Крем с травами лечебный

Как убрать возрастные пигментные пятна

Почему к 55-60 годам на коже появляются пигментные пятна и какими они бывают? Опасны ли они, и как избавиться от возрастных пигментных пятен? Здесь подробный разбор ответов на эти вопросы и разбор основных средств для борьбы с пигментными пятнами.

При появлении пигментных пятен на коже, возникает масса вопросов и волнений, связанных не только с внешней непривлекательностью, но и опасения о возможности их перерождения в недоброкачественные образования. Бежать к врачу, к косметологу или есть средства, которые уберут пигментацию при самостоятельном применении? Ответы читайте ниже.

Возрастные пигментные пятна

После 55 – 60 лет на лице часто появляются непривлекательные пятна, которые у многих вызывают огорчения и опасения.

• Придают неухоженный вид
• Акцентируют возраст
• Вызывают онко-настороженность или боязнь развития рака

Возрастная пигментация бывает 2-х видов: себорейный кератоз и старческое лентиго.

Старческое лентиго

Возникает в период гормональных возрастных изменений, причина – снижение вырабатываемых организмом половых гормонов.

Клиническая картина: плоские коричневые пятна с размытыми границами, что говорит о достаточной глубине их залегания. Размер пятен может быть разным и достигает до 1 см в диамерте.

Себорейный кератоз

Образуется на участках с повышенным количеством сальных желез, т.е. на себорейных зонах.

Клиническая картина: пятна коричневого и темно-коричневого цвета, отличительные особенности — возвышаются над поверхностью кожи, сами пятна имеют жирную поверхность, покрыты роговыми чешуйками.

Высыпания имеют характерную локализацию — это себорейные участки кожи — спина, грудь и лицо (преимущественно Т-зона).

Пятна доброкачественные, но необходимо проявлять онко-настороженность, до 20% вероятности их озлокачествления.

Как убрать возрастные пигментные пятна на лице

Себорейный кератоз

Из-за существующей вероятности озлокачествления необходима консультация онколога или дерматолога-онколога о возможности удаления образований.

Способ коррекции – хирургическое удаление.

Старческое лентиго

Коррекция возможна путем назначения косметических препаратов – схема терапии соответствует классическому избавлению от пигментации и включает в себя 3 пункта:

1. Отшелушивающие средства
2. Осветляющие препараты
3. Антиоксиданты

Профилактикой повторного появления лентиго является регулярное нанесение на кожу солнцезащитных средств с SPF и препаратов с антиоксидантами, т.к. присутствует несостоятельность собственной антиоксидантной системы защиты кожи.

После консультации дерматолога назначаются осветляющие препараты и предпочтительными признаны ретиноиды.

Почему ретиноиды

Для эффективного осветления кожи от возрастных пигментных пятен необходимы все те же три группы средств: осветляющие субстанции – снижающие выработку меланина, антиоксиданты – снижают количество свободных радикалов, провоцирующих гиперпродукцию меланина и отшелушивающие – ускоряют клеточное обновление и удаляют окрашенные клетки с поверхности кожи.

ВАЖНО! Ретиноиды участвуют в активации генов, ответственных за подавление роста опухоли.

Поэтому некоторые ретиноиды применяются как местный вспомогательный препарат при терапии кожных проявлений онкозаболеваний. Таким образом, применение ретиноидов – это профилактика перерождения возрастных новообразований.

Как работают ретиноиды

Ретиноиды – группа субстанций-производных витамина А, используемая дерматологами и косметологами по ряду показаний. Благодаря физиологическому воздействию на кожу, эффективно омолаживают, устраняют акне и осветляют кожу.

1. Ингибируют тирозиназу
2. Тормозят транспорт пигмента в коже — процесс передачи меланина внутрь пигментных клеток меланоцитов
3. Нормализуют клеточное обновление и стимулируют своевременное отшелушивание с поверхности кожи пигментированных роговых чешуек.
4. Активируют кератогенез – появление на поверхности кожи клеток с нормальным, генетически запрограммированным количеством пигмента, т.е. нормально окрашенных.
5. Работают проводниками для других активных ингредиентов, обеспечивая их глубокое проникновение.

Зная принципы работы и правила применения, позволяют добиться истинной коррекции имеющихся проблем с кожей.

