Ксантома
Ксантелазма (ксантома) — доброкачественная опухоль желтого или светло-оранжевого цвета, которая образуется на веках и в параорбитальной области. С виду ксантелазма напоминает бляшку, умеренно подвижную и безболезненную при прикосновении.
Такие опухоли отличаются умеренным ростом и могут сливаться между собой, образуя бугристую поверхность желтоватого цвета.
Пациент предъявляет жалобы только на косметический дефект на лице; ни болей, ни зуда при развитии такой опухоли кожи не наблюдается. Ксантелазмы чаще появляются в уголках глаз, реже — в параорбитальных областях (на коже вокруг век). Достаточно редко встречаются ксантомы на переносице, коже лица, а также на теле. Такое состояние называют ксантоматозом, но встречается оно крайне редко.
Данный вид опухолей не рассасывается самостоятельно. Ксантома состоит из холестерина и триглицеридов. Причиной появления новообразования может быть повышение уровня триглицегиров в крови. При дислипопротеинемии и триглицеридемии ксантомы могут образовываться по всему телу. В таком случае, кроме удаления, пациент направляется к эндокринологу для коррекции заболевания, которое приводит к образованию ксантом.
Ксантомы чаще встречаются у женщин. Доказано, что образование ксантом обусловлено генетической предрасположенностью, а также связано с нарушением обмена липидов.
Для диагностики используется осмотр и дерматоскопия — неинвазивная методика оценки размера, краёв и структуры опухоли с помощью увеличения. Дерматоскоп представляет собой систему линз и лампу, дающую дополнительное освещение. На одну из линз нанесена измерительная шкала для оценки размера опухолей.
В сложных случаях, если процесс образования опухолей носит генерализованный характер, может потребоваться сдать анализ крови на липидный профиль. Таких пациентов направляют к эндокринологу для лечения основной патологии.
Наиболее эффективным считается хирургическое лечение в виде удаления опухоли лазером.
Операция проводится под аппликационной анестезией. В случае большого объема проводится местная анестезия. Выполнить удаление ксантомы можно амбулаторно, ложиться в стационар не нужно. Пациенту на место опухоли наносится анестестетик, после чего через несколько минут ткани опухоли удаляются лазерным лучом. При заживлении после такой операции не образуется заметных рубцов. Такая операция никак не испортит внешний вид. Современное оборудование позволяет точно рассчитывать энергию, передаваемую лазерным лучом тканям, поэтому операция абсолютно безопасна для глаз и века.
Лазерное удаление имеет очень мало противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям относят декомпенсированный сахарный диабет, посещение солярия или длительное нахождение на солнце, аутоимунные заболевания.
Сообщите врачу, если вы недавно посещали солярий или наблюдаетесь у эндокринолога по поводу сахарного диабета. В большинстве случаев ксантому можно удалить. После операции на месте доброкачественного новообразования образуется корочка. Её не нужно пытаться снять самостоятельно. В течение 5-7 дней она отвалится, под ней будет розовый участок здоровой кожи.
После операции по удалению ксантомы желательно не находиться под прямыми солнечными лучами и не посещать солярий в течение 10 — 12 дней.
В Диагностическом Центре Клинике медицинских экспертиз диагностику и лечение данного вида опухолей проводит врач-лазеролог Ирина Алексеевна Скроготунова.
Источник
Ксантелазма века и ее лечение
Автор:
Яковлева Юлия Валерьевна
Ксантелазмы век имеют вид небольших одиночных или множественных плоских желтоватых бляшек, располагающихся у внутреннего угла верхнего (чаще) или нижнего века. Ксантелазмы представляют собой доброкачественные образования, не склонные к озлокачествлению, их появление связывают с общими нарушениями липидного обмена.
Причины
На сегодня не названа причина, которая непосредственно вызывает появление ксантелазм на коже век. Известно, что данные образования появляются у лиц среднего и старшего возраста, у которых в анамнезе имеется нарушение метаболизма липидов в организме, женщины страдают чаще мужчин. Нередко наряду с ксантелазмами век, у данной группы лиц также обнаруживаются ксантомы на коже других участков тела, гиперхолестеринемия и гипергликемия.
Цены на лечение при ксантелазме
Стоимость хирургического лечения ксантелазм начинается от 2000 руб. (при наличии единичного образования до 5 мм). Окончательная стоимость удаления будет зависеть от количества и размеров образований, а также от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.
Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, используя соответствующую форму на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Симптомы
Ксантелазмы век представляют собой слегка выступающие над поверхностью кожи округлые бляшки, имеющие бледно-желтую окраску, консистенция их мягкая. Размер таких образований может изменяться от нескольких миллиметров до 1,5 см, сами элементы могут быть как одиночными, так и множественными. У некоторых пациентов ксантелазмы могут иметь вид сплошной желтоватой полосы, заходящей на переносицу.
Ксантелазмы в области нижнего века (ксантомы) редко бывают изолированными, обычно они возникают в дополнение к таким же образованиям, располагающимся на верхнем веке, и являются проявлением ксантоматоза. Каких-либо жалоб больные с ксантелазмами век не предъявляют, образования безболезненны и представляют собой преимущественно косметический недостаток. Однажды возникнув, ксантомы и ксантелазмы остаются на всю жизнь, очень медленно увеличиваясь в размерах.
Диагностика
Пациентам с ксантелазмами век необходима консультация не только офтальмолога, но также эндокринолога и дерматолога. Обследование обязательно должно включать общий анализ крови, исследование липидного обмена (уровень липопротеидов и холестерина в сыворотке крови).
Характерный внешний вид образований обычно не составляет сложностей при постановке диагноза. Помимо ксантелазм и ксантом у пациента нередко выявляют ожирение, гипертоническую болезнь, метаболический синдром или сахарный диабет. Ксантелазмы век необходимо дифференцировать от других схожих кожных заболеваний (сирингома, псевдоксантома), в т.ч. злокачественных опухолей.
Лечение ксантелазм век
Поскольку ксантелазмы и ксантеломы в большинстве случаев сопровождают нарушения липидного обмена, болезни печени и пр., следует обязательно проводить лечение основного заболевания. Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением употребления животных жиров и заменой их растительными жирами. В случае выявления гиперхолестеринемии назначают препараты, нормализующие липидный обмен (статины, липоевая кислота, берлитион). Показано применение препаратов, нормализующих работу печени (желчегонные средства, эссенциале, поливитамины).
Медикаментозного лечения ксантелазмы века не существует, образование (по желанию больного) удаляют при помощи лазера, электрокоагуляции или хирургическим путем. Вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией. В ходе удаления специалист при помощи пинцета и миниатюрных ножниц отсепаровывает основание бляшки, после этого обрабатывает кожу в области раны антисептиком. Если размер удаляемого образования не велик, края раны обрабатывают раствором альбумината железа, способствующим эффективному ее заживлению. В случае более обширной раневой поверхности ее края обрабатывают электрическим током (диатермия) или накладывают косметические швы.
Преимущества лечения ксантелазмы и цены в МГК
Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», Вы можете быть убеждены в быстрой и надежной диагностике ксантелазмы века и ее эффективном лечении. Удаление ксантелазмы века может производить только специалист, имеющий соответствующие профессиональные навыки. Чтобы избежать возникновения возможных осложнений, данную процедуру следует доверить опытному врачу. В «Московской Глазной Клинике» Вы сможете пройти все необходимые исследования, по результатам которых лечащий врач порекомендует Вам наиболее эффективные методы лечения. В Клинике работают специалисты с огромным профессиональным опытом, пользующиеся заслуженным уважением, как среди коллег, так и среди пациентов.
Удаление ксантелазмы века производится амбулаторно под местным обезболиванием. В ходе операции используются стерильные инструменты и одноразовые расходные материалы, что исключает риск инфекционных осложнений.
