ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
Электрофорез лекарственных веществ – особый электрофармакологический метод, основанный на сочетанном использовании постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Из электрических токов для лекарственного электрофореза применяются гальванический (в 80-85 %), диадинамические, синусоидальные модулированные (в выпрямленном режиме), прямоугольный импульсный и флюктуирующий (форма № 3) токи.
Механизм физиологического воздействия
При электрофорезе лекарственные вещества в организм проникают через выводные протоки потовых и сальных желез, межклеточные промежутки, волосяные фолликулы и в меньшей степени – чресклеточно. Во время процедуры лекарственные вещества проникают неглубоко: сразу после элекрофореза основная часть лекарства обнаруживается в эпидермисе и дерме, создавая депо. Однако от процедуры к процедуре глубина электрогенного перемещения вводимого препарата возрастает. К тому же следует иметь в виду, что за счет диффузии часть лекарственных веществ быстро достигает кровеносных и лимфатических сосудов, разносясь ко всем органам и тканям. Весьма важно, что из кровотока лекарственные вещества вторично поступают преимущественно в органы и ткани, расположенные в зоне проведения процедуры. Это обосновывает целесообразность использования лекарственного электрофореза для лечения как поверхностно, так и глубоко расположенных патологических процессов, а также заболеваний внутренних органов.
Действие лекарственного электрофореза как электрофармакологического метода складывается из сочетанного действия физического фактора (гальванический или другие токи) и введенного лекарственного вещества. Ответная реакция организма при этом не является простой суммацией эффектов, вызванных этими двумя факторами, составляющими единый терапевтический комплекс. Она значительно сложнее и разнообразнее. Важно помнить, что действие вводимых электрофорезом лекарств развивается несколькими путями (рефлекторное, местное и гуморальное) и, варьируя технику и методику проведения процедуры, ими можно управлять.
Особенности и достоинства лекарственного электрофореза:
1. Лекарственные вещества, вводимые электрофорезом, задерживаются в поверхностных слоях кожи и образуют здесь так называемое кожное депо ионов. В нем лекарства могут сохраняться от 12-24 ч до 15-20 суток (адреналин, цинк, медь и др.). Задержка введенных веществ в кожном депо способствует их более длительному действию и медленному выведению из организма.
2. Метод лекарственного электрофореза позволяет создавать высокую локальную (в патологическом очаге) концентрацию препарата, не насыщая им весь организм. Согласно имеющимся данным, после электрофореза содержание лекарств в тканях области воздействия в несколько раз выше, чем после общепринятых способов введения той же дозы препарата.
3. В отличие от инъекционных способов введения электрофорез позволяет доставить лекарства к патологическому очагу, в котором имеются нарушения микроциркуляции и регионарного кровообращения в виде капиллярного стаза, тромбоза сосудов, инфильтрации и некроза. Такие патологические очаги плохо поддаются лечению традиционными фармакотерапевтическими методами, т.к. поступление лекарственных веществ в них затруднено. При электрофорезе же лекарственные вещества могут поступать в патологический очаг не только гематогенным, но и электрогенным путем.
4. При электрофорезе побочные и аллергические реакции наблюдаются во много раз реже, чем при пероральном или парентеральном применении этих же лекарств. Уменьшение или полное отсутствие побочных реакций при электрофорезе обусловлено рядом причин: невысокой концентрацией лекарства в крови; введением их в наиболее чистом виде; положительным влиянием физического фактора на общую реактивность и иммунобиологический статус организма и др
5. При электрофорезе в организм вводятся только те лекарственные ионы или ингредиенты лекарств, на терапевтическое действие которых рассчитывают. Противоионы и различные примеси, которые могут тормозить действие основного лекарственного иона, в организм при этом не попадают, а остаются на прокладке.
6. В соответствии с сущностью метода при электрофорезе в организм лекарства поступают в виде ионов. И это очень важно, т.к. в ионной форме лекарства значительно активнее, чем в молекулярной, в которой они вводятся при обычных способах их применения.
7. Многих пациентов, прежде всего детей, пожилых пациентов привлекает абсолютная безболезненность метода при его правильном проведении.