Правила применения ретиноидов

ВАЖНО! Грубая ошибка косметолога, если он избегает назначения ретиноидов из-за опасений побочных эффектов: покраснение, эритема, сухость и шелушения. Этих симптомов легко избежать, если соблюдать рекомендации:

Использовать косметические препараты с ретинолом профессиональных брендов

Есть соблазн приобрести в аптеке недорогое средство с ретиноидами? Важно знать отличия:

В аптечных формах используются синтетические аналоги ретинола , более агрессивные по работе на кожу, с большей долей вероятности провоцирующие ретиноевый дерматит;

Профессиональные косметические препараты содержат натуральные формы ретинола , мягкого по работе, при этом оказывающие все необходимые функции на кожу;

В состав профессиональной косметики с ретинолом вводятся ингредиенты осветляющего действия для усиления результативности, а также успокаивающего и восстанавливающего эффекта – для комфорта применения

Придерживаться рекомендуемым схемам применения

Каждый препарат имеет собственную схему использования, с которой необходимо ознакомиться до начала применения. Разница в в чатоте нанесения средства связана с процентным содержанием и формой ретинола.

1. Наносить локально на пигментные пятна

Если нет дополнительных показаний к применению ретинола, достаточно наносить средство только на область пигментных пятен.

1. Использовать только на ночь

Ретиноиды наносятся на кожу только вечером- единое правило для всех средств с ретинолом! Однократного нанесения достаточно, важно не забыть утром нанести на кожу солнцезащитный крем с SPF, т.к повышается ретиноиды истончают роговый слой и повышают уязвимость кожи к воздействию ультрафиолета и прочих лучей.

Однако, регулярное применение минерального SPF сводит все угрозы со стороны солнца к нулю и делает применение ретинола совершенно безопасным!

Работа ретиноидов физиологична, поэтому результат применения виден не моментально. Стойкий видимый эффект ожидайте примерно по второму месяцу от начала использования. Однако, спешим порадовать — результат благодаря постепенному физиологичному воздействию ретинола, стойкий и выраженный. Полностью избавиться от пигментных пятен возможно за 6 – 8 месяцев применения.

Осветляющая сыворотка «Брайтинг» DermaQuest

Разработана сециально для комплексной борьбы с пигентными пятнами — содержит 2% ретинола, обогащена Стволовыми клетками лилии белоснежной и Бакучиолом.

• Высокая рабочая концентрация ретинола 2% эффективно нормализует работу меланоцитов, одновременно эффективно восстанавливая повреждения и омолаживая кожу.
• Богатый комплекс отбеливающий ингредиентов разнонаправленного действия:
  • Стволовые клетки Лилии белоснежной,
  • Бакучиол (имитатор Витамина А), дополнительно повышает эффективность препарата,
  • Гексилрезорцинол — безопасный аналог гидрохинона, превышает его активность в 4 раза
  • Растительные экстракты осветляющего действия
• Содержит антиоксиданты – Витамин С в современной форме, Витамин Е, экстракт зеленого чая – восстановление защитных механизмов кожи;

Осветляющая сыворотка «Брайтинг» работает против всех видов пигментации, в том числе глубокой, застойной и давно существующей.

Применение по специальной схеме:

В 1-ю неделю наносят – 1 раз, во 2-ю — 2 раза, в 3-ю — 3 раза в неделю, в 4-ю и последующие 4 раза в неделю.

Обновляющий крем с Ретинальдегидом DermaQuest

Уникальный крем с Ретинолом в особой современной форме — ретинальдегид, находка для обладателей тонкой, чувствительной кожи.

Преимущества крема:

• Содержит ретинол для чувствительной кожи – ретинальдегид, что позволило произвожителю вклюяить его в группу средств для деликатной кожи.
• Назначают при любой проблеме, когда необходим ретинол: фотостарение, возрастные изменения, акне и пигментация;
• Состав усилен имитатором Витамина А – Бакучиол – повышение эффективности ретинальдегида;
• Содержит антиоксиданты и увлажняющие комплексы – мощная профилактика воспаления и раздражения кожи, сохранность ее барьеров;
• Используется ежедневно, 1 раз в день вечером.

Обновляющий крем с ретинальдегидом DermaQuest — полноценный вечений крем, не требующий использования каких-либо дополнительных питательных кремов на ночь.

