- Лечение кровотечения при геморрое
- Прокто-Гливенол ® — современный, комбинированный, лекарственный препарат для лечения геморроя
- Диагностика
- Лечение кровотечений при геморрое
- Прокто-Гливенол ® – приемлемая цена, надежное действие
- Кровотечение при геморрое: что делать? Быстрые способы устранения
- Виды кровотечений и их устранение
- Лечение геморроя, сопровождающегося небольшим кровотечением
- Диетическое питание
- Принятие прохладных ванночек
- Замена туалетной бумаги подмыванием
- Применение медикаментов местного действия
- Лечение геморроя, сопровождающегося обильным кровотечением
- Лечение геморроя при беременности
- Лекарственные травы для лечения геморроя
- Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов
- Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?
- Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии
- Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
- Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Возможности оперативного лечения
- Консервативное лечение
- Нужно ли готовится к операции?
- Что будет после операции?
- Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
- Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?
- Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза
- Можно ли провести профилактику тромбоза?
- Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения
Лечение кровотечения при геморрое
Уже само название заболевания «геморрой» – греч. haima «кровь» + rein «течь» – указывает на один из его основных симптомов.
Кровотечение из заднего прохода встречается у подавляющего большинства пациентов. При этом выделение крови может возникать как во время дефекации, так и совершенно неожиданно. В любом случае подобная клиническая картина требует немедленного лечения геморроя.
Следует отметить, что кровотечение иногда является единственным симптомом патологии. Терапевтическая тактика по отношению к данной группе пациентов несколько иная, чем к другим категориям.
Геморроидальные кровотечения делятся на обильные и умеренные. Обильные носят регулярный характер, то есть проявляют себя при каждом акте дефекации. Это артериальные кровотечения, выделяемые брызгами или струйками. Кровь можно заметить на стенках унитаза, на туалетной бумаге, в каловых массах. Умеренные кровотечения наблюдаются исключительно при запорах или же вследствие резкой смены диеты.
Прокто-Гливенол ® — современный, комбинированный, лекарственный препарат для лечения геморроя
Прокто-Гливенол ® снижает случаи кровотечения из геморроидальных узлов благодаря трибенозиду, не содержит гормонов и антибиотиков, выпускается в форме свечей или крема, что позволяет каждому пациенту подобрать наиболее комфортное лечение.
Диагностика
Даже при единичном кровотечении из анального отверстия пациенту необходимо срочно получить консультацию врача-проктолога! Диагностический прием помимо первичного пальцевого обследования прямой кишки в идеале включает в себя колоноскопию – эндоскопическое исследование толстого кишечника.
Главной целью врачебных манипуляций является исключение онкологических заболеваний. Помните, что своевременная диагностика гораздо более эффективна, чем любое дорогостоящее лечение на поздних, запущенных стадиях болезни. Не забывайте следить за состоянием своего здоровья и не упускайте из виду даже самые мелкие проблемы!
Лечение кровотечений при геморрое
Кровотечение – это всего лишь симптом. Поэтому лечение должно быть направлено на устранение основной причины, вызывающей выделение крови.
Только на основе компетентных диагностических данных специалист может назначить корректное лечение геморроя. Если речь идет о начальных стадиях, то обычно терапевтический комплекс включает в себя специальную щадящую кишечник диету, витаминные препараты, рекомендации по поводу профилактических мер. Основное же лечение кровотечений при геморрое и других симптомов связано с применением медикаментозных препаратов.
Современные противогеморроидальные лекарственные средства, как правило, выпускаются в форме свечей и кремов для местного применения. Точечное воздействие на очаг патологии дает положительные результаты.
Прокто-Гливенол ® – приемлемая цена, надежное действие
Основные ингредиенты препарата Прокто-Гливенол ® – это трибенозид, оказывающий противовоспалительное и венотонизирующее действие, и лидокаин, известный местный анестетик.
Прокто-Гливенол ® является оптимально сбалансированным средством для лечения геморроя.
- Прокто-Гливенол ® снижает случаи кровотечения из геморроидальных узлов благодаря трибенозиду;
- Прокто-Гливенол ® не содержит гормонов и антибиотиков;
- Прокто-Гливенол ® выпускается в форме свечей или крема, что позволяет каждому пациенту подобрать наиболее комфортное лечение;
Прокто-Гливенол ® позволяет избавиться от этой деликатной проблемы, не нарушая рабочего и привычного повседневного графика.
