Крем лечебный с серебром

Аргосульфан : инструкция по применению

Состав

Активное вещество: 1г крема содержит 20мг сульфатиазола серебряной соли (Sulfathiazolum argentum).

Вспомогательные вещества: цетостеариловый спирт, белый вазелин, глицерин, жидкий парафин, фосфорнокислый натрий, натрия лаурилсульфат, дифосфорнокислый калий, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода для инъекций.

Белая или белая с оттенком от розового до светло-серого однородная мягкая масса.

Код АТС: D06BA02.

Противомикробные препараты для наружного применения. Сульфаниламиды.

Показания к применению

Аргосульфан применяется местно при лечении раневых инфекций, в том числе:

ожоги кожи всех степеней (в том числе лучевые)

трофические язвы голеней.

Дозировка и способ приема

Препарат применяют наружно, как открытым методом, так и с использованием окклюзионных повязок.

После очищения и хирургической обработки на рану наносят препарат с соблюдением условий стерильности толщиной 2-3 мм 2-3 раза в день. Рана во время лечения должна быть вся покрыта кремом. Если часть раны откроется, необходимо дополнительно нанести крем. Наложение окклюзионной повязки — возможно, но не является обязательным.

Крем наносят до полного заживления раны или до момента, когда поверхность раны подготовлена к пересадке кожи. В случае применения препарата на инфицированные раны может появиться экссудат. Перед применением крема необходимо промыть рану 0,1% водным раствором хлоргексидина, 3% водным раствором борной кислоты или другим антисептиком.

Дети и подростки:

Лекарственное средство не следует использовать при лечении недоношенных, новорожденных и грудных детей до 2-х месяцев из-за риска возникновения ядерной желтухи. У детей старшего возраста коррекции дозы не требуется.

Пациенты с почечной недостаточностью:

По причине отсутствия клинических испытаний пациентами с почечной недостаточностью следует соблюдать осторожность во время применения средства. У пациентов с тяжелыми поражениями функций почек следует контролировать концентрацию сульфонамида в сыворотке.

Пациенты с печеночной недостаточностью:

По причине отсутствия клинических испытаний пациентам с печеночной недостаточностью следует соблюдать осторожность во время применения средства.

Противопоказания

Аллергия на сульфатиазол, другие сульфонамиды или любой из компонентов средства.

Не следует применять средство Аргосульфан:

кормящим грудью женщинам;

при лечении недоношенных, новорожденных и грудных детей до 2-х месяцев из-за риска возникновения ядерной желтухи;

пациентам с врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ввиду риска проявления гемолитической анемии.

Меры предосторожности

Возможна перекрестная гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, бензотиазина и пара-аминобензойной кислоты. В каждом случае следует тщательно собирать аллергологический анамнез, особенно в отношении сульфаниламидов.

Следует избегать контакта лекарственного средства с глазами и слизистыми оболочками. В случае случайного попадания промыть их большим количеством воды.

Следует с осторожностью применять препарат пациентам, находящимся в шоковом состоянии после обширных ожогов или пациентам после ожогов, с которыми сложно поддерживать контакт.

У пациентов с нарушением функции печени и почек возможна кумуляция препарата и существует риск развития системных нежелательных реакций.

На фоне длительного применения на больших участках кожи следует контролировать уровень сульфатиазола в сыворотке крови, особенно в случаях заболеваний почек и печени.

Необходимо также контролировать функцию печени, почек и картину крови, поскольку возможно развитие агранулоцитоза или анемии.

Следует избегать длительного применения (более 60 дней, при условии, что не превышается максимальная суточная доза крема 25 г и общая курсовая доза 1500 г).

Из-за содержания цетостеарилового спирта лекарственное средство может вызвать местную реакцию, например контактный дерматит.

Вследствие наличия в составе пропилпарагидроксибензоата и метилпарагидроксибензоата после применения лекарственного средства возможно развитие аллергических реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Фолиевая кислота или производные пара-аминобензойной кислоты кислоты (например, прокаин) могут ослаблять антибактериальный эффект сульфатиазола серебра. Возникновение вышеуказанных взаимодействий возможно, но маловероятно, поскольку серебряные соли сульфаниламидов действуют преимущественно на мембрану клетки, а не на метаболические процессы (но такой эффект не может быть исключен).

