- ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы
- Охриплость голоса и ее лечение
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Лечение в домашних условиях
- Народные средства
- Медикаменты
- Хирургическое вмешательство
- Возможные осложнения
- Профилактика
- ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)
- КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС
- Горло при ларингите
- Причины возникновения
- Симптоматика заболевания
- Факторы, которые отягощают заболевание, и его лечение
- Осложнения
- Острая форма
- Хроническая форма
- Лечение
- Ингаляции
- Электрофорез
- УФ-терапия
- После заболевания
ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы
ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ
Охриплость голоса и ее лечение
Симптомом многих заболеваний ЛОР-органов и других систем является охриплость голоса. Это своеобразное изменение его тембра, высоты и громкости, входящее в понятие дисфонии. Наиболее частая причина такого симптома – острый ларингит, который может вызывать осиплость, быструю утомляемость и даже потерю голоса. Однако хрипота может возникать и вследствие других заболеваний. Лечение охриплости голоса зависит от правильной диагностики причины патологии.
Причины
Обычно охриплость голоса вызвана раздражением или повреждением голосовых связок. Эти мышцы расположены в просвете гортани в виде буквы V. При разговоре или пении через них проходит струя воздуха, связки вибрируют и производят звуковые колебания.
Главные причины появления хриплого, сиплого голоса:
- острый ларингит, сопровождающийся воспалением и отеком голосовых связок; в результате они вибрируют медленнее и слабее, формируя более низкий звук с неправильным тембром;
- вирусные инфекции, поражающие верхние дыхательные пути;
- чрезмерная нагрузка на связки при несоблюдении правил голосовой гигиены, например, внезапный громкий крик или длительное пение.
Другие возможные причины появления охриплости:
- доброкачественные образования на связках, такие как полипы или узелки;
- гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, при которой кислое содержимое забрасывается из желудка вверх по пищеводу и может попасть на связки;
- аллергические реакции, вызывающие отек дыхательных путей, например, после укуса насекомого;
- вдыхание раздражающих газов в быту, на производстве или курение;
- увеличение щитовидной железы (зоб), при котором сдавливаются дыхательные пути;
- гипотиреоз – снижение выработки щитовидной железой гормонов, которое приводит к диффузным отекам, в том числе и тканей гортани;
- травма гортани, инородное тело дыхательных путей, злокачественная опухоль этого органа;
- отравление уксусной кислотой или постоянное употребление алкоголя;
- неврологические заболевания, приводящие к нарушению иннервации связок, например, инсульт, опухоль мозга или болезнь Лайма;
- последствия эндотрахеального наркоза, когда во время любой хирургической операции газообразные вещества подаются в легкие через специальную трубку; временная охриплость может быть у пациентов после искусственной вентиляции легких;
- паралич нервов гортани (верхнегортанного или возвратного) при бешенстве, ботулизме, дифтерии, нейросифилисе, а также вызванный аневризмой дуги аорты или правой подключичной артерии.
Симптомы
При охриплости больного беспокоит снижение его тембра, изменение качества или громкости голоса. Часто ощущается дискомфорт при глотании или разговоре, быстрая утомляемость связок.
Скорость появления и выраженность таких симптомов зависит от основной причины болезни. Если она связана с кратковременной инфекцией, охриплость голоса вскоре проходит самостоятельно. При длительном действии причины этот признак существует у пациента в течение долгого времени, не меняясь под действием лечения.
Остро появившаяся охриплость голоса обычно носит доброкачественное течение. На фоне лечения ларингита и других воспалительных процессов, соблюдения голосового покоя и отказа от курения этот симптом исчезает.
Более опасный вид охриплости – хронический. При этом голос может со временем меняться. Он становится сиплым, в дальнейшем слабеет, хрипота усиливается. Иногда речь больного из-за этого становится неразборчивой. При хронически хриплом голосе необходимо обратиться к ЛОР-врачу, ведь этот симптом может быть признаком опасных заболеваний, например, рака гортани.