По поводу актуальности применения препарата Прокто-Гливенол ® и наличия возможных противопоказаний проконсультируйтесь со специалистом.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ
Источник
Кровотечение при геморрое: что делать? Быстрые способы устранения
Геморрой — это расширение вен прямой кишки, которое сопровождается болевыми ощущениями и кровоточивостью. Проблема геморроя очень деликатная, поэтому люди часто стесняются обратиться с ней к врачу. В итоге заболевание прогрессирует, сопровождаясь кровотечениями и сильной болью. Этого можно избежать, если при первых симптомах болезни обратиться к врачу.
Виды кровотечений и их устранение
Геморроидальное кровотечение может быть скудным и обильным.
Для скудного кровотечения характерно появление нескольких кровяных точек на белье или на бумаге после посещения туалета.
Обильное кровотечение начинается с потери 1-2 мл крови. Но при отсутствии лечения может быстро перейти в стадию массивной кровопотери, которая представляет большую угрозу для здоровья.
Для устранения кровотечения необходимо подмыться прохладной, но не холодной водой, иначе к геморрою может прибавиться парапроктит. Это приносит мгновенное облегчение, поскольку воспаленные узлы уменьшаются в размерах, закрывая выход для крови.
После подмывания необходимо нанести на пораженную область мазь, обладающую противовоспалительным и антикоагулирующим действием.
На начальной стадии заболевания использование подобных медикаментов устраняет симптоматику, а при запущенном геморрое облегчает состояние больного, уменьшая отек слизистой оболочки анального отверстия, успокаивая боль и снимая жжение.
Кровотечение – признак того, что в анальном проходе появилась трещина. Если не предпринимать никаких действий для лечения геморроя, со временем она осложнится анемией, вплоть до тяжелой степени тяжести с гемоглобином менее 80 г/л, хроническим рефлекторным запором, может трансформироваться в кровоточащую опухоль.
Вне зависимости от того, скудное кровотечение или обильное, необходимо незамедлительно обратиться к врачу! Можно проконсультироваться онлайн с врачом терапевтом или проктологом.
Лечение геморроя, сопровождающегося небольшим кровотечением
Чтобы справиться с недугом, важно найти правильный метод борьбы с ним. Кому-то помогают диеты и применение свечей, а кому-то необходимо хирургическое вмешательство.
При первых проявлениях болезни необходимо придерживаться простых правил питания и гигиенического ухода.
Диетическое питание
Пересмотрите свое питание, исключив из него все жирное, жаренное, острое, маринованное, а также десерты, кофе и алкоголь.
В ежедневный рацион следует включить крупы (за исключением манной, рисовой и кукурузной), супы слизистой консистенции, черствый или подсушенный хлеб, нежирное мясо или рыбу диетических сортов, приготовленные на пару, обильное питье (отвары ягод и трав, некислые натуральные соки).
Принятие прохладных ванночек
В качестве ванночки лучше всего применять отвары из трав противовоспалительного или вяжущего действия – ромашки, календулы, дубовой коры.
Отвар для каждой процедуры должен быть свежеприготовленным и достаточно охлажденным. Сидеть в нем нужно ежедневно на протяжении 10-15 минут. Как альтернативу ванночкам применяют протирание анального отверстия кусочком льда.
Замена туалетной бумаги подмыванием
Поскольку основной причиной незаживления эрозии в заднем проходе становится попадание в ранку каловых масс, от них нужно избавляться после каждого акта дефекации путем обычного подмывания.
Применение медикаментов местного действия
Мази и суппозитории не излечат самостоятельно, если болезнь запущена и прогрессирует. Но при регулярном их использовании на начальной стадии могут помочь.
Хорошее средство от геморроя с кровотечением – свечи с облепиховым маслом.
Лечение геморроя, сопровождающегося обильным кровотечением
Когда геморроидальные узлы воспалены и увеличены, кровь может течь ручьем не только при посещении туалета, но и при любом резком движении или физическом напряжении.
В этом случае нужно принимать эффективные медикаменты. Помните, что их может назначать только ваш лечащий врач, учитывая течение болезни и индивидуальные особенности организма.
Методы лечения геморроя с обильным кровотечением:
- Прием таблетированных препаратов.
Применение мазей и свечей противовоспалительного действия.
Недорогие свечи (средняя цена 50-120 р): Экстракт Красавки, Анузол, Метилурацил, Бетиол.