Препарат не рекомендуется применять одновременно с другими лекарственными средствами местного действия для предотвращения возможности их взаимодействия.

Влияние на репродуктивную функцию, беременность и лактацию

Беременным женщинам в предродовом и родовом периоде не следует применять лекарственное средство из-за риска возникновения ядерной желтухи у новорожденных.

Не следует применять средство в период беременности, за исключением ситуаций, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, в какой степени применяемый местно сульфатиазол серебра или его метаболиты могут проникать в молоко женщин, кормящих грудью. Не следует применять средство во время кормления грудью.

Влияние на способность к управлению механическими транспортными средствами и обслуживанию механизмов

Аргосульфан не влияет на способность к управлению механическими транспортными средствами и обслуживанию механизмов.

Побочное действие

Низкая растворимость и слабая абсорбция сульфатиазола серебра через поврежденную кожу снижает вероятность развития побочных эффектов во время применения лекарственного средства.

В месте нанесения крема могут появиться признаки раздражения кожи и повышенной чувствительности, такие как жжение, зуд, эритема.

В случае длительного применения препарата существует риск развития системных побочных эффектов, характерных для сульфаниламидов, в том числе повреждения почек, печени, нарушения кроветворения, включая агранулоцитоз, геморрагический диатез, тромбоцитопению, апластическую и гемолитическую анемию, лейкопению. Возможно возникновение реакций гиперчувствительности, таких как синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось. Возможно всасывание сульфатиазола серебра через поврежденную кожу.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C, не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

Туба, содержащая 40г крема, вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Источник

Ионы серебра в лечении кожных повреждений

Серебро известно человечеству с древнейших времён. В своё время серебро часто встречалось в самородном виде — его не приходилось выплавлять из руд. Серебро являлось одним из тех металлов, которые всегда привлекали внимание человека, в том числе алхимиков, лекарей, благодаря своим обеззараживающим свойствам.

Интересный факт: еще во времена Александра Македонского обычные воины войска пили из оловянной посуды, а военачальники — из серебряной. Несложно догадаться, кто был более подвержен желудочно-кишечным заболеваниям.

Серебряные пластины прикладывали к местам повреждения кожного покрова. И до сих пор, опуская серебро в воду, ее таким образом обеззараживают, например, в религиозных обрядах. Всем известно, что вода может простоять от крещения до крещения и не испортиться.

При содержании 0,05 мг/л ионы серебра обеспечивают высокую антимикробную активность, причем такую воду можно пить без вреда для здоровья. Вкус ее при этом не изменяется. Интересно: для питья космонавтов допускается концентрация Ag+ до 0,1 – 0,2 мг/л. При содержании 0,1 мг/л вода консервируется на целый год, тогда как кипячение воды переводит ионы серебра в физиологически неактивную форму.

Препараты серебра стали шире использовать для стерилизации питьевой воды (некоторые бытовые фильтры содержат «посеребрённый» активированный уголь, выделяющий в воду очень малые дозы серебра). Для дезинфекции воды в бассейнах было предложено насыщать ее бромидом серебра. Насыщенный раствор AgBr содержит 7,3·10–7 моль/л ионов серебра или около 0,08 мг/л, что безвредно для здоровья человека, но губительно для микроорганизмов и водорослей.

В прошлом, свойства серебра использовали интуитивно, понимая свойства, но не понимая механизма действия серебра. Бактерицидное действие ничтожных концентраций ионов серебра объясняется тем, что они вмешиваются в жизнедеятельность микробов, мешая работе биологических катализаторов – ферментов. Соединяясь с аминокислотой цистеином, входящей в состав фермента, ионы серебра препятствуют его нормальной работе.

Сегодня ученые изучили механизм действия, а фармацевтические компании разработали и произвели серебросодержащие препараты для обеззараживания поверхности, на которую препарат наносится.

Как известно, кожа наш естественный барьер, но, в случае ее поражения, место под кожным покровом становится уязвимо для инфекций.

Современные средства с серебром могут конкурировать с привычными антисептиками по многим параметрам. К примеру, средство «Сульфаргин®» на основе серебра эффективно обеззараживает раневую поверхность кожи, обеспечивает длительный антибактериальный эффект, так как постепенно высвобождает молекулы серебра. Помимо антисептического действия, данное средство деликатно смягчает кожу, не вызывает раздражения и аллергии, мягко подсушивает рану при открытом способе нанесения, и создает умеренно влажную среду при нанесении под повязку, что позволяет снизить болезненность при перевязках, а также увеличить длительность антимикробного действия.

