Университет
Она хорошо изучена — еще Гиппократ в свое время называл ее «болезнью воскресного вечера и утра в понедельник» — но при этом весьма актуальна и для современного общества. Ее носителей называют милым словом «подагрики», но сама подагра по своей природе достаточно коварна и капризна. Правда, к счастью, вполне управляема. Как контролировать это хроническое заболевание, не позволять ему влиять на качество жизни пациента, Modus vivendi выяснял с помощью известного ревматолога и терапевта, доктора медицинских наук Николая СОРОКИ.
АКТУАЛИЗАЦИЯ
В появлении приступов подагры «виновата» мочевая кислота — она выпадает в осадок в суставах и вызывает артрит. Как отмечает Николай Сорока, подагра не сдает позиций и на сегодняшний день: «За последние 20 лет заболевание стало встречаться в 2 раза чаще. По Беларуси нет точной статистики, но в западных странах подагрический артрит диагностируется у 1-2% мужчин, а в Новой Зеландии цифра может доходить до 6%. Болезнь актуальна своим внезапным стартом: человек чувствует себя в норме, но затем неожиданно появляются боли в суставах, которые полностью обездвиживают пациента. Бытует мнение, что если сустав зажать в тисках до боли — по ощущениям это ревматизм, а если тиски крутануть еще раз — это подагра. Ее приступы выключают человека из активной жизни, и если пациент не лечится, он постепенно становится инвалидом».
ПРИЧИНЫ
«Взгляд на подагру за последние десятилетия принципиально изменился, — рассказывает врач-ревматолог. — Считается, что в 90% случаев возникновение подагры связано с проблемой в почках — нарушением транспорта мочевой кислоты на уровне специальных белков-транспортеров, и только у 10% пациентов имеются генетические дефекты других ферментов, участвующих в обмене мочевой кислоты в организме и влияющих на ее содержание в крови.
В последнее время заметно увеличилось количество пациентов с лекарственно-индуцированной подагрой, которая провоцируется приемом медпрепаратов для лечения других заболеваний. К ним в первую очередь относятся препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которые часто прописываются кардиологами, но надо учитывать, что ацетилсалициловая кислота блокирует выведение мочевой кислоты из организма, повышает ее содержание, провоцирует приступы подагры. Вторая группа нежелательных препаратов — мочегонные средства, которые входят в комбинированное лечение той же артериальной гипертензии.
СИМПТОМАТИКА
Подагрой значительно чаще болеют мужчины, поскольку женские половые гормоны (эстрогены) обладают защитным действием, снижая уровень мочевой кислоты в организме. До наступления менопаузы женщины страдают подагрическим артритом крайне редко.
«Болезнь обычно начинается ночью с очень сильных болей, отека, припухлости большого пальца ноги, — поясняет Николай Сорока. — В течение нескольких ночных часов боль заметно прогрессирует, становится невыносимой, а в целом первый приступ подагры длится 5-7 дней. Потом симптомы исчезают, и человек может полгода-год ничего не чувствовать, считая, что он абсолютно здоров. Но затем после провоцирующего фактора (общее переедание, употребление большого количества мясных продуктов, алкоголь, физическая перегрузка, стрессовая ситуация) у пациента вновь возникает подагрический артрит, после чего обычно и обращаются к врачу, который видит, что процесс серьезный и неслучайный. От подагры избавиться невозможно, но ее можно успешно контролировать».
ДИАГНОСТИКА
«У подагры клинический диагноз — врач может определить заболевание на основе типичных клинических проявлений. Дополнительно можно сдать биохимический анализ крови, чтобы увидеть повышенный уровень мочевой кислоты, хотя он определяется не у всех пациентов. К сожалению, у нас нет возможности использовать абсолютный диагностический принцип — пропунктировать сустав и с помощью поляризационного микроскопа обнаружить кристаллы мочевой кислоты. Поэтому основными показателями для выявления болезни по-прежнему являются клиника и повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Любопытно, что во время приступа этот уровень может быть нормальным и даже сниженным, что неопытного врача вводит в заблуждение. Ее снижение в этот период вызывается выпадением мочевой кислоты в осадок, а затем ее уровень вновь повышается», — резюмирует доктор медицинских наук.