Источник
Ксантелазма века лечение народными средствами
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Применение комбинированных методов лечения при ксантелазме век
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1): 94-98
Сабиров У. Ю., Худайберганова А. С. Применение комбинированных методов лечения при ксантелазме век. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1):94-98.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент
Ксантелазменные отложения на веках, как правило, не сопровождаются субъективными ощущениями и представляют собой косметический дефект. Лечение в большинстве случаев ограничивается местным воздействием непосредственно на очаг поражения без учета механизмов образования ксантелазмы, в основе которых лежит дислипидемия разного генеза. Цель исследования — изучить эффективность сочетанной терапии с применением гиполипидемических препаратов и аппликации 20% трихлоруксусной кислоты (ТХУК) на ксантелазменные бляшки. Материал и методы. В исследовании участвовали 62 пациента — 12 (19,35%) мужчин, 50 (80,65%) женщин — в возрасте 22-63 лет с разными клиническими проявлениями ксантелазмы. Для исследования липидного спектра у пациентов после 12-часового голодания брали венозную кровь с последующим назначением гиполиподемических препаратов. Местная терапия представляла собой аппликации из 20% ТХУК непосредственно на очаг поражения с интервалом между процедурами 21 сут. Результаты. При изучении липидного спектра крови у ряда пациентов выявлена дислипидемия: тип IIa — у 38 (61,3%), тип IIb — у 15 (24,2%), тип III — у 3 (4,8%), гипо-альфа-липопротеинемия — у 2 (3,2%) больных. Пациенты с дислипидемией применяли внутрь гиполипидемический препарат розувастатин (розукард) по 10 мг ежедневно в течение 3 мес. Эффективность комбинированной терапии оценивали по исчезновению клинических проявлений заболевания. Установлено, что при пятнистой форме для выздоровления достаточно было одной аппликации. При бляшечной ворме 7 пациентам провели 3-разовую аппликацию, остальным — 2-разовую. Всем больным с папулезной формой процедуру проводили 3 раза. Косметический и терапевтический эффекты получены при пятнистой форме в 100% случаев, при бляшечной — в 93,5%, при папулезной — в 80%. Выводы. Применение комбинированной терапии позволило в 72,5% случаев достичь значительного лечебного и косметического эффекта уже после разовых или двухразовых аппликаций 20% ТХУК с минимальными, быстро преходящими побочными явлениями. Предлагаемая схема одинаково эффективна при лечении всех форм ксантелазмы век.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Ташкент
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр дерматологии и венерологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Ксантелазма век проявляется в виде бляшек с четкими границами соломенно-желтого или оранжевого цвета. Они мягкие, безболезненные, размером от мелкой горошины до крупной фасоли 1. Возникновение и дальнейший рост ксантелазмы не сопровождается субъективными ощущениями, она лишь создает косметический дефект.
В этиопатогенезе развития ксантелазмы лежит дислипидемия: первичная — возникает в результате мутаций генов, реализующих функцию рецепторов, ферментов и транспортных белков, участвующих в липидном обмене; вторичную — вызывают некоторые заболевания (сахарный диабет, панкреатит, холецистит, гепатит, нефротический синдром и др.) и лекарства (эстрогены, кортикостероиды) 1.
Разработаны разные методы лечения ксантелазмы: хирургическое иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция, лазеротерапия, применение моно-, ди- и трихлоруксусной кислоты (ТХУК) 8. К сожалению, каждый из этих методов нельзя назвать оптимальным, так как все они не лишены недостатков, осложняющих жизнь больного.
Мы остановились на применении ТХУК — методе более легком в применении и достаточно эффективном. Кислота, воздействуя на кожу, провоцирует коагуляцию белков, при этом образуются соли и кожа приобретает белесоватый цвет. Среди публикаций мы нашли работы о применении 50, 70 и 100% концентрации ТХУК [11].
W. Coleman и J. Futrell [12] установили, что глубина проникновения ТХУК в кожу зависит от ее концентрации и времени воздействия: чем выше концентрация, тем глубже проникновение. Однако при этом увеличивается вероятность развития осложнений (формирование рубца, стойкие гипо- или гиперпигментные пятна).
К сожалению, в клинической практике чаще всего ограничиваются только местной терапией, не уделяя внимания первопричине — дислипидемии.
Цель нашего исследования — изучение эффективности комбинированной терапии — сочетанного применения гиполипидемических препаратов и непосредственного воздействия аппликации 20% ТХУК на ксантелазменные бляшки.
Материал и методы
В исследовании участвовали 62 пациента — 12 (19,35%) мужчин, 50 (80,65%) женщин — в возрасте 22-63 года (77,4% — 50-летних). После 12-часового голодания у пациентов брали венозную кровь для изучения липидного спектра.
В зависимости от клинических проявлений ксантелазмы условно разделили на 3 формы: пятнистую имели 6 (9,7%) пациентов, бляшечную — 46 (74,2%), папулезную — 10 (16,1%). Пациентов фотографировали до и после лечения (рис. 1 и 2). 
Рисунок 1. Клинические проявления бляшечной формы ксантелазмы до (а) и после (б) лечения. 
Рисунок 2. Клинические проявления пятнистой формы ксантелазмы до (а) и после (б) лечения.