Средства на основе солей серебра показаны людям, страдающим хроническими и острыми дерматитами, благодаря безопасному ранозаживляющему, повышающему местный иммунитет кожи действию. Эти препараты являются прекрасной альтернативой для людей с индивидуальными реакциями непереносимости антибиотиков, а также для детей, которым антибиотики противопоказаны в силу возраста, или для тех, кто вынужден часто и длительно применять препарат с целью снижения риска побочных реакций (сложные, долго незаживающие раны, например, пролежни и трофические язвы).

Среди средств с ионами серебра препаратом выбора является мазь «Сульфаргин®», которая используется для лечения различных плохо заживающих ран. «Сульфаргин®» — это лекарственный препарат, который отпускается в аптеке без рецепта. На основе проведенных клинических исследований, «Сульфаргин®» рекомендуется специалистами для лечения инфицированных ожоговых ран, пролежней, ссадин, кожных язв, пересаженных участков кожи, а также для профилактики их инфицирования.

«Сульфаргин®» содержит сульфадиазин серебра, который в ране трансформируется в два антимикробных компонента: ионы серебра и сульфадиазин. Вместе они обеспечивает мощный антимикробный эффект. В группе наружных средств с серебром этот препарат выгодно отличает высокий профиль безопасности и клинически доказанная эффективность.

«Сульфаргин®» разрешен к применению для детей старше 1 года.

Способ применения: наружно, после обработки раны и удаления некротических тканей, на поврежденную поверхность наносят тонким слоем (2-4 мм) мазь под повязку или открытым способом, 1-2 раза в день.

«Сульфаргин®» имеет лёгкую текстуру, нанесение на кожу максимально безболезненно, мазь не пачкает одежду и белье.

Полный текст и противопоказания для мази «Сульфаргин®» изложены в инструкции, перед применением необходимо с ней ознакомиться.

Возьмите в отпуск или положите в домашнюю аптечку препарат «Сульфаргин®». Раны, ссадины и ожоги не омрачат ваш досуг. А тяга к приключениям Вас, детей и Ваших близких не будет омрачена серьезными последствиями, госпитализаций и другими неприятностями, связанными с повреждениями кожного покрова.

Источник

Сульфаргин. Показания к применению.

Сульфаргин® мазь с ионами серебра применяется для лечения ран, ожогов, порезов, пролежней у взрослых и детей старше 1 года.

Сульфаргин® мазь универсальный препарат, который обязательно должен быть в домашней аптечке.

Не забудьте взять Сульфаргин® с собой в отпуск. Ребенок активно осваивается на новом месте, заводит друзей, бегает с ними по окрестностям (или по территории отеля), залезает на окружающие деревья и гоняет мяч на футбольном поле. Варианты досуга могут быть разные, а результат подчас одинаковый – ссадины, потертости и царапины в конце дня. Обработав ранки вечером мазью Сульфаргин®, вы можете рассчитывать на обеззараживающее действие в течение всей ночи. Также мазь эффективна при обработке ожогов, даже солнечных.

Сульфаргин. Способы применения

Даже приняв все меры предосторожности, вы не убережете ребенка от травм на 100%. Ссадины, царапины, небольшие ожоги или порезы неизбежны. Но вы можете помочь ребенку побыстрее избавиться от дискомфортных ощущений, связанных с этими повреждениями.

Главное – не допустить нагноения ранки и обеспечить оптимальный процесс заживления. Для этого осмотрите ее, нет ли в ней грязи, песка, земли. Промойте ранку антисептиком или водой и наложите повязку с мазью Сульфаргин®. Если ранка не глубокая, то Сульфаргин® можно наложить без повязки- открытым методом. Ионы серебра, которые содержатся в Сульфаргине®, обеспечивают защиту от инфекции. Благодаря этому действию, ранка заживает быстрее. Кроме того, применение мази Сульфаргин® не вызывает жжения, в отличие от йода и зеленки.

Повязку можно сделать на ночь – ионы серебра из мази высвобождаются постепенно, и в течение долгого времени оказывают свое благотворное действие.

Сульфаргин. Побочные действия

За пост-регистрационный период (с момента первой регистрации в Латвии – 06.12.2000) АО Гриндекс получило 3 сообщения о неблагоприятном действии препарата Сульфаргин мазь.