Диагностика
Необходимо обратиться к врачу, если хрипота в голосе длится более 2 недель. Этапы диагностики:
- расспрос больного, выяснение всех его жалоб, истории развития заболевания, важных фактов жизни (например, профессионального анамнеза), проводимого ранее лечения;
- общий и специализированный ЛОР-осмотр, который включает прямую или непрямую ларингоскопию;
- может понадобиться биопсия узелков или других образований на связках, чтобы исключить их злокачественную природу;
- при необходимости – УЗИ щитовидной железы, компьютерная или магнитно-резонансная томография шеи для исключения злокачественных новообразований, лимфаденопатий и других причин сдавления гортани.
Признаками серьезной патологии, сопровождающейся осиплостью или хрипотой, могут быть затруднения при глотании, постоянная боль в горле, кровохарканье, потеря веса.
Лечение
Терапия проводится в амбулаторных условиях. Лечение охриплости голоса у взрослых и детей зависит от вызвавшей ее причины.
Лечение в домашних условиях
- Всем пациентам с охриплостью показан голосовой покой, проще говоря, молчание или избегание громкой речи, криков, длительного разговора или пения. «Режим молчания» желательно соблюдать как минимум 2 дня, а для общения с родными в это время использовать записки.
- В период острой инфекции показан постельный режим.
- Необходим отказ от курения; желательна диета с ограничением острых, копченых, пряных продуктов, усиливающих выработку слизи и отек гортани.
- Рекомендуется установить в комнате больного увлажнитель воздуха; полезно теплое питье, полоскание горла раствором фурацилина.
Народные средства
Быстрее восстановить голос помогут такие рецепты народной медицины:
- отвар семян аниса: 100 граммов семян залить 0,5 л воды, вскипятить и остудить; в готовый отвар добавить мед, пить по столовой ложке каждый час;
- настой из ягод калины: столовую ложку ягод залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, пить в течение дня с медом;
- сок редьки или моркови в смеси с медом;
- полоскание горла настоем ромашки, подорожника, календулы;
- настой из листьев малины или чай с малиновым вареньем;
- смесь из горячего молока, яичного желтка, сливочного масла и меда, которую можно принимать по 2 стакана в день;
- паровая ингаляция с содой, картофельным отваром, щелочной минеральной водой, эфирным маслом эвкалипта или хвойных деревьев.
Медикаменты
Специфических лекарственных препаратов против охриплости голоса нет. Острый ларингит или вирусные инфекции дыхательных путей требуют симптоматического лечения, признаки болезни быстро исчезают. Уменьшить хрипоту и осиплость помогают леденцы с антисептическим эффектом (Стрепсилс, Доктор Мом, Фарингосепт и многие другие), орошение горла раствором Мирамистина.
Если причиной охриплости является гастроэзофагеальный рефлюкс или аллергическая реакция, назначаются соответствующие консультации других специалистов и необходимое лечение.
Хирургическое вмешательство
Операция проводится для удаления крупных полипов или других доброкачественных опухолей. Используется метод микроларингоскопии: с помощью оптического волокна врач сначала тщательно осматривает область поражения, а затем удаляет новообразование и направляет его на гистологическое исследование. Такое лечение назначается при неэффективности консервативных методов.
У детей причиной постоянно хриплого голоса может быть киста гортани. Она требует удаления хирургическим путем.
Если же во время биопсии была выявлена злокачественная опухоль, необходимо лечение у онколога. Оно включает обширную операцию, при необходимости – химиопрепараты и лучевую терапию. После такого вмешательства больной нередко может говорить очень тихо, неразборчиво, или очень хрипло. Для восстановления голосовой функции требуются занятия с фониатром. Врач этой же специальности поможет людям, голосовая нагрузка у которых связана с профессией (певцы, лекторы), подберет специальные упражнения и научит, как сберечь голос.
Возможные осложнения
Если охриплость голоса возникла у ребенка на фоне острой инфекции, она может стать первым признаком отека гортани. При прогрессировании заболевания возможно значительное сужение просвета дыхательных путей и нарушение дыхания, вплоть до удушья.
При неправильном лечении острый ларингит может перейти в хронический вариант, при котором вероятность вернуть нормальный голос значительно снижается.