ЛЕЧЕНИЕ
Николай Сорока разделяет лечение подагры на два медикаментозных этапа: «Для пациента самое главное — снять болевой синдром, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, способные прервать развитие приступа подагрического артрита. Некоторые из них оказывают действие в течение часа, полностью приступ может быть купирован за несколько дней. Назначение этих лекарственных средств отменяют сразу после прохождения болей — никаким целительным эффектом они не обладают.
Если пациент обращает внимание исключительно на боли, то для врача важно общее состояние человека, для чего проводится второй этап лечения, включающий прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови. Это существенно влияет на профилактику новых приступов заболевания, и если из-за каких-то стрессовых ситуаций или других факторов риска приступ подагры все-таки возникает, то, во-первых, он не бывает столь выраженным, а во-вторых, легко купируется современными противовоспалительными средствами».
ПРОФИЛАКТИКА
«Первичной профилактики (как не заболеть подагрой) не существует – давать всему населению препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, нелогично, — иронизирует врач-ревматолог. — Поэтому существует только вторичная профилактика, предусматривающая ряд рекомендаций для предотвращения новых болевых приступов. Одна из основных — советы по соблюдению диеты, которые не так строги, как раньше. Важно ограничить потребление продуктов, содержащих пуриновые основания и фруктозу, которая, особенно в больших количествах, увеличивает уровень мочевой кислоты в крови. Сегодня сняты все ограничения на продукты с пуриновыми основаниями растительного происхождения — спаржа, чечевица, фасоль, бобы, помидоры и т.д. Диета для пациентов с подагрой — исключение из рациона морепродуктов, внутренних органов животных (потроха), сладких напитков с содержанием фруктозы. Желательно ограничить потребление мясных продуктов, в умеренном количестве разрешены чай и кофе. Нет ограничений на нежирные молочные продукты. А вот фруктовые соки, апельсины, мед, арбузы, содержащие фруктозу, не показаны или заметно ограничиваются. Из спиртных напитков для подагриков категорически запрещено пиво, в 2,5 раза увеличивающее риск развития заболевания; очень нежелательны виски, коньяк; водку можно потреблять очень умеренно, из менее крепких напитков наименее опасно сухое вино. Во всем надо знать меру, тогда значительно повышаются шансы для контроля болезни».
СПРАВКА Modus vivendi. Николай Сорока в 1972г. окончил Минский мединститут по специальности «лечебное дело». Доктор медицинских наук, профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ. Автор боле 450 научных работ, член редколлегий ряда белорусских и зарубежных специализированных медицинских журналов. Подготовил более 20 докторов и кандидатов медицинских наук.
Источник
Заболевания суставов и околосуставных тканей
По характеру процесса болезни суставов делят на 2 группы: воспалительные и инфекционные, и дегенеративные. Патологии подвержены люди с ожирением, хроническими заболеваниями, подвергающиеся тяжелым физическим нагрузкам.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
При неправильных нагрузках на организм костно-мышечная система разрушается быстрее всего.
В скелете человека около 206 костей, 230 суставов и 640 мышц. Без движения замедляется процесс тока крови, замедляется насыщение органов кислородом, удаление вредных веществ из организма. Важным моментом для профилактики заболеваний являются физические упражнения.
Причины заболевания
Малоподвижный образ жизни, погрешности питания, недостаток витаминов могут привести к истощению костно-мышечной системы, но, если перестараться с физическими нагрузками, можно получить ушибы, травмы, которые станут провоцирующими факторами. Здоровья не прибавляет переохлаждение, инфекции, наследственные факторы и различные аутоиммунные нарушения.
Дегенеративные поражения суставов
боль в спине, ногах, мышцах, онемение пальцев рук и ног могут говорить о наличии артрита. Болезнь поражает крупные и средние суставы, с вовлечением в процесс мягких тканей (мышц, сухожилий и т.д.). Воспалительный процесс протекает довольно длительно. При множественном поражении хрящей и околосуставных тканей развивается полиартрит. Появляются сильные боли, припухлость в местах костных сочленений, гиперемия, повышение температуры кожи, ограничение движений. Затем медленно развивается деформация костей, ведущая к ограничению подвижности.