Все реакции были связаны с индивидуальной чувствительности пациентов и относились к нарушениям со стороны кожи и подкожных тканей (например, сыпь, зуд, покраснение, отек в месте нанесения). Все побочные реакции оценены как несерьезные, все они указаны в Инструкции по применения препарата.

Баланс риск-польза применения препарата является благоприятным.

Правильный выбор доз с учетом всех предосторожностей и предупреждений является гарантией безопасного применения препарата.

Источник

Крем лечебный с серебром

Универсальные средства, использование которых возможно во всех фазах раневого процесса, пока еще не созданы [1]. При лечении пострадавших с ожоговой травмой дифференцированно, с учетом стадии и фазы течения раневого процесса последовательно используется множество лекарственных форм препаратов с разными механизмами действия [2]. В результате неадекватного неоперативного лечения пациентов с поверхностными ожоговыми поражениями могут образовываться рубцовые деформации и контрактуры [3].

Разработка и усовершенствование ранозаживляющих средств, используемых при хирургической обработке и туалете дефектов кожных покровов у пострадавших от ожогов, является одной из актуальных задач хирургии и комбустиологии [4]. Использование современных кремов создает оптимальную микросреду для течения процессов репаративной регенерации тканей [5]. Одним из перспективных методов усиления лечебного эффекта кремов при оказании медицинской помощи обожженным является включение в их состав солей серебра (сульфадиазин, сульфатиазол), обладающих противовоспалительным и антисептическим действиями (бактерицидный эффект по отношению к широкому спектру микроорганизмов, грибов, вирусов) и стимулирующих пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов [6].

Цель исследования заключалась в оценке эффективности применения серебросодержащих кремов при обработке и туалете поверхностных ожоговых ран у пострадавших в сравнении с использованием других медикаментозных средств.

Материал и методы исследований

Оценены результаты оказания медицинской помощи 64 пострадавшим с поверхностными ожоговыми поражениями, находившимися на лечении в ожоговом центре ГУЗ «Ленинградская областная клиническая больница» (ЛОКБ) в 2007-2011 гг. Большинство (59 %) пациентов составили мужчины. Ожоги обусловливались пламенем или горячей водой (63 и 37 % случаев соответственно). Основной контингент пострадавших составили пациенты с ожогами средней степени тяжести.

Предпринято проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование. Рандомизацию пациентов проводили по дню поступления (четный/нечетный) методом случайных чисел. Критерии включения в исследование: возраст пациентов от 18 до 60 лет; общая площадь поверхностных ожогов кожи (II-IIIa степени) более 10 % поверхности тела; адекватная противошоковая терапия на догоспитальном этапе, госпитализация в первые сутки после травмы. Критерии исключения из исследования: прогностически благоприятный или неблагоприятный исход ожоговой болезни (индекс тяжести поражения менее 30 и более 120 ед.); констатация у пациентов тяжелых соматических заболеваний; предшествующая гормонотерапия, химиотерапия; наркомания; иммунодефицит; комбинированные поражения; госпитализация спустя 24 ч после травмы. Ни одна из причин, по которой пациенты были исключены из исследования, не имела отношения к свойствам ранозаживляющих средств и ни в одном случае используемые лечебные средства не являлись причиной исключения из исследования.

В исследовании выделены две группы контроля (по 16 пострадавших в каждой). В этих группах при обработке ран использовали крем сульфадиазина (1 группа) и сульфатиазола серебра (2 группа). У обожженных, вошедших в две группы сравнения (также по 16 пациентов в каждой), для местного лечения пострадавших применяли многокомпонентные антибактериальные мази на гидрофильной основе из полиэтиленоксидов (левомеколь — 1 группа) или влажно-высыхающие повязки с водным раствором антисептика (хлоргексидин — 2 группа).

Обработку ожоговых поверхностей начинали непосредственно при поступлении пострадавших в стационар. Раны обрабатывались с применением изучаемых препаратов не позднее первых суток с момента получения травмы. При ожогах II степени удаляли обрывки эпидермиса и загрязняющие раны частицы. Пораженные участки кожи промывали раствором антисептика, после чего на раневые поверхности наносились крем или мазь. При ожогах пламенем IIIа степени с тонким струпом для механической очистки ран применяли 3 %-й раствор перекиси водорода, после чего ожоговые поверхности осушали салфетками и обрабатывали раствором антисептика (хлоргексидина). При ожогах кипятком IIIа степени обнаженную собственно кожу (дерму) перекисью водорода не обрабатывали, а использовали только раствор антисептика (в связи с опасностью химического повреждения глубоких слоев кожи).