Особенно опасен рак гортани. Его первым симптомом может быть хрипота, но в дальнейшем ткани опухоли начнут распадаться, приводя к потере голоса, кровохарканью, болям, раковой интоксикации. При метастазировании опухоли развивается 4-я, практически неизлечимая стадия рака.
Профилактика
Для предотвращения охриплости или других изменений голоса рекомендуется:
- избегать ситуаций, требующих чрезмерных голосовых нагрузок; по возможности использовать микрофон;
- не петь слишком долго без профессиональной подготовки;
- отказаться от курения, что не только предотвратит осиплость или хрипоту, но и поможет снизить риск рака гортани;
- при гастроэзофагеальном рефлюксе отказаться от кофеина, алкоголя, острой пищи, не ложиться сразу после еды, не есть на ночь, при необходимости принимать лекарства (например, Гевискон).
Охриплость голоса может быть первым признаком опасных заболеваний, ограничивать трудовую деятельность или снижать качество жизни больного. Поэтому важно вовремя пройти обследование и начать лечение. Отделение платных услуг НИКИО приглашает всех людей, которых беспокоят проблемы с голосом, посетить ЛОР-врача и фониатра. Здесь работают опытные специалисты, диагностика и лечение проводятся на современном оборудовании, что обеспечивает хорошие результаты терапии.
ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)
КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС
Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.
Источник
Горло при ларингите
Ларингит (от лат. larynx — гортань и суффикс -itis — воспаление) — воспалительный процесс в гортани, поражающий слизистую и подслизистую основу. Не стоит путать ларингит с фарингитом (воспалительный процесс в глотке) или тонзиллитом (воспаление нёбных и глоточных миндалин). Причиной заболевания может быть как нозологическая единица, например, бактерия или вирус, так и прочие факторы: химический ожег, эрозия. В случае отсутствия лечения ларингита возможно его осложнение и переход в хроническую форму.
Причины возникновения
В зависимости от причин возникновения заболевания, назначают соответствующее лечение.
Биологические причины — попадание патогена на слизистые организма. В их роли зачастую выступают вирусы, реже — бактерии, образующие колонии (кокки), и грибки.
Химические причины — вдыхание вредных веществ и газов, которые могут разрушать слизистую гортани, например, табачный дым. Кроме вдыхания, возможен и химический ожог.
В числе химических причин может выступать и острая аллергическая реакция, которая разрушает слизистый слой гортани вплоть до подслизистого слоя.
Самой редкой причиной являются травмы гортани, при которых достаточно легко повредить защитный слой.
Симптоматика заболевания
Заболевание начинается общей слабостью, повышением температуры до 37,5-38,0 С. Возникают следующие симптомы:
- В горле при ларингите возникают боль, першение, дискомфорт, которые могут вызывать кашель. Он зачастую сухой.
- Отёчность и воспаление слизистой горла с характерной гиперемией. Это можно обнаружить путем осмотра задней стенки горла.
- Общая интоксикация организма, характеризующаяся слабостью, повышением уровня лейкоцитов в крови. При аллергической этиологии наблюдается значительное повышение эозинофилов в лейкоцитарной формуле крови.
- Зачастую сопровождается ринитом, который может осложниться до гайморита.
Факторы, которые отягощают заболевание, и его лечение
Лечение имеет низкую эффективность при наличии некоторых внешних вредных факторов, таких как курение, вдыхания вредных веществ (у шахтеров, работников тяжёлой и химической промышленностей). Немаловажную роль в осложнении заболевания во время его лечения играет пониженный иммунитет, например, при ВИЧ или СПИД либо врожденном иммунодефиците.
Для того чтобы быстрее вылечиться от недуга, попробуйте максимально снизить негативные факторы, отказаться от курения, соблюдать постельный режим и самое важное — следуйте указаниям лечащего врача.
Осложнения
Чаще всего патоген может распространиться и на другие органы. Зачастую это может давать осложнения на сердце. Восстановить нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы после такого рода осложнения тяжело.