На костной и хрящевой ткани могут образовываться опухоли, причиняющие физическую боль. Виновниками в образовании опухолей признаны свободные радикалы. Защитой от них служат антиоксиданты (витамины А, С, Е; микроэлементы (цинк, селен, медь, железо, марганец), биофлавоноиды (рутин, гесперидин, кверцетин и прочее).
боль в суставах может быть вызвана артрозом, бурситом, неправильными обменными процессами, связанными с зашлакованностью организма. В этом случае пригодятся средства народной медицины, направленные на выведение шлаков, лишней жидкости и нормализацию кровообращения.
Воспалительные заболевания
При поражении суставов токсико-аллергическим путем могут развиться коллагеновые болезни, например ревматизм. Коллагенозы характеризуются поражением соединительной ткани различных органов.
Профилактика и лечение
Для поддержания опорно-двигательной системы в хорошем состоянии необходимо правильно питаться.
Блюда, содержащие желатин, например — холодец, заливное помогут восстановить хрящевую ткань. Содержащийся в них коллаген служит соединительной тканью для связок и хрящей.
В начале лечения первейшим фактором является устранение или ограничение неблагоприятных условий, способствующих возникновению болезни, уменьшение нагрузки на больной сустав. Эффективным способом лечения и профилактики хронических заболеваний является физиотерапия. Такие физиотерапевтические методы как электрофорез, магнитотерапия, лечебные и грязевые ванны оказывают хорошую помощь при лечении в стадии ремиссии.
В остром периоде болезни может понадобиться прием антибиотиков, но принимать лекарства можно только по назначению лечащего врача!
Лечение народными средствами
Помимо традиционных процедур в терапии практикуется использование средств народной медицины: отваров, компрессов и настоек из травяных сборов. Достоинствами домашнего лечения являются доступность, небольшая стоимость компонентов, отсутствие вредных химикатов.
Во время болей при артрите применяется травяной сбор, где смешивают:
- −По 4 части: корней цикория, цветков ромашки, цветков зверобоя;
- −По 3 части: корня лопуха, травы тимьяна, корня стальника, коры ивы;
- −1 часть цветков лабазника.
Смесь измельчают, заливают в пропорции: 2 столовые ложки на 0,5л кипятка. Настаивают на водяной бане 10 минут. Процеженный настой принимают охлажденным по 0,5 стакана 3 раза в день до еды в течение 1,5 месяцев.
При выраженной отечности, используется смесь лекарственных трав:
- −По 3 части цветков терна, петрушки, листьев березы, полевого хвоща;
- −По 2 части можжевеловых ягод;
- −по 1 части цветков липы и коры ивы.
Готовится настой на водяной бане 25 минут. Принимается по 0,5 стакана 3 раза в день, в течение 2-3 недель.
Эффективность приема настоев внутрь усиливается, если дополнять их аппликациями компрессов.
Для улучшения циркуляции крови полезно делать массаж ног с применением пихтового масла.
Чтобы восстановить подвижность сочленений можно приготовить смесь из сока 1 лимона и половины стакана воды. Принимать один раз в день до еды. Курс лечения рассчитан на 6 недель.
Хорошим антисептиком является лавровый лист. Входящие в его состав микроэлементы обладают противовоспалительным и спазмолитическим действием. Для приготовления настойки залить 10 лавровых листиков тремя стаканами кипятка, дать настояться в тепле 2 часа. К процеженному раствору добавить 2 чайных ложи меда. Принимать три дня по 3 раза в день. Через две недели повторить курс. Такое лечение проводится дважды в год.
Популярностью пользуются средства домашнего лечения, позволяющие согреть суставы и снять воспаление.
Если измельчить 30 грамм листочков лавра, а затем залить любым горячим растительным маслом и 21 день выдержать в темном месте, получившееся лавровое масло можно применять для компрессов при сильных болях.
Можно приготовить лечебную повязку из мелко натертой очищенной луковицы. Выложить мякоть на ткань и прикрыть ей больное место на полчаса.
Хорошо согревает горчичный порошок, разведенный в теплой воде до густого состояния. Компресс прикладывают к больному месту на 5 часов.
Несмотря на то, что нетрадиционная медицина помогает облегчить боль и снимает симптомы заболевания, применять народные средства следует с осторожностью и только после консультации с врачом.
Источник