Обновляющий крем с Ретинальдегидом удобен для первого знакомства с ретиноидами, для комфортного старта терапии и адаптации кожи к ретиноидам, а также в случае чувствительной и раздраженной кожи.

Применение:

Крем наносить ежедневно вечером на чистую кожу, длительность применения не ограничена.

Источник

Крем с травами лечебный

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва

Лечебный уход за кожей в комплексной терапии розацеа

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5): 152-156

Монахов С. А., Богадельникова А. Е. Лечебный уход за кожей в комплексной терапии розацеа. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5):152-156. https://doi.org/10.17116/klinderma2015145152-156

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва

Рассмотрены современные представления об этиопатогенезе, клиническом полиморфизме, методах системной и комплексной терапии розацеа. Показана роль средств линии Себиум в качестве моно-, комбинированной, последовательной и корригирующей терапии у больных с различной тяжестью заболевания. Приведены результаты лечения 23 больных с эритематозной стадией заболевания, получавших терапию средствами Сенсибио в монорежиме; 7 женщин, получавших базисно терапию препаратом, содержащим 1 мг эстрадиола и 2 мг дроспиренона; 20 больных на последовательной терапии с задействованием крема на основе активированного цинка пиритиона; 5 мужчин с конглобатной розацеа, получавших системный препарат изотретиноин+Lidose. Использование средств противорозацейной линии Себиум позволило авторам разработать схему последовательного применения препаратов у больных с эритематозной стадией заболевания; повысить эффективность последовательной терапии с задействованием крема на основе активированного цинка перитиона у больных с папуло-пустулезной стадией; доказать целесообразность включения препаратов для наружного ухода при комбинированном лечении женщин, получающих менопаузальную гормональную терапию, и существенно улучшить переносимость терапии конглобатной формы заболевания препаратом на основе системного изотретиноина.

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва

Розацеа (от лат. rosacea — «сделанная из роз, розовая») — хроническое рецидивирующее мультифакториальное заболевание, основным звеном патогенеза которого является патологическая реакция сосудов кожи лица, клинически манифестирующая первично возникающей гиперемией лица с последующим появлением отечных папул, пустул, телеангиэктазий. В основе патогенеза розацеа лежат изменения тонуса поверхностных артериальных сосудов кожи, обусловленные действием разнообразных экзогенных и эндогенных факторов.

Розацеа весьма распространенное заболевание, которым страдают до 10% всех дерматологических больных. Дерматоз чаще встречается у светлокожих, а также женщин (в 3 раза чаще, чем у мужчин). В большинстве случаев заболевание дебютирует на третьем—четвертом десятилетии жизни и достигает расцвета между 40 и 50 годами.

Этиология заболевания до конца неизвестна, а механизмы его формирования во многом неясны. В патогенезе заболевания ведущая роль отводится экзо- и эндогенным факторам. Среди экзогенных факторов алиментарной природы главенствующая роль принадлежит приему алкоголя, кофе, пряностей, острой пищи, цитрусовых, а также горячих (свыше 60 °С) блюд и напитков. Алиментарные факторы способствуют рефлекторному расширению кровеносных сосудов лица за счет стимуляции слизистой оболочки желудка. К физическим агентам, провоцирующим рецидив заболевания, относят высокую и низкую температуру, инсоляцию.

На протяжении длительного времени среди врачей существовала спекулятивная точка зрения о чуть ли не этиологической роли клещей рода Demodex в развитии розацеа. На сегодняшний день принято считать, что D. folliculorum является необходимым представителем нормобиоценоза кожи, а при розацеа D. folliculorum может выступать как фактор, лишь в незначительной степени отягощающий течение заболевания.

Среди эндогенных факторов в патогенезе розацеа существенная роль принадлежит патологии и нарушениям эндокринной системы. Овариальная и гипофизарная недостаточность, заболевания щитовидной железы, беременность, климакс, предменструальный период рассматривают как состояния, способствующие прогрессированию дерматоза. Снижение уровня половых гормонов (особенно эстрогенов) в перименопаузальном периоде приводит к появлению вазомоторных симптомов (приливы, или прерозацеа). Установлено, что эстрогены обладают противовоспалительной активностью, а их дефицит в менопаузе смещает баланс в сторону формирования хронического воспаления с компенсаторной активацией провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-1α, ИЛ-6, ИЛ-8).