Изучали сроки очищения ран от омертвевших тканей, длительность окончательной эпителизации пораженных участков кожи, а также частоту их нагноения. Во время перевязок, выполняемых через день, раны фотографировали. Проводили оценку ряда показателей лабораторных параметров общеклинического и биохимического анализов крови.

Данные исследования обрабатывали методами вариационной статистики.

Результаты исследований их обсуждение

Установлено, что сразу после обработки ран с использованием серебросодержащих кремов гипостезию и купирование болевых ощущений отмечали 27 из 32 пациентов. В 29 клинических наблюдениях отчетливое снижение болевых ощущений происходило уже через 30-40 минут после перевязки.

Среди 23 из 32 пациентов, у которых обработка ран осуществлялась с использованием мазей левомеколь или с раствором хлоргексидина, к 3-4 суткам после травмы на раневой поверхности отмечено формирование тонкой корочки поверхностного струпа светло-коричневого цвета, без признаков воспаления у 5 обожженных. В каждом четвертом случае ожогов II-IIIа степени на фоне применения мази левомеколь струп на протяжении первой недели после травмы оказался влажным, т.е. представлял собой колликвационный некроз. К 10-12 суткам при использовании мазевых повязок с левомеколем или влажно-высыхающих повязок с хлоргексидином отмечено развитие гнойного воспаления под струпом и его отторжение.

Использование кремов сульфадиазина или сульфатиазола серебра способствовало ускорению процессов репаративной регенерации поверхностных дефектов кожи. Об этом свидетельствуют следующие обстоятельства: уже к 4-5 суткам консервативного лечения серебросодержащими кремами констатировано купирование явлений перифокального воспаления в области ран у 27 из 32 пациентов. На фоне лечения пострадавших с ожогами II-IIIа степени повязками с серебросодержащими кремами струп образовался лишь в 7 (21,9 %) наблюдениях, при этом у 6 (18,8 %) пациентов он оставался во влажном состоянии. К 6-9 суткам лечения с использованием сульфадиазина и сульфатиазола серебра в 29 (90,6 %) наблюдениях отмечено быстрое расплавление и отторжение некроза. При обработке пораженных участков кожи серебросодержащими кремами у пострадавших с поверхностными ожогами срок очищения ран от струпа и обнажения жизнеспособных сосочков собственно кожи соответствовал 10-15 суткам после получения ожога.

При сравнительной оценке сроков очищения ожоговых ран II-IIIa степени с учетом глубины некрозов и эпителизации раневых поверхностей установлено, что их продолжительность зависит от методов лечения и глубины поражения тканей высокотемпературным агентом. Эпителизация участков ожога кожи II степени происходила в течение 5-9 суток. При ожогах собственно кожи сроки окончательной эпителизации раневой поверхности колебались от 15 до 30 суток, при этом в случаях поражения на уровне сосочков дермы раны заживали в течение 15-20 суток, а при поражении сетчатого слоя собственно кожи — 23-30 суток (табл. 1).

Как следует из данных табл. 1, продолжительность очищения ран от струпа и их эпителизация при использовании серебросодержащих кремов, несмотря на разные действующие вещества в их составе, происходили быстрее, чем при использовании для лечения препаратов сравнения. В частности, на фоне применения кремов сульфадиазина и сульфатиазола серебра у 29 (90,6 %) обожженных сроки отторжения струпа при поражениях на уровне сосочков дермы соответственно, составили 11,9 ± 1,2 и 12,1 ± 1,4 суток, что на 22,2 и 20,9 % меньше, чем при лечении мазью на основе полиэтиленоксидов, а также на 30,4 и 29,3 % короче по сравнению с результатами использования влажно-высыхающих повязок (p > 0,05).

Таблица 1

Сроки очищения от струпа и заживления ожоговых поверхностей IIIа степени
при применении ранозаживляющих средств с первых суток после травмы

Средние показатели продолжительности стадий раневого процесса (сутки) при границе некроза на уровне

Источник