8. При лекарственном электрофорезе исключается введение в организм растворителя. Это немаловажное достоинство метода, ибо вводимый при других способах лекарственной терапии растворитель деформирует кожу, нарушает микроциркуляцию и метаболизм в ней, может служить причиной развития постинъекционных инфильтратов.
9. При всей важности приведенных выше особенностей метода все же основным достоинством лекарственного электрофореза, думается, является то, что лекарственное вещество здесь действует на фоне различных, имеющих терапевтическое значение изменений, вызываемых используемым электрическим током. Именно благодаря этому отчетливое специфическое и выраженное лечебное действие вводимых электрофорезом лекарств проявляется при более низких концентрациях, которые при обычных путях их введения были бы малоэффективны.
Продолжительность процедуры зависит от локализации воздействия и вида используемого тока. При общих и сегментарно-рефлекторных методиках она обычно не превышает 15-20 мин, а при местных процедурах – 30-40 мин. Использование флюктуирующих или синусоидальных модулированных токов (в выпрямленном режиме) требует некоторого уменьшения продолжительности лекарственного электрофореза, а при проведении его по методике электросна длительность воздействия, наоборот, обычно удлиняется. Курс лечения лекарственным электрофорезом в зависимости от тяжести состояния больного может быть различным по продолжительности: от 10-12 до 16-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Показания:
Для лекарственного электрофореза определяются фармакотерапевтическими свойствами вводимого препарата, а также показаниями к использованию физического фактора (гальванического или других постоянных токов). В связи с широким перечнем лекарств, пригодных для электрофореза, и разнообразием используемых электрических токов показания для назначения метода весьма разнообразны.
В принципе трудно найти заболевание, при котором не мог бы быть назначен лекарственный электрофорез. Наиболее целесообразно лекарственный электрофорез применять при тех заболеваниях, при которых показаны как лекарственные вещества, так и используемый при этом электрический ток.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость лекарственного вещества,
- противопоказания к использованию лекарства и самого электрического тока
Запись на процедуры в физиотерапевтическое отделение нашей поликлиники проводится в любое удобное для Вас время по телефонам:
(499) 262-11-29, 262-93-61
Источник
Показанием к УВЧ- терапии является
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
Банк тестовых заданий для проведения итоговой государственной аттестации
Профессиональный модуль ПМ 05. Медико-социальная деятельность
Составил: Аблицов А.И., Шумова А.Л.
Телефон: 953-743-95-00
1. Реабилитация проводится с целью:
А. лечения осложнений хронического заболевания;
Б. профилактики обострений хронического заболевания;
В. восстановления самостоятельности пациента
Г. определения профессиональной ориентации человека.
2. Современное понятие реабилитации сформировалось:
А. в Древнем Риме;
В. во второй половине XVIII века;
Г. в годы II мировой войны.
3. Здоровье-это:
А. нормальное состояние функций организма;
Б. сохранение гомеостаза;
В. благополучие с точки зрения физического, психического, социального состояния;
Г. отсутствие болезней.
Формы реабилитации
А.реабилитационный центр;
В. отделение функциональной диагностики;
Г. дневной стационар.
5. Нарушения включают в себя:
А.двигательные нарушения;
Б. снижение самообслуживания;
В.ограничение физической независимости;
Г. проблемы общения.
6. Нарушение здоровья характеризуется:
А.ограничением жизнедеятельности;
Б. нарушением самообслуживания;
В. расстройством структуры и функции организма;
Г. социальной недостаточностью.
7. Ограничение жизнедеятельности представляет собой расстройство на уровне:
Б. основных функций организма;
В.человека;
8. Инвалидность- это:
А. стойкая утрата трудоспособности;
Б. нарушение здоровья;
В. наличие хронического заболевания;
Г. ограничение жизнедеятельности.
9. Определение реабилитационного потенциала осуществляется с целью:
А. реализации способностей пациента;
Б. составления плана лечения;
В. борьбы с осложнениями заболевания;
Г. профилактики осложнений заболевания.