Ключевая роль в патогенезе розацеа принадлежит дезорганизации эластиновых и коллагеновых волокон сосудов микроциркуляторного русла. Особое патогенетическое значение отводится нарушению регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи лица. Вследствие этого возникает замедление перераспределения кровотока и венозный стаз в области оттока лицевой или угловой вены, соответствующей наиболее частой топографии розацеа. В область оттока лицевой вены включается также конъюнктива, что объясняет частое вовлечение глаз при этом заболевании. Поскольку высыпания при розацеа в основном локализуются над неактивной мускулатурой лица, то отек не дренируется сокращениями мышц (в отличие от век и губ), кожа не собирается в тонкие складки. Существует версия, что кровеносные и лимфатические сосуды первично не вовлекаются в воспалительный процесс, а дилатация сосудов, по-видимому, происходит опосредованно и обусловлена актиническим эластозом.

Среди цитокинов главенствующая роль в патогенезе розацеа принадлежит фактору роста сосудистого эндотелия (VEGF), который обладает вазодилатирующими свойствами, превышающими таковые гистамина в 50 000 раз. Результатом является резкое повышение проницаемости и вазодилатация сосудов, увеличение продукции энзима MMPs (матриксная металлопротеиназа), что в конечном итоге приводит к деградации волокон, поддерживающих кровеносные сосуды, атонии сосудистых стенок и хрупкости сосудов [1—4].

Нередко розацеа ассоциируют с заболеваниями себорейной природы, болезнями фолликулов и сальных желез. Значение себореи как элемента патогенеза розацеа поддерживается за счет преимущественной локализации заболевания в себорейных местах и эффективности изотретиноина и антиандрогенов. Однако ни качественного, ни количественного изменения секреции сальных желез при розацеа не наблюдается.

Вероятнее всего, розацеа представляет собой определенный образец реакции на разнообразные факторы, при которой формируется полиэтиологическая клиническая картина, причем основное значение принадлежит эндогенной патологии эластино-коллагенового околососудистого матрикса и патологической реакции сосудов, развивающейся под влиянием вазоактивных пептидов, антител и циркулирующих иммунных комплексов, что в конечном итоге проявляется повышенным притоком крови в кожу и ее застоем за счет снижения дренажной функции лимфатических и венозных сосудов.

В клиническом плане наиболее удобна классификация заболевания, предложенная J. Wilkin.

— Прерозацеа — транзиторная эритема (приливы).

— Сосудистая розацеа — стойкая эритема и телеангиэктазии.

— Воспалительная, или папуло-пустулезная розацеа.

— Тяжелая (конглобатная), или поздняя розацеа (в том числе ринофима) с формированием болезненных узлов и кист.

Отдельно принято выделять особую клиническую разновидность заболевания — офтальморозацеа (с локализацией высыпаний преимущественно в области век).

Дебютом розацеа, как правило, служит нестойкая транзиторная эритема, продолжительность которой варьирует от нескольких минут до нескольких часов, она сопровождается ощущением жара или тепла и затем бесследно исчезает, но под влиянием провоцирующих факторов появляется вновь. Ее локализация чаще ограничивается носощечными складками. В состоянии подобных частых рецидивов, сменяющихся ремиссиями, процесс может продолжаться многие месяцы и годы. Однако в дальнейшем на месте гиперемии появляется умеренная инфильтрация, формируются телеангиэктазии. Эритема становится более насыщенной с синюшным оттенком, нередко переходит на окружающие нос области щек, лоб и подбородок.

Позже на фоне диффузного утолщения пораженной кожи возникают изолированные или сгруппированные воспалительные розово-красные папулы, зачастую покрытые нежными чешуйками. Папулы способны к персистенции в течение многих дней или недель. Далее большинство узелков подвергается нагноению, образуя пустулы. Поражение распространяется с центрофациальной области на кожу лба (до границы роста волос), заушных областей, передней поверхности шеи.