Местное лечение заключалось в накладывании аппликации из 20% ТХУК. Затем очаг обрабатывали мазью, содержавшей антибиотик. Местную терапию проводили всем пациентам независимо от показателей липидного спектра крови. Частота применения аппликаций зависела от формы ксантелазмы (до полной регенерации). Интервал между процедурами составлял 21 сут.
Для коррекции дислипидемии применяли гиполипидемический препарат розувастатин (розукард).
Результаты лечения определяли через 6 мес после последней аппликации.
Результаты
При изучении липидного спектра крови выявили следующие изменения: повышенное содержание общего холестерина — у 55 (88,75%) больных, триглицеридов — у 39 (62,9%), липопротеидов низкой плотности — у 47 (75,8%), липопротеидов очень низкой плотности — у 21 (33,3%). На этом фоне у 19 (30,6%) пациентов был снижен уровень липопротеидов высокой плотности. У 4 больных дислипидемия не выявлена.
Дислипидемию типа IIa установили в 38 (61,3%) случаях, типа IIb — в 15 (24,2%), типа III — в 3 (4,8%), гипо-α-липопротеинемию — в 2 (3,2%). Пациенты с дислипидемией применяли гиполипидемический препарат розувастатин (розукард) по 10 мг ежедневно в течение 3 мес.
Эффективность комбинированной терапии оценивали по исчезновению клинических проявлений заболевания (см. таблицу). 
Нами установлено, что при пятнистой форме для выздоровления достаточно было одной аппликации. При бляшечной ксантелазме 7 пациентам провели 3 аппликации, остальным — по 2. Всем больным с папулезной формой процедуру проводили 3 раза.
Полученные данные мы сравнивали с опубликованными ранее результатами. Так, V. Ramesh и M. Haque [11] при лечении ксантелазмы применяли 50, 70 и 100% ТХУК. Они показали, что эффект лечения зависит от концентрации кислоты. Отличный результат получен ими у 100% больных с папуло-нодулярной (100% раствор ТХУК) и бляшечной (100 и 70% раствор ТХУК) формами. У всех больных с пятнистой ксантелазмой получен удовлетворительный результат после лечения 50% раствором ТХУК.
При использовании предложенной нами схемы комбинированной терапии (в зависимости от формы ксантелазмы) отличный терапевтический эффект получен у 100% пациентов с пятнистой формой, у 93,5% — с бляшечной и у 80% с папулезной формой ксантелазмы.
У 60% больных с папуло-нодулярной формой и у ⅓ пациентов с жировыми бляшками V. Ramesh и M. Haque [11] применяли по 3-4 аппликации 50 и 70% ТХУК. В нашем исследовании 3-разовые аппликации использовались только у 17 (27,4%) больных, а 4-разовые не применялись.
T. Nahas и J. Marques [13] для лечения ксантелазмы применяли 70% ТХУК. В их исследовании зафиксировано 45,8, 33,4 и 20,8% отличных, хороших и удовлетворительных оценок соответственно, т.е. в нашем исследовании отличных результатов было в 1,7 раза больше, а удовлетворительных — в 2,6 раза меньше. У T. Nahas и J. Marques [13] больных без осложнений (45,8%) было в 1,5 раза меньше, чем в наших исследованиях (79%). Наиболее частым осложнением, по мнению авторов публикации, являются гипопигментация (33,3%), гиперпигментация (12,5%). Наш результат оказался прямо противоположным: гиперпигментация возникала в 5,6 раза чаще (70,9% случаев), а гипопигментация — в 1,6 раза реже (20,9%). Частота рецидивов, по данным T. Nahas и J. Marques [13], составила 25%, что в 1,7 раза превышало значение аналогичного показателя при сочетанном лечении (14,3%).
Выводы
Таким образом, при лечении ксантелазмы нами получен 100% косметический эффект. Применяя ТХУК в достаточно слабой концентрации (20%), мы добились значительного лечебного эффекта. Во-первых, в наших исследованиях 72,5% больных понадобились только 1-2 аппликации ТХУК, т.е. были получены сокращение сроков терапии и экономия средств. Во-вторых, 20% ТХУК намного снижает травматизм, что в свою очередь в 1,5 раза уменьшает число больных с осложнениями по сравнению с опубликованными данными. По нашему мнению, такой эффект стал возможным только благодаря одновременному лечению дислипидемии. Предложенная нами схема лечения одинаково эффективна при лечении всех форм ксантелазмы, несложна, позволяет достичь отличного косметического эффекта с минимальными, быстро преходящими побочными явлениями.
Источник