10. Индивидуальная программа реабилитации инвалида включает в себя:
А. план ухода за больным;
Б. план наблюдения и оценки состояния основных систем организма;
В. перечень диагностических и лечебных мероприятий;
Г. перечень реабилитационных мероприятий.
11. При планировании выписки пациента домой необходимо
А.восстановить профессиональные способности пациента;
Б. обучить пациента самоуходу;
В. оценить безопасность домашней обстановки;
Г. оценить состояние сердечно-сосудистой системы.
12. Наиболее часто инвалидность развивается в результате заболеваний:
А. сердечно-сосудистой системы;
Б. опорно-двигательного аппарата;
В. органов дыхания;
Г. органов пищеварения.
Хорошей электропроводностью обладает
А. жировая ткань;
Б. кровь, лимфа;
Г. обезжиренная кожа.
14. С помощью электрофореза осуществляется:
А. электромассаж мышц;
Б. введение лекарственного вещества в организм;
15. «Кожное депо» образуется при применении:
В. электрофореза;
16. В диадинамотерапии применяется:
А.постоянный ток малой силы и низкого напряжения;
Б. переменный ток средней частоты;
В. высокочастотный переменный импульсный ток;
Г. постоянный импульсный ток низкой частоты.
17. Ощущение пациента под электродами во время электросна:
В. вибрация;
Г. отсутствие ощущений.
Правильность настройки аппарата УВЧ-66 определяется по
А. ощущению тепла пациентом;
Б. свечению неоновой лампочки;
В. показателям мощности аппарата;
Глубина проникновения э.п. УВЧ
А. насквозь;
Показанием к УВЧ- терапии является
А. выраженная гипотония;
Б. спаечный процесс;
В. острый гнойный воспалительный процесс;
Источник
Санаторно-курортное лечение
Курорт – местность, обладающая природными лечебными средствами (минеральная вода, лечебные грязи, климат и др.) и соотвествующими санитарно-гигиеническими условиями (наличие благоустроенного жилищного фонда для приезжающих, санатория и других лечебно-профилактических и культурно-бытовых учреждений).
Основным лечебно-профилактическим учреждением на курорте является санаторий. В санаториях больных обеспечивают как помещением и питанием, так и всеми видами лечебной помощи. По своему назначению и характеру лечебной работы санатории делят на общетерапевтические, специализированные и для больных туберкулезом.
По характеру природных лечебных средств курорты делят на: бальнеологические, на котором основным лечебным фактором является минеральная вода, используемая как для питья, так и для наружного применения в виде ванн, душей, ингаляций, орошений (бальнеотерапия); грязевые, на которых в основном проводят лечение грязями; климатические, на которых используют лечение климатическими факторами (воздухом, солнцем, купаниями). Имеются и смешанные курорты – бальнеогрязевые, бальнеоклиматические и др.
Лечение грязью. В настоящее время в России насчитывается свыше 50 озер, грязь которых используют в медицинской практике. Для лечебных целей пользуются различными видами грязей, из которых основными являются иловые, торфяные и сапропели.
Физиологическое действие грязи: лечебные грязи влияют на организм, оказывая температурное, механическое и химическое раздражение. Физические свойства грязи позволяют пользоваться при грязелечении относительно высокими температурами. Механическое раздражение обусловлено давлением грязевой массы и трением между телом и частицами грязи.
Химическое раздражение, особенно выраженное в иловой грязи, зависит от действия различных химических веществ (газообразных, летучих и др.), проникающих из грязи в организм через кожу.
Грязи оказывают сложное влияние на организм. Появляются изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, состава крови, процессов обмена и др. Большое значение при этом имеют размеры грязевой лепешки, температура грязи и условия, в которых больной пользуется процедурой (температура и влажность окружающего воздуха и пр.).
Факторами внешней среды, влияющими на больного, являются климатические. К ним относят: давление и температуру воздуха, его химический состав, влажность, степень ионизации, скорость и направление ветра, облачность, осадки, инсоляцию, особенности почвы и ее радиоактивность, наличие водных бассейнов, высоту места над уровнем моря, географическое положение местности.
Талассотерапия – лечение морскими купаниями.
Гелиотерапия – применение солнечных лучей как с лечебной, так и с профилактической целью.
