости, соли, обогащение рациона солями калия (картофель, капуста, курага, шиповник, изюм, инжир, чернослив, яблоки и др.), проведение разгрузочных дней.
Больным со сниженной реактивной способностью организма, общей гипотонией, субфебрильной температурой, с вялым течением болезни назначается диета: белков 140г, жиров 100г, углеводов 350-400г (с ограничением легкоусвояемых). Калорийность 2700-3000ккал. Содержание аскорбиновой кислоты до 300мг, витамина В1-5мг, кулинарная обработка обычная. Питание дробное (5-6 раз в день).
Больным с повышенной нервной возбудимостью, дефицитом массы тела, высокой температурой тела, без признаков усиленного распада тканей, в период затухания процесса при туберкулёзе лёгких, костей, лимфатических узлов и суставов назначается диета с химическим составом: белков-110-120г, жиров – до 120г, углеводов – 500-550г. Содержание аскорбиновой кислоты до 300мг. Калорийность – 3000 – 3500 ккал. Кулинарная обработка обычная. Приём пищи 5 раз в день.
Больным в период активации процесса при выраженном распаде тканей, протекающем с высокой температурой и истощением назначается диета: белков- 120-140г, жиров-100г, углеводов- 400-500г. Калорийность 3000- 3500 ккал. Ввиду наличия резкой интоксикации, снижения окислительных процессов необходимо введение избыточного количества аскорбиновой кислоты, кальция- до 2мг в день. Поваренной соли – 8мг. Желательно вводить большое количество напитков, сырые овощи, фрукты, богатые минеральными солями и витаминами. Питание дробное через каждые 2-3 часа, всю пищу готовят в протёртом виде.
Больным с ярко выраженными аллергическими проявлениями диета должна назначаться с ограничением легкоусвояемых углеводов. Химический состав должен быть: белков-120г, жиров-116г, углеводов-250-300г.Калорийность – 3000ккал. Содержание кальция не менее 2г. Количество жидкости ограничивается до 800 – 1000мл.
К числу распространенных методов диетотерапии относится кумысотерапия. Один литр кумыса обеспечивает организм 530 ккал и содержит: белка-22г, жиров-17г, углеводов-32,6г, аскорбиновой кислоты — 200-250–г и около 20г спирта. Противопоказаниями для кумысотерапии являются остропротекающие и декомпенсированные туберкулёзные поражения.
Презентация
Полезные сайты
674673, Забайкальский край, город Краснокаменск, ул. Больничная, д.5, корп. 7
/ Эпидемиологический надзор / Пресс-релизы / 