Самые эффективные (300-600р): Релиф, Прокто-гливенол, Ультрапрокт, Нигепан, Проктозан, Гепазолон. В отдельных случаях – инъекции кровоостанавливающих препаратов.
Лечение геморроя при беременности
Каждая вторая женщина, страдающая воспалением геморроидальных узлов, обрела это заболевание в самый прекрасный период своей жизни – во время беременности.
Развиваясь в материнской утробе, плод влияет на кровообращение, работу кишечника, провоцируя различные проблемы, в том числе и геморрой. Заболевание может проявиться на последних месяцах вынашивания или после родов.
Факторы, которые могут спровоцировать появление геморроя в период беременности:
- слабость мышц прямой кишки;
- склонность к запорам;
- злоупотребление жирной и острой пищей;
- повышенные физические нагрузки.
Для предотвращения возникновения геморроя при беременности необходимо соблюдение трех условий – отказ от острой пищи, минимум физических нагрузок и нормализация стула.
При легкой форме геморроидальных воспалений используют мази, кремы и свечи, обращая внимание на их состав: препараты не должны оказывать токсического воздействия на плод.
Оптимальным вариантом являются свечи:
- суппозитории можно купить в любой аптеке без рецепта;
- свечи оказывают комплексное действие — не только обезболивают, но и способствуют устранению запора и метеоризма, устраняют неприятный навязчивый зуд в заднем проходе;
- просты в применении и позволяют женщине позаботиться о себе самостоятельно даже на последних месяцах беременности, когда проведение лечебных процедур усложняет выдающийся живот.
Лекарственные травы для лечения геморроя
Еще наши бабушки использовали для лечения геморроя травы с обволакивающим, антивоспалительным и вяжущим действием, весьма эффективные для применения в домашних условиях.
К уже упомянутым выше ромашке, календуле дубовой коре можно добавить тысячелистник, чернику, корень пырея. Отвары из этих растений подойдут как для ванночек, так и для мини-клизм.
Лечебное действие при борьбе с геморроем оказывает сок алоэ, препятствуя воспалению и заживляя трещины. Все травы следует начинать использовать с малых концентраций во избежание возможных аллергических реакции, если переносимость конкретного растения неизвестна.
Сок и кашица из сырой картошки с огромным успехом применяются при лечении геморроя. Картошка способна остановить кровотечение, ускорить заживление трещин, восстановить состояние слизистой прямой кишки.
Геморрой — очень неприятное заболевание, доставляющее дискомфорт. При прогрессировании болезни может открыться кровотечение. Чтобы этого избежать, не запускайте болезнь, а при первых ее симптомах обращайтесь к специалисту, который назначит эффективное лечение, учитывая все особенности вашего организма.
Источник
Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов
- Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?
- Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии
- Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
- Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
- Возможности оперативного лечения
- Консервативное лечение
- Нужно ли готовится к операции?
- Что будет после операции?
- Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
- Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?
- Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза
- Можно ли провести профилактику тромбоза?
- Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения
Что такое острый тромбоз наружного геморроидального узла (перианальный венозный тромбоз, острый наружный геморрой)?
Острый тромбоз — это внезапно возникающее заболевание, обусловленное возникновением тромбов в венозных сплетениях наружных геморроидальных узлов, которые располагаются у выхода из анального канала (рис.1 и 2). Тромбоз сопровождается отеком окружающей ткани, раздражением кожи и анального сфинктера, что часто приводит к возникновению острой боли в области анального канала. Осложненный тромбоз, как правило, сопровождается локальным некрозом кожи над тромбированным геморроидальным узлом и сопровождается в начале своего развития более яркими симптомами, однако, после возникновения некроза болезненные ощущения быстро стихают, если не возникает тромбоза рядом расположенных сплетений или не развивается отек или воспаление окружающих тканей . Иногда, через образовавшийся дефект кожи выделяется незначительное количество крови.
Рис.1. Неосложненный тромбоз наружного узла
Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним.
Что такое наружные геморроидальные узлы? Немного анатомии
Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния
внутренних геморроидальных узлов в наружных происходят изменения, ведущие к их увеличению и потери связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.
Рис. 3. Схема анального канала, на выходе из которого располагаются наружные геморроидальные узлы (номер 7 на схеме).