Со временем, вследствие хронического прогредиентного течения, патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов и кист за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез, и стойкому расширению сосудов. Эти изменения затрагивают в первую очередь нос и щеки, реже подбородок, лоб и ушные раковины, создавая выраженный обезображивающий эффект. Эта инфильтративно-продуктивная стадия заболевания рассматривается иногда в качестве самостоятельной формы ― ринофимы (шишкообразный нос), которая встречается исключительно у мужчин. Форма носа становится асимметричной, на фоне застойно-синюшной эритемы располагаются многочисленные крупные телеангиэктазии. Функциональная активность сальных желез резко увеличена. Аналогичные изменения отмечают и в местах другой локализации: на подбородке — гнатофима, в области надпереносья — метафима, на мочках ушей — отофима, а также на веках — блефарофима.

Нередко в патологический процесс при розацеа вовлекаются глаза, и процесс носит название офтальморозацеа. Примерно в 20% случаев эти изменения опережают кожные проявления, в 27% они дебютируют одновременно с ними и в 53% случаев кожные проявления предшествуют поражению глаз. Субъективно офтальморозацеа характеризуется чувством жжения, болезненностью, светобоязнью и ощущением инородного тела. Неблагоприятный прогноз отмечается при розацеа-кератите: из-за стойкого помутнения роговицы процесс может привести к значительному снижению зрения.

К особым формам относится стероидная розацеа, развивающаяся у больных, длительное время использовавших кортикостероидные мази, особенно галогенизированные (содержащие фтор или хлор). В результате возникает феномен «стероидной кожи» с легкой субатрофией и обширной темно-красной эритемой, на поверхности которой расположены телеангиэктазии и папуло-пустулезные элементы. После отмены наружных кортикостероидов, как правило, отмечается временное обострение.

Наиболее тяжелым вариантом конглобатной розацеа является фульминантная (молниеносная) розацеа, которая встречается практически исключительно у молодых женщин. Заболевание начинается остро, воспалительные узлы быстро сливаются в мощные конгломераты, появляется флюктуация, образуются синусы и фистулы. Общее состояние, как правило, страдает незначительно.

Редкая не всегда диагностируемая форма розацеа — солидный персистирующий отек лица (розацеа-лимфоэдема, или болезнь Морбиган), при которой на фоне типичных для розацеа морфологических элементов наблюдается плотный, не сохраняющий ямки при надавливании, отек на лбу, подбородке, веках, носу и/или щеках. В сущности речь идет не о собственно эдеме, а об увеличении соединительной ткани и сопутствующем этому фиброзе, возникающими на фоне хронического воспаления и лимфостаза. Патогистологически обнаруживают многочисленные мастоциты, которые, по-видимому, способствуют развитию фиброза [1—3].

В терапевтическом плане больным розацеа необходимо избегать инсоляции (использовать широкополые шляпы, фотозащитные препараты с максимальным индексом фотозащиты от ультрафиолетовых лучей, А и В), не посещать солярии, бани, парилки. Необходимо соблюдать соответствующую диету: воздерживаться от алкогольных напитков, кофе, горячей пищи и напитков, острых и пряных блюд.

На начальной стадии (эритематозная) предпочтение отдают холодным примочкам 1—2% раствора борной кислоты, 1—2% раствора резорцина, растительным примочкам (настоями чая, ромашки, череды, шалфея, зверобоя, корня алтея). Холодные примочки способствуют, как известно, анемизации кожи, уменьшению притока тепла, устраняют субъективное ощущение жжения и жара. Вместе с тем борная кислота, резорцин и лекарственные растения в той или иной степени обладают противозудным, противовоспалительным, эпителизирующим и антимикробным действием. На этой стадии проводится ротационный массаж для усиления лимфодренажа и устранения отека. Методика заключается в ежедневном двукратном (утром и вечером) кругообразном поглаживании области носа, лба и щек; продолжительность несколько минут [1, 2].

Использование наружных гормональных препаратов при розацеа нецелесообразно, а содержащих в своем составе галогены (фтор и/или хлор) — запрещено. Перспективно при нетяжелых формах розацеа применение крема на основе активированного цинка пиритиона, а также препарата на основе ингибитора кальциневрина [5].

