- Гигрома. Что это такое и как ее лечить
- Что такое гигрома
- Симптомы
- Причины образования гигром
- Насколько опасна гигрома? Не является ли она опухолью?
- Диагностика
- Нужно ли лечить гигрому
- Гигрома на запястье: методы лечения
- Консервативное лечение
- Показания для хирургического вмешательства
- Методы хирургического вмешательства
Гигрома. Что это такое и как ее лечить
Содержание
Суставы часто преподносят неприятные «сюрпризы» в виде отеков, болей, хруста или ограничения подвижности. Например, вчера еще вы легко установили в тренажерном зале собственный рекорд по жиму лежа или с удовольствием играли в пляжный волейбол, а сегодня из-за резкой боли не можете взять в руку маленькую чашку с утренним кофе. Или заметили возле лучезапястного сустава подозрительную шишку, которая особо не беспокоит, но с каждым днем заметно увеличивается в размерах. Что это такое и откуда оно взялось? К какому врачу записаться на консультацию? Как лечить болезнь? Не стоит особо переживать раньше времени, но обязательно нужно записаться на прием к травматологу-ортопеду. Возможно, у вас относительно безопасная гигрома.
Что такое гигрома
Гигрома (синовиальная киста) – это заполненная экссудатом синовиальная сумка сустава, которая увеличилась в размерах и стала похожа на подкожную водянку. Синовиальная сумка (иногда ее называют бурсой от лат. bursa synovialis) – полость, расположенная в области сустава и заполненная синовиальной жидкостью. Она разделяет кости сустава и мягкие ткани, защищает сустав от механических ударов, смягчает трение костей об натянутые мышечные волокна, сухожилия в местах постоянного сгибания и разгибания.
При гигроме синовиальная сумка заполняется лимфоидным инфильтратом, серозным или геморрагическим экссудатом. При этом стенки поверхностных синовиальных сумок (расположенных близко к поверхности кожи) часто уплотняются и утолщаются, могут спаиваться с мягкими тканями.
Гигрома может образовываться в области любых суставов, но чаще всего появляется на лучезапястном.
На рисунке представлена гигрома лучезапястного и локтевого сустава:
Симптомы
Сначала гигрома имеет размер крупной горошины (ок. 0,5-1 см), которая постепенно увеличивается в размере. Максимальный диаметр гигромы не превышает 6 см. Причем чем мельче синовиальная киста – тем гуще ее содержимое. В крупных образованиях обычно содержится более жидкий экссудат.
При пальпации под кожей ощущается эластичная капсула, заполненная жидкостью. Если нет спаек с мягкими тканями, то она ограниченно подвижна и смещается при надавливании, как бы уходит в сторону. Исключение составляют случаи, когда стенки синовиальной сумки патологически изменены (утолщены, уплотнены, например, при пролиферативных процессах, гиперкератозе). В этих случаях прощупать содержимое сумки невозможно, она ощущается как плотный комок.
Если синовиальная киста сопровождается воспалительным процессом или достигла больших размеров, то при пальпации появляются болезненные ощущения. Она сдавливает все окружающие мягкие ткани, может защемлять нервные окончания.
Причины образования гигром
Гигромы бывают врожденными и приобретенными. Они могут появляться в любом возрасте у представителей обеих полов (у детей, подростков, женщин и мужчин).
Наиболее вероятными причинами скопления жидкости в синовиальной сумке сустава являются следующие факторы:
- чрезмерная физическая нагрузка, особенно при занятиях в тренажерном зале без разминки
- травмы сустава, рецидивирующие (привычные) вывихи
- выполнение монотонных однообразных движений (например, связанных с профессиональной деятельностью). Это может быть работа наборщика текста на клавиатуре, сборщика или упаковщика на конвейере и др.
- воспалительные, инфекционные болезни, системные, аутоиммунные заболевания, нарушение обменных процессов и любые другие заболевания, поражающие суставы (артрозы различной этиологии)
Иногда причина появления гигромы известна пациенту, например, если «шишка» начала расти после травмы с разрывом сухожилий. А в некоторых случаях установить причину патологии не удается, потому что не было никаких провоцирующих факторов. Поэтому можно с уверенностью сказать, что от гигромы не застрахован никто. Методами профилактики, пусть и не очень надежными, считается защита от травматизма и своевременное лечение любых заболеваний, которые могут вызвать патологию суставов.
Насколько опасна гигрома? Не является ли она опухолью?
Гигрома является новообразованием, но не содержит мутировавших дефектных клеток и не может переродиться в злокачественную опухоль. Но если киста сопровождается воспалительным процессом, то синовиальная сумка может наполняться серозным,
фибринозным или геморрагическим экссудатом. По мере увеличения его количества появляются неприятные ощущения из-за растянувшейся сумки и сдавливания мягких тканей, сосудов и нервов, может начаться процесс венозного застоя и неврологические боли.
Также не стоит забывать о том, что «безобидная гигрома» может оказаться симптомом бурсита или действительно быть опухолевым новообразованием. Поэтому обязательно нужно проконсультироваться у травматолога-ортопеда
Диагностика
Истинную гигрому можно диагностировать по совокупности клинических признаков. Но для исключения абсцесса, периферической аневризмы, опухоли назначают рентген, МРТ, КТ или УЗИ для дифференциальной диагностики и уточнения диагноза.