Как проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Пациенты с острым тромбозом наружного геморроидального узла жалуются на появление выпячивания, «шишки» (новообразования) и/или боль различной интенсивности в области заднего прохода. Размер «шишки» может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и зачастую сопровождаться отеком окружающих тканей (вплоть до всей окружности анального канала). У части пациентов заболевание протекает без боли, но большая часть оценивают боль как значительную или непереносимую.
Для оценки степени боли используют специальную визуально-аналоговую шкалу, в которой можно самостоятельно определить выраженность боли. Ведь именно это является ключевым моментом при выборе метода лечения. Хирургическое лечение будет наиболее эффективным при выраженности боли 7 и более баллов, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.
Рис. Визуально-аналоговая шкала для оценки боли.
Болевые ощущения обычно усиливаются во время дефекации (опорожнения кишечника) и/или при сидении. Боль и отек могут быть очень выраженными, даже невыносимыми в течение нескольких дней. Интенсивность боли зависит от размеров тромба и его расположения по отношению к мышцам анального сфинктера. В целом, проявления заболевания могут сохраняться несколько недель, в исключительных случаях и дольше. Иногда происходит самостоятельная эвакуация тромба из геморроидального узла. Этому предшествует некроз (разрушение) кожи над тромбом, и тромб как бы «выпадает» из узла. Внешне это сопровождается ощущением «лопнувшего» шарика, выделением небольшого количества крови. Обычно, после эвакуации тромба резко уменьшаются болевые ощущения и чувство дискомфорта в области заднего прохода постепенно уменьшаются. Однако, не всегда некроз слизистой над тромбом заканчивается лишь эвакуацией тромба, некроз может продолжить распространение на сам геморроидальный узел и окружающие ткани, вот почему это состояние требует консультации специалиста. После стихания острого тромбоза у пациента чаще всего остаются так называемые «кожный бахромки» — избыток кожи там, где был тромбоз. Они не требуют медицинского лечения, но могут доставлять косметический дискомфорт.
Из-за чего возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла?
В основе возникновения тромбоза чаще лежит переполнение вен наружных геморроидальных сплетений кровью с последующим замедлением тока крови в этих сосудах и возникновением тромбов. Тромбоз на фоне венозного полнокровия чаще всего развивается после резкого или длительного напряжения. Классическими примерами такого перенапряжения являются поднятие тяжестей, натуживание при запорах или поносах, а также родах. Хронический застой крови в органах таза (к которым относится и анальный канал) возникает при длительном сидении, избыточной массе тела, недостаточной физической активности.
Как отличить острый тромбоз наружного геморроидального узла от других заболеваний?
Обычно для диагностики острого тромбоза достаточно осмотреть пациента и узнать, как развивалось заболевание и какие жалобы беспокоят. При осмотре можно увидеть увеличенный в размерах (иногда до нескольких сантиметров) чаще темно-красного цвета узел расположенный к наружи от ануса, возможно с очагом некроза в центре. При пальпации (ощупывании) в первые несколько дней можно четко определить тромб в узле, при осмотре в более поздние сроки тромб уже не так просто определить, он начинается постепенно «растворяться» и частично замещаться рубцовой тканью. Тромбоз наружного геморроидального узла нужно отличать от
ущемления выпавшего внутреннего геморроидального узла. В этой ситуации происходит выпадение внутреннего геморроидального узла, в норме расположенного внутри анального канала, сдавление его ножки, в которой проходят питающие его сосуды и нарушение кровоснабжения (ишемия) с отмираем ткани узла (рис. 4 и 5). Для специалиста отличить эти состояния не составляет особого труда, самостоятельно же пациенту понять какой именно узел доставляет ему дискомфорт достаточно сложно. Важно отличать эти заболевания, так как лечение их значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.
Рис. 4. Ущемленный выпавший внутренний геморроидальный узел с явлениями некроза ткани узла.
Рис.5. Схематичное изображение ущемления внутреннего выпавшего геморроидального узла.
Острая (обострение хронической) анальная трещина – сопровождается таким же как при тромбозе болевым синдромом, но значительно более выраженным в момент опорожнения кишечника. При этом заболевании возникает разрыв слизистой анального канала. Появление острой трещины часто сопряжено с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктерного аппарата, который затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.