С учетом основных требований к средству для лечебного ухода за кожей больного розацеа (уменьшение покраснения, смягчение, увлажнение, защита от внешних факторов и хорошая переносимость) лабораторией «Биодерма» («Асентус», Франция) разработана серия средств Сенсибио. Для очищения чувствительной, тонкой, склонной к покраснениям кожи, а также для очищения контура глаз (в том числе от водостойкого макияжа) идеально подходит мицелловый раствор Сенсибио Н 2 О, основными компонентами которого являются эфиры жирных кислот и экстракт огурца. Средство не содержит спирта, щелочи и ароматизаторов, великолепно очищает кожу, удаляет макияж, не нарушает целостность водно-липидной мантии, успокаивает и увлажняет кожу, не требует смыва водой, кроме контура глаз. Используется 1—2 раза в день.

В периоды обострения розацеа целесообразно использовать крем Сенсибио Форте, который быстро успокаивает кожу, снижает ее гиперреактивность (содержит 2% эноксолон, аллантоин, канолу, витамин Е) и восстанавливает гидролипидный баланс кожи. Средство великолепно зарекомендовало себя при периоральном дерматите и после агрессивных дерматокосметологических вмешательств (электрокоагуляция, лазер, дермабразия, пиллинг, применение ретиноидов).

После стихания обострения рекомендуют переход на использование крема Сенсибио AR, который прерывает патогенетическое звено заболевания, подавляя синтез VEGF благодаря основному компоненту «Розактив» (зеленый чай оказывает антиоксидантное действие, гинкго билоба укрепляет стенки сосудов, генистеин сои предупреждает эритему). Средство наносят 2—3 раза в день на предварительно очищенную кожу. Оно устраняет стянутость и дискомфорт кожи (эноксолон, аллантоин, канола), обеспечивает длительное увлажнение (гидроксипролин, фитостеролы авокадо, глицерин).

В подострый период целесообразно длительное применение крема Сенсибио Риш (для сухой кожи) или Сенсибио Лайт (для нормальной кожи). Комплекс Толеридин (эноксолон+экстракт Ламинарии), являющийся основой средства, обеспечивает ежедневный уход за чувствительной кожей, склонной к покраснению, повышает толерантность кожи к внешним воздействиям и оказывает увлажняющее действие. Средства линейки Сенсибио гипоаллергенны, некомедогенны и служат великолепной основой под макияж.

Для ежедневного ухода за чувствительной кожей контура глаз разработано средство Сенсибио гель для контура глаз, обладающее противоотечным, противовоспалительным и увлажняющим действием. Гель разглаживает мелкие морщинки, позволяет наносить макияж. Запатентованный комплекс Толеридин защищает кожу контура глаз в течение дня, повышая ее устойчивость к воздействию внешних агрессивных факторов. Гель обладает легкой текстурой, подходит для носителей контактных линз. Его наносят 1—2 раза в день на предварительно очищенную кожу.

Дерматологическая вода Сенсибио, содержащая идеально сбалансированный состав минералов и олигоэлементов, при регулярном и длительном применении способствует уменьшению эритемы, чувства жжения и повышает толерантность кожи к внешним воздействиям.

Специфическая фотозащита тонкой хрупкой кожи с покраснениями и расширенной капиллярной сетью обеспечивается регулярным применением крема Фотодерм AR (каждые 2 ч рекомендуется возобновлять аппликации). Комплекс Клеточная Биозащита обеспечивает фотозащиту на уровне клеточных структур. Присутствием солнцезащитных фильтров обеспечивается профилактика апоптоза эндотелиоцитов. Комплекс Розактив оказывает антиоксидантное действие, укрепляет стенки сосудов, предупреждает эритему. Эноксолон и витамин Е оказывают противовоспалительное и антирадикальное действие [6].

Учитывая, что розацеа встречается значительно чаще у женщин и дебютирует с наступлением климакса, то менопаузальную гормональную терапию (МГТ) эстроген-гестагенными препаратами на основе 1 мг эстрадиола и 2 мг дроспиренона следует считать перспективным этиопатогенетически обоснованным методом лечения и профилактики данного дерматоза у женщин. Поскольку противорозацейное действие на кожу препаратов для МГТ проявляется не ранее 6—8 мес терапии, пациентку необходимо предупредить об отсроченном эффекте и убедить в целесообразности использования наружных средств, обладающих выраженным действием на сосудистую стенку и лишенных раздражающего действия. По параметрам эффективность/переносимость в данном комплексном лечении предпочтение следует отдавать препаратам линии Сенсибио, в частности, крему Сенсибио AR [4].