При направлении больного на курорт в поликлинике по месту жительства его обследует санаторно-отборочная комиссия, определяющая показания к лечению на том или ином курорте и устанавливающая лиц, которым санаторно-курортное лечение противопоказано.
Направлению на курорты с учетом их специализации подлежат страдающие различными хроническими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии без выраженных нарушений функции соответствующих органов.
Санаторно-курортное лечение противопоказано лицам, страдающим инфекционными, в том числе венерическими заболеваниями, психическими расстройствами, в том числе алкоголизмом, а также лицам, которым пребывание на курорте может принести вред, — в острой фазе различных заболеваний, при тенденции к кровотечениям, при новообразованиях, особенно злокачественного происхождения, а также женщинам во второй половине беременности.
Водолечение — применение воды в целях лечения, профилактики и реабилитации больных. Водолечение подразделяют на гидротерапию и бальнеотерапию.
Гидротерапия – применение пресной воды в чистом виде либо с добавлением различных веществ (хвойный экстракт, валериана, горчица) в целях лечения, профилактики и медицинской реабилитации. Физиологическую основу гидротерапии составляют реакции организма на термический, механический и химический факторы, среди которых основная роль принадлежит термическому. К гидролечебным процедурам относятся: обливания, обтирания, укутывания, души, ванны.
Бальнеотерапия – лечебное применение естественных (природных) или искусственно приготовленных минеральных вод.
Основу бальнеотерапии составляет наружное применение минеральных вод: общие и местные ванны, вытяжение позвоночника в воде, купание и плавание в бассейне.
Для наружного применения используются природные минеральные воды и искусственно приготавливаемые минеральные и их газовые аналоги. Вместе с тем частью бальнеотерапии являются процедуры внутреннего применения минеральной воды (питье, промывание желудка, дуоденальный дренаж, различные методики промывания – орошения кишечника, клизмы, ингаляции). Для их проведения применяются природные минеральные воды.
Лечебные минеральные воды отличаются друг от друга составом воды, т.е. содержанием минеральных или органических компонентов и газов, либо специфическими физическими свойствами, оказывающими основное воздействие на организм и отличающими их действие от пресной воды.
Основными параметрами минеральных вод является ее ионный и газовый составы. По химическому составу, физическим свойствам и лечебному значению природные минеральные воды разделяются на 9 основных бальнеологических групп:
I – воды без специфических компонентов и свойств, т.е. их действие определяется ионным составом и минерализацией; II – воды углекислые; III – воды сероводородные; IV – воды железистые и «полиметалльные», т.е. с повышенным содержанием марганца, меди, свинца, цинка, алюминия и др. металлов; V – воды бромные, йодные, йодобромные; VI – воды кремнистые гидротермальные (термы); VII – воды мышьяковистые; VIII – воды радоновые (радиоактивные); IX – вода борсодержащие.
Важное значение имеют интегральные количественные показатели минеральных вод, среди которых информативными являются минерализация и газосодержание.
Минерализация – это количество всех растворенных в единице объема воды веществ (ионов и недиссоциированных молекул), исключая газы. Минерализация выражается в г/дм3.
Минеральные воды также разделяются по кислотности (щелочности), имеющей важное значение при внутреннем приеме воды (выражается величиной рН. По величине рН минеральные воды подразделяются на кислые (рН 3,5 – 6.8), нейтральные (6,8 – 7,2) и щелочные (7,2 – 8,5 и выше).
Основным параметром термофизических свойств минеральной воды является температура.
Радиационное действие минеральных вод определяется α-излучением содержащегося в них радона.
По лечебному использованию природные воды подразделяют на минеральные воды наружного (в виде минеральных ванн) и внутреннего (питье) применения.
По преобладающим в воде ионам она обычно носит свое название: хлоридная натриевая, гидрокарбонатная натриевая. Особую группу составляют воды, содержащие газы. Органические в соединения минеральных водах представлены веществами типа гуминов, битумов, нафтеновых кислот, фенолсодержащих соединений и др.