Нужно ли лечить гигрому
Небольшую синовиальную кисту, которая не беспокоит пациента, лечить не обязательно. Если она вызвана перенапряжением, чрезмерными физическими нагрузками, то просто нужно создать на некоторое время для сустава условия покоя. Для этого используют иммобилизующий ортопедический ортез.
При дискомфорте, умеренных болях рекомендуется консервативное лечение. Ортопед-травматолог обычно назначает физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровообращение и отток лимфы в этой области, способствуют уменьшению воспалительного процесса и регенерации тканей.
При сильных болях, в случаях, когда лечение оказывается неэффективным и киста продолжает увеличиваться в размерах, назначают оперативное лечение. Существует несколько методов:
- аспирация – удаление содержимого гигромы через прокол и синовиальной оболочке
- хирургическое иссечение – открытая полостная операция
- удаление гигромы лазером
Удалить гигрому несложно, но существует риск рецидива. Поэтому сначала нужно найти причину скопления жидкости, чтобы киста не выросла через некоторое время вновь. Если же гигрома содержит гнойный экссудат, то обязательно нужно санировать полость и поставить дренаж, делать промывание. В любом случае необходимо обязательно обратиться к врачу, а не лечиться сомнительными народными методами или ждать, пока «пройдет само».
Источник
Гигрома на запястье: методы лечения
Такая проблема, как гигрома на запястье, доставляет определённый дискомфорт пациенту. Важно понимать, что это не только косметический дефект, но и патологическое образование, требующее целесообразного медицинского вмешательства.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Гигрома лучезапястного сустава проявляет себя чувством ограничения объёма движений в проблемной зоне, может присутствовать некоторая болезненность. Кроме того, в эстетическом отношении гигрома причиняет психологический дискомфорт обладателю. В лечении данного образования используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
В настоящее время в 85% случаев для лечения гигромы применяют хирургические методы, однако для некоторой группы пациентов используется консервативная терапия.
Выделяют следующие способы консервативной терапии гигромы:
- Пункция. Это наиболее распространённый вариант консервативной терапии, данный способ применяется при наличии гноя. Производится прокол, после чего шприцем извлекается содержимое гигромы. Далее внутрь полости вводится антисептический раствор. Может потребоваться несколько процедур. Поскольку капсула гигромы остаётся, после проведения пункции не исключены рецидивы.
- Склеротерапия. Данный метод на первом этапе схож с предыдущим, однако после извлечения содержимого в полость гигромы вводят специальный ферментативный раствор, способствующий разрушению капсулы. Метод более эффективен по сравнению с обычной пункцией, но является более дорогостоящим. Склеротерапия не подходит для гигром больших размеров.
- Блокада с использованием глюкокортикоидных средств. Данный метод используется только в тех случаях, когда диаметр образования не превышает 1 см. Производится местное обезболивание, делается прокол, содержимое капсулы извлекается, полость промывается, после чего внутрь вводится раствор глюкокортикоидного препарата (например, Дипроспан). Далее на несколько недель накладывается повязка, позволяющая обездвижить сустав. За этот период стенки капсулы слипаются, участок зарастает рубцовой тканью.
- Раздавливание. Данный метод характеризуется ощутимой болезненностью, большой вероятностью осложнений и малой эффективностью, поэтому на сегодняшний день не используется.
- Физиотерапевтические методы. Физиотерапия применяется как отдельно, так и в сочетании с другими приёмами. Применяют такие методы, как облучение ультрафиолетом, грязелечение, ультразвук, магнитотерапия и пр.
- Народная медицина. Существуют народные рецепты травяных компрессов (на основе капустного листа, травы полыни, чистотела и пр.) однако использовать их следует только в комплексе с базовым лечением, самостоятельно они не избавляют от гигромы. Предварительно необходимо получить врачебную консультацию.
Показания для хирургического вмешательства
Хирургическое вмешательство является наиболее надёжным методом терапии гигромы.
Операция может быть показана:
- при эстетическом дефекте;
- при болезненности сустава, скованности движений кисти;
- при сдавливании кровеносных сосудов и нервных окончаний;
- при образовании гноя;
- при интенсивном росте гигромы.
Методы хирургического вмешательства
В медицинской практике для удаления гигромы используются следующие методы:
- Иссечение. Хирург делает надрез над поверхностью образования, при этом может использоваться как местная анестезия, так и общая. Гигрома аккуратно извлекается через отверстие, накладываются швы, асептическая повязка и гипс. Снятие швов производится, как правило, на десятый день. Поскольку в области кисти расположено большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов, хирург должен обладать должной компетенцией. После проведения операции в восстановительном периоде может потребоваться консультация мануального терапевта.
- Инструментальное удаление. Это более современная методика, с помощью инструментов производится малозаметный надрез сбоку от образования. Данный приём позволяет меньше травмировать участок, делает минимальным проявление рубца.
- Лазерное удаление. В рамках данного метода после разреза участка гигрома не удаляется скальпелем, а выжигается лазером. Применение лазера позволяет снизить вероятность травматизации сосудов и нервов в процессе операции.
Гигрома на запястье часто возникает при повышенных нагрузках на данную область, что нередко бывает у людей, ведущих активный образ жизни. Лучше всего обращаться в медицинское учреждение на ранних стадиях заболевания, когда размеры новообразования еще не слишком значительны. Своевременное лечение поможет восстановиться в кратчайшие сроки, снизит риски рецидивов.
Источник