Патогенетически обоснованным средством для системной терапии розацеа (особенно ее тяжелых форм — папуло-пустулезной и конглобатной формы) следует считать длительный (минимум 8 мес) прием препарата на основе изотретиноина (13-цис-ретиноевая кислота). Как и в случае системной терапии заболевания препаратами для МГТ, необходимо сочетанное применение средств для ухода за кожей, в частности крема Сенсибио Риш, прекрасно компенсирующего сосудистые явления как основного заболевания, так и проявления неизбежного ретиноидного дерматита [7].

Под наблюдением находились 21 мужчина (средний возраст 47±3,2 года) и 27 женщин (средний возраст 45±2,1 года). Все пациенты очищали лицо мицелловым раствором Сенсибио Н 2 О, орошали кожу водой Сенсибио и при необходимости использовали крем Фотодерм AR. На протяжении 1-го месяца ежедневно (2 раза в день) применяли крем Сенсибио Форте, на протяжении последующих 3 мес — крем Сенсибио AR (2 раза в день), с последующим переходом на крем Сенсибио Риш или крем Сенсибио Лайт в зависимости от типа кожи (длительно).

У 23 больных (7 мужчин и 9 женщин) с эритематозной стадией заболевания, которые получали монотерапию средствами Сенсибио на протяжении 6 мес, нам удалось добиться регресса эритемы к окончанию срока лечения на 2,4 балла (по 3-балльной шкале выраженности симптомов), а телеангиэктазий — на 5,7 балла в среднем по группе; а также разработать алгоритм последовательного применения средств Сенсибио.

Совместно с гинекологами-эндокринологами мы наблюдали 7 женщин с симптомами пре- или эритематозной розацеа, которым по гинекологическим показаниям была назначена МГТ препаратом на основе 1 мг эстрадиола и 2 мг дроспиренона на длительный срок. Для достижения более быстрого противорозацейного эффекта им была рекомендована наружная терапия по вышеописанной схеме. К концу 6 мес наблюдения отмечено регрессирование эритемы на 2,8 балла, телеангиэктазии — на 7,2 балла в среднем по группе. Подобный выраженный противорозацейный эффект объясняется синергичным действием на основные звенья патогенеза заболевания препаратом для МГТ и комплексом средств Сенсибио.

20 больных (9 мужчин и 11 женщин) с папулезной и/или папуло-пустулезной стадией заболевания получали последовательную наружную терапию. В течение первых 2 мес использовали крем на основе активированного цинка пиритиона (ежедневно утром и вечером) с последующим переходом на крем Сенсибио AR на протяжении 3 мес (ежедневно утром и вечером). К концу 5-го месяца последовательной терапии пустулы полностью исчезли, папулы регрессировали на 83%, эритема — на 91%, телеангиэктазии — на 46%.

Комплексная терапия системным препаратом на основе изотретиноин+Lidose и кремом Сесибио Риш была назначена 5 мужчинам с конглобатной розацеа. Суточная дозировка препарата изотретиноин+ Lidose составляла 0,8 мг на 1 кг массы тела в сутки. Лечение продолжалось до достижения курсовой дозы препарата, составляющей 100—120 мг на 1 кг массы тела (около 9 мес). Учитывая неизбежное развитие явлений ретиноидного дерматита в течение первых 2—3 мес терапии системным препаратом, всем больным был назначен корригирующий уход кремом Сенсибио Риш (утром и вечером). К концу срока терапии у всех больных отмечалось состояние клинического выздоровления, явления ретиноидного дерматита регрессировали к началу 2-го месяца комплексной терапии.

Таким образом, использование средств противорозацейной линии Себиум позволило нам:

— разработать схему последовательного применения препаратов у больных с эритематозной стадией заболевания;

— повысить эффективность последовательной терапии с задействованием крема на основе активированного цинка перитиона у больных с папуло-пустулезной стадией;

— доказать целесообразность включения препаратов для наружного ухода при комбинированном лечении женщин, получающих МГТ;

— существенно улучшить переносимость терапии конглобатной формы заболевания препаратом на основе системного изотретиноина.

Источник