Минеральные ванны – лечебное воздействие на пациента, погруженного в минеральную воду. Для них используют природные или искусственно приготовленные воды. В отличие от пресных ванн минеральные воды оказывают на организм не только температурное и механическое влияние, но и химическое воздействие.
Минеральные питьевые воды – природные воды с общей минерализацией не менее 1 г/дм3, содержащие биологически активные микроэлементы в количестве не ниже бальнеологических норм, принятых для питьевых минеральных вод. По ионно-солевому составу питьевые минеральные воды подразделяют на 31 группу. На практике чаще используют классификацию минеральных вод по анионному составу, так как показания к применению вод различного катионного состава для многих вод аналогичны. При этом выделяют: гидрокарбоантные воды различного катионного состава; гидрокарбонатно-сульфатные; гидрокарбонатно-сульфатно-хлоридные; сульфатные воды различного катионного состава; сульфатно-хлоридные различного катионного состава; хлоридные; слабоминерализованные железистые воды и воды, содержащие органические вещества.
Действие минеральных вод на организм обусловлено химическим, механическим и термическим факторами. Ведущим является химический фактор. Питьевые минеральные воды оказывают на организм многостороннее влияние. Они оказывают местное действие на процессы пищеварения, а также изменяют состояние внутренней среды, функцию выделительных органов, взаимоотношения физиологических систем организма.
Тест на закрепление знаний
С помощью электрофореза осуществляется:
а) электромассаж мышц; б) введение лекарственных веществ в организм; в) электросон; г) микромассаж тканей.
2. Определяющими факторами при лекарственном электрофорезе являются:
а) процесс поляризации; б) улучшение крово- и лимфообращения;
в) повышение обмена веществ; г) процесс ионизации.
3. «Кожное депо» образуется при применении:
а) УВЧ-терапии; б) озокерита; в) электрофореза; г) магнитотерапии.
4. В диадинамотерапии используется:
а) гальванический ток; б) синусоидальный ток; в) прямоугольной формы ток; г) полусинусоидальной формы ток; д) треугольной формы ток.
5. В методе «электросон» применяется:
а) полусинусоидальной формы ток; б) треугольной формы ток;
в) экспоненциальной формы ток; г) прямоугольной формы ток;
д) тетанизирующий ток.
6. Постоянные по направлению импульсные токи – это:
а) электросон; б) диадинамические токи; в) флюктуирующие токи;
г) синусоидальные импульсные токи.
7. Терапевтическое влияние дарсонвализации проявляется:
а) при воспалительных заболеваниях черепных нервов;
заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
б) болеутоляющим, противозудным действием, улучшением периферического кровообращения, повышением трофики тканей в месте воздействия; в) эндогенным выделением тепла в тканях.
8. Заболевания сосудистого генеза кожи, стоматологические, ЛОР- органов являются показаниями к:
а) электрофорезу; б) электростимуляции; в) дарсонвализации.
9. Для УВЧ-терапии используют аппараты, работающие на стандартной частоте электромагнитных колебаний:
а) 50, 55 Гц; б) 40, 68 Гц; в) 38,40 Гц.
10. При каких методах лечения электроды накладываются с обязательным воздушным зазором:
а) магнитотерапия; б) УВЧ-терапия; в) дарсонвализация.
11. СВЧ-терапия – это:
а) микроволновая терапии; б) длинноволновая терапия;
в) ультразвуковая терапия.
12. Энергия СМВ проникает в ткани на глубину:
а) 10 – 12 см; б) 7 – 10 см; в) 5 – 6 см.
13. ДМВ-энергия проникает в ткани на:
а) 10 – 12 см; б) 12 – 14 см; в) 16 – 18 см.
14. Длины инфракрасных лучей:
а) 400 мкм – 760 нм; б) 760 – 400 нм; в) 180 нм.
15. Длина ультрафиолетовых лучей:
а) 760 – 400 нм; б) 400 мкм – 760 нм; в) 400 – 1800 нм.
– Б; 2. – Г; 3. – В; 4. – Г; 5. – Г; 6. – А, Б; 7. – Б; 8. – Б; 9. – Б; 10. – Б;
11. – Б; 12. – В; 13. – А; 14. – А; 15. – А.
Источник