Острый парапроктит – сходство с острым тромбозом заключается в появлении объемного образования в области заднего прохода, выраженным болевым синдромом. Парапроктит – это инфекционно-воспалительное заболевание с формированием абсцесса (гнойника) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, общими симптомами интоксикации. Объемное образование в области анального канала гораздо больше и болезненнее, чем при тромбозе. Часто имеется выделение гноя на кожу или в просвет прямой кишки. Для точной диагностики применяется УЗ-исследование. Заболевание крайне опасно развитием хронических гнойных свищей перианальной области при отсутствии адекватного и своевременного лечения.
Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».
В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.
Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.
Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?
Возможности оперативного лечения
Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).
Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.
После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.
Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.
Консервативное лечение
Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.
Нужно ли готовится к операции?
В большинстве случаев возможно выполнение операции в амбулаторных условиях под местной анестезией, т.е. не требуется госпитализация в стационар для лечения. Однако, части пациентов все же лучше выполнить операцию в операционной, для этого вам потребуются стандартные анализы и обследования необходимые для госпитализации. Особой подготовки кишечника для операции не требуется.
Что будет после операции?
Обычно пациенты чувствуют резкое облегчение после операции и отмечают уменьшение болевого синдрома (рис.6). Иногда требуется продолжение минимальной обезболивающей терапии. Основной задачей пациента в послеоперационном периоде становится нормализация стула: мягкий стул вызывает гораздо меньше болезненных ощущений при опорожнении кишечника, чем плотный. Как правило, к своей обычной жизни пациенты возвращаются на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.
a) б)
Рис. 6. Вид области ануса до (а) и сразу после удаления наружного геморроидального узла (б). До операции уровень боли оценивался пациентом как 8 из 10, сразу после операции 4 из 10.
Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?
Профилактика рецидивов заболевания основана на исключении возможных причин возникновения тромбоза. Среди них плотный стул, запоры или поносы, «чтение в туалете», недостаточная или наоборот чрезмерная физическая активность (тяжелая атлетика, фитнес), длительная сидячая работа. К сожалению, однозначных методов профилактики возникновения острого тромбоза наружного геморроидального узла не существует, мы можем лишь уменьшить вероятность его возникновения, но не полностью ее исключить., Тем не менее, нужно отметить, что при консервативном лечении вероятность возникновения повторна заболевания выше, чем после выполнения операции.
Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?
По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.
а) б)
Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.
До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.
а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.
а) б)
Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.
О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.
Что делать, если вы прошли курс консервативного лечения тромбоза
Обилие средств для консервативного лечения тромбоза и зачастую настроенность врача на использование этой методики приводит к тому, что большая часть тромбозов лечатся консервативно. В нашу Клинику обращаются пациенты на разных этапах проведения курса консервативной терапии. Часто это ситуация, когда сразу после возникновения тромба была начата консервативная терапия, произошло некоторое облегчение состояния, уменьшился болевой синдром, но остается «шишка» в области заднего прохода, некоторые болевые ощущения. Иногда приходят вполне здоровые люди, которые пережили эпизод острого тромбоза несколько месяцев или лет назад и сейчас их беспокоит наличие кожных «бахромок», избытка кожи в области заднего прохода, которые остаются после разрешения острого состояния. Они могут препятствовать качественно осуществлять гигиену этой области, влиять на интимную жизнь. Что делать в этой ситуации? И снова главным для врачей нашей Клиники будет мнение пациента. Если вы хотите избавиться от проявления острого тромбоза, даже если уже проведено консервативное лечение, прошло много времени – это можно сделать оперативным путем.
Можно ли провести профилактику тромбоза?
К сожалению, однозначной рекомендации, соблюдение которой позволило бы с высокой вероятностью предупредить тромбоз не существует. Нормализация стула, «отсутствие библиотеки в туалете», отказ от занятий тяжелой атлетикой – снижают риск возникновения острого тромбоза, но не гарантируют полностью, что вновь не возникнет тромбоз в одном из наружных геморроидальных узлов.
Чем руководствоваться при выборе врача и лечебного учреждения
Если вы находитесь в поиске лечебного учреждения, куда обратиться для консультации и лечения острого перианального тромбоза, то нужно обратить внимание на несколько факторов.
- Наличие у учреждения именно проктологической, а не только общехирургичсекой или онкоколопроктологической специализации.
- Владением сотрудниками Клиники информации о всех возможных способах лечения острого перианального тромбоза
- Возможность выполнения в Клинике малых колопроктологическитх операций в условиях стационара
- Возможность выполнения оперативного лечения в Клинике у «особых» групп пациентов – беременных, пациентов старшей возрастной группы
Источник