Часто последствия могут поражать другие участки верхних дыхательных путей или переходить даже в легкие, тем самым гораздо усложняя симптоматику и лечение.
Ошибочно полагать, что это заболевание может само по себе пройти. Также не стоит обращаться к нетрадиционной медицине, которая может нанести вред вашему здоровью при несогласовании со специалистом. Не лучшим является и самолечение, так как причиной болезни могут быть различные микроорганизмы, а также лекарственные препараты, которые помогли в одной ситуации, но в другой могут даже усугубить болезнь.
Помните: частые простудные заболевания или случаи ларингита могут быть первым симптомом иммунодефицита!
Острая форма
При обострении заболевания симптомы тоже обостряются: кашель становится ещё более сухим и изнуряющим, увеличение шейных лимфоузлов с иррадиацией боли в ухо может быть сопутствующим заболеванием при ангине и скарлатине.
Хроническая форма
Возникает, когда поражены уже не только верхние и нижние дыхательные пути, но и другие органы. Наибольшее воздействие оказывает на сердце, так что возможны нарушения с его стороны — тахикардия, аритмия. Это может быть связано как с непосредственным повреждением органа, так и может стать причиной неверной иннервации блуждающего нерва, который обеспечивает проводящую систему не только к сердцу, но и к диафрагме с кишечником. Соответственно, возможны различные расстройства со стороны ЖКТ, связанные с его плохим, неактивным функционированием.
Лечение
В случае подозрения на болезнь у себя либо у своего ребенка срочно обратитесь к своему лечащему врачу. Помните, что в обязанности сотрудников скорой медицинской помощи не входит доставление в лечебное учреждение больного с указанным заболеванием (кроме случаев, когда уже есть осложнения, способные нанести серьезный вред здоровью). Так что вам в вызове могут отказать, либо вы можете получить штраф за ложный вызов.
Лечение назначается индивидуально, в зависимости от этиологии болезни. Обычным исследованием при этом заболевании является сдача общего анализа крови, дабы определить лейкоцитарную её формулу. При подозрении на поражение бациллами и коками может быть взята на исследование мокрота.
Первыми препаратами, которые вам назначит врач, являются лекарства широкого спектра действия, ингаляции, постельный режим. Не стоит пренебрегать также рекомендациями и касательно обильного питья, так как обезвоживание из-за гипертермии негативно сказывается на процессе выздоровления. Если врач советует госпитализацию, желательно принять его требования, однако не забывайте, что у вас есть законное право отказаться от госпитализации в лечебное учреждение. Далее будет приведён перечень лечебных процедур, которые могут быть назначены для лечения заболевания либо его последствий.
Ингаляции
Проводятся в пределах лечебных учреждений, в частности, амбулаторий. Лечебный эффект оказывают пары препарата, которые постоянно распыляются в область гортани. Этот метод является безопасным и безболезненным, так что его могут назначать даже детям ясельной группы.
Электрофорез
Применяется для лечения осложнений, которые перешли в нижние дыхательные пути, такие как трахеиты, бронхиты. Благоприятным эффектом обладают ионы кальция, которые попадают через анод аппарата, смоченного раствором CaCl2. Несмотря на то, что аппарат и процедура могут выглядеть страшно, из-за того, что будет подаваться напряжение, реальной угрозы она не несет, и может применяться даже для грудничков.
УФ-терапия
Использует ультрафиолетовые волны, направленные в поток на участок с патологией. Несмотря на свою эффективность, данный метод считается устаревшим. Для организма является безопасным методом, не имеющим противопоказаний. Одно но: не желательно смотреть на УФ-лучи, так как они могут нанести вред сетчатке глаза.
После заболевания
Горло после ларингита всё ещё остаётся ослабленным, тем более что требуется восстановить слизистую и иммунитет. Так что желательно в течение 1-2 недель после выздоровления избегать контакта с больными простудными заболеваниями, отказаться от физических нагрузок, так как простыть вновь будет гораздо проще, чем в здоровом состоянии. Врач может назначить продолжение приёма некоторых лекарств до полного восстановления.